新药临时购进申请单(普通)

湖北省中西医结合医院新药临时采购申请单

说明：

1、本申请表只为个别特定患者的特殊用药制定，仅限单个病人一个疗程使用，该药品使用完毕后，

将从医嘱计算机系统中删除此药品目录。

2、启动急诊抢救药品供应绿色通道，由科室当班最高级别医师申请，由医务部、药学部正或副主

任签字即可实施紧急采购，并在48小时内完成此申请单审核程序。

3、临购药品由申请医师负责用完，凡是临时申购药品药学部概不负责退换。

4、临时采购药品不得用于其他病人，需要长期使用的药品必须要经过药事管理委员会讨论通过后

才可以采购。

5、本申请单申请科室填写不完整时，药学部不得受理。

湖北省中西医结合医院药事管理与药物治疗学委员会

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