脑干听觉诱发电位异常新生儿的早期干预
脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预分析
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第12期 中华医学·血证 -53-脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预分析Clinical characteristics and early intervention analysis of hearing impairmentin infants with cerebral palsy杨红霞（泰安市妇幼保健院，山东泰安，271000）中图分类号：R256.29文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）12-0053-02证型：BDG【摘要】目的：分析脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预效果。
方法：选择2015年5月－2017年5月在我院诊治的112例脑瘫患儿临床资料，均行听觉诊断，并实施早期干预，观察112例脑瘫患儿干预前后听力损伤程度及听力阈值。
结果：112例脑瘫患儿中，72例（64.29%）听力正常；40例（35.71%）听力障碍，其中14例蜗性听损伤、26例蜗后性听损伤；40例CP听力障碍患儿中，轻度5.00%、中度20.00%、重度7.50%、极重67.50%；经早期干预后，重度、极重患儿比例分别为0.00%、20.00%比干预前7.50%、67.50%低，轻度、中度患儿比例分别为45.00%、35.00%比干预前5.00%、20.00高（P＜0.05），轻度、中度、重度、极重患儿听力阈值分别为（23.64±6.59）dBnHL、（31.24±11.24）dBnHL、（40.11±12.32）dBnHL、（52.36±11.43）dBnHL均较干预前有所改善（P＜0.05）。
结论：脑瘫患儿伴有严重听力障碍，以蜗后聋为主；通过早期干预，能有效减轻听力损伤，改善听力。
【关键词】脑性瘫痪；听力障碍；早期干预；临床特点【Abstract】Objective: To study the clinical characteristics and early intervention effects of hearing impairment infants with cerebral palsy. Methods: 112 infants with cerebral palsy received audiological diagnostic tests and early intervention. The degree of hearing loss and hearing threshold before and after intervention were observed. Results: Among 112 cases, 72 patients (64.29%) had normal hearing.40 cases (35.71%) suffered from hearing impairment, of which 14 cases suffered from cochlear hearing impairment, 26 cases suffered from retrocochlear hearing injury. Among the 40 patients with CP hearing impairment, mild accounted for 5.00%, moderate for 20.00%, severe for 7.50%, and profound for 67.50%. After early intervention, the severe and profound proportion was 0.00%, which was lower than before; the proportion of mild, moderate was higher than before (P<0.05). Heavy hearing threshold were improved, compared with that before intervention (P<0.05). Conclusion: Through early intervention, the severe hearing impairment infants with cerebral palsy, which was mainly caused by retrocochlear hearing lose, could effectively reduce hearing damage and improve hearing.【Keywords】Crebral palsy; Hearing impairment; Early intervention; Clinical characteristicsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.12.023脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）俗称“脑瘫”，是小儿残疾主要致病原因之一，由未成熟大脑损伤或发育不完善所致姿势异常、运动障碍的一种疾病[1]。
新生儿听力筛查及干预
