完全性肺静脉异位连接
完全型肺静脉异位引流手术的麻醉
完全型肺静脉异位引流手术的麻醉病例一完全型肺静脉异位引流（心上型）一般情况患儿，男，7个月，6kg。
因间断咳嗽、喘息17天，伴口周青紫入院。
入院查体患儿精神弱，呼吸急促，前囟平软，无鼻扇，轻度吸气性三凹征，双侧呼吸幅度一致，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及喘鸣音，心前区有隆起，心音有力，律齐，可闻及3/6级收缩期杂音，四肢肌力、肌张力正常，四肢末梢暖。
既往史：出生后3天出现黄疸，2个月时褪去。
否认家族遗传病史。
辅助检查：血常规：WBC7.43×109/L；中性粒细胞占65%，淋巴细胞占26%；RBC 4.89×1012/L；Hb121g/L。
血气分析：pH 7.423，PCO2 42.1mmHg，PO2 39.2mmHg，27mmol/L，BE 2.9mmol/L，SaO2 73.6%。
微量生化：K+ 4.6mmol/L，Na+107mmol/L，iCa 1.23mmol/L。
胸部正位片示两肺纹理粗多、模糊，右肺中内带可见斑片状阴影；纵隔增宽，左肺野大部分被遮盖，心影增大，C/T≈0.63。
印象为肺内实质浸润，肺血增多，心影增大，考虑先天性心脏病。
ECG报告窦性心律，左心室肥厚，怀疑右心室肥厚。
超声心动图报告：右房室内径重度增大，右心室前壁增厚，运幅增强。
左房室内径偏小。
室间隔及左心室后壁未见明显增厚，运动尚可。
房间隔中上段回声脱失约14.2mm。
室间隔回声连续完整。
主肺动脉及分支内径明显增宽，其分叉处与降主动脉间未见异常通道。
各瓣膜形态及活动未见明显异常。
主动脉弓部未见明显狭窄。
左右肺静脉于左心房后侧上方汇入一共同静脉腔（大小约31mm×12mm），形成垂直静脉，经上腔静脉，最终回流入右心房，回流途径未见明显梗阻。
上腔静脉内径明显增宽约16.0mm。
诊断：支气管肺炎，先天性心脏病，完全型肺静脉异位引流（心上型），房间隔缺损（继发孔），肺动脉高压（重度），三尖瓣反流（中～大量）。
婴幼儿完全肺静脉异位连接的术后护理
婴幼儿完全肺静脉异位连接的术后护理对于婴幼儿来说，完全肺静脉异位连接是一种严重的先天性心脏病。
手术是治疗这种病的重要手段，而术后的护理也同样重要。
作为幼儿相关工作者，我们需要了解和掌握婴幼儿完全肺静脉异位连接的术后护理要点。
一、术后观察1.观察生命体征：术后要密切观察婴幼儿的心率、心律、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.观察引流情况：密切观察引流管的颜色、性质和量，及时发现并处理出血、渗漏等并发症。
3.观察伤口愈合情况：观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时处理。
二、术后护理1.保持呼吸通畅：婴幼儿术后要保持呼吸道的通畅，头后仰，枕头横放，避免呼吸道分泌物阻塞。
2.吸氧护理：根据婴幼儿的血氧饱和度调整吸氧浓度，保持血氧饱和度在正常范围内。
3.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
4.饮食护理：根据婴幼儿的年龄和身体状况，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，保证营养摄入。
5.管道护理：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲、脱落，及时观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
6.预防感染：严格执行无菌操作，避免交叉感染，定期观察婴幼儿的体温、咳嗽等症状，发现异常及时处理。
7.功能锻炼：鼓励婴幼儿进行适当的肢体活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。
三、家庭护理1.遵医嘱：家长要严格按照医嘱给婴幼儿服药，定期复查，发现问题及时就诊。
2.生活护理：保持家庭环境的清洁、通风，避免拥挤的公共场所，预防感染。
3.饮食调理：家长要根据婴幼儿的口味和身体状况，合理安排饮食，保证营养均衡。
4.定期随访：家长要定期带婴幼儿到医院随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
婴幼儿完全肺静脉异位连接的术后护理是一个系统的过程，需要家长、医护人员和幼儿相关工作者共同努力，才能确保婴幼儿的健康成长。
希望这篇文档能为大家提供一些有益的帮助。
婴幼儿完全肺静脉异位连接的术后护理涉及到很多方面，从术后的观察到护理，再到家庭护理，每一步都需要细心和耐心。
完全性肺静脉异位引流是什么类型的疾病
完全性肺静脉异位引流是什么类型的疾病什么是完全性肺静脉异位引流，相信很多朋友都是第一次接触这样的问题，不知道不足以为奇但是如果别人已经告诉过我们一次之后就一定要将它牢记于心，下次当自己在听说的时候就知道他指的是什么了，现在就让我们一起来学习一下关于完全性肺静脉异异位引流指的是什么了。
一、完全性肺静脉异位引流概述完全性肺静脉异位引流的病人，全部肺静脉血液均进入右心房。
右心房内部份血液又需经未闭卵圆孔或心房间隔缺损流入左心房，否则出生后很死亡。
二、发生原因肺的始基由前肠发育而来，肺血管丛来源于内脏静脉丛引流入主要静脉，脐静脉和卵黄静脉。
当心房尚未分开时肺总静脉自心房后壁中部突出分成两支，每支丙一分为二，分别通入左、右肺。
