第十二章药物相互作用
护理专业药理第12章镇静催眠药
有效，尤其小发作和肌阵挛发作疗 效最好。
阿普唑仑（佳静安定）
适用：焦虑、抑郁、顽固性失眠、癫
痫、术前镇静。
艾司唑仑（midazolam,速安眠）
用于：（1）各种类型的失眠。
（2）麻醉前给药。
三唑仑（酣乐欣）
用于：各种类型失眠。 药物依赖性较强，目前临床上已逐 渐少用。
第二节 巴比妥类
分类：
【体内过程】 1、po 吸收迅速、完全。
缺点：①安全性差
②易发生依赖性
其应用日渐↓
目前主用：抗惊厥、抗癫痫和麻醉。
1、镇静催眠： 缺点：REMS↓ “反跳性” REMS↑↑。 因此，已不作镇静催眠药常规使用。
2、抗惊厥、抗癫痫：苯巴比妥有较强 的抗惊厥及抗癫痫作用。 应用：
（1）癫痫大发作和癫痫持续状态。 （2）小儿高热、破伤风、子痫、脑 膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。 3、麻醉：硫喷妥钠静脉麻醉。
3、耐受性和依赖性：长期应用产生依 赖性，突然停药易发生“反跳”现象 ，此时REMS↑，梦魇↑，迫使病人继 续用药，终至成瘾。 成瘾后停药，出现戒断症状，表 现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。
4、对呼吸系统的影响：催眠剂量 对正常人影响不大，大剂量明显抑 制呼吸中枢，呼吸抑制是本类药物 的主要致死原因。 严重肺功能不全、颅脑损伤致 呼吸抑制者禁用。
1、po吸收好，抗焦虑作用在服药后1～2周 显效，4周达最大效应。 2、抗焦虑作用与地西泮相似，无镇静、肌 肉松弛和抗惊厥作用。 3、机理：5-HT1A受体的部分激动剂。
4、应用：焦虑性激动、内心不安和紧张等 急慢性焦虑状态。
5、无明显生理依赖性和成瘾性。
佐匹克隆（zopiclone）
1、po吸收迅速，达峰时间0.5～1.0h， t½3.5～6h。 2、作用：镇静、抗焦虑、肌松、抗惊厥 。 3、应用：各种类型失眠症。 特点：睡眠潜伏期↓、觉醒次数↓、睡眠 质量↑。 4、戒断症状：长期用药突然停药。
药物的相互作用包括
药物的相互作用包括当两种或多种药物一起使用时，它们之间可能发生相互作用，这种相互作用可能会改变药物的吸收、分布、代谢和排泄。
药物相互作用可能导致药物的疗效增强或减弱，甚至产生有害的不良反应。
药物相互作用的机制通常分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用。
1. 药物-药物相互作用1.1. 药物的代谢竞争当患者同时服用两种药物时，其中一种药物可能会影响另一种药物在体内的代谢。
如果两种药物共同需要同一种酶系统来代谢，就会发生代谢竞争，导致其中一种药物的代谢速度变慢，从而增加其血药浓度，可能导致药物中毒或不良反应。
1.2. 药物的受体相互作用某些药物可能会与另一种药物共同作用于同一种受体，导致竞争性受体结合或互相增强。
这种相互作用可能改变药物的作用方式，增强或减弱药物的疗效。
1.3. 药物的相加效应如果两种药物具有相同或相似的作用机制，并且同时使用时可能产生叠加效应，增强药物的疗效。
例如，两种抗高血压药物一起使用可能导致更明显的降压效果。
2. 药物-食物相互作用2.1. 药物的吸收受影响某些药物在服用后需要在胃肠道中吸收，而某些食物可能会影响药物的吸收速度和程度。
例如，某些药物需要在空腹服用以增加吸收率，而与饮食同时服用可能会降低药物的吸收。
2.2. 药物的代谢受影响某些食物中的化学物质可能影响药物的代谢途径，改变药物在体内的代谢速度。
例如，某些水果可能影响某些药物的肝脏代谢酶系统，导致药物浓度升高或降低。
3. 药物-疾病相互作用3.1. 疾病引起的药物代谢改变某些疾病可能影响机体的药物代谢途径，导致患者对某些药物的代谢速度发生变化。
例如，肝脏疾病可能影响某些药物的代谢和排泄，增加药物的暴露时间。
3.2. 疾病与药物的药理作用相互影响某些疾病可能与某些药物的药理作用相互影响，导致药物的疗效增强或减弱。
例如，糖尿病患者可能对胰岛素和口服降糖药物的作用反应不同。
综上所述，药物的相互作用是一个复杂而重要的医学问题，合理用药、严格控制药物之间的相互作用是保障患者用药安全和提高治疗效果的关键措施。
第十二章药物制剂的稳定性
有人在研究杆菌肽的热分解实验中，存在平衡。 维生素A胶丸和维生素E片剂存在平衡现象
采用45℃ 、55℃ 、70℃ 、85℃四个温度进行 实验，测定各个温度下产物和反应物的平衡浓度， 然后求出平衡常数K。按Van’t Hoff方程：
H ln K RT
H：反应热；：常数。以lgK对1/T作图，得一
避免金属离子的影响，应选用纯度较高的原辅料， 不使用金属器具，加入螯合剂。
7
（五）湿度和水分的影响
湿度与水分对固体药物制剂稳定性的影响较大 无论是水解反应，还是氧化反应，微量 的水均能加速一些药物（氨苄青霉素钠、对 氨基水杨酸钠、乙酰水杨酸、青霉素G钠盐） 的分解。
药物是否容易吸湿，取决其临界相对湿度 （CRH%）的大小。 临界相对湿度（critical relative humidity):
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2.
