地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
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ｋ ｇ加生理盐水稀释至 １０ｍｌ ０ 。观察两组患者术后 ４ｈ ８ｈ １ 、４ｈ４ 、 、２ｈ２ 、８ｈ视觉模拟评分（ Ａ ）镇 静程度评分 （ ａ ｓ ）４ ＶＳ、 Ｒ ｍｅｙ 、８ｈ内
患者不 良反应 的情况 。结果 ： 两组配方 均能为患者 提供 良好 的术后镇 痛 ， 两组患 者总 的 Ｐ Ａ按 压次数 差异无 统计 学意义 （ Ｃ Ｐ＞
心 电图 ， 两组患者均用静脉注射咪唑安定 ０ ０ ｇ ｋ 、 ．５ｍ ／ ｇ 芬太尼
２ ｋ 、 泊酚 １ ／ ｇ维库 溴铵 ０ １ｍ ／ ｇ ｇ丙 ｋ、 ｍｇ ． ｇｋ 进行麻醉诱 导 ， ３ｍｎ ｉ后行气 管 插 管 ， 接麻 醉 机控 制 呼 吸。术 中 吸入 七氟 烷 ２ ～３５ ， ％ ． ％ 间断静脉 注射维 库溴 铵和 芬太 尼维持 麻醉 。手 术结束 前４ ｉ停用 肌松药 ， 束前 ５ｍｉ 止吸人药 ， ０ｍ ｎ 结 ｎ停 结束
００ ） ．５ 。Ｄ组患者 Ｒ ｍ ｓ 镇静评分及患者术后的总体满 意度显著 优于 ｓ组 ， ａ ｅｙ 差异有统 计学意义 （ ＜０ ０ ） 且不 良反应少 。结 Ｐ ．５ ，
论 ： 辛用于乳腺癌根治手术 Ｐ Ｉ 镇 痛效果确切可靠且不 良反应少 ， 地佐 ＣＡ， 可用于临床 。 ［ 关键词 ］ 地佐辛 ； 芬太 尼 ； 舒 术后镇痛
阿片类药物 已经被广泛 的作为术后 镇痛不可缺少 的药 物 应用于 临床 ， 其镇 痛效应 是大家公认 的 ， 是其呼 吸抑制、 但 恶
心 、 吐 、 潴 留等 不 良反 应 也 备 受 大 家 关 注 。 因 此 ， 否 找 呕 尿 能
前 １ ｉ给予两组预注 的配 置液 １ ｌ作 为术后 镇痛 的负 荷 ０ｍ ｎ ０ｎ ｌ
醒 。２— ４分为镇 静满 意 ， ５～６分 为镇静 过 度。③ 不 良反应 ：
观察恶心 、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 呼吸抑 制、 尿潴留等不 良反应。
１５ 统计学方法 ： ． 计量 资料 以均数 ±标准 差 （ ±Ｓ 表示 ， ） 采
用方差分析 、 ｕｎｔ法 和 检验 ， Ｄ ａｅ ｔ 组问 比较用 配对 ｔ 验。Ｐ 检 ＜ ．５为差异有统计学意义。 ００
１ １ 一般资料 ： 择 ６ ． 选 ０例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ择期 行乳 腺癌手术 患 Ｓ
者， 年龄 ２ ６ ５— ０岁 ， 体重 ４ ７ 。随机分成两组 ： ５— ５ 地佐辛组
Ｄ组 ３ Ｏ例与舒芬太尼 Ｓ组 ３ Ｏ例。患者知情 同意 ， 排除吸毒史 及既往麻 醉镇痛药物使 用史。两组患者性别构成 比、 龄、 年 体 重、 手术时间等一般资料差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 麻醉方法 ： ． 患者 术前 肌 内注射盐 酸戊 乙奎 醚 （ 长托 宁） １ｍ 。入室后建立静 脉通 路 ， ｇ 常规监 测血 压 、 脉搏 氧饱 和度 、
０ ０ ） 见 表 １ ．５ 详 。
有统计学意义 （ ０ ０ ） 主要表现 有患者 嗜睡 、 Ｐ＜ ．５ ， 肌力恢 复 良 好， 但易出现呼吸遗忘 、 潮气量偏 小或呼 吸次数缓慢导 致的血 氧饱 和度维持较低水平 ， 过唤 醒或 给予呼 吸兴奋 剂都 可 以 通 缓解 。Ｓ组 出现 １ 例尿潴 留外 ， 其余 均无尿潴留发生。详见表