新生儿听力筛查及干预（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿听力筛查干预新生儿听力损伤是比较常见的出生缺陷，2006年第2次全国残疾人调查的最新数据显示，听力残疾人口共2 004万，中国每年新生儿约2～3千万名，按先天性新生儿听力损伤发病率1 ‰～3 ‰计算，每年将新增先天性新生儿听力损伤患儿3万左右[1，2]，沈阳市皇姑区已连续开展新生儿听力筛查5年，现将新生儿听力筛查情况进行分析。
对象与方法1.对象：2003年11月～2008年11月，筛查范围为沈阳市皇姑区8所助产医院的所有新生儿，在出生后的2～7 d实施听力筛查，5年来共筛查19 281例新生儿。
2.筛查方法：统一采用耳声发射听力筛查仪AUDX I(distortionproductotoacoustic emission, DPOAE)(美国Grason Stadler公司生产的GSI 70手持式畸变产物耳声发射仪)进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7 d进行初筛，生后30～42 d左右进行复筛。
每名婴儿均查双耳，测试时婴儿处于安静或自然睡眠状态，测试前常规用小棉签清洁耳道。
由经过培训熟练的专门医生操作，刺激强度为L1=65 dB SPL、L2=55 dB SPL，两纯音刺激点频率之比为F2/F1=1.22，取样频率分别为2 000、3 000、4 000 Hz 3个频率畸变产物。
各项测试均在环境噪声≤40～50 dB的室内进行。
由本区妇幼保健所儿保科医生承担全区的新生儿听力筛查工作，每周筛查6 d，每周三在所内复查，筛查医生为执业医师并经过系统培训和专项培训，具备听力筛查资格和能力。
同时使用统一调查表，对每位病例的父母进行回顾性询问。
3.初筛诊断标准：筛查4个频率点的测试中有3个频率点通过为通过;4个频率点的测试中至少有2个频率点未通过显示未通过。
有1耳不通过即为该婴儿未通过。
脑干听觉诱发电位早期发现小儿脑损伤综合征听路损伤并干预
总有效率有明显差异（ ０ ０ ） 一 岁内开始干预 总有效率无明显差异 ； 岁后开始 干预 总有效率 明显低 于一岁 内干预者 。结论 小 Ｐ＜ ． ５ ； 一
儿脑 损 伤 综 合 征 并 听 力 障 碍 早期 采 用 脑 干 听 觉诱 发 电位 检 测 ， 早 干预 可预 防耳 聋 发 生 。 及
２ ３ 听 力 障碍 干预 组 与 对 照 组 疗 效 比较 见 表 ２ ． 。总 有 效 率 干 预
组 高 于 对 照 组 （ 计 学 有 显 著差 异 ｔ ． ５ ， ０ ０２＜ ．５ 。 统 ＝２ １６ Ｐ＝ ．２ ００ ）
８ｄ ｎ Ｌ 以 ８ ｄ ｎ ０ Ｂ Ｈ ， ０ Ｂ ＨＬ的短 声诱 发 出一条 清 晰度 好 的 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ波
治 听 力 障 碍 。 目前 国 内干 预 资 料 甚 少 。笔 者 自 ２ ０ ０ ３年 ６月 至
２０ ０７年 １ ２月 对 ２０例 脑 损 伤 综 合 征 患 儿 行 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 ６
（ Ａ Ｐ 检测 ， ＢＥ） 对异常患儿进行听觉早期干预 ， 取得了很好疗效 。
ｌ 对 象 与 方 法
维普资讯
临 床 研 究
医 创 研 ２８ 月 学 新 究 ０ 年９ 第５ 第２期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ ０ 卷 ６ Ｍ Ｄ Ｉ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲＥ
脑 干 听 觉 诱 发 电位 早 期 发 现 ｄ Ｊ 损 伤 ￣ ｌ Ｌｌ Ｉ 综 合 征 听 路 损 伤 并 干 预
Ⅲ、 一Ｖ、 Ⅲ Ｉ—Ｖ峰间潜伏期及 Ｖ／Ｉ 波幅 比。以本实验室 相 ２ ４ 治疗 组 ６月内开始干 预者 ， ． 总有效率 １０ ， ０ ％ ６月至 ｔ岁开
始 干预 者 总有 效 率 ９ ． ％ ， 岁 以 上 千 预 者 总 有 效 率 ７ ％ ， 预 ４４ １ ５ 干 时 间 １岁 内 比较 疗 效 无 显 著 差 异 （２： ．５ ， ＞ ． ５ ； Ｘ ０ １８ Ｐ ０ ０ ） １岁 内 开 始干 预前 Ｂ Ｅ ０例 异 常 ， 预 后 ３ Ａ Ｐ４ 干 ８例 正 常 、１ 显 效 、 例 １例 １ 无 效 ， 以上 开 始 干 预 者 １ １岁 ２例 ， 正 常 、 １例 ８例 显 效 、 无 效 ， ３例 有 效 率有 显著 差 异 （ ＝ ．８ Ｐ＜ ．５ ， 表 ３ ６５ ， ００ ）见 。 表 ３ 干 预 时 间 与 疗 效 关 系
新生儿婴幼儿听力筛查
耳声发射耳声发射是由丹麦麦德森公司生产的CAPELLA型内耳分析仪，它是国内外最先进、最客观的检测耳蜗病变的设备，具有检测客观、快速、安全、无损伤等特点，它直接反映了耳蜗外毛细胞的功能状态，对多种听力损伤较为敏感，临床主要用于儿童听力筛选（它是目前最重要且有前景的临床应用）、内耳功能的监测（施用耳毒性药物的病人；正在进行听神经肿瘤切除的病人；工作在强噪声环境下特殊职业的人）、蜗后病变的检测、客观听力的测验。
脑干听觉诱发电位简介脑干听觉诱发电位是北京中科院电气高技术公司生产的ZEP-300、ZEP-500型诱发电位仪，它是目前国内外最先进、最客观的检测设备，它补充、证实以及校正了其它测听的不足，而且解决了婴幼儿主观测听无法配合的难题，它主要是测试脑干听觉传导通路各级神经元的电位活动（即听神经的传导能力），临床主要用于听阈的测定、伪聋的鉴别以及判定听觉传导通路各种脑干病变、脱髓鞘病变、后颅的各种肿瘤都有诊断价值，特别是听神经瘤的诊断率达100%，它的定位诊断在耳科、神经内科、外科均有很大的临床实用价值。