药物分子相对固定，不均匀性；一些易氧化的 药物，氧化作用往往限于固体表面，以致表里变化 不一。
固体剂型的特点： ①系统不均匀性；②多相系统，包括气相、液相 和固相，当进行实验时，这些相的组成和状态能 够发生变化。特别是水分的存在，对实验造成很 大的困难，因水分对稳定性影响很大，由于这些 特点，研究固体药物剂型稳定性，是一件十分复 杂的工作。
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例如青霉素钾盐，可制成溶解度小的普鲁卡因青
霉素G，稳定性显着提高。青霉素还可与N, N-双
苄乙二胺生成苄星青霉素G（长效西林），其溶解
度进一步减小，稳定性增强，可以口服。
第五节 固体药物制剂稳定性的特点 及降解动力学
一、固体药物制剂稳定性的特点
（一）固体药物与固体剂型稳定性的一般特点
药物相互作用 科普 -回复
药物相互作用科普-回复什么是药物相互作用？药物相互作用是指当一个或多个药物同时使用时，互相影响彼此的药效、毒性或吸收、分布、代谢、排泄等药物处理过程的过程。
这种相互作用可能是药物之间的直接反应，也可能是通过影响人体内的生化过程而产生的间接反应。
药物相互作用可能会导致潜在的不良反应，甚至加重病情。
药物相互作用的类型药物相互作用可以分为五种类型：药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-饮料相互作用、药物-疾病相互作用和药物-基因相互作用。
药物-药物相互作用是指两种或多种药物在同时使用时相互影响彼此的药效或毒性。
例如，一些药物可以增强另一种药物的作用，从而提高治疗效果。
而有些药物则可能在一起使用时产生更强的副作用，或者干扰彼此的药效。
药物-食物相互作用是指食物对药物的吸收、分布、代谢、排泄等药物处理过程产生的影响。
某些食物可以降低药物的吸收率，而有些食物则可以改变药物的代谢速率，使得药物在体内的浓度发生变化。
药物-饮料相互作用是指饮料对药物的吸收、分布、代谢、排泄等药物处理过程产生的影响。
例如，某些饮料可能会降低某种药物在体内的吸收率，从而影响疗效。
药物-疾病相互作用是指患有某些疾病的人在使用某些药物时可能出现的不良反应或药物继续疗法。
一些疾病状态可能会改变药物在体内的代谢或排泄速率，从而影响药物的疗效或致使不良反应的发生。
药物-基因相互作用是指药物在个体体内的代谢或药物处理过程中相关基因的变异所引起的影响。
某些人由于基因的特异性变化，可能对某种药物产生高敏感性或低反应性。
如何预防药物相互作用？预防药物相互作用的关键在于增加对药物使用和药物相互作用的了解，并采取适当的预防措施。
以下是一些预防药物相互作用的实用建议：1. 在使用新药物之前，应咨询医生或药剂师，了解药物的使用方法、剂量和可能的不良反应。
2. 提供给医生或药剂师全面的药物使用信息，包括处方药、非处方药、膳食补充剂和中草药等。
3. 避免同时使用多种具有相同作用的药物，以免增加不良反应的风险。
药物相互作用主要包括哪些方面
药物相互作用主要包括哪些方面药物相互作用是指在多种药物同时使用时，其中一种药物对另一种药物的影响。
这种相互作用可能导致药物效果增强或削弱，甚至引起不良反应。
药物相互作用主要包括以下几个方面：1. 药物之间的相互作用1.1 药物代谢途径•药物通过代谢酶在体内代谢，不同药物可能共用相同的代谢途径，导致药物代谢酶的竞争。
•一些药物可能会诱导或抑制另一些药物的代谢酶，影响药物的代谢速度和浓度。
1.2 药物的吸收和分布•药物在体内的吸收和分布可能受到其他药物的影响，例如改变肠胃道的PH值会影响药物的吸收。
•一些药物可能会与其他药物结合形成复合物，影响其在体内的分布和排泄。
2. 药物与食物之间的相互作用2.1 药物的吸收•食物与药物可能会发生相互作用，影响药物在体内的吸收速度和程度。
•食物可能会影响药物的生物利用度，导致药效增强或减弱。
2.2 药物的代谢•一些食物可能会影响药物的代谢途径，改变药物的代谢速度和浓度。
•食物中的成分可能与药物发生化学反应，影响药物的代谢和排泄。
3. 药物与疾病之间的相互作用3.1 疾病状态•某些疾病状态可能影响药物的代谢和排泄，导致药效增强或减弱。
•患者的疾病状况可能改变药物在体内的代谢速度和分布，影响药物的疗效和副作用。
3.2 病因与药物疗效•疾病状态可能影响药物的效果，使其不能达到预期的疗效。