酮后扩张的肺总静脉被吸收入增大的左心房，于是4支肺静脉均开口于左心房，并与体循环静脉的通道隔断。
出现肺总静脉和左心房的联结不发育，而和主要静脉，脐静脉或卵黄静脉保持联接，而造成各种类型的肺动脉畸形连接。
最常见的是引流入无名静脉或冠状静脉窦。
三、病理生理右心房接受体肺循环全部回心血液，血流量极度增多。
合并卵圆孔未闭的病人，两侧心房之间的通道小，来自腔静脉与肺静脉的血液混合后仅少量流入左心房，再经左心室排送入体循环，因此临床上出现轻度紫绀。
但右侧心腔及肺循环血流量大，肺动脉压力升高，大多在出生后数月内即死于右心衰竭。
心房间隔缺损大，则从右心房进入左心房的血流量多，紫绀明显，而肺循环高压则延迟出现，多数病人可生存1年以上。
肺静脉回流梗阻者，则紫绀程度重，肺血管郁血，肺水肿，大多在出生后数周死亡。
四、检查办法查体可无特异性杂音或胸骨左缘第二肋间有收缩期吹风样喷射型杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂并亢进，在引流部位相对应的胸部可听到血管性杂音。
心浊音界增大，心前区可有抬举性搏动，可见杵状指（趾）。
辅助检查一段，X线、核磁共振可发现肺血管增多，肺动脉段凸出，右心室、右心房增大，异位引流入左上腔静脉时，上纵隔阴影增宽，整个心影呈"8"字形。
完全性肺静脉异位连接的手术治疗
确诊 ， 中心上型 １ 其 ５例、 心内型 ６ 混合型 ２例； 例、 均有不 同 大小 的继 发 孔 型 房 间 隔缺 损 或 卵 圆 孔 未 闭， 合并动脉导管未闭（ Ｄ ） Ｐ Ａ ６例， 肺动脉瓣狭窄 １
例 ， 尖瓣 关 闭不 全 １例 ， 尖 瓣关 闭不 全 １ 。 二 三 ３例 胸部 ｘ线 摄 片示 肺 充 血 伴 肺 淤血 ， 动 脉 段 凸 出 ， 肺 心胸 比为０ ５ ０ ０ ， 上 型 患儿 均 有 “ 人 征 ” ．９± ． ８ 心 雪 。 ８例 ３岁 以上 患儿行 心导 管测压 ， 动脉 阻力 ≤８５ 肺 ．
房间沟汇合。然后切开肺静脉共 于， ５ ｒ ｅｅ 用 －Ｐｌ ０ ｏｎ 线 行肺静 脉共干切 口与左 心 房 后壁 切 口吻合 ， 吻合
口均在 ２５ａ 以上 。至房 间沟汇合 后 ， 确认无 右 ． ｍ 需 肺 静脉开 口狭窄 。１ 心 上型 患 者 （０５年 ｌ Ｏ例 ２０ ２月
一
２０ ０９年 １ 月 ） １ 采用 经 升 主动 脉 和上 腔 静脉 间暴
露 左心房顶 的心 上 吻合 方法 。游 离 升 主 动脉 、 腔 上 静 脉和右肺 动脉 ， 升主动 脉 向左 侧牵拉 ， 将 右肺 动脉 向上牵拉 ， 分暴 露肺 总静 脉 和左 心房 顶 部 。然 后 充
月 一９ ， ２ 岁 体质量 ５８ ５ ． ｇ。临床表现以反复 ． — ６０ｋ 呼吸道感 染 、 促 、 汗为 主 ； 骨左缘 第 ２ ３肋 间 气 多 胸 、 可 闻及 Ⅱ 一Ⅲ级 收缩 期 杂 音 ， 不 同 程度 亢 进 ；１ Ｐ ２
例静息 时发 绀 、 动或 哭 闹 时加 重 ，９例有 杵 状 指 活 １ （ ）血 氧饱 和度 为 ８ ％ 一９ ％ ， 红蛋 白 （５ 趾 ； ３ ４ 血 １５±
完全性肺静脉异位引流(3)
预后与康复
预后：完全性肺静脉异 位引流的预后与病情严 重程度、治疗方法以及 患者身体状况有关。
01
生活方式调整：康复过 程中，患者需要调整生 活方式，如戒烟、控制 体重、适当运动等。
03
02
康复：康复治疗包括药 物治疗、物理治疗、心 理治疗等，以帮助患者 恢复健康。
04
定期随访：患者需要定 期到医院随访，以便医 生了解病情变化，调整 治疗方案。
外科手术：完全性肺静脉异位引流的手术治疗是 首选方案，包括心内直视手术和心外直视手术。
介入治疗：对于不适合外科手术的患者，可以选 择介入治疗，如经皮导管介入治疗。
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以选择药物 治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等。
随访观察：对于无症状或症状轻微的患者，可以 选择随访观察，定期进行心脏检查。
03
超声心动图检查：观察心脏 结构，判断是否存在异常
05
磁共振成像检查：观察心脏 和血管结构，判断是否存在 异常
02
胸部X线检查：观察肺部影 像，判断是否存在异常
04
心导管检查：通过导管进入 心脏，直接观察心脏结构， 判断是否存在异常
06
肺静脉造影检查：观察肺静 脉引流情况，判断是否存在 异常
治疗方案
03 心下型健康宣教是指针对完 全性肺静脉异位引流患者的 健康教育，旨在提高患者的 疾病认知和自我管理能力， 改善生活质量。
发病原因
1
先天性发育异常：胚胎发育过 程中，肺静脉与心传基 因突变有关
3 环境因素：孕期接触有毒物质 或感染病毒可能导致发病
4 其他原因：如心脏手术、放射治 疗等可能导致肺静脉异位引流
完全性肺静脉异位引流,心 下型健康宣教
小儿完全性肺静脉异位连接科普讲座
什么是小儿完全性肺静脉异位连接？
定义
小儿完全性肺静脉异位连接（TAPVR）是一种先 天性心脏畸形，肺静脉连接错误，未连接到左心 房，而是连接到右心房或体循环静脉系统。
这种情况会导致氧合血液无法正常流入左心房， 从而影响全身供氧。
什么是小儿完全性肺静脉异位连接？
分类
TAPVR根据肺静脉连接的部位不同，可以分为上 腔静脉型、下腔静脉型、冠状窦型和混合型。