内窥镜简介联谊公司生产内窥镜成像系统是电脑技术和内窥镜检查技术相结合的检测体系，它可以清晰地显示外耳道及鼓膜形态和性状，协助临床对耳病的诊断，以及对鼓膜修补手术预后的评估。
电子测听仪与耳声发射仪简介电子测听仪是丹麦麦德森公司生产的MM602型测听仪，它是现代较为普及的一种主观的检测设备，需要医患之间的认真配合才能完成，6岁以下的儿童因年龄太小无法配合。
它主要适用于各种耳聋病人听力的测定，它的图形可以清楚的反映患者听力损失的程度以及判断耳聋的性质，多年的临床测试，总结了一套各种耳聋病人检测的方法。
声阻抗测听仪简介声阻抗测听仪是德国西门子公司生产的5D-30型中耳分析仪，它主要测试中耳传音系统的传音功能是否正常，鼓室内是否有积液，听骨链是否固定，同时镫骨肌反射的测试，可以判断蜗性病变和蜗后病变。
它对耳聋的定性、定位、定量可以客观地提供许多有价值的鉴别诊断资料，它适用于各种耳聋的鉴别诊断，以及对各种类型的中耳炎、耳硬化症、听骨链中断、听神经病变、鼓膜穿孔和对中耳手术后的效果评估，都能提供客观的诊断依据。
脑干听觉诱发电位对婴幼儿耳聋的诊断价值及早期干预效果分析
（ ． ￣ ８ ５ ｄ Ｌｉ ｃｎ ｏ ｇ ｕ ，ｈ ｉｅ ｎｅ ａ ｓ ｔｔａｙｓ ｉｃｎ （＜． ）Ｃ ｎ ｕｉｎ Ｂ Ｅ ｎｉｖ ７ ３ １． ） ＢＨ ｔ ｌ ｏｐ ｔ ｄｆ ｅｃ ｓ ｔ ｉｉ ｌ ｇ ｆ ａｔＰ ０ ５ ｏ ｄ ｓ ： Ａ Ｐｉｓ ｓｉ ｉ ４２ ８ ｎ ｏ ｒ ｒ ｅ ｆｒ ｗ ａｓｃ ｌ ｉ ｉ ｎ ０． ｏ ｓ ｅ ｔｅ ｎ
收 集 ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月 我 院 收 治 的 ６ ０例 不 同
１ ０巾 国 医药 导 掘 ４ ＣＨＩＡ Ｎ ＭＥＤＣＡ Ｅ Ｌ Ｉ Ｌ Ｈ ＲＡ Ｄ
２１ ０ １年 ９月第 ８卷第 ２ ７期
・
工 作 探讨 ・
１３ 干 预 方 法 ．
发 电位 检查 记 录听觉 传 导通 路 中 的神经 电位活 动 ． 以反 映 可
【 ｙｗｏｄ 】 ｒｉ ｔｍ ａ ｄｔｒ ｖ ｋ ｄｐ ｔ ｔ ；ｎａｔ ｅｒ ｇｌｓ； ａｉｇｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｃｉｉａ ｅ ｃｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ａ ｓｅ ｕ ｉ ｙ ｅ ｏ ｅ ｏ ｎｉ Ｉｆｎ ａｉ ｓ Ｈｅｒ ｅ ｎｉ ； ｌ ｃ ｌ ｆ ａｙ ｎ ｏ ｅ ａ ｌ ｈ ｎ ｏ ｎ ｎ ｖ ｏ ｎ ｉ
新生儿听力筛查测试中的影响因素与早期干预
新生儿听力筛查测试中的影响因素与早期干预摘要目的：通过对出生的新生儿进行畸变产物耳声发射(dpoae)检查，减少新生儿听力筛查的影响因素，了解早期发现听力异常，早期干预的意义。
方法：对3187名(包括高危儿161名)新生儿进行畸变产物耳声发射测试，对3次测查未通过者在出生后3个月进行脑干听觉诱发电位(abr)检查并确诊，对听力异常儿建档及追踪管理。
结果：最后确诊听力障碍6例，总发病率1.88%。
经语言训练，6例听力障碍者中4例语言发育正常，1例语言发育基本正常，1例听力障碍者佩戴助听器，但语言发育迟缓。
结论：开展新生儿听力筛查，可早期发现听力异常，早期干预，促进语言发育。
关键词新生儿听力筛查影响因素早期干预听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，分为先天性听觉障碍和获得性听力损伤。
新生儿听力损伤发病的流行病学资料是全社会共同关心的问题，听力障碍的发病率1%～3%，其中重度至极重度听力障碍的发生率约1%［1］。
我国每年至少会有约2万听力损害的新生儿出现。
2002年开始，常规对新生儿出院前用美国grason stadler公司生产的gsi70手持式畸变产物耳声发射仪进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7天进行初筛，生后30～42天左右进行复筛。
对复筛dpoae测查未通过，于出生后3个月后建议转上级医院做abr 检查，并嘱家长报告其确诊结果。
确诊听力障碍者对家长进行家庭宣教同时定期半年追踪1次听力发育情况，督促早期干预治疗。
实践中为了减少筛查假阳性率及家长的顾虑采取最佳干预措施，选择最佳时机提高筛查效率。
资料与方法2007年1月～2010年1月行分娩或剖宫产的新生儿3187例，男1758例，女1429例，顺产1498例，剖宫产1689例，高危儿161例。
高危儿标准：听力障碍家族史，早产儿，低出生体重儿，高胆红素血症、宫内感染、新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血；母亲孕时患风疹、梅毒、疱疹、流感病毒感染等。
脑干听觉诱发电位技术对早产儿中枢神经损害诊断的研究
联合检 查对早产高胆红素血 症惠儿中枢神经损害早期诊 断的敏感性和准确性高于单纯诱 发电位组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 Ｅ Ｅ Ｇ结合 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ是观
察早 产 儿脑损 害 的敏 感方 法 。
【 关 键 词】 脑干 听 觉诱 发 电位 ；脑 电图 ；早 产 儿 中枢 神 经损 害
量１ ． ２ ５ ０ ～２ ． ４ ０ ０ ｇ ，孕周 ２ ８ ～３ ７ 周 。出现 肉眼可 见黄疸 时间 ：＜３ ｄ ２ ４
例ｌ ３ － ５ ｄ ３ ９ 例 ＃５ － ７ ｄ １ ３ 例。