•一些药物可能会对疾病造成不良影响，加重症状或引发其他并发症。
综上所述，药物相互作用是一个复杂的过程，涉及药物之间、药物与食物之间以及药物与疾病之间的相互影响。
了解药物相互作用的机制和影响有助于合理用药，减少不良反应，提高治疗效果。
药物的相互作用定义
药物的相互作用定义药物的相互作用是指当一个药物与另一个药物或食物一起使用时，可能产生增强、减弱或改变彼此药效的现象。
这种相互作用可能会对药物的疗效和安全性产生重要影响，因此在临床用药中被广泛关注。
基本概念药物的相互作用可以分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种形式。
•药物-药物相互作用：指两种或两种以上药物在同时使用时产生的相互影响。
这种相互作用可能导致药物代谢酶的诱导或抑制，改变药物的疗效或毒性，甚至引起不良反应。
•药物-食物相互作用：指药物在与某些食物一起使用时，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变药物的药效或不良反应表现。
影响因素药物相互作用的发生取决于多种因素：•药物特性：包括药物的生物利用度、体内分布和代谢特点等。
•用药情况：如剂量、用药途径、给药时间等。
•个体差异：包括年龄、性别、基因型等因素。
临床意义药物的相互作用可能会导致以下临床问题：•增强作用：两种药物合用后，一个药物使另一种药物的效果增强，可能导致药效增强和不良反应加重。
•耗竭作用：一个药物影响另一个药物的代谢或排泄，减少其有效浓度，降低疗效。
•不良反应：两种药物合用后，可能由于相互作用而增加不良反应的发生风险。
防范措施为避免药物相互作用带来的不良后果，临床上应注意以下防范措施：•充分了解药物：在配药前充分了解患者的用药情况，包括正在使用的药物、过敏史和基因型等，准确评估药物相互作用的风险。
•个体化用药：根据患者的具体情况，个体化调整药物的剂量和用药方案，避免潜在的药物相互作用。
•监测用药效果：在用药过程中定期监测患者的用药效果和不良反应，及时调整用药方案。
结语药物的相互作用是临床用药过程中不可忽视的重要问题。
了解药物相互作用的定义、影响因素、临床意义和防范措施，有助于合理用药，确保患者获得最佳的治疗效果。
在日常临床实践中，医务人员应加强对药物相互作用的认识和管理，提高用药安全水平，为患者带来更好的治疗效果。
药物相互作用
药物相互作用
药物相互作用是指同时使用两种或多种药物时，其中一种药物能够影响或改变另一种药物的药效、代谢或副作用的现象。
药物相互作用可能导致药物不良反应的增加、药效增强或减弱，甚至对身体产生严重的不良影响。
药物相互作用的机制多种多样，可以包括下列几种情况：
1. 药物与药物之间的相互作用：不同药物的组合可能会发生相互作用，影响其效果。
这种相互作用可能是由于药物竞争同一酶系代谢，导致其中一种药物的浓度增加或减少，从而改变其药效。
例如，某些药物可能会抑制肝脏中的酶活性，从而导致其他药物的代谢降低，引起毒副作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：某些药物在饭前或饭后服用可能会受到食物的影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢。
例如，某些药物在胃肠道中与某些食物中的成分发生反应，从而降低其吸收效率。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：许多药物与饮酒同时使用时可能会发生相互作用，导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
饮酒可能干扰药物的代谢或增加其副作用的风险。
为了减少药物相互作用可能带来的风险，使用药物前应咨询医生或药师，遵循专业的用药指导。
此外，患者也应该充分了解目前正在使用的药物和他们的副作用，避免自行调整药物用量或与其他药物的联用，以免对身体造成不良影响。
只有在专业
医生或药师的指导下，根据个体的具体情况合理用药才能更有效地避免药物相互作用。
药物相互作用是啥意思
药物相互作用是啥意思药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致药效增强或减弱的现象。
药物相互作用可能会影响药物的药效、毒性、吸收、分布、代谢和排泄等药理学参数，从而对患者的治疗效果和安全性产生影响。