不同类型的TAPVR在症状和治疗方法上可能有所 不同。
什么是小儿完全性肺静脉异位连接？ 流行病学
TAPVR在新生儿中的发病率约为1/10,000，是一种 相对罕见的先天性心脏病。
男孩和女孩的发病率大致相同。
为什么会发生小儿完全性肺静 脉异位连接？
为什么会发生小儿完全性肺静脉异位连接？ 病因
TAPVR的确切病因尚不明确，可能与遗传因素 和环境因素有关。
小儿完全性肺静脉异位连接科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿完全性肺静脉异位连接？ 2. 为什么会发生小儿完全性肺静脉异位连 接？ 3. 如何诊断小儿完全性肺静脉异位连接？ 4. 如何治疗小儿完全性肺静脉异位连接？ 5. 小儿完全性肺静脉异位连接的预后如何 ？
什么是小儿完全性肺静脉异位 连接？
其他影像学检查如CT和MRI也可以提供辅助诊断 信息。
如何诊断小儿完全性肺静脉异位连接？ 心导管检查
在某些复杂病例中，心导管检查可以提供更详细 的解剖和血流动力学信息。
该检查具有一定的侵入性，需在麻醉下进行。
如何治疗小儿完全性肺静脉异 位连接？
如何治疗小儿完全性肺静脉异位连接？ 手术治疗
手术是TAPVR的主要治疗方法，通过重新连接 肺静脉到左心房来恢复正常血流。
婴幼儿完全肺静脉异位连接的手术治疗方法
婴幼儿完全肺静脉异位连接的手术治疗方法对于婴幼儿来说，完全肺静脉异位连接是一种比较严重的心脏病。
这种情况是由于肺静脉与心脏的连接异常，导致血液不能正常流动，可能会引发心力衰竭、肺炎等严重疾病。
好在现代医学发展迅速，手术治疗已经成为一种有效的治疗方法。
下面，我们就来了解一下婴幼儿完全肺静脉异位连接的手术治疗方法。
一、手术治疗的必要性完全肺静脉异位连接的婴幼儿，由于心脏内的血液循环路线异常，会导致心脏负荷加重，心肌功能受损。
如果不及时进行手术治疗，可能会引发心力衰竭、肺动脉高压等严重并发症，甚至危及生命。
因此，手术治疗是完全肺静脉异位连接婴幼儿的重要治疗手段。
二、手术治疗的方法1.肺静脉吻合术：这是治疗完全肺静脉异位连接的基本方法。
手术中，医生会找到异常连接的肺静脉，将它们与右心房的正常部位吻合，使血液能够正常流动。
2.心房互换术：这种方法适用于左右心房完全互换的情况。
手术中，医生会将左右心房进行互换，使肺静脉与正常的心房连接。
3.室间隔缺损修补术：部分完全肺静脉异位连接的婴幼儿，伴有室间隔缺损。
手术中，医生会同时进行室间隔缺损的修补，以改善心脏功能。
4.肺动脉高压处理：由于完全肺静脉异位连接可能导致肺动脉高压，手术中医生会根据情况对肺动脉高压进行处理，如肺动脉狭窄的切除、肺动脉扩张等。
5.Fontan手术：对于一些特殊类型的完全肺静脉异位连接，如单心房、单心室的情况，医生会采用Fontan手术。
这种手术通过改变心脏的血液循环路线，使血液能够顺利流向肺部。
三、手术治疗的注意事项1.手术时机：对于完全肺静脉异位连接的婴幼儿，手术治疗的最佳时机是在出生后6个月内。
这个时候，婴幼儿的心脏较小，手术风险较低。
2.术前准备：手术前，医生会对婴幼儿进行全面的检查，了解病情，制定合适的手术方案。
同时，家长需要做好心理准备，积极配合医生的治疗。
3.术后护理：手术后，婴幼儿需要留在重症监护室进行观察。
家长需要学会观察婴幼儿的病情变化，如心率、呼吸、体温等。
完全性肺静脉异位连接矫治术体外循环30例
44生国塞旦医型!Q!!生!旦笠!!鲞筮!翅￡塾i坠!塑』螋婴塑堕里婴垡￡型丛鲤i堕堡垒P!：!!!Q：!!!：!!：堕!：!完全性肺静脉异位连接矫治术体外循环30例李军赵文增邱全胜史昌平司晓敏樊瑞芬付国伟乔晨晖徐敬柳学梅【摘要】目的总结完全性肺静脉异位连接(T A PV C)矫治术的体外循环(C PB)特点、改良及管理。
方法选择2002年8月至2008年11月在全麻浅中低温C P B下行T A P V C矫治术的患者共30例。
所有病例均采用膜式氧合器，高晶胶比预充，改良超滤和零平衡超滤，心肌保护应用晶体高钾停跳液，肺循环减压管从肺动脉插入。
结果C PB时间102—176m i n，平均(154．3±6．8)m i n；升主动脉阻断时间59～120m i n，平均(93．5±2．4)m i n，27例畸形矫正满意，痊愈出院；2例术后持续低心排，全身重要脏器衰竭死亡；1例肾功能衰竭转科透析。
结论把肺循环减压管从肺静脉插入改为从肺动脉插入并保持良好的引流可大量减少术野回血，更有利于手术操作，从而缩短手术时间：合适的晶胶比、超滤的应用、良好的血液稀释度及心肌保护是较好预后的保证。
【关键词】完全性肺静脉异位连接；肺动脉；肺循环减压管；体外循环完全性肺静脉异位连接(T A PV C)是一种少见的先天性心脏病，这种畸形在先天性心脏病中占1％～3％‘1。
J。
患者多早期天亡，手术预后不良，能够存活1年以上者通常有较大的房缺，可维持l O一20年。
本症宜早期手术矫治，晚期患者可出现肺血管阻力升高，紫绀加重，最终发展为E i senm enger综合征旧。
1资料与方法1．1一般资料：自2002年8月至2008年11月，共行TA PV C 矫治术30例，男22例，女8例，年龄3～12岁，平均(5．6士1．2)岁。
体重5～34h，平均(10．94-0．8)b。
其中心上型肺静脉连接于上腔静脉近心端6例，心内型两侧肺静脉在左心房后面连接于扩大的冠状静脉窦24例。
TAPVC
术后特殊护理
潜在并发症：有梗阻的可能—与此病种位置 有关 I:1)观察患儿的生命体征，面部表情及是否 有呼吸困难出现 2)X线胸片超声了解是否有肺淤血 O:无梗阻发生