１ ． ２方法
根据早产儿血清胆红素水 平分成 四组 ：①血清胆 红素 ≤１ ２ ． ９ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ；
②血清 胆红素 １ ３ ￣ １ ４ ． ９ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ￣③血 清胆红素 １ ５ － １ ７ ． ９ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ ￣④血 清胆
３讨
论
黄疸是新生儿期常见症状 ， 早产Ｊ ｌ ， ￣ ｔ 于大脑屏障发育不成熟极易 因 高胆红索血症使胆红素大量入脑 与神经细胞膜上神经节苷脂、神经鞘磷 脂结合 ，在神经细胞膜聚集沉积 ，导致胆红素脑病 ，早产儿总胆 红素浓 度为２ ５ ６ ． ５ “ ｍ ｏ Ｆ Ｌ 或更低时就可能发生胆红素脑病 ，如不早期 防治可导
刺激 ，单耳给声 。对侧用 白噪音掩盖 ，频 率１ ０ Ｈ ｚ ，频 宽５ ０ －２ ０ ０ ０ Ｈ ｚ ，
强度８ ５ ～１ １ ０ ｄ Ｂ ，分析时间 ｌ Ｏ 毫秒 ，叠加 １ ５ ０ ０ 次 ，重复 ２ 次 以确保 准确 性 ，分别 测定Ｂ Ａ Ｅ Ｐ 各波潜伏 期 （ Ｐ Ｌ ） ，波峰间期 （ Ｉ Ｐ Ｌ ），波 幅及波 形分化情 况 。Ｅ Ｅ Ｇ 记 录 ：按 国际 １ ０ ～２ ０ 系统安放 头皮 电极 ，描记 单极 与双极 。Ｂ Ａ Ｅ Ｐ 异常判断标准 参考潘 氏判断 标准 。脑 电图观察 指标判 断根据刘 晓燕 所著 《 临床脑 电图》标准 。 １ ． ３统计学 处理 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 软件 进行分析 ，组 间比较采用ｔ 检验 ，结果Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有 统计学意义 。
新生儿高胆进展
2.新生儿生后血脑脊液屏障的发育和胆红素水平是一个动态
发育的过程，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血清胆红 素超过一定限度对脑损害的危险性越大。 3.不能用一个固定的界值作为生理性和病理性黄疸的分界点 及新生儿黄疸的干预标准。
8
病理证实93例核黄疸新生儿的胎龄与胆红素水平的情况
胎龄（W）
例数
比例（%）
高热、低体温、低蛋白血症、低血糖、早产儿等
易形成胆红素脑病。如有上述高危因素应尽早干
预。
32
高胆的早期干预
二、评估影响胆红素增高的常见因素：
主要危险因素:
TSB或TcB处于高危区，24h内出现黄疸，血型不
合+Comb's实验阳性，或G-6-PD异常等其他溶血病，
胎龄35-36周，以前同胞曾接受过光疗，头皮血肿
血清总胆红素血清总胆红素一般患儿一般患儿205moll12mgdl205moll12mgdlvlbwvlbw103moll6mgdl103moll6mgdlelbwelbw85moll5mgdl85moll5mgdl新生儿溶血病患儿新生儿溶血病患儿生后血清总胆红素生后血清总胆红素85moll5mgdl85moll5mgdl也有学者主张对超低体重儿生后即进行预防性光疗也有学者主张对超低体重儿生后即进行预防性光疗应根据不同胎龄出生体重日龄的胆红素值而定应根据不同胎龄出生体重日龄的胆红素值而定高胆的干预原则高胆的干预原则37不同出生时龄的不同出生时龄的足月新生儿足月新生儿黄疸于预推荐标准黄疸于预推荐标准新生儿黄疸干预推荐方案新生儿黄疸干预推荐方案20002000血清总胆红素水平血清总胆红素水平umoilmgdlumoilmgdl考虑考虑光疗光疗光疗失败光疗失败换血加换血加光疗光疗换血换血光疗光疗2424103103154154205205257257121215154848154154205205291291342342121217172020727220520525725734234242842812121515202025257272257257291291376376428428151517172222252538不同胎龄出生体重早产儿黄疸干预标准总胆红素界值umollmgdl新生儿黄疸干预推荐方案2000胎龄出生出生体重体重出生出生24h24h光疗光疗换血换血48h48h光疗光疗换血换血72h72h光疗光疗换血换血2828周周1000g1000g17178686868612012011586861201201201201541545571201541201541711717799101028312831周周10001500g10001500g17171031038686154154116103103154154137137222222669881313154154188188257257991111151532343234周周15002000g15002000g1717103103868617117111655101010310317117117117125725766101010101515171171205205257257291291101012121515171735363536周周20002500g2
听力障碍婴儿早期干预效果分析
治 疗 如何 能 取 得 最 大成 效 ，是 目前 十 分关 注 的 问 确诊 断为传导性耳聋者 ；存在遗传代谢性疾病 ห้องสมุดไป่ตู้ 题。我们采用针刺 、药物 、穴位按摩 、听觉 刺激 凝血功能异常者 ；有家族耳聋病史者 ；听力损伤 等早期干预的综合治疗手段 ，通 过系列病例的临 程度为极重度者 ；母孕期或 出生后曾使用氨基糖 床观察 ，取得 了一定程度 的疗效。现将我们的研 甙类药物者 ；有耳部炎 ｌ 生 疾病者。 １ ． ４ 早期 干预 方法 （ １ ） 针 刺 ：选 穴耳 门 、听宫 、 究 成果 总结 如下 。 （ ２ ） 药物：肌肉注射 鼠神经生长因子针 ｌ ８ ｇ （ 恩 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３ 年 ２月 经复 ）。 （ ３ ） 穴位按摩 ：沿经络循行用拇指施行 在广东省妇幼保健院儿童神经康复科住 院的听力 按 法 、 揉法 、 推法 ， 并 对耳 门 、听宫 、听会 、 翳风 、 障碍患儿 ５ ４ 例， 其中男 ３ ５ 例， 女１ ９ 例； 年龄 １ ． ５～３ 肾俞 、风池 、百会施行点穴手 法 ，由轻到重 ，由 月２ ５ 例 ，３～６ 月２ ０ 例 ，６～９ 月９ 例 ；单耳 听 浅至深。 （ ４ ）听觉刺激 ：采用婴幼儿听觉刺激仪
【 关键词 】 听力障碍 ；婴儿 ；早期干预
１～ ７ ０ ｄ Ｂ ｎ Ｈ Ｌ，重 度 ７ １～ ９ ０ ｄ Ｂ ｎ ＨＬ ，极 重 随着新生儿听力筛查技术在临床上的广泛应 度 ５ ０ ｄ Ｂ ｎ ＨＬ 。 用 ，对听力筛查异常患儿的进一步诊断与治疗越 度 ＞９
－ ３ 排 除标 准 来 越受 到 人 们 重 视 。但 对 听力 障碍 婴 儿早 期 干预 ｌ 有 颅 面外 耳 道 、中耳 畸形 者 及 明
自动听性脑干诱发电位检查(AABR)在新生儿听力筛查中的重要性
自动听性脑干诱发电位检查（AABR）在新生儿听力筛查中的重要性作者：徐曼来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】：分析自动听性脑干诱发电位检查（AABR）在新生儿听力筛查中的重要性。
方法选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，采用TEOAE筛查和自动听性脑干诱发电位（AABR）检查，进行新生儿听力筛查。
初审采用TEOAE检查，不合格患儿再采用AABR筛查。
之后将筛查不合格的婴儿，转移至上级医院听力中心进行复查诊断，对比两种检查结果准确性。
结果对比初次TEOAE筛查结果和采用AABR筛查结果可知，采用AABR检查准确度显著高于采用TEOAE筛查，差异有统计学意义（P0.05）。
结论自动听性脑干诱发电位检查（AABR），方便快捷、可和TEOAE检查方式共同筛查，为听力障碍婴儿尽早治疗提供帮助。
【关键词】：听力筛查；自动听觉脑干诱发电位；听力障碍【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02新生儿听力障碍发生率约为2‰，同时有逐年上升的趋势。
对听力障碍早发现、早治疗对预防儿童聋哑以及语言发育障碍有重要作用[1]。
现在常采用TEOAE、AABR（自动听性脑干诱发电位检查）等筛查方式检查儿童听力障碍。
现选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，分析自动听性脑干诱发电位检查在新生儿听力筛查中的重要性。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，其中，男1130例，女820例。
年龄30～90天，平均（54±5.21）天。
1.2 方法1.2.1 测试室条件：检测人员、检测仪器、房屋符合卫生部《新生儿听力筛查技术规范》中检测机构要求。
1.2.2 检测设备：丹麦国际听力OtoRead TEOAE、德国麦科MB11自动听性脑干诱发电位检查仪。
新生儿脑干听觉诱发电位(ABR)
2.新生儿听力筛查的时间
正常出生的新生儿通常在出生48个小时之后接受初次新生 儿听力筛查，如果宝宝出生后即住进新生儿重症监护室， 病情稳定后，在出院前再进行初次听力筛查。 新生儿初次听力筛查未通过，要在出生后30天或42天左右 接受听力复筛。 新生儿复筛仍未通过，要在3个月内转诊至儿童听力诊断 中心进行诊断性检查。检查确定是否真正存在听损伤，确 诊为听损伤的，需要明确听损伤的程度和性质，及时进行 相应的医学干预和康复。
新生儿听力筛查后： 1、认真听取医生解释，未通过新生儿听力筛查者，按医生 指示去做； 2、有听力损失高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3 周岁； 3、通过新生儿听力筛查者，定期接受儿保的听力保健； 4、平时注意防止噪声、药物等对新生儿听力的损害； 5、注意观察新生儿的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者， 及时就诊排除。
3.新生儿听力筛查的配合
很多父母会问，为什么要在新生儿睡熟之后进行听力筛查？ 其实主要目的是保证听力筛查结果的准确性。另外，为了保证听力筛 查能够顺利进行，在进行听力筛查前、筛查中和筛查后，父母的协助 和配合有着重要作用。那么父母应该配合医生做哪些工作呢？ 新生儿听力筛查前： 1、认真听新生儿听力筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；仔细阅 读知情同意书并签字； 2、最佳的测试结果是在新生儿自然睡眠状态时获得。如新生儿烦躁、 哭闹会影响测试结果，因此听力测试前父母应尽量把新生儿喂饱使其 进入睡眠状态。 3、给新生儿换好干净尿布，使其舒适不哭闹； 4、给新生儿选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。 新生儿听力筛查中： 1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音； 2、保持新生儿在听力筛查中的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。 3、测试时父母可将手轻轻扶按在新生儿的肩部，使他有安全感。 4、做完一侧耳后，不要用力翻动新生儿以免惊醒，应配合医生轻轻 翻转到对侧耳。