Ｇｒ ｕ ｓｄ ｚ ｃ ｎ ． ／ ｇ＋ Ｏｎ ａ ｓ ｔ ｎ ＨＣ ． ／ ｇ；ｕ ｅ ｔｎ ｌ ． ．／ ｇ＋ Ｏ ｄ ｎ ｅｒ ｎ ＨＣ ． ／ ｇｗｈ ｃ ｅ ｅｄ ｌ ｔｄ ｏ ｐ Ｓ ｗａ ｅ ｏ ｉ ｅ０ ８ ｍｇ ｋ ｄ ｎ ｅｒ １ ２ ｍｇ ｋ ｓ ｆ ｎａ ｉ ２ ５ ｏ ｋ ｏ ０ ｇ ｎ ａ ｓ ｔ １ ２ ｍｇ ｋ ｉ ｈ ｗ ｒ ｉ ｅ ｏ ０ ｕ ｔ ｅ １ ０ ｍｌｂ ｄ ｉｇ ｓｌｎ ． ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｂ ０ ｙ ａ ｄ ｎ ａｉ ｅ Ｔ ｂ ｅ ｖ ａｉ ｔＳＶＡＳ， ｍｅ ｙ ｓ ｏ ｅ ｎ ｒ ｓ ｉｇ ｔ ｓｏ ＣＡ ｅ ｕ ｐ ｎ ， ｉｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｔ ｅｔｍｅ ｈ ｅ Ｒａ ｓ ｃ ｒｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｓｎ ｉ ｆＰ ｑ ｉ ｍｅ ｔ ｓｄ ｆ ｃｓ ｔ ｈ ｉ ｓ ｍｅ ａ ４， １ ２ ４ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｓｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｈ ｆ ｃｓｏ ｅ ｔ ｏ ｋ ｎ ｓｏ Ｃ Ａ． ｕ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ｔ ８， ２， ４， ８ ｈ ａｔ ｐ ｒ ｔ ． ｓ ｌ ｈ ｒ ａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｉ ｄ ｆＰ Ｉ Ｂ ｔ ｏ ｐ Ｄ ｓ ｏ ｄ ｅ ｏ ｓ ｉ ｄｆ ｎ ｆ ｔ ｗ ｇ ｂ ｔ ｒ ｕ ｃ ｍｅ ｒ ｇ ｒ ｉ ｇ ｔ Ｒａ ｅ ｙ ｓ ｏｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｎ Ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｄ ｇ ｅ ｔ ａ ｇ ｏ ｐ Ｓ Ｇｒｕ Ｄ ａｓ ｇ ｖ ｌｓ ｓｄ ｅｔ ｏ ｔｏ ｓ ｅ ａ ｄｎ ｏ ｅ ｎ ｓ ｃ ｒ ｎ ａｉ ｔ ａｉ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｙ ｅ ｅ ｈ ｎ ｒｕ ． ｏ ｐ ｒ ｌｏ ｉｅ ｅ ｓ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ． ｎ ｌ ｓｏ ｚ ｃｎ ａ ａ ｅ ａ ｓ ｔ ｆｃｏ ｆ ｃ ｎ ｅ ｅ ｉｅ ｅ ｅ ｓ ｉ Ｃ Ａ ｉ ａｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｌ ｓ ｒ ｅｙ ｆ ｒｂ ｅ ｓ ｆ ｃｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｄｅ ｏ ｉ ｅ ｃ ｎ ｔｋ ａｉ ａ ｔｒ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｆ ｗ ｒｓｄ ｆ ｃ ｎ Ｐ Ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｗ ｎ ａ ｉａ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｓ ｙ ｅ ｃ ｎ ｅ ， ｎ ｔ ｏ ｔ ｒｃ ｉ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｃ ｒａ ｄ ｉ Ｓｗ ｒ ｆ ｌ ｃ ｌ ｐｉ ｔ ． ｈｏ ｎ ａ ｃ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｄｅ ｏ ｉｅ； ｕ ｅ ｔｎ ｌ Ｐ ｓｏ ｅａ ｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｙＷ ｒ ｓ ｚ ｃｎ Ｓ ｆ ｎ ａ ｉ； ｏ ｔｐ ｒｔ ｎ ｅ ｉ ｖ ｌ
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ｋ ｇ
加盐酸昂丹 司琼 ０２ｍ／ｋ ． ｅ ｇ加生理盐水 稀释至 １０ｍｌ ０ 。镇 痛 泵为 河 南 新 乡 驼 人 医 疗 器 械 厂 生 产 ， 速 ２ ｍｌｈ Ｐ Ｉ 泵 ／ ， ＣＡ
０ ５ｍ ， 定 时 间 １ ｉ。 ． ｌ锁 ５ｍ ｎ
计 比较 当今 常用 的镇 痛药物地佐辛 与舒芬太尼对 乳腺 癌根治
择期行乳腺癌手术患者 ， 随机分为地佐辛组 （ Ｄ组） 舒芬太尼 （ 、 ｓ组） 两组 ， 每组 ３ ０例 ， 术后行静脉 自控镇痛 （ ＣＡ） Ｐ Ｉ 。配方分别是 Ｄ组 ： 地佐辛 ０ ８ｍ ／ ｇ ． ｇ ｋ 加盐酸 昂丹 司琼 ０ ２ｍ ／ ｇ加生理盐水稀释至 １０ｍ ； ： ． ｇ ｋ ０ ｌＳ组 舒芬太尼 ２ ５ ．
２ 结果
２ １ 两组术后 比较 ： ． 术后个观察 时间点 的 Ｖ Ｓ评 分 ， Ａ 两组 问
吉林 医 学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ２卷 第 ２ ２期
・
４ ５・ ５３
比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但术 后 ４ｈ ８ｈ １ ．５ ， 、 、２ｈＤ 组 Ｒ ｍ ａ 评分 明显 高 于 ｓ组 间， 异 有统 计 学 意义 （ ａ ｓｙ 差 Ｐ＜
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｅ ｙ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖｅ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ 、ｉｈ ｚ ｃｎｅ ａ ｕ ｅ ａ ｉ ｉ ｉ ａ ｆ ｉｎｃ ｆ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕｓ ａ ａ ｇ ｓａ ｖ ｔ ｄｅ ｏ ｉ ｎｄ ｓ ｆ ｎｔ ｎ ｌ ｉ ＺＨ ＥＮＧ Ｙ ／． ＨＵ Ｚ ｉ ａ Ｚ ｈ — ２
手术后 的镇痛效果及 不 良反应 ， 为临床提供依据。
１４ 观察指标 ： ． 术后 由专人 随访 ， 采取 双盲法 记 录患者术 后
１ 资 料 与 方 法
４ｈ ８ｈ １ 、４ｈ ４ 、 、２ｈ２ 、８ｈ镇痛 、 镇静评 分及不 良反应 。①镇 痛 采用 Ｖ Ｓ评分 ： 为无痛 ，０分为 剧痛 ； Ａ ０分 ｌ ＜３分为 良好 ； ３～ ４分 为基本满意 ； ≥５分 为差。②镇静 采用 Ｒ ｍｓｙ评分 ： ａ ａ １分 为烦躁 ； ２分为合作 ； ３分为嗜 睡 ； ４分为 睡眠状态 ， 可唤 醒 ； 但 ５分 为睡眠状 态 ， 强刺 激有 反应 ， 对 反应 迟 钝 ； ６分 为 不能 唤
２。