术后特殊护理
潜在发症：有肺高压危象的可能—与术前 肺高压有关 I:1）合理使用呼吸机，使用过度通气，监测 NO2,NO及高铁血红蛋白含量。 2)保持患儿安静，避免剧烈哭吵 3)监测血压，使用扩血管药物控制血压 4)万他维雾化吸入+波生坦口服 O:未发生肺高压危象
SPO2 92%
术前检查
CXR:心影增大 EKG:电右偏，右心室肥厚 ECHO:TAPVC(心上型）、ASD,PH，
主要病情
患儿出生后2月听诊心脏有杂音，做ECHO 示“TAPVC，ASD,PH”，为进一步治疗， 择期手术。
手术
2011年11月日在气静全麻下行完全型肺静脉 异位引流纠治术，修补ASD，手术经过顺
利，术毕带气管插管回监护室，于11.7 拔除插管，11.10回病房。
术后护理
患儿于11月10日返回病房，当时听诊两肺 呼吸音粗、对称，四肢末梢暖，口唇红，O2 2L/min吸入，肝脏肋下1cm, 右颈V畅，有 回血。Milri 0.5ug/kg/min维持中，予强心治 疗。测Spo296%。
护理问题
诊断检查
胸片: 心脏扩大，心影大，典型心上型 TAPVC表现为“雪人型”或“8字型” 心电图:电轴轻度右偏，右心室肥大 彩超 心导管
手术方法
内科治疗 1. 做心导管时发现ASD小，行球囊房间隔扩 大术 2.前列腺素E1保持动脉导管开放 3. 外科治疗
外科治疗：将肺静脉出口归入左房， 关闭ASD
小儿完全性肺静脉异位连接科普宣传
疾病发病原因 与诊断
疾病发病原因与诊断
发病原因：小儿完全性肺静脉异位连接 的发病原因尚不完全清楚，但遗传因素 和胚胎发育异常可能是其中的主要因素 。
诊断方法：通过体格检查、心电图、超 声心动图和核磁共振等检查方法，医生 可以准确诊断小儿完全性肺静脉异位连 接。
小儿完全性肺静脉异位连接 科普宣传
目录 导言 什么是小儿完全性肺静脉异位连接 疾病发病原因与诊断 治疗和管理 预后和预防 结束语
导言
导言
引言：欢迎大家来到本次科普宣传 ，我们将为您介绍小儿完全性肺静 脉异位连接的相关知识，帮助您更 好地了解和认识这种疾病。
目的：通过本次宣传，我们的目标 是提高公众对小儿完全性肺静脉异 位连接的认知和了解，帮助家庭和 社会更好地关注患者的健康问题。
资源：如果您需要更多关于小儿完全性 肺静脉异位连接的信息和资源，欢迎与 我们联系，我们愿意提供进一步的帮助 和支持。
结束语
感谢：感谢大家的聆听，希望本次 宣传能给您带来有益的信息和启示 ，谢谢！
谢谢您的观赏聆听
什么是小儿完 全性肺静脉异
位连接
什么是小儿完全性肺静脉异位连接
定义：小儿完全性肺静脉异位连接是一 种罕见的先天性疾病，指的是肺静脉没 有正确连接至左心房，而是异常地连接 至右心房或其他血管。
什么是小儿完全性肺静脉异位连接
症状：患者可能表现为呼吸困 难、发绀、体力活动能力下降 等，严重的情况可能导致心力 衰竭和生命威胁。
Hale Waihona Puke 预后和预防预后和预防
预后：小儿完全性肺静脉异位 连接的预后与患者的病情和治 疗时机有关，早期发现、早期 治疗可以显著改善患者的预后 。
完全性肺静脉异位连接合并心力衰竭的治疗
４ 时， 所有的肺静 脉直接或借 道体 静脉 回流与右 心房连 接 ， 通过 管道或 ３～ 个孔与右心房连接 或肺 静脉总汇与冠状静 脉窦连
未闭的卵圆孔或 房间 隔缺 损右 向左 分流 维持 体循 环 的血流 。
接， 冠状静脉窦扩 大但 位置 正常 ； 心下 型为左 右肺静 脉分别连
在食 管 的前 面穿过 膈 肌 的食 管裂孔 与 大多数在婴 儿期 即有 严重 心衰 表现 ，０ 死 于 １岁 内 。但静脉异位连接 ， 报告如下。
冠状静 脉窦连接。未见心下 型病例 可能与 本研究对 象均为住
院病人 有关。
１ 资料 与方 法
１ １ 研 究对 象 ．
Ｔ Ｐ Ｃ的血流动力学改变与 是否 存在肺静 脉梗阻密切相 ＡＶ
随着 出生 后 的肺血管 阻力逐 渐下降 ， 体静 脉 本组患者共 １ ， 中男 ９例 ， ６例 ， ５例 其 女 年龄 关 。在 非梗 阻型 ， 及肺静 脉 回流血液 进人 肺循 环 的血 流量 相应增 加 ， 血流 动 其 ２月至 ６ ， 岁 均经超声 心动 图诊 断为完 全性肺 静 脉异位 连接 。 其 中心上型 １ 例 （ １ ８例伴房 间隔缺损 ， ３例伴卵 圆孔 未闭 ） 心 力学变 化与大型房间隔缺 损类似 。在梗阻 型完全性肺 静脉异 ，
封 成芳 廖 传德 叶 少武
５ ３０ ） ４ ００ （ 西梧 州市人 民医院 ， 州 市 广 梧
【 关键词 】 肺静脉异位连接 ； 心力衰竭 ； 先天性心脏病 【 中图分类号】 Ｒ６５ ０ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７－ ７ （０８ ０ － ２ － ６３ ５５２０ ）５ ５９ ２ ６ ０ ０
孔未闭） 。９例经上述控 制心力 衰竭治 疗后病 情较前 好转 （ 呼 吸平稳 、 心率减慢及 肝脏 回缩 ） 。其 中 ４例于外 院经心导 管造 影检查后外科手术治疗 效果 良好 ， 随诊无 异 常 （ 为心 上型 ２例
完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验体会
