肿瘤筛查 PPT课件
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男性：肺癌、前列腺癌、结直肠癌发病率和死亡率↓ 女性：乳腺癌死亡率↓
发病率↓与早期筛检有关
5
2019/8/20
世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因
１、人口构成和居民健康状况的变化 全球经济发展、医疗条件改善和居民营养
保健水平的提高，导致死亡率降低，人群的平均 期望寿命延长，加上不少国家伴有出生率的下降， 人口老龄化趋势日益明显
7
2019/8/20
危险因素
生物学因素������ 社会心理因素������ 遗传易感性因素������ 环境理化因素
•Biological factors •Psycho-social factors •Genetic susceptibility factors •Environmental physical and chemical factors
中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌
日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌
10
2019/8/20
社会心理因素
具有下列性格特点者易患癌症 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪
肠癌(HNPCC)家族史 5、10年以上的重症溃疡性结肠炎 6、女性生殖器官恶性肿瘤并接受盆腔放疗者
20
2019/8/20
结肠癌筛查
21
2019/8/20
22
23
2019/8/20
24
2019/8/20
11
2019/8/20
遗传易感性因素
家族聚集现象������ 发病种族差异������ 遗传性肿瘤
12
2019/8/20
恶性肿瘤的预防 一级预防
改变不良的生活方式 合理膳食和体力活动 环境保护和职业防护 控制感染
13
2019/8/20
恶性肿瘤的预防二级预防
☼ 癌症的筛检
8
2019/8/20
环境理化因素
物理因素：电离辐射（χ线、γ射线） 化学因素
吸烟 膳食 药物因素
被污染的饮用水和含酒精饮料 空气污染 职业因素
9
2019/8/20
生物学危险因素
病毒
HBV HCV HP HPV
EB病毒
HTLV HIV
霉菌黄曲霉菌
寄生虫
埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌
警惕癌症的早期“危险信号”
14
2019/8/20
恶性肿瘤的预防三级预防
制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案
综合治疗
开展癌症病人的社区康复工作
提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临 终关怀
15
2019/8/20
食道癌高危人群
1、有消化系统症状；
2、有食道癌、胃癌家族史；
3、以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎 患者；
18
2019/8/20
肝癌高危人群
1、年龄40岁 2、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝 硬化病史 3、有肝癌家族史者 4、酗酒者 5、重度脂肪肝的病人 6、肝癌高发区人群
19
2019/8/20
大肠癌的高危人群
1、有大肠癌病史 2、一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌 3、大肠腺瘤患者，包括已治疗者 4、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉性结
目前英美等国的肺癌死亡率都以达到50/10万上下。近 10年来，由于全球控烟行动的开展，欧美发达国家肺癌死亡 率逐渐趋于平稳，在年轻男性人群中，肺癌发病率更呈现出 下降趋势
4
2019/8/20
恶性肿瘤的分布
美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。从1990始，美国 癌症的发病率和死亡率均↓ ，前10位癌症中，8种下降或持平
2
2019/8/20
恶性肿瘤的分布
过去十年间，全球癌症的发病及死亡增长了 约22%。2000年全球新发癌症病人1010万，死 亡620万
多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长， 肺癌以成为全球最主要的癌症，年发病达120万， 死亡110万
3
2019/8/20
恶性肿瘤的分布
全球癌症 发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌
6
2019/8/20
世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因
２、行为方式的变化 随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮
食习惯和行为方式都会发生相应的变化 ３、环境的改变
工业化、城市化 → 生态环境变化（空气、水、土壤污 染，臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏) → 人群恶性 肿瘤发病的危险性增加
肿瘤筛查
1
2019/8/20
恶性肿瘤的分布
时间趋势
从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上 升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤都呈上升趋势
据世界卫生组织专家预测，2020年全球人口80亿， 癌症新发病率将达2000万，死亡1200万，癌症将是新世 纪人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题
4、原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
5、抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变 食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群
6、慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者 为高危人群。
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2019/8/20
食管癌筛查
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胃癌高危人群
1.感染过幽门螺杆菌者； 2.超过正常体重20～25公斤的男性或吸烟男性； 3.经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者； 4.有胃息肉或胃部手术史者； 5.恶性贫血者； 6.有长期反复胃部不适等上消化道症状者； 7.长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境中工作者； 8.年龄在40岁以上者； 9.有肿瘤家族史者； 10. A型血者； 11.慢性萎缩性胃炎患者； 12.胃溃疡患者。
发病率↓与早期筛检有关
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2019/8/20
世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因
１、人口构成和居民健康状况的变化 全球经济发展、医疗条件改善和居民营养
保健水平的提高，导致死亡率降低，人群的平均 期望寿命延长，加上不少国家伴有出生率的下降， 人口老龄化趋势日益明显
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2019/8/20
危险因素
生物学因素������ 社会心理因素������ 遗传易感性因素������ 环境理化因素
