李可危重症医案：肠梗阻术后粘连性不全梗阻

李可危重症医案：肠梗阻术后粘连性不全梗阻
李增仁，男，37岁，坛镇孙家沟农民，外科住院病人。

1984年1月14日，外科邀余协治。

病历记载，患者于2年前做肠梗阻手术。

今年冬至节后，又发生粘连性不全梗阻，已住院20日，呕吐频作，腹痛不休，大便似通不通，已25日不能进食。

身瘦形脱，疲软不能坐立，动则气喘。

脉大按之而散，舌红中根燥干。

此由中气虚失于运旋，胃液涸不主和降。

予益气降逆，增液行气：
生芪90克，红参20克(另炖)，生地30克，元参60克，麦冬90克，厚朴30克，沉香、木香各5克(磨汁对入)，赭石粉50克，莱菔子30克(生炒各半)，姜汁10毫升对入，2剂。

当日服药后，腹中响动如雷，呕止。

中午开始进食，下午2时便通，腹痛止。

次日又服1剂，一切复常，唯觉气短身软。

已办出院手续，特来中医科向余告别。

于补中益气汤加麦冬30克，五味子10克，3剂善后。

按：治一切痞塞不通之症，重在治'气'。

百病皆生于气，三焦气化升降之枢纽在脾胃。

故治气之要，不过升脾降胃而已。

脾宜升则健，胃宜降则和。

若因六淫外邪或饮食内伤致脾气下陷，胃气上逆，则病阻隔不通。

甚则气机逆乱，有升无降，上不得入，下不得出，而病关格。

此即肠梗阻之成因。

治关格大症，用扫荡攻坚之剂，必以气药为帅。

如大承气汤(大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合)四味药，破滞气药占1/2，厚朴为大黄之两倍，张氏硝菔通结汤两味药，芒硝4两，生白萝卜5斤。

白萝卜为蔬菜，四季皆有，价廉易得。

性温，生升熟降，物而兼升降气机之能，又为食疗上品。

生食下咽，立即噫气打嗝，升气宽胸，上焦先通；熟食则转矢气，肠鸣漉漉，下气根速，通利二便，中下二焦可通。

芒硝与萝卜同煮，软坚润下，以萝卜浓汁善下气者推荡之，肠蠕动加速，开结最速而不伤正，故治重症、虚症肠梗阻最理想。

手术后发生肠粘连或不全梗阻，或尿闭，更是气虚为病。

气虚失运则窒塞不通，当塞因塞用，重用参芪大补元气。

佐小量木香，沉香
磨汁对入，助大气流转。

莱菔子即白萝卜成熟种子，与萝卜同性，破气消痰'有推墙倒壁之功'，以大剂参芪为帅而统之，发挥其善通之特长，制其开破之弊，不使为害。

再加赭石、厚朴之降胃逆，液枯者合大剂增液汤增水行舟，使三焦气化迅速复常，冲决窒塞，诸症立愈。

用治术后各类脏器粘连为患，对症加减，效果极好。

气虚者多觉胀闷，气虚下陷症，胀闷更甚。

不可疏散，更不可开破，迳峻补其气，气足，则运旋升降复常，胀闷自消。