ｔｔｌａ ｏ ｌＨ ｕｍｏ ａｙ ｖ ｎ ｕ ｏ ｎ ｃｉｎ （ ＡＰ ｏａ ｎ ｍａＯ Ｓｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓｃ ｎ ｅ ｔ ｏ Ｔ ＶＣ） ｉ ａ ｅ ， Ｓ ｓｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｏ ｅａｉｅ ｅｆｃ． ｎ ９ ｃ ｓ ｓ Ｏ ａ ｏ ｉ ｒｖ ｈ ｐ ｒｔ ｆ ｔ ｖ ｅ
昆 明 医 学 院 学 报
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｉｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
完全 性 肺静 脉 异位 引流 的外 科 治疗 经 验体 会
张 丽 ，李亚 雄 ，吴 剑 ，杨应 南 ，汪 毅 ，李 鹏
Ｔｈｅ Ｓｕｒ ｉ ａ ｅ ｍ ｅｎｔ ｏｆＴｏｔ ｌＡ ｎｏｍ ａ ｏｕｓ Ｐｕｌ ｏｎａｒ ｇ ｃ ｌＴｒ ａｔ ａ ｌ ｍ ｙ ｎｏｕｓ Ｃｏｎｎｅ ｔ ｏｎ ｃｉ
ＺＨＡＮＧ Ｌ ， Ｌ ｉ Ｉ Ｙａ—ｘｏ ｇ Ｗ Ｕ Ｊａ ， ＹＡＮＧ ｎ ｉｎ ， ｉ ｎ Ｙｉ ｇ—ｎ ｎ， Ｗ ＡＮＧ ， Ｌ ｅ ｇ ａ Ｙｉ Ｉ ｎ Ｐ
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ｔｐ ｙ ｅ， ｅ ｄ ｅ ｒ ｉｅｔ ｐ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ｙ ｅ， ａ ｄ ａｓ ｅ ａｒｎ ｆａ ｒａ ｅ ａ ｅｅ ｔ ｐ ｔｎ ｕ ｔ ｓａ ｅ ｉ ｓ ｓａ ｌ ａ ｒｃ ｓ ｉ ｎ ｌｏｔ ｒ ｐ ｉｉ ｇｏ ｔｉｌｓ ｐｔｌｄ ｆ ｃ ， ａｅ ｔｄ ｅ ｕ ｒ ｒｏ ｕ ｓｗｅｌ ｓｔｉｕ ｐ ｄ ｈｅ ｔ ａ ｎ ｌ ｐ ａ ｔ ． Ｒｅ ｔ Ｔｈ ｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｃ ｒ ｉｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｔ ｎ ｕ ｏ ｌｓｙ ｓｕｌ ｅ ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ａ ｄ ａ ｕ ｃ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ＮＹＨＡ —Ｉ ， ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｏ Ｉ Ｉ ａｉｎｔ ｒ ｆｌｏ ｄ ｐ ｒｏ ｔ ｒ ｅ ｔ ｓｘ ｏｌｗｅ ｕ ｆ ｍ ｈ ｅ ｏ ｉ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｎ ｈ ， ｎ ｎｏ ｒｈ ｔ ｍｉ ｎ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｏ ｓ ｂ ｔｕｃｉｎ ａ ｒ ｙ ｈ ａ ａ ｄ ｌ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｏ ｓｒ ｔｏ ｗｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｆｕｎ ．
小儿完全性肺静脉异位连接科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿完全性肺静脉异位连接？ 2. 为什么要关注小儿完全性肺静脉异位连 接？
3. 何时应该就医？ 4. 我们该如何治疗小儿完全性肺静脉异位 连接？
5. 如何提高公众对小儿完全性肺静脉异位 连接的认识？
什么是小儿完全性肺静脉异 位连接？
什么是小儿完全性肺静脉异位连接？ 定义
何时应该就医？
何时应该就医？
症状监测
如果婴儿出现呼吸困难、体色发青或极度疲倦等 症状，应及时就医。
家长应注意观察婴儿的日常表现，及时记录异常 情况。
何时应该就医？
定期检查
对于高风险新生儿，建议进行定期心脏检查。
早期发现有助于改善治疗效果和预后。
何时应该就医？
急救知识
了解基本的急救知识，如心肺复苏等，可以在紧 急情况下保护婴儿的生命。
建立支持网络
为患有该病的家庭建立支持小组，提供情感支持 和信息交流。
互助可以减轻家庭的心理负担，增强应对能力。
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建议家性 肺静脉异位连接？
我们该如何治疗小儿完全性肺静脉异位连接？ 手术治疗
目前，手术是治疗完全性肺静脉异位连接的 主要方法。
手术可通过修复肺静脉连接来改善血液流动 。
我们该如何治疗小儿完全性肺静脉异位连接？ 术后管理
术后需要监测婴儿的心脏功能与呼吸情况， 防止并发症的发生。
小儿完全性肺静脉异位连接是一种先天性心脏病 ，肺静脉未能正常连接到左心房，而是与其他心 腔或大静脉相连。
这种情况导致血液循环异常，可能引发严重的健 康问题。
什么是小儿完全性肺静脉异位连接？ 发生机制
在胚胎发育过程中，肺静脉未能正确形成，导致 其位置异常。
浅谈完全性肺静脉异位连接的手术配合体会
管， 大纱布垫覆盖加 以保护切 口； ３ ） 胸骨劈开。用考可钳夹往并剪去剑突， 用推 子（ 直无损伤钳绕纱布 ） ， 分离胸骨后 间隙， 电锯锯