２ ２ 不 良反应 ： ． 术后 ２ ４ｈ内记 录发生 恶心 、 呕吐 、 呼吸 抑制 等不 良反应 的例数 。Ｄ组恶 心呕 吐 的例 数 明显低 于 ｓ组 ， 需 要追加止 吐药 的次 数 明显少 于 ｓ组 ， 在呼 吸抑制方 面差 异也
・
４３ ・ ５４
吉林 医 学 ２ １ 年 ８月第 ３ 第 ２ ０１ ２卷 ２势
地 佐 辛 与舒 芬 太 尼应 用 于术 后 静脉 镇 痛 的临床 效 果 比较
郑 艳 ， 志华 ， 朱 刘 ［ 摘 岩 （ 吉林大学 中 日联谊医院麻醉科 ， 吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １
要］ 目的 ： 观察地佐辛 、 舒芬太尼用于乳腺癌根治手术术后静 脉镇痛 的效果及不 良反应 。方法 ： ６ 将 Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ Ｓ ｋ 加盐酸 昂丹司琼 ０ ２ｍ ／ ｇ ． ｇ
Ａ ｓｒｃ ： ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａｅｔｅａａ ｅｉ ｅ ｅｔ ａｄ ｓ ｅｅｅｔ ｏ ＣＡ ｗｔ ｄ ｚｃ ｅａｄ ｓｆ ｔ ｉｉ ａ ｉ ｕｇｒ ｆｒ ｂ ｔａｔＯ ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｈ ｎ ｇｓ ｆ ｃ ｎ ｉ ｆ ｃ ｆＰ Ｉ ｉ ｅｏｉ ｎ ｕｅ ａ ｌ ｎｒｄｃ ｓｒ ｙ ０ ｖ ｕ ｌ ａ ｓ ｄ ｓ ｈ ｎ ｎ 组 地 佐 辛 ０ ８ ｍ ／ ｇ加 盐 酸 昂 丹 司 琼 ． Ｄ ． ｇ ｋ
到一种镇痛药物 ， 既有 良好的镇痛效果 ， 又尽量减少其不 良反 应就成为 临床 医生追 求的 目标 。本 研究 旨在通过 随机对 照设
０ ２ｍ ／ ｇⅡ ． ｇｋ 力生理盐水稀释至 １０ｍ ， ０ ｌＳ组舒芬太尼 ２５ ．
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ｋ ｇ加生理盐水稀释至 １０ｍｌ ０ 。观察两组患者术后 ４ｈ ８ｈ １ 、４ｈ４ 、 、２ｈ２ 、８ｈ视觉模拟评分（ Ａ ）镇 静程度评分 （ ａ ｓ ）４ ＶＳ、 Ｒ ｍｅｙ 、８ｈ内
患者不 良反应 的情况 。结果 ： 两组配方 均能为患者 提供 良好 的术后镇 痛 ， 两组患 者总 的 Ｐ Ａ按 压次数 差异无 统计 学意义 （ Ｃ Ｐ＞
心 电图 ， 两组患者均用静脉注射咪唑安定 ０ ０ ｇ ｋ 、 ．５ｍ ／ ｇ 芬太尼
２ ｋ 、 泊酚 １ ／ ｇ维库 溴铵 ０ １ｍ ／ ｇ ｇ丙 ｋ、 ｍｇ ． ｇｋ 进行麻醉诱 导 ， ３ｍｎ ｉ后行气 管 插 管 ， 接麻 醉 机控 制 呼 吸。术 中 吸入 七氟 烷 ２ ～３５ ， ％ ． ％ 间断静脉 注射维 库溴 铵和 芬太 尼维持 麻醉 。手 术结束 前４ ｉ停用 肌松药 ， 束前 ５ｍｉ 止吸人药 ， ０ｍ ｎ 结 ｎ停 结束
００ ） ．５ 。Ｄ组患者 Ｒ ｍ ｓ 镇静评分及患者术后的总体满 意度显著 优于 ｓ组 ， ａ ｅｙ 差异有统 计学意义 （ ＜０ ０ ） 且不 良反应少 。结 Ｐ ．５ ，
论 ： 辛用于乳腺癌根治手术 Ｐ Ｉ 镇 痛效果确切可靠且不 良反应少 ， 地佐 ＣＡ， 可用于临床 。 ［ 关键词 ］ 地佐辛 ； 芬太 尼 ； 舒 术后镇痛
阿片类药物 已经被广泛 的作为术后 镇痛不可缺少 的药 物 应用于 临床 ， 其镇 痛效应 是大家公认 的 ， 是其呼 吸抑制、 但 恶
心 、 吐 、 潴 留等 不 良反 应 也 备 受 大 家 关 注 。 因 此 ， 否 找 呕 尿 能
