2020医院患者身份识别制度规范

例： 用药治疗、输血前患者身份识别
• 1＆查对用药、输血医嘱，保证给准确的患者实施治疗＆ • 2＆用药治疗、输血前必须严格查对，核对床头牌信息，
使用反向查对，让患者和其近亲属、授权委托人陈述患者 姓名，核对正确无误后执行＆核对患者姓名的标准用语： 应使用问“请问你叫什么名字？”的标准问句，以患者或 患者家属的回答为准＆不得采用“你是xxx病人吗？”等 含患者姓名的问句＆ • 3＆意识不清、语言交流障碍的患者核对“腕带”信息＆ • 4＆至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年 龄、出生年月、床号、性别等＆不可仅以房间或床号作为 识别的唯一依据＆ • 5＆查对患者身份信息与输液卡、输血单上信息查对完全 一致后，方可执行＆
如何提高身份识别的依从 性?
身份识别对策
对策一
规范护士行为：一方面向全体护理人员耐心讲 解身份腕带，对快速确认患者身份、保证患者医 疗安全，尽量减少护患纠纷的作用，另一方面转 变护士传统的查对模式，将腕带查对纳入患者身 份确认的常规工作＆
两 名护 士共 同核对 无误 后， 经家属 或患 者 确认 ，松 紧适宜 的佩 戴在 患者的 左手 腕部，并向患者 告知用途及注意事项
转科、转床： 转科交接 、病房内转科交接 、都必 须取下腕带，到 收费室重新打印， 由两名护士核对 无误后，再次给患 者佩戴以确保腕 带标识的准确
破损、字迹 不清及时 到收费室 更换
患者身份识别的主要内容？
• 姓名 性别 年龄 床号
• 科室 住院号
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腕带？
• 1＆患者腕式识别带（简称腕带）是患者标识的一 种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别， 是整个医疗活动的基本组成部分＆
• 2＆手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制 成，不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或 摩擦而褪掉＆
对无法有效沟 通的患者，如： 手术、昏迷、 神志不清、无 自主能力的重 症患者，除床 头卡以外，必 须使用腕带＆ 在各诊疗操作 前除了核对床 头卡以外，必 须核对腕带识 别患者身份＆
在实施任何 介入或有创 诊疗活动前， 实施者亲自 与患者（或 家属）沟通， 作为最后确 认的手段， 以确保对正 确的患者实 施正确的操
护送＆ 3＆填写患者转科交接记录单，记录患者身份信息及病情变化＆ ◆转入科护士： 1＆详细交接患者，反向查对，由患者（或家属）自述姓名＆ 2＆对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自
己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，核对腕带信息＆ 3＆无名氏患者，护送人员详细交代，核对腕带信息＆ 4＆核实无误后签写转科交接记录，挂床头牌, 修改腕带信息：科室 和床
患者转接时身份识别与交接登记制度
• 各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度， 因手术或因治疗需要科室间转接时（急诊、病房、手术室、ICU之 间），双方应认真查对交接，确保病人身份正确＆
◆转出科护士： 1＆完善病历记录，全面评估患者，检查腕带信息是否准确清楚＆ 2＆无法进行患者身份确认的无名患者，腕带特殊标示，医务人员专人
• 病房护士认真查对，做好手术前准备；认 真与手术室人员进行交接，内容包括：床 号、姓名、手术名称、生命体征、手术前 准备、药物情况等，并填写病房与手术室 患者对接记录单，无误后方可进入手术室 ＆
（3）手术室与病房转接患者
• 手术后，手术室工作 人员与病房护士做好 病情、药品及物品的 交接，填写手术室与 病房患者对接记录单， 无误后方可离开
身份不明（无名）患者的身份识别
• 1＆急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名＋病历 号）、 性别、年龄（不详）＆ 命名方式 ：无名﹢日期—数字 例：无名氏 20140101—1
＊ 2＆如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名＋日 期—数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班 /医务部＆
无名患者其身份得到确认，急诊室医生护士应分别在检查 报告单、病历、护理记录单等相关资料注明，患者真实姓 名，年龄等＆
感染三科、呼 吸二 科如有痰检阳 性的 结核病人，由 科室 自行进行腕带 打印 （红色） 。
出院时，有病区护士将患者的腕带剪断，处理。
患者身份识别程序
在采血、给 药或输血等 操作前，必 须严格执行 患者身份识 别查对制度， 应至少使用 两种身份识 别方法（床 头卡、腕带 双向核对）
对能有效沟 通的患者， 实行双向核 对法＆即除 了核对床头 卡以外，还 必须要求患 者自行说出 本人姓名， 确认无误后 方可执行＆
• 3＆我院目前采用手腕带为机器打印类型＆
使用腕带的必要性？
腕带使用的重要性
腕带
正确执行
查对
腕带使用流程
带 使 用 流 程
腕
医 生开 具住 院证
门诊医生需给病房护 士站打电话 ，注明床号
病区医生需询问 护士，注明床号
办理住院手续， 由收费窗口打印腕带， 患者持住院证及 腕带（绿色）到病区
接诊护士核对住 院证及腕带信息（姓名、 性别、年龄、住 院号、床号、科别）
号＆
（1）急诊科危重患者转科
• 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患 者在急诊就诊的复写病历、入院病证；认 真与科室护士交接，内容包括患者一般资 料、病情、置管情况、特殊情况等，并填 写急诊科危重患者转接记录单，无误后方
可离开＆
（2）病房与手术室转接患者
• 手术患者进入手术室前，由病房护士检查 患者使用“腕带”标识，准确填写患者信 息＆
在任何环境和任何地点 下都必须持续地履行：
查对制度 识别“患者身份
评审要点
标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时进行患者身份确认 同时使用三种以上患者身份识别方式，如：姓名、性别、年龄/出生年月日、床号等
（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）
患者身份的重要性
患者：医疗护理操作的对象＆ 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤＆ ——是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础＆
作
不同场所患者身份的 识别
急诊科
• 1＆接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行 为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效 的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观 察患者的症状、体征与主诉是否相符＆
• 2＆遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对 伤员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑4种颜 色，对危重、重、轻、死亡人员作出标志＆系于 患者手腕或脚踝上＆