开胸骨 ， 骨蜡止血。肋骨牵开器撑开胸骨。游离并 将胸腺推向两侧。胸腺 出血点用电刀止血或中弯钳 夹住 ， ４ 号丝线结扎或缝扎 ； ４ ） 悬吊心包 ， 剪开 心包呈倒“ Ｔ ” 型。游离并剪 下２ ｃ ｍ× ２ ｅ ａ 大小心包 ， ｒ 包在生理盐水纱垫 中以备
于６ Ｏ ℃的热水中， 当体外复温至 ３ ６ ℃时 ， 经主动脉
根部注人温血 。此时开放主动脉及上 ， 下腔静脉 ， 心
脏 自动复跳 ， 心内手术完毕 ； ３ ） 体外循环逐步停止。递心肌镊及弯组织剪 ，
剪 去上 、 下腔 静脉 管上 的 ｌ ０号线 头 ， 拔 出上 、 下腔 静
脉管， 荷包线收紧并打结。待血压、 心律平稳后 ， 拔
续 双重 缝合 右心 房切 口。递 ５ ０ ｍ ｌ 大空针 四具 ， 从 主
动脉插管旁三通处抽 ２ ０ Ｏ ａ ｒ Ｌ血 ， 加甘露醇 ２ Ｏ ａ ｒ Ｌ ， 置
７ ｃ ｍ的细导尿管， 蚊钳夹住尾线 ， 在升主动脉荷包 中 央用心肌镊 、 剪刀、 剪去在此处 的一小包膜 ， 用弯蚊 式钳分离扩大外膜裸处 ， 递１ １ 号尖刀 ， 切开小 口， 导 入涂有甘油的主动脉插管 ， 将左 、 右两侧缝线用细导 尿管收紧后用蚊式钳夹住 ， 用ｌ Ｏ号丝将导管一起 固 定在 主动脉插 管上， 连接主动脉管 ， 用迪根吸生理盐
第２ ９卷
第２ ４期
甘肃科技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ
ｆ ． ２ ９
Ⅳ０ ． ２ ４
２ ０ １ ３年 ｌ ２月
完全性肺静脉异位连接术引起心律失常的原因分析与对策
率 ０ ５ ～０ ７ ， 均 （ ６ ０ ０ ） 术 前 心 电图 检 ． ５ ． ６平 ０． ５４ ． ５ ； － 查 均 为 窦 性 心 律 。 本 组 患 者 中 心 上 型 １ 例 ６ （ １ ５ ） 心 内 型 ９例 （ ４ １ ） 混 合 型 １例 ６．４ ， ３ ．６ ，
（ ． ５ ） 术 前 合 并 畸 形 如 下 ： 脉 导 管 未 闭 ２例 ， ３ ８ 。 动
２ １ 原 因分 析 完 全 性 肺 静 脉 异 位 连 接 是 一 种 少 ． 见 、 杂 的先天 性紫 绀 型心脏 病 ， 复 占先 天 性 心脏 病 的
１ ５ ～ ３．０ 口］ ．
。
虽 然 ＴＡＰ ＶＣ 自 然 预 后 较 差 ， 但
随 着 超 声 心 动 图 等 诊 断 技 术 的 发 展 ， 期 诊 断 准 确 早
卵 圆孔 未 闭 ６例 ， 间 隔 缺 损 ２ 房 ０例 ， 尖 瓣 关 闭 不 三
１３ 结果 ．
本 组 患 者 术 后 早 期 病 死 ２例 （ ． ９ ） ７６％ ，
主 要为不 能 脱 离 体 外 循 环 机 、 后 心 力 衰 竭 所 致 。 术
术 后 主 要 并 发 症 为 室 上 性 心 律 失 常 １ 例 （ ２ ３ ） １ ４．％ ， 其 中 窦 性 心 动 过 缓 ５例 （ ９ ２ ） 交 界 区 性 心 律 １． ３ 、
解 放军护理 杂志
Ｎ “ Ｊ ｒ Ｃｈ ｎ ＰＬＡ ｉ
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・ ４５ ・
完 全 性 肺 静 脉 异 位 连 接 术 引 起 心 律 失 常 的 原 因 分 析 与 对 策
完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理
药物治疗 也是 高血压治疗 的一个重 要环节 ，一 定要让 患者了解药 物治疗 的原则 ：①低 剂量开始 ，若血压 控制不理想 ，可 以逐渐增加剂
［］ 张 苏 兰 ． 合 护理 对 原 发性 高 血 压 病 的疗 效 的 影 响［】 ６ 综 Ｊ＿ 医 当代
学，００１（） ４９ ． ２ １ ， ４： —５ ６ ９
［］ Ｃ ｍｐ ｇ ａ ，ａ ｔ ｉ Ｚ ｉ ， ． ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｏ ｔｅ ｍ ｌ — ７ ａ ａ ｎ Ｌ ｎｅ ａ ｎ Ｌｅ ａ ［ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｐｅ Ｓ ｒＤ，ｎ ｉ ｔ １ｅ ｉ ｈ ｉ ｍ
临床高血压 的干预 治疗证实 ，减少膳食钠 摄入量具有 降低血压 或预防 高 血压发生 的效果 。按照膳食 指南 ，严格 限制钠 （ 盐）摄人量 （ｇ 食 ５ 以下） ，可 明显降低血压 ，并 可减少抗 高血压 药物 的用 量。 因此 临床 上通 常将限盐 作为高血压 非药物 干预的首选措 施 。教育 患者采取 以谷 物类食 品为主 ，低钠 而富含大量 蔬菜 、水果 、鱼类 、低脂 乳制 品的饮
［］ Ｋｕ ｓ ｕ ． ｄ ｌｒｎ ｒｉｇｒｕ ｄ ：ｎ ｏ ａｉｅｃ ｌ ｃｉｎｏ ｅ ２ ｓｍａ ｌ Ｍｏ ｕａ ｕｓ ｏ ｎ ｓ Ｉｎ ｖ ｔ ｏｌ ｔ ｆ ｙ Ｊ ｎ ｖ ｅ ｏ ｋ
ｆｇｕ ｅｓａ ｅｌａ ｅ ｏ ｃ ｍ ｅ ｑ ｌｔ ｅ ｓ ｅ ． ｔ ｃ ｉ ｎｄ ｉ ｒ ｎｄ ｒ ｉｂｌ ｕｔ ｏ ｕａ ｉｙ ｍ ａ ｕｒ ｓＤｅ ｅ ｔｎｇ ａ
ｓ ｄ 】 Ｊ Ａ ｓ ｔ ｎｅ Ｒ ｃ ０ １ ０２：３８ ． ｔ ｙ ［ ． ｓｉ ｆ ｍ ｉ ２ １ ， （） －３ ｕ ］ ｓＩ ｒ ， ３ ７
51例完全性肺静脉异位连接的临床诊治分析
［ 关键词］ 完全性肺静脉异位 连接 ； 手术适应证 ； 婴儿 ； 先天性心脏病
