静脉留置针的使用和维护方法

静脉留置针的使用和维护方法

发表时间：2014-08-11T08:47:58.140Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：刘晓云

[导读] 静脉留置针作为头皮针的换代产品,是一种先进的新型输液材料。

刘晓云

（三峡大学人民医院 443000）

【摘要】探讨医用BDY型针在临床护理工作中的广泛应用和重要作用。正确使用和维护留置针，有利于降低减少堵管、静脉炎、血栓的形成，提高护士工作效率，减少液体污染，降低护理缺点发生率，最大限度地发挥静脉留置针的优点，减轻病人痛苦。【关键词】静脉留置针维护方法留置时间

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0044-02 静脉留置针作为头皮针的换代产品,是一种先进的新型输液材料。近年来,静脉留置针技术是临床输血输液、静脉给药、测定中心静脉压等的重要手段,尤其在抢救危重患者、输注化学药物和静脉营养等方面发挥了重要作用, 应用范围日趋广泛。在我国,静脉留置针的临床应用不断扩大,涉及到家庭及社区，应用静脉留置针技术还具有提高护士工作效率、减少静脉穿刺次数、保护穿刺的静脉、安全迅速、减轻患者

痛苦等优点[1]。

1 静脉留置针的使用方法

1.1严格遵循手的卫生消毒原则和执行无菌技术操作规范，选择合适的血管和留置针型号。宜选择粗直，弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化受伤的静脉。留置针型号选择原则是在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细最短的留置针，同时应考虑患者的年龄，静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时间及患者的活动需要。

1.2穿刺方法在穿刺点上方10cm处扎止血带，选择血管，松开止血带，消毒皮肤范围大于8厘米，扎止血带，再消毒皮肤待干，连接留置针排空气，排完空气放置时间不宜过长，因为套管针材质遇到合适的温度或湿度会软化，不利于穿刺。这也是它的优势，可以减少导管对血管的刺激，减少静脉炎的发生机率，降低外渗渗漏的风险。然后手持留置针，针尖斜面向上,以15～30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm,抽出针芯。

1.3固定方法以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定，延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平等，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖（请勿将肝素帽置于导管尖端下方，避免压迫血管）。注明置管日期、时间、操作者。

1.4封管方法采用连续、不间断和边推注边旋转式退出针头的方法封管使管腔内充满封管液,达到正压封管。无针密闭输液可来福接头则应用瞬间正压封管法,是一种无需使用封管液、特殊的、先进的封管方法。在输液完毕后,输液接头与可来福接头分离时,可自动产生瞬间正压,将留置(导管)针软管内液体向前推进,血液不能反流形成血栓而堵塞导管,对于医护人员在进行封管操作时,无须使用钢针。可有效保护医护人员避免由于针刺造成意外感染，提高护士工作效率，减少液体污染，降低护理缺点发生率[2]。

2 静脉留置针的维护方法

2.1穿刺前做好卫生宣教置管前护士应主动告知病人及家属静脉留置针应用的目的、意义，使其了解静脉留置针置管期间应注意保持穿刺部位清洁、干燥，避免置管肢体过度活动，预防各种意外引起感染、堵管、液体渗漏、导管脱出等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，更衣时注意不要将导管勾出或拔出，穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧，脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

2.2在静脉输液过程中，从留置针输液的第1天开始用硫酸镁湿热敷留置针穿刺部位上段的方法，操作简便，大大减少了患者静脉炎的发生，保持患者静脉血管的弹性，50%硫酸镁外用湿热敷，主要是用硫酸镁中镁离子可以舒张由于缺氧所致痉挛的毛细血管及小动脉，加压热敷比单纯湿热敷效果要好，这样可以加快药物的吸收；促进微循环改善使局部皮肤通透性增加，从而解除肌肉痉挛，使肌肉松弛血管扩张；血流加速，发挥硫酸镁消炎消肿消瘀，软坚散结，镇痛止痛作用[3]。

2.3置管期间护理凡放置留置针的病人护士应加强巡视，进行床头交接班，注意观察病人体温有无变化，穿刺点有无红肿、硬结、疼痛或青紫等现象，询问病人有无不适。如有上述现象时应立即拔针，给予相应处理。注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。穿刺部位每隔1d更换透明敷料1次，每次用碘伏进行皮肤消毒，由内向外消毒待干后重新盖以透明的无菌敷贴，发现穿刺针眼处有渗血、渗液时应该立即重新消毒，注明置管时间和日期。

2.4连续输液者应每天更换输液器当输注液为高渗液,如20%甘露醇、脂肪乳剂、氨基酸、营养液能量合剂以及缩血管药物等对血管刺激性大的液体时,易引起静脉炎,影响静脉留置针的使用。此种情况下,建议使用生理盐水注射液封管法,对血管刺激性强的药物应先充分稀释后再用，滴速宜慢，前后均用生理盐水冲洗，以减少静脉炎的发生。输液时肢体与心脏平齐或稍高，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，防止液体外渗。再次输液时如速度较慢，可用注射器接套管针回抽小血栓，严禁推注，如不畅考虑拔管。

2.5留置时间因为留置时间目前在我国也无统一标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间定为3d,按照美国BD公司产品说明书建议,留置时间为3～5d,最好不超过1周[4]。另外,对高凝体质为3d，按照美国BD公司产品说明书建议应用肝素液封管为妥[5]。建议留置静脉保留时间应在96小时以内，静脉炎发生与留置时间呈正比，在血栓没有极化之前拔出留置针，解除机械刺激，通过自身的溶解作用消化血栓、修复血管。

参考文献

[1]田春梅,靳丽华.安全静脉留置针留置时间及相关因素研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(9A):7

[2]王清,傅荣,沈小芳.脑卒中患者静脉留置针封管方法的探讨[J].护士进修杂志2012,27(16):1505-1506.

[3]徐荣红,硫酸镁湿热敷在静脉针留置期间的应用[J].中外医学研究2013, 11(12):61.

[4]吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理.广西医科大学学报,2002,19(3): 216-2

[5]李燕,徐燃深.静脉留置管肝素封管液污染来源分析与预防[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):45-46.