脑干听觉诱发电位对婴儿肝炎综合征的监测及临床意义
维普资讯
广
州 医 药 ２ ０ ０ ８年第 ３ ９卷第 ５期
・
３ ・ ９
脑干 听觉诱 发 电位 对婴 儿肝 炎综合 征 的监测 及 临床意 义
罗 慧 吴 惠玲
广州 市儿童 医院 （ １ １０ ５０２ ）
【 摘 要 】 目的 探讨婴儿肝 炎综合征 （ ｆｎ ｈｐｔｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｈ ）脑干 听觉诱 发电位 （ ｒｉｓ ｍ ａｄ ｏ ｉ ａｔ ｅａｉｓ ｙ ｄｏ ｅ Ｉ Ｓ ｎ ｔ ｂａ ｔ ｕｉｒ ｎｅ ｔ ｙ
脑干听觉诱发电位中低通滤波参数设置
脑干听觉诱发电位中低通滤波参数设置一、引言在神经科学领域，脑干听觉诱发电位（Auditory Brainstem Response，ABR）是一种常用的电生理检测方法，用于评估个体的听觉功能。
中低通滤波参数设置是影响ABR检测结果的重要因素之一。
本文将从中低通滤波参数设置的原理、影响因素及优化方向等方面展开探讨，以期为相关研究和临床实践提供参考。
二、中低通滤波参数设置的原理1. 中低通滤波器在ABR检测中的作用中低通滤波器通常用于去除ABR信号中的高频噪声和干扰，使得潜伏在低频范围内的脑干听觉诱发电位得以凸显。
通过合理设置中低通滤波参数，可以提高信噪比，减小外部干扰，从而更准确地检测到脑干听觉反应。
2. 中低通滤波参数的选择原则中低通滤波参数的选择应综合考虑受测者的芳龄、状态、特定的实验目的以及设备性能等多方面因素。
一般来说，较年幼的婴儿和幼儿对高频信号的敏感度较低，因此在ABR检测中可以适当调低中低通滤波参数，以增强信号的检测。
三、中低通滤波参数设置的影响因素1. 芳龄芳龄是影响中低通滤波参数设置的重要因素之一。
儿童和成人对不同频率的声音有不同的听觉敏感性，因此在ABR检测中需要针对不同芳龄段的受测者进行相应的中低通滤波参数设置。
2. 实验目的不同的实验目的对中低通滤波参数的要求也不同。
临床上对于婴儿耳聋的早期筛查，需要更加注重对低频信号的检测，因此需要相对较低的中低通滤波参数。
3. 设备性能不同的ABR检测设备在中低通滤波参数的设置上可能存在一定差异，需要根据具体设备的性能特点进行调整。
四、优化方向及个人观点在中低通滤波参数设置的优化方向上，应该充分考虑受测者的特点和实验目的，根据具体情况制定相应的参数设置方案。
随着科技的发展，新一代的ABR检测设备也在不断提升其滤波性能，能够更精细地调整中低通滤波参数，从而获得更为准确的脑干听觉诱发电位数据。
个人观点上，我认为在进行中低通滤波参数设置时，需要综合考虑受测者的特点、实验目的和设备性能，注重信号的清晰度和准确性。
新生儿科常见疾病听力筛查护理
语言评估：定期对宝宝的语言发育进行评估，及时发现问题并采取相应的干预措施。
心理辅导
建立良好的护患关系，与患儿及家属建立信任关系
01
提供心理支持，帮助患儿及家属应对疾病带来的压力和焦虑
02
提供心理教育，帮助患儿及家属了解疾病知识和护理方法
03
鼓励患儿及家属参与护理过程，提高自我护理能力
04
提供心理干预，帮助患儿及家属应对心理问题，如抑郁、焦虑等
倾听需求：认真倾听新生儿及家长的需求，了解他们的困惑和问题。
解释病情：用简单易懂的语言向新生儿及家长解释病情，让他们了解疾病的原因、治疗方法和预后。
提供支持：提供心理和情感支持，让新生儿及家长感受到关爱和温暖。
鼓励参与：鼓励新生儿及家长参与护理过程，增强他们的信心和责任感。
家庭护理指导
保持环境安静，避免噪音干扰
02
听力训练环境：保持安静，避免噪音干扰，有利于新生儿集中注意力。
03
听力训练效果评估：定期进行听力测试，评估听力训练效果，调整训练计划。
04
语言训练
语言刺激：通过说话、唱歌、讲故事等方式，刺激宝宝的听觉和语言发育。
语言环境：为宝宝创造一个丰富的语言环境，让宝宝多接触各种语言和声音。
语言互动：与宝宝进行语言互动，鼓励宝宝模仿发音和说话。
03
声导抗测试（AC）：通过检测中耳和内耳的压力变化，判断听力是否正常
05
听力图测试：通过检测不同频率的声音刺激，判断听力损失的程度和类型
02
脑干听觉诱发电位（ABR）：通过检测脑干对声音刺激的反应，判断听力是否正常
04
耳镜检查：通过观察外耳道和鼓膜的情况，判断是否存在耳部疾病
听力损失诊断
听力障碍儿童的早期干预
医诊通妇幼针对听力障碍儿童实施早期干预，对于儿童自身可产生积极的影响。
从听力障碍儿童的角度来看，做好早期干预能够对听力障碍儿童进行补偿以及治疗，缓解其病情进展，提升听力障碍儿童的语言能力以及认知水平，帮助其提升对于社会的适应能力。
在具体的表现中，早期干预能够对听力障碍儿童已经产生的缺陷进行补偿或者矫正，并结合其病情提出治疗计划，能够改善听力障碍儿童的临床症状。
同时，早期干预能够防范听力障碍儿童出现继发性的缺陷，降低其出现发育滞后的概率。
并且科学的早期干预还能避免高危儿童出现风险，例如行为问题以及心理问题等，促进听力障碍儿童的正常发展。
概念解释1.听力障碍儿童听力障碍儿童由于听觉分析器官受到损伤或者发生病变，使得听力出现衰退或者完全丧失的情况，被称为听觉障碍。
通常来看，大多数听力障碍儿童的听觉障碍在其出生之前即形成，也被称为先天性的听觉障碍。
部分听力障碍儿童的听力障碍为后天形成，例如发生某种疾病或者受到意外事件的影响，从而使得其丧失听力或者听觉受损，这种被称为后天性的听力障碍。