•Biological factors •Psycho-social factors •Genetic susceptibility factors •Environmental physical and chemical factors
中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌
日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌
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2019/8/20
社会心理因素
具有下列性格特点者易患癌症 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪
肠癌(HNPCC)家族史 5、10年以上的重症溃疡性结肠炎 6、女性生殖器官恶性肿瘤并接受盆腔放疗者
20
2019/8/20
结肠癌筛查
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2019/8/20
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2019/8/20
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2019/8/20
遗传易感性因素
家族聚集现象������ 发病种族差异������ 遗传性肿瘤
12
2019/8/20
恶性肿瘤的预防 一级预防
改变不良的生活方式 合理膳食和体力活动 环境保护和职业防护 控制感染
13
2019/8/20
恶性肿瘤的预防二级预防
☼ 癌症的筛检
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2019/8/20
环境理化因素
物理因素：电离辐射（χ线、γ射线） 化学因素
吸烟 膳食 药物因素
被污染的饮用水和含酒精饮料 空气污染 职业因素
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2019/8/20
生物学危险因素
病毒
HBV HCV HP HPV
EB病毒
HTLV HIV
霉菌黄曲霉菌
寄生虫
埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌
警惕癌症的早期“危险信号”
14
2019/8/20
恶性肿瘤的预防三级预防
制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案
综合治疗
开展癌症病人的社区康复工作
提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临 终关怀
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2019/8/20
食道癌高危人群
1、有消化系统症状；
2、有食道癌、胃癌家族史；
3、以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎 患者；
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2019/8/20
肝癌高危人群
1、年龄40岁 2、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝 硬化病史 3、有肝癌家族史者 4、酗酒者 5、重度脂肪肝的病人 6、肝癌高发区人群
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2019/8/20
大肠癌的高危人群
1、有大肠癌病史 2、一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌 3、大肠腺瘤患者，包括已治疗者 4、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉性结
目前英美等国的肺癌死亡率都以达到50/10万上下。近 10年来，由于全球控烟行动的开展，欧美发达国家肺癌死亡 率逐渐趋于平稳，在年轻男性人群中，肺癌发病率更呈现出 下降趋势
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2019/8/20
恶性肿瘤的分布
美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。从1990始，美国 癌症的发病率和死亡率均↓ ，前10位癌症中，8种下降或持平
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2019/8/20
恶性肿瘤的分布
过去十年间，全球癌症的发病及死亡增长了 约22%。2000年全球新发癌症病人1010万，死 亡620万
多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长， 肺癌以成为全球最主要的癌症，年发病达120万， 死亡110万
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2019/8/20
恶性肿瘤的分布
全球癌症 发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌
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2019/8/20
世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因
２、行为方式的变化 随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮
食习惯和行为方式都会发生相应的变化 ３、环境的改变
工业化、城市化 → 生态环境变化（空气、水、土壤污 染，臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏) → 人群恶性 肿瘤发病的危险性增加
肿瘤筛查
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2019/8/20
恶性肿瘤的分布
时间趋势
从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上 升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤都呈上升趋势
据世界卫生组织专家预测，2020年全球人口80亿， 癌症新发病率将达2000万，死亡1200万，癌症将是新世 纪人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题
4、原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
5、抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变 食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群
6、慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者 为高危人群。
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2019/8/20
食管癌筛查
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胃癌高危人群
1.感染过幽门螺杆菌者； 2.超过正常体重20～25公斤的男性或吸烟男性； 3.经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者； 4.有胃息肉或胃部手术史者； 5.恶性贫血者； 6.有长期反复胃部不适等上消化道症状者； 7.长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境中工作者； 8.年龄在40岁以上者； 9.有肿瘤家族史者； 10. A型血者； 11.慢性萎缩性胃炎患者； 12.胃溃疡患者。