硬式内镜清洗消毒ppt课件
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机械 注意事项 清洗消毒
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液） 湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
内镜器械清洗支架
放置清洗台面， 避免 二次污染
硬式内镜清洗消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
——总流程 清洁 去污 包装
灭菌 储存 发放
1
2
3
4
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
新理念 、新思路
从以下几个方面：
ⅳ
质量控制 注意事项 流程图 原则
ⅲ
ⅱ
ⅰ ⅰ
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
① 清洁去污
回 收 分 类 清洗 消毒 储存 发放
注意： 清洗可以不灭菌 灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物体表面大量的细菌
进入分类程序
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 清洗消毒 —— 回收
注意事项： 清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。 目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。
导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。
核对签字、及时沟通。 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原
Βιβλιοθήκη Baidu
目镜
体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注
分类
确认处理方式
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 洗。 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清
小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、
密封圈是否缺失或损坏。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
工作人员正分类器械
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
规范手工清洗方法
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
手工 清洗消毒 注意事项
光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放， 防止镜面划伤（不能超声清洗） 导光束及连接线 含医用清洗剂的海绵或软 擦拭导光束及连接线的两端。 器械及附件清洗消毒 轴节部、弯曲部、管腔内 软毛刷彻底刷洗 超声清洗：时间3-5分钟，可
原则：
根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。
光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
清洗消毒
机械 清洗 消毒
1
不耐湿
手工 清洗 消毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
灭菌（sterilization)
杀灭或者清除传播媒介上一切微生物，使无菌保证水准要求达 到10-6
无菌水平保证（sterility assurance level)
灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为10-n
微创中心
设备及成像系统
1、监视器 2、摄像主机、摄像头 3、冷光源 4、各种泵 5、台车
明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
导光束
微创中心
清洗消毒 —— 分类
原则：
根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程 度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
分类
光学目镜、器械、附件材质、 精密程度、结构污染程度 器械名称、归属及来源 手工清洗 机械清洗 放入标识牌进入清洗程序
人员
准备 工作
环境
设备
清洗设备设施齐全
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操 作 流 程
—— 符合国家规定的医用清洗剂、消毒 剂、洗涤用水（纯化水电导率 ≤15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性） 包装材料 与灭菌方法相匹配并符 合GB/T 19633标准
耗材
准备 工作 职业防护
灭菌效果监测材料 有效期内
根据结构拆卸到 最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
2
耐湿 清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂
的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
卫生部许可、
穿戴个人防护用品：帽子手套、护目 镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋
避免锐器损伤 环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
器械盒
消毒环境
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬镜处理原则及要求
A. 集中管理 B. 环节质量 C. 技术和方法应用 D. 消毒隔离
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
微创中心
清洗消毒 —— 回收
原则：
根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
回收
回收
步骤 准备工作 清点数量 检查功能 核对清单 记录签名 沟通机制
内容 人员、工具、 环境 光学目镜、器械、 附件（连接线、 导光束）等 临床使用科室
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清 洗 消 毒
及附件上的残留物
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对 漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
根据器械污染程度适当延长时间
但不宜超过10分钟。
超声波清洗器
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学
目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理 采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。 气枪干燥
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操 作 流 程
—— 人员培训 （结构、拆洗、保养、质 控、个人防护） 专人专岗 去污区、检查包装灭菌区、无菌物 品存放区（由洁到污，不交叉、不逆 流）。 符合消毒供应中心行业标准 WS310.1-2009的要求 根据手术量及接台手术周转，硬式 内镜及附件数量比例合理。
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液） 湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
内镜器械清洗支架
放置清洗台面， 避免 二次污染
硬式内镜清洗消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
——总流程 清洁 去污 包装
灭菌 储存 发放
1
2
3
4
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
新理念 、新思路
从以下几个方面：
ⅳ
质量控制 注意事项 流程图 原则
ⅲ
ⅱ
ⅰ ⅰ
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
① 清洁去污
回 收 分 类 清洗 消毒 储存 发放
注意： 清洗可以不灭菌 灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物体表面大量的细菌
进入分类程序
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 清洗消毒 —— 回收
注意事项： 清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。 目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。
导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。
核对签字、及时沟通。 被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原
Βιβλιοθήκη Baidu
目镜
体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注
分类
确认处理方式
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 洗。 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清
小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、
密封圈是否缺失或损坏。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
工作人员正分类器械
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
规范手工清洗方法
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
手工 清洗消毒 注意事项
光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放， 防止镜面划伤（不能超声清洗） 导光束及连接线 含医用清洗剂的海绵或软 擦拭导光束及连接线的两端。 器械及附件清洗消毒 轴节部、弯曲部、管腔内 软毛刷彻底刷洗 超声清洗：时间3-5分钟，可
原则：
根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。
光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
清洗消毒
机械 清洗 消毒
1
不耐湿
手工 清洗 消毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
灭菌（sterilization)
杀灭或者清除传播媒介上一切微生物，使无菌保证水准要求达 到10-6
无菌水平保证（sterility assurance level)
灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为10-n
微创中心
设备及成像系统
1、监视器 2、摄像主机、摄像头 3、冷光源 4、各种泵 5、台车
明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
导光束
微创中心
清洗消毒 —— 分类
原则：
根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程 度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
分类
光学目镜、器械、附件材质、 精密程度、结构污染程度 器械名称、归属及来源 手工清洗 机械清洗 放入标识牌进入清洗程序
人员
准备 工作
环境
设备
清洗设备设施齐全
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操 作 流 程
—— 符合国家规定的医用清洗剂、消毒 剂、洗涤用水（纯化水电导率 ≤15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性） 包装材料 与灭菌方法相匹配并符 合GB/T 19633标准
耗材
准备 工作 职业防护
灭菌效果监测材料 有效期内
根据结构拆卸到 最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
2
耐湿 清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂
的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
卫生部许可、
穿戴个人防护用品：帽子手套、护目 镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋
避免锐器损伤 环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
器械盒
消毒环境
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬镜处理原则及要求
A. 集中管理 B. 环节质量 C. 技术和方法应用 D. 消毒隔离
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
微创中心
清洗消毒 —— 回收
原则：
根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
回收
回收
步骤 准备工作 清点数量 检查功能 核对清单 记录签名 沟通机制
内容 人员、工具、 环境 光学目镜、器械、 附件（连接线、 导光束）等 临床使用科室
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清 洗 消 毒
及附件上的残留物
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对 漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
根据器械污染程度适当延长时间
但不宜超过10分钟。
超声波清洗器
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学
目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理 采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。 气枪干燥
硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操 作 流 程
—— 人员培训 （结构、拆洗、保养、质 控、个人防护） 专人专岗 去污区、检查包装灭菌区、无菌物 品存放区（由洁到污，不交叉、不逆 流）。 符合消毒供应中心行业标准 WS310.1-2009的要求 根据手术量及接台手术周转，硬式 内镜及附件数量比例合理。