前 １ ｉ给予两组预注 的配 置液 １ ｌ作 为术后 镇痛 的负 荷 ０ｍ ｎ ０ｎ ｌ
醒 。２— ４分为镇 静满 意 ， ５～６分 为镇静 过 度。③ 不 良反应 ：
观察恶心 、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 呼吸抑 制、 尿潴留等不 良反应。
１５ 统计学方法 ： ． 计量 资料 以均数 ±标准 差 （ ±Ｓ 表示 ， ） 采
用方差分析 、 ｕｎｔ法 和 检验 ， Ｄ ａｅ ｔ 组问 比较用 配对 ｔ 验。Ｐ 检 ＜ ．５为差异有统计学意义。 ００
１ １ 一般资料 ： 择 ６ ． 选 ０例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ择期 行乳 腺癌手术 患 Ｓ
者， 年龄 ２ ６ ５— ０岁 ， 体重 ４ ７ 。随机分成两组 ： ５— ５ 地佐辛组
Ｄ组 ３ Ｏ例与舒芬太尼 Ｓ组 ３ Ｏ例。患者知情 同意 ， 排除吸毒史 及既往麻 醉镇痛药物使 用史。两组患者性别构成 比、 龄、 年 体 重、 手术时间等一般资料差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 麻醉方法 ： ． 患者 术前 肌 内注射盐 酸戊 乙奎 醚 （ 长托 宁） １ｍ 。入室后建立静 脉通 路 ， ｇ 常规监 测血 压 、 脉搏 氧饱 和度 、
０ ０ ） 见 表 １ ．５ 详 。
有统计学意义 （ ０ ０ ） 主要表现 有患者 嗜睡 、 Ｐ＜ ．５ ， 肌力恢 复 良 好， 但易出现呼吸遗忘 、 潮气量偏 小或呼 吸次数缓慢导 致的血 氧饱 和度维持较低水平 ， 过唤 醒或 给予呼 吸兴奋 剂都 可 以 通 缓解 。Ｓ组 出现 １ 例尿潴 留外 ， 其余 均无尿潴留发生。详见表
Ｇｒ ｕ ｓｄ ｚ ｃ ｎ ． ／ ｇ＋ Ｏｎ ａ ｓ ｔ ｎ ＨＣ ． ／ ｇ；ｕ ｅ ｔｎ ｌ ． ．／ ｇ＋ Ｏ ｄ ｎ ｅｒ ｎ ＨＣ ． ／ ｇｗｈ ｃ ｅ ｅｄ ｌ ｔｄ ｏ ｐ Ｓ ｗａ ｅ ｏ ｉ ｅ０ ８ ｍｇ ｋ ｄ ｎ ｅｒ １ ２ ｍｇ ｋ ｓ ｆ ｎａ ｉ ２ ５ ｏ ｋ ｏ ０ ｇ ｎ ａ ｓ ｔ １ ２ ｍｇ ｋ ｉ ｈ ｗ ｒ ｉ ｅ ｏ ０ ｕ ｔ ｅ １ ０ ｍｌｂ ｄ ｉｇ ｓｌｎ ． ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｂ ０ ｙ ａ ｄ ｎ ａｉ ｅ Ｔ ｂ ｅ ｖ ａｉ ｔＳＶＡＳ， ｍｅ ｙ ｓ ｏ ｅ ｎ ｒ ｓ ｉｇ ｔ ｓｏ ＣＡ ｅ ｕ ｐ ｎ ， ｉｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｔ ｅｔｍｅ ｈ ｅ Ｒａ ｓ ｃ ｒｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｓｎ ｉ ｆＰ ｑ ｉ ｍｅ ｔ ｓｄ ｆ ｃｓ ｔ ｈ ｉ ｓ ｍｅ ａ ４， １ ２ ４ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｓｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｈ ｆ ｃｓｏ ｅ ｔ ｏ ｋ ｎ ｓｏ Ｃ Ａ． ｕ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ｔ ８， ２， ４， ８ ｈ ａｔ ｐ ｒ ｔ ． ｓ ｌ ｈ ｒ ａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｉ ｄ ｆＰ Ｉ Ｂ ｔ ｏ ｐ Ｄ ｓ ｏ ｄ ｅ ｏ ｓ ｉ ｄｆ ｎ ｆ ｔ ｗ ｇ ｂ ｔ ｒ ｕ ｃ ｍｅ ｒ ｇ ｒ ｉ ｇ ｔ Ｒａ ｅ ｙ ｓ ｏｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｎ Ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｄ ｇ ｅ ｔ ａ ｇ ｏ ｐ Ｓ Ｇｒｕ Ｄ ａｓ ｇ ｖ ｌｓ ｓｄ ｅｔ ｏ ｔｏ ｓ ｅ ａ ｄｎ ｏ ｅ ｎ ｓ ｃ ｒ ｎ ａｉ ｔ ａｉ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｙ ｅ ｅ ｈ ｎ ｒｕ ． ｏ ｐ ｒ ｌｏ ｉｅ ｅ ｓ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ． ｎ ｌ ｓｏ ｚ ｃｎ ａ ａ ｅ ａ ｓ ｔ ｆｃｏ ｆ ｃ ｎ ｅ ｅ ｉｅ ｅ ｅ ｓ ｉ Ｃ Ａ ｉ ａｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｌ ｓ ｒ ｅｙ ｆ ｒｂ ｅ ｓ ｆ ｃｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｄｅ ｏ ｉ ｅ ｃ ｎ ｔｋ ａｉ ａ ｔｒ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｆ ｗ ｒｓｄ ｆ ｃ ｎ Ｐ Ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｗ ｎ ａ ｉａ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｓ ｙ ｅ ｃ ｎ ｅ ， ｎ ｔ ｏ ｔ ｒｃ ｉ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｃ ｒａ ｄ ｉ Ｓｗ ｒ ｆ ｌ ｃ ｌ ｐｉ ｔ ． ｈｏ ｎ ａ ｃ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｄｅ ｏ ｉｅ； ｕ ｅ ｔｎ ｌ Ｐ ｓｏ ｅａ ｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｙＷ ｒ ｓ ｚ ｃｎ Ｓ ｆ ｎ ａ ｉ； ｏ ｔｐ ｒｔ ｎ ｅ ｉ ｖ ｌ
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０ ５ｍ ， 定 时 间 １ ｉ。 ． ｌ锁 ５ｍ ｎ
计 比较 当今 常用 的镇 痛药物地佐辛 与舒芬太尼对 乳腺 癌根治
择期行乳腺癌手术患者 ， 随机分为地佐辛组 （ Ｄ组） 舒芬太尼 （ 、 ｓ组） 两组 ， 每组 ３ ０例 ， 术后行静脉 自控镇痛 （ ＣＡ） Ｐ Ｉ 。配方分别是 Ｄ组 ： 地佐辛 ０ ８ｍ ／ ｇ ． ｇ ｋ 加盐酸 昂丹 司琼 ０ ２ｍ ／ ｇ加生理盐水稀释至 １０ｍ ； ： ． ｇ ｋ ０ ｌＳ组 舒芬太尼 ２ ５ ．
２ 结果
２ １ 两组术后 比较 ： ． 术后个观察 时间点 的 Ｖ Ｓ评 分 ， Ａ 两组 问
吉林 医 学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ２卷 第 ２ ２期