尽管听觉障碍属于听力系统的受损，但对于儿童来说，因其正处于语言发育的高峰时期，听力障碍将给儿童的语言以及认知能力的发展产生较大的影响。
即使是成年人，在出现听力障碍之后，也会给其正常生活以及认知功能造成影响，使其产生一系列的行为问题以及心理问题。
2.早期干预早期干预在20世纪60年代的美国出现，起初，其针对不利于儿童教育的因素开展补偿性教育，例如文化环境以及经济环境等。
在社会发展以及医疗水平提升的促进下，针对早期干预的研究在不断深入，使得早期干预在概念以及应用范围上均得以拓宽。
在当下，早期干预针对存在发展缺陷的学龄前儿童进行。
对于听力障碍儿童来说，科学的早期干预能够有效提升其康复水平。
早期干预的实施策略1.明确干预原则针对听力障碍儿童实施早期干预的过程中，首先需明确干预原则，指明后续干预计划的制定方向。
在具体的早期干预原则上，首先需坚持三早原则，即早发现、早确诊以及早干预原则。
高胆红素血症脑干听觉诱电位(BAEP)异常的早期干预
中图分类 号 ： ７ ． Ｒ１４ ６ 文献 标识码 ： Ｂ 脑 胞 对
活 二 照
Ａ Ｂ Ｃ
素 胆 ＋磷 摘 要： 【 目的】 观察高胆对听力损伤， Ｂ Ｅ 测试在诊疗中的地位。 【 及 ＡＰ 方法】 采用 Ｂ Ｅ 测试高胆患儿 组 ＡＰ 高 ＋ 压 喊 的听 力。 【 结果 】 ６ 例高胆 患儿 ， ２ 听力损 伤 ３ 例 （ 耳 数 ）给 予 Ａ Ｂ ｃ三组 治疗 ， ８ ５ ７ ， 、、 患耳消 失率 为 ７％ 、５ ４％ ； ０ ６ ％、０
８ 、０ １３分 贝 ， 敏 度 ５ｔ ， 加 １５０ ０９、０ 灵 ０ｒ 叠 ｙ ０
疗 ２。 １４ 疗效 判 断 标 准 正 常 ： 波 Ｐ ． 各 Ｌ及 提示 Ｉ波 易受损 ， 效亦好 － ＩＬ恢复正 常 范围 ， Ｐ Ｖ／Ｉ＞０ ５ 全部 波 形 ３ 讨 ．，
论 脑
次， 波形 与数据打 印存盘 。 异 常标 准 ： Ⅲ、 Ｉ、 Ｖ波 潜伏 期 （ Ｌ 延 Ｐ） 长或缺失 （ ｓ ， ｍ ） Ｉ一 Ⅲ、 一Ｖ、 ～Ｖ波 Ⅲ Ｉ维普资讯 Fra bibliotek２７ ２
中国儿童保健 杂志 ２０ ０ ２年 ８月第 ｌ Ｏ卷第 ４期
ＣＣ Ｃ Ａ ｇ２ Ｏ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． Ｊ Ｈ ｕ ．Ｏ２，ｏ ， ｏ４ １ 收稿 日期 ：０ １１－８ ２０ ．００
服务 资源的 差异 问题 ， 能 不 引起 各级 政 不 府 和妇幼卫 生工作 者的积极 关注 。 ［ 参 考 文 献 ］
６ ２例高胆 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ异常 ３ 例 （ 析见 表 统免受 有 毒 物 质 侵 害 。高压 氧促 进 组 织 ８ 分
脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用
·简要论著·脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用胡南罗元芝蒋积定（湖南省儿童医院特检科，湖南长沙410007）［摘要］【目的】观察胆红素脑病对新生儿外周及脑干听觉传导通路的影响。
【方法】对40例胆红素脑病的新生儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，并以同龄儿正常值为对照。
【结果】BAEP异常率95%，主要表现在I、I、V部分或全部消失，各波潜伏期（pI）延长，I~V或I~I波间期延长，V波反应阈增高等。
【结论】胆红素脑病的新生儿外周及脑干听觉传导通路均有明显损害，BAEP对新生儿胆红素脑病的辅助诊断及预后判断有重要价值。
［关键词］胆红素；核黄疸/诊断；婴儿，疾病；诱发电位，听觉，脑干［中图分类号］R725.52 ［文献标识码］ A ［文章编号］1671-7171（2005）02-0209-02胆红素脑病是新生儿黄疸的常见并发症，患儿的血清胆红素显著升高，常超过342L mOI/I，以间接胆红素升高为主。
由于间接胆红素可通过血脑屏障，使基底核的神经细胞黄染，产生毒性，因而患儿除表现黄疸外，还出现明显的神经系统症状如肌张力增高、角弓反张、抽搐等［1］。
作者对本院新生儿科住院治疗的40例胆红素脑病的患儿进行了BAEP 检测，结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院于2003年1月至2004年7月对住院治疗经临床诊断为胆红素脑病的40例新生儿患儿进行BAEP检查，其中男性26例，女性14例，均为足月新生儿，出生体重2500~4000g，出生时Apgar评分＞8分，平均就诊年龄11c，所有患儿都有胆红素显著升高，经临床诊断为胆红素脑病，所有受试对象均经B超、CT及临床排除缺氧缺血性脑病，颅内出血，脑积水等，全部病例均无耳聋家族史，排除致小儿听力损害的其他高危因素，胎儿无畸形，对检查结果异常的部分患儿于症状消失后2个月至1岁复查脑干听觉诱发电位（BAEP 。
）。
［作者简介］胡南（1970-），女，湖南长沙人，主治医师，主要从事神经肌电图及诱发电位工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常。把其中 ９ ４例存在运动技能障碍 的高危 儿随机分为两组 ，对照组给 予静脉营养神经细胞治疗，治疗组
在 对 照 纽基 础 上做 被 动体 操 ，视 、 听 、触 觉 刺 激 ，进 行 Ｇ —Ｍ运 动康 复治疗 。疗 程 结 束后 通 过 临 床评 估 和 ＭＦ Ｇ —Ｍ运 动 发 育量 表和 Ｇ ｓ １ ＭＦ ｅ ｅ ｌ发育 量 表进 行 评 估 。 结果 ： 治疗 组 总 显 效率 为 ９ ．３ ，对 照 组 总 显 效率 为 １４ ％