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ５ １１ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ － ６ （００ ０ －１－２ ０ ７５ ２ ２ １ ） ３２６０ ０
收集我 院 ２０ ００年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ７月 问 因完 全 性 肺 静 脉异 位 连 接 （ Ａ Ｖ 住 院 患者 ５ Ｔ Ｐ Ｃ） ｌ例 ， 据 根 年 龄分 ２组 ， 回顾性 分析 ２组病 例 的超 声心动 图、 心 导 管检 查 、 中所见 及疾病 转归 等临 床资料 ， 总结 术 现
月 至 ２０ ０９年 ７月 住 院患 者 ５ 例 ， 为 ２组 ： 儿 组 ≤ １ 月 ，６例 ， 均 （ ． １ 分 婴 ２个 １ 平 ７ ２±３ ３ 个 月 ； 龄 组 ３ ．） 大 ５
例 ， 均（Ｏ ４± ． ） 。均行股动脉血氧饱 和度 、 平 １． ４ ３ 岁 超声 心动 图等 检查 ， 中 ３ 其 ９例行 心导管 检查 ，９例 ４ 行手术治疗 。结果 ：．按胚 胎发育异 常分型 ， １ 发现房 间隔异 常分隔均见于 大龄 组患者 ， 婴儿组 绝大多数 （３ ７ 肺 静脉连接 于左 总主静脉 ；．婴儿组 １ ， 动脉血氧饱 和度均 ＜ ５ ， ９ ． ％） ２ ６例 股 ８ ％ 肺血 管阻力 明显高 于大龄组患者 （ ０ ０ ） ３ Ｐ＜ ． ５ ；．围术期婴儿组 应用米力农 ８例 （ ３３ ） 而大龄组 ２例 （ ． ％） ５．％ ， ５ ８ 。大龄组
如下。 资料 与方 法
结
果
１ ２组患者 的病理 解剖分 型 （ １ 本组无 心 ． 表 ）
下型病 例 ， 考虑 与病 例 较 少及 肺 静 脉 回流 梗 阻严 重 早 期死 亡等 因素有关 。 ２ ２组 患者 的临 床诊 疗 情 况分 析 ． ３ ９例 患 者
完全性肺静脉异位引流
完全性肺静脉异位引流一、定义完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病，特点是左右肺静脉不与左心房直接连接，而是直径或是间接通过体循环的静脉系统回流到右心房，同时存在卵圆孔未闭、房间隔缺损，从而病人可以存活。
二、病理解剖1、左心房和左心室相比正常人小2、肺动脉和肺静脉都高压，肺动脉增厚，管腔变细，肺静脉动脉化三、分类分为心上型（45%）、心内型（25%）、心下型（25%）和混合型（5%）1、心上型左右肺静脉汇合后形成肺总静脉，与垂直静脉连接，经无名静脉汇入上腔静脉。
肺总静脉通常在心包的后面，长轴通常是橫位，左肺静脉和右肺静脉分别在它的左右，垂直静脉位于心包外、左侧膈神经的前方。
还有一部分人肺总静脉与上腔静脉近心端连接，往往开口在上腔静脉与右心房连接处的后壁上，更为罕见的是肺总静脉与奇静脉连接，然后进入上腔静脉2、心内型肺总静脉通常在心包的后面，长轴通常是橫位，左肺静脉和右肺静脉分别在它的左右，肺总静脉和冠状静脉窦连接，另一种情况是两侧肺静脉分别或是共同与右心房连接，肺静脉开口于右心房的腔静脉窦部3、心下型肺总静脉经垂直静脉再食管前下降，通过膈肌后到分镜买，再到下腔静脉进入右心房，有65%的心下型为这种类型，其余的还有与胃网膜静脉，肝左右静脉相连，再进入下腔静脉4、混合型最常见的左肺静脉引流到垂直静脉汇入下腔静脉或是上腔静脉，其余肺静脉引流如冠状静脉窦内四，手术适应症一旦确诊，需要手术，如果肺动脉阻力＞8 Wood U，为手术禁忌症，如果检查期间给予肺动脉扩张药物，肺血管阻力≤7 Wood U可以手术发绀程度不能作为手术是否可以做的标准五、手术方法（一）经双心房横切口修复心上型完全性肺静脉异位引流经这个切口完全左心房切口与共同肺静脉切口的吻合，同时修补ASD，将肺静脉回流血液完全引流入左心房1、正中开胸，常规升主动脉、上下腔静脉插管2、靠近左肺静脉的垂直静脉插入共同静脉减压管，有利于肺静脉回流，手术野干净，游离出左垂直静脉并套阻断线3、结扎左心耳，以便留作牵引，使左房后壁展平4、右心房横切口，并延长到左心房后壁，达左心耳根部，后切开共同静脉前壁5、5-0prolene做左心房与共同肺静脉切口侧侧吻合，先从靠近左心耳左端缝合，连续缝合，缝合上下缘6、心包补片吻合房间隔7、最后吻合右心房切口（二）完全性肺静脉异位引流冠状静脉窦的修复术心内型修补方法是扩大ASD，修补ASD的同时将冠状静脉窦开口隔在左心房内经右心房切口，暴露冠状静脉窦开口和ASD，需要切除冠状静脉与ASD之间的房间隔阻滞，形成一个共同开口用血管钳插入冠状静脉窦挑起，暴露顶部在左心房后壁位置，将冠状静脉窦的左心房侧壁切开，实际上形成了人造的无顶冠状静脉窦，扩大冠状静脉窦与左心房的交通用大的心包片修补扩大的ASD，并将冠状静脉窦开口一并补到左心房侧（三）完全性肺静脉异位引流到右心房修补术切开右心房显示异位引流的肺静脉，在右心房内进行校正扩大房间隔，用一较大的心包补片覆盖ASD及肺静脉开口，进行连续缝合（4）完全性肺静脉异位引流连接到膈下静脉的修补采用后路径将共同肺静脉与左心房行侧侧吻合将心脏向上方抬起，暴露出后方的共同肺静脉和下降的垂直静脉，两侧的肺静脉相连成Y型或是 T型，横行切开共同肺静脉前壁，延伸到左右肺静脉，同时切开左心房后壁，进行侧侧吻合吻合完成后，在膈肌平面的上方结扎垂直静脉，膈肌下方垂直静脉不需要处理，经右心房切口修补ASD六、术后注意因为左心房和左心室小，术后需要控制液体，降低左心房容量负荷，防止肺水肿。
心脏外科肺静脉异位连接手术技术操作规范