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比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但术 后 ４ｈ ８ｈ １ ．５ ， 、 、２ｈＤ 组 Ｒ ｍ ａ 评分 明显 高 于 ｓ组 间， 异 有统 计 学 意义 （ ａ ｓｙ 差 Ｐ＜
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｅ ｙ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖｅ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ 、ｉｈ ｚ ｃｎｅ ａ ｕ ｅ ａ ｉ ｉ ｉ ａ ｆ ｉｎｃ ｆ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕｓ ａ ａ ｇ ｓａ ｖ ｔ ｄｅ ｏ ｉ ｎｄ ｓ ｆ ｎｔ ｎ ｌ ｉ ＺＨ ＥＮＧ Ｙ ／． ＨＵ Ｚ ｉ ａ Ｚ ｈ — ２
手术后 的镇痛效果及 不 良反应 ， 为临床提供依据。
１４ 观察指标 ： ． 术后 由专人 随访 ， 采取 双盲法 记 录患者术 后
１ 资 料 与 方 法
４ｈ ８ｈ １ 、４ｈ ４ 、 、２ｈ２ 、８ｈ镇痛 、 镇静评 分及不 良反应 。①镇 痛 采用 Ｖ Ｓ评分 ： 为无痛 ，０分为 剧痛 ； Ａ ０分 ｌ ＜３分为 良好 ； ３～ ４分 为基本满意 ； ≥５分 为差。②镇静 采用 Ｒ ｍｓｙ评分 ： ａ ａ １分 为烦躁 ； ２分为合作 ； ３分为嗜 睡 ； ４分为 睡眠状态 ， 可唤 醒 ； 但 ５分 为睡眠状 态 ， 强刺 激有 反应 ， 对 反应 迟 钝 ； ６分 为 不能 唤
２。
２ ２ 不 良反应 ： ． 术后 ２ ４ｈ内记 录发生 恶心 、 呕吐 、 呼吸 抑制 等不 良反应 的例数 。Ｄ组恶 心呕 吐 的例 数 明显低 于 ｓ组 ， 需 要追加止 吐药 的次 数 明显少 于 ｓ组 ， 在呼 吸抑制方 面差 异也
・
４３ ・ ５４
吉林 医 学 ２ １ 年 ８月第 ３ 第 ２ ０１ ２卷 ２势
地 佐 辛 与舒 芬 太 尼应 用 于术 后 静脉 镇 痛 的临床 效 果 比较
郑 艳 ， 志华 ， 朱 刘 ［ 摘 岩 （ 吉林大学 中 日联谊医院麻醉科 ， 吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １
要］ 目的 ： 观察地佐辛 、 舒芬太尼用于乳腺癌根治手术术后静 脉镇痛 的效果及不 良反应 。方法 ： ６ 将 Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ Ｓ ｋ 加盐酸 昂丹司琼 ０ ２ｍ ／ ｇ ． ｇ
Ａ ｓｒｃ ： ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａｅｔｅａａ ｅｉ ｅ ｅｔ ａｄ ｓ ｅｅｅｔ ｏ ＣＡ ｗｔ ｄ ｚｃ ｅａｄ ｓｆ ｔ ｉｉ ａ ｉ ｕｇｒ ｆｒ ｂ ｔａｔＯ ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｈ ｎ ｇｓ ｆ ｃ ｎ ｉ ｆ ｃ ｆＰ Ｉ ｉ ｅｏｉ ｎ ｕｅ ａ ｌ ｎｒｄｃ ｓｒ ｙ ０ ｖ ｕ ｌ ａ ｓ ｄ ｓ ｈ ｎ ｎ 组 地 佐 辛 ０ ８ ｍ ／ ｇ加 盐 酸 昂 丹 司 琼 ． Ｄ ． ｇ ｋ
到一种镇痛药物 ， 既有 良好的镇痛效果 ， 又尽量减少其不 良反 应就成为 临床 医生追 求的 目标 。本 研究 旨在通过 随机对 照设
０ ２ｍ ／ ｇⅡ ． ｇｋ 力生理盐水稀释至 １０ｍ ， ０ ｌＳ组舒芬太尼 ２５ ．