缺 血性脑病 组 （ Ｉ 组 ７ 例 ） 高胆 红素血症组 （ ＨＥ ８ ； 高
胆 组 ） ２ ， 为足 月儿 ， ９例 均 血清 总胆红 素 １ ｇ ｄ ； ５ ｍ ／ Ｌ
重 症感染组 ２ 例 ； ０ 新生 』｛血糖脑损 伤组 （ Ｌｃ Ｇ 低糖组 ）
２ 例。 ５
１ ２ 方法 ． Ｂ Ｅ 检 查使用丹迪 公司 Ｋ ｙ ｏ ｎ 肌 电 ＡＰ ｅｐ ｉｔ
通 １ ０ ０ ｚ ｏ ～３０ ０ Ｈ ，叠加 １ ０ 次 ，重复 ２ ，以确 ０ ０ 轮
（ＩＵ ＮＣ ）的新生 儿 ，其 中男 １８ ，女 １ １ ；出生 ７例 例 １
时体重 为 ２ ２ ￣４１０ ｇ ０ ６ ，平均 胎龄 Ｉ５± ７ ６ ３ ）周 ， 设 为高危儿组 。正常对 照组为 足月 、 产新生 儿 ２ 顺 ０ 名 ，男 女各 １ 名 ，平均胎龄 ｌ９± １ Ｏ ３ ）周 ．均 在 出
常的相 关因素 ，早期评估听 力障碍和 中枢 神经 系统
损 害 ，并 予早期 干预 。
诱 发 电位仪 ，在安 静屏蔽室 内进行 。观察对象 口服 １ ％水合氯醛 ｌ ．～０ ５ ｍ ／ ｇ ０ ４ ． Ｌ ｋ ）镇 静熟睡 后 ，按 ０ 照国际 １ — ０系统放置 电极 ，记 录 电极置 于颅 顶 中 ０２ 央 （２ ，接地 电极 置于前额 中央 ｌ ２ ，参考电极 Ｃ） Ｆ）
第４ ０卷第 ６期
２ ０年 １ ０１ １月
温
州
医
学
院
学
报
Ｖ ． ０ Ｎ０． ｏ１ ４ ６
ＮＯ ２ Ｏ Ｖ． ０ｌ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｚ ｏｕ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＷ ｎ ｈ ｄｉ ａ ｌｅ ｅ
临 床 经验
脑 干听 觉 诱发 电位异 常 新生 儿 的早 期 干 预
检查能早期发现 高危 儿听力和脑干功能状态的异常， 并在此基础上早期进行综合康 复治疗 可促进和改善高
危 儿运 动技 能 的 发展 ， 同时 对 惠 儿 的语 言 、社 交和 社 会适 应 能 力也 有 帮 助 。
［ 词］ 诱发 电 ；脑千功能；重症监护，新生 儿；运动技 能障碍 ；早期干预 关键 位 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ． ［ ５２３ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ｉ０— １８（００ ０—６６０ ００２３ ２ １ ） ６００—３
脑 干听 觉诱 发电位 （ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｄ ｔ ｒ ｂａ ｎ ｔｍ ｕ ｉｏ Ｙ
早 产儿组 ７ 例 （ ４ 体重 ２０ ０ ｇ ０ ，孕周 ３ ４周 ） ，包括 新 生 儿呼 吸窘迫综 合征 、呼吸暂停 等 ；新生 儿低 氧
ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ａ ，Ｂ Ｅ ）是评价脑 干功能和 外周 ｖｋ ｄｐｔｎ ｉｌ Ａ Ｅ 听功能 的电生理检测 手段 ，能反映听 觉通路周 围部 分 与中枢部分的 电活动 ，可早期评估 高危儿听 力和 脑干功 能状态 。我们 对 ２ ０ 年 １ 月至 ２ ０ ０４ ０ ０ ８年 ４ 月 我院新 生儿重症 监护室 中的 ２ ９ 高危 新生儿 进行 ８例 Ｂ Ｅ 检查 ，以探讨 导致新生 儿脑干听 觉诱发 电位 异 ＡＰ
［ 摘
要］目的 ： 探讨早期综合康 复治疗对脑干听觉诱发电位 （ｒｉ ｔｍａｄｔｒ ｖｋｄｐｔｎ ｉｌ ｂａｎ ｓｅ ｕｉｏｙｅｏｅ ｏｅｔａ ，
ＢＥ ） 常新 生 儿运 动技 能 障碍 的 影响 。方 法 ：２ ９ 高危 新 生 几进 行 Ｂ Ｅ 检 查 ，１ １ 高危 几的 Ｂ Ｅ 异 ＡＰ 异 ８例 ＡＰ ５例 ＡＦ
置于 同侧 耳垂 （ １ Ａ ， 问 电阻 小于 ５ ｋ２１ 一般 资料 ． 全部病例均 为 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 一 ０ ８ ２ ０
年 ４月收住温 卅Ｉ 二人 民医 院新生 儿重 症监护 室 市第
耳短声刺 激 ，对侧耳用 ３ Ｂ （ Ｅ ）白噪声掩 蔽 ， ｏｄ ｎＬ 刺激频 率 １ ｚ ０ Ｈ ，刺激 强度 从 ６ ｂ （ Ｈ Ｏ ｄ ｎＬ Ｊ开始 ， 最终刺激 强度 为 ９ ｂ ｎ Ｉ ，分析时 间 １ Ｓ ０ ｄ （Ｈ ） ０ ｍ ，带
潘天 虹 ，余 建敏 。 苏 卫 东 ， 吴 文略 包 曼华 ，黄 向 东 ， ， 瞿 尔 力 ，叶 雯
（． １ １ 温州 市第二人 民医院 儿科 、温 州市新生儿救治 中心 ，浙江 温州 ３ ５ ０ ２ 温州 市第三 人民医院 ２ ０ ０； ．
浙江 温 州 ３ ５ ０ Ｉ ２ ０ ０ Ｊ
７ ．３ 尸＜ ０ ０ ） ０ ８ ％（ ．５ 。治疗 纽 和对 照 组 治 疗 前后 在 大运 动功 能 区、精细 运 动 功 能 区 、语 言功 能 区 、认知 （ 社
会 适 宜 能 力 ）功 能 区 、 交功 能 区分别 进 行 比较 ，提 示 疗 效差 异 有 显著 性 （ 社 Ｐ＜０ ０ ） 论 ：新 生 儿 Ｂ Ｅ ．５ 。结 ＡＰ
生后 ３ ５ ｄ检测 Ｂ Ｅ 。母 孕期 无耳毒病 史 （ ～ｌ ＡＰ 即对
保其准确 性 。测试 时 问在 患 儿病情 稳定后进行 ，在
生后 ３ Ｏ ｄ 行 。分析 Ｂ Ｅ 主要波形成 分 Ｉ Ⅱ ～６ 进 ＡＰ 、Ｉ 、 、 波的峰 潜伏期 （Ｌ ，Ｉ￣Ｉ、Ⅲ～ 、Ｉ 波 间潜 Ｐ ） ＂ｉ ｌ ～、