心脏外科肺静脉异位连接手术技术操作规范部分性肺静脉异位连接纠治术【适应证】有大的左向右分流和肺动脉高压发展倾向者宜岁内手术,一般可在5-6岁时纠治。
【禁忌证】伴有重度肺动脉高压并存在右向左分流者。
【操作方法及程序】1.体外循环下经右房切口用补片将异位肺静脉开口（血流）隔至左房，同时左右心房即分隔。
房间隔缺损小者，扩大缺损直径。
2.肺静脉有一支回流入上腔或下腔近右心房者，做朴片分隔时需要扩大尤其是上腔静脉的直径，以免腔静脉回流梗阻。
3.左肺静脉回流至左上腔静脉者宜将左肺静脉近左上腔静脉的肺静脉横断，肺静脉端再与左心耳（房）吻合。
4.肺静脉回流入冠状窦者，宜将冠状窦顶切开，房间隔扩大，用补片将冠状窦内肺血流用补片隔至左房，同时完成房间隔缺损修补，使血流引人左心房、冠状静脉血流引人左或右房均可。
【注意事项】1.补片隔开左右心房需宽大，补片在肺静脉开口进行缝补时需距开口稍远，以免血流回流入左房受阻。
5.异位连接的肺静脉于冠状窦内时，剪开窦顶至左房壁时要防止左房后壁剪破。
6.肺静脉连接于上腔静脉者，补片将该肺静脉开口和血流隔入左房时可影响上腔静脉回流，需用补片扩大上腔静脉。
完全性肺静脉异位连接纠治术【适应证】任何类型的完全性肺静脉异位连接明确诊断后，均需早期手术治疗，甚至急症手术。
【禁忌址】严重器质性肺动脉高压为手术禁忌。
【操作方法及程序】常规体外循环下行矫治术1.心上型可经左右心房切口，或心脏上翻，或经上腔静脉与升主动脉间做肺静脉总干与左房吻合。
7.心内型可经右房切口，房间隔缺损扩大，将异位肺静脉开口用补片隔入左心房；肺静脉异常回流入冠状窦者除扩大房间隔缺损外，尚将冠状窦开口顶部剪开与房缺相通，再用补片将肺静脉开口隔入左房。
8.心下型和混合型由于畸形变异大，肺静脉总干与左心房的吻合视具体解剖而定。
纠治的同时完成房间隔缺损的修补，肺静脉与左心房吻合口的直径不宜<3—4cm。
【注意事项】术中注意避免吻合口漏血及吻合口再狭窄。
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正常胎儿肺静脉如何显示
最佳切面:
速度标尺
Scale：约30cm/s 适当调节增益
胎儿完全性肺静脉异位连接特点
心室及大血管比例失调，右心可轻度增大 或正常 当肺静脉引流入冠状静脉窦时，可使其轻 度扩张 脊柱与左房间异常腔隙（共同肺静脉腔） 彩色多普勒显示肺静脉回流异常
漏诊常见原因
体循环及肺循环血流均流入右房，并 自右房分两路发出，一股经卵圆孔或 房间隔缺损入左房左室，此路是左心 和体循环的唯一血源。
临床表现
回流无梗阻：出生后数日可无症状，至一 个月左右患儿呼吸急促、喂养困难，呼吸 道感染，哭声变低或嘶哑，半岁左右时心 衰加重，但青紫不严重，约80%一岁内死 亡，多数三个月内。体征：肺动脉瓣音区 可有2级收缩期杂音，胸骨左缘下部及剑突 附近可有三尖瓣返流的杂音。
谢
谢！
分型
心上型：连于左无名静脉、上腔静脉 或奇静脉，大部分连于左无名静脉； 心内型：直接连右房或由冠状静脉窦 再入右房； 心下型：连于肝门静脉、下腔静脉、 静脉导管或肝静脉； 混合型：连于两处或两处以上。
Hale Waihona Puke 完全型 ：心上型完全型 ：心下型
完全型 ：心内型
完全型 ：混合型
病理生理
孕早期肺血流量少 存在较大房缺 心下型肺静脉异位连接
总结
胎儿右侧房室增大时应排除完全性肺静脉 异位连接留图时应注意留左房肺静脉回流 情况图，注意调低速度标尺。 对新生儿即明显发绀、持续肺高压、持续 性胎儿循环或呼吸窘迫综合征的患儿应注 意排除完全性肺静脉异位连接
问题
右心增大见于那些疾病？ 1.心脏疾病：a、左向右分流疾病：ASD或TAPVC等；b、 TV疾病：TS或TR等；c、PV或RVOT疾病；d、心肌病； e、心律失常及心功能不全等。 2.肺疾病：PH或慢阻肺等。 3.全身性疾病：贫血、甲亢及发热等
心血管功能不全时，应考虑肺静脉异位回流有梗阻，
内科的紧急治疗为纠酸，降低肺循环阻力；
外科手术治疗：如有严重的梗阻；外科手术宜早不
宜迟；对梗阻不重，可先用球囊导管行房间隔缺损扩
大的操作，或择期手术；手术的目标为将肺静脉回路 直接归入左房。
预后
总体预后良好 有再次吻合口梗阻的可能 有心率失常的可能 手术技术的方法技巧在很大程度上可避免 以上并发症
超声诊断
心内型：可见肺静脉总汇与冠状静脉窦连接；
心上型：胸骨上窝切面显示肺静脉血流经垂直静
脉、左无名静脉、上腔静脉回流入右房的途径；
心下型：剑突下切面显示肺静脉血流经垂直静脉
、门静脉、肝静脉、下腔静脉回流入右房的途径;
结合彩色多普勒显像观察肺静脉回流有无梗阻。
治疗
内科治疗：如出生数日内有严重青紫，严重窘迫及
临床表现
回流梗阻：肺静脉淤血，肺水肿必然存在 ，出生后一两天既有青紫及呼吸急促，喂 养困难及愈益加重的心衰，多于数日内或 少数三四个月死亡。症状重，体征少，若 移位于膈肌以下的静脉，啼哭及排便时青 紫加重。
超声诊断
心尖四腔心及胸骨上窝未见明显肺静脉引流入左 房，而在左房后方可见肺静脉总汇腔 胸骨上窝、心尖四腔或剑下切面见异常血管直接 或间接引流入右房 房间隔可见缺损或卵圆孔未闭，呈右向左分流 可有右心增大、左心缩小
张xx：胎儿超声心动图
张xxB：超声心动图
？
新生儿重度发绀常见病
如何避免漏诊及误诊完全性肺静脉异位连 接
新生儿期明显发绀的复杂先心？
大动脉转位
肺动脉闭锁 完全性肺静脉异位连接
完全性肺静脉异位连接
中山市博爱医院 张志荣
定义
指所有肺静脉都不与左房连接，而直 接或借道体静脉接入右房。