分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-疾病相互作用等不同类型。
1.药物-药物相互作用•增效作用：两种药物一起使用，能够提高药效的作用称为增效作用。
比如，应用两种降压药物可以协同作用，降低高血压的风险。
•拮抗作用：两种药物相互抵消或减弱作用称为拮抗作用。
如镁剂和氯化钙可以互相抵消。
2.药物-食物相互作用药物与某些食物一起进食，可能影响药物的吸收、分布和代谢，导致疗效减弱或不良反应增加。
3.药物-疾病相互作用患有某些疾病的患者在使用药物时，可能会对药物的代谢和排泄产生影响，增加药物的毒副作用。
发生原因1.药物相互作用的机制•药代动力学相互作用：药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程相互影响。
•药效动力学相互作用：药物作用靶点相互影响，影响对作用效果的响应。
2.个体差异不同个体代谢能力差异、肝肾功能差异、基因型、性别等因素均可能引起药物相互作用的差异。
预防措施1.认真阅读说明书在服用药物前，仔细阅读药物说明书，了解药物的用法、用量、适应症和禁忌症等信息。
2.遵医嘱用药在服用药物过程中，应严格按照医生的处方和用药建议，避免自行更改用药方式和剂量。
3.避免多药同时使用避免在不同医生处同时服用多种药物，避免药物相互作用的发生。
4.药物间隔时间在服用不同药物时，避免同时服用，可以适当错开时间间隔。
总结药物相互作用是一个非常复杂而又重要的问题，合理的用药原则可以有效避免药物相互作用的发生，维持治疗的有效性和安全性。
在用药过程中，应加强对药物相互作用的了解，与医生进行充分的沟通和协商，从而有效预防药物相互作用的发生。
第12章给药
医生处方领取 中心药房
三、药物的保管
1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签
内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边；
3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管
方法
根据药物的性质采取相应的保管方法
易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物
（一）皮内注射
【部位】
药物过敏试验：前臂掌 侧下段
预防接种：上臂三角肌 下缘
局麻：麻醉部位
（一）皮内注射
【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（一）皮内注射
【操作步骤】
✓ 吸取药液 ✓ 核对解释，选择注射部位 ✓ 消毒皮肤 ✓ 穿刺，注射 ✓ 拔针 ✓ 再次核对 ✓ 操作后处理
中文译意 右眼 左眼 双眼 右耳 左耳 双耳 合剂 栓剂 酊剂 软膏
外文缩写 Co Tab Pil Caps Pulv Liq ID H gtt Lot
中文译意 复方 片剂 丸剂 胶囊 粉剂、散剂 液体 皮内注射 皮下注射 滴 洗剂
第三节 注射给药法
Administering Injection
注射给药法：将无菌溶液注入体内， 以达到预防、诊断和治疗的目的。
（二）皮下注射
【部位】
1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背
*注意经常更换注射部位
（二）皮下注射
【准备】 用物准备：注射盘、 2ml注射器 、针头 、
药液 病人准备：取坐位或卧位 ，暴露注射部
位 护士准备 环境准备
（二）皮下注射
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细菌体内产生的酶能使抗生素抗菌活性
降低。如细菌产生的ß内酰胺酶可使ß 内 酰胺类抗生素活性降低。若与 ß 内酰胺 酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦等合用，抗
菌活性明显加强，且抗菌范围扩大，甚
至对耐药金葡菌也有效。作用能被加强
的此类药物有：氨苄西林、羧苄西林、 阿莫西林、呋苄西林、替卡西林、 哌拉
2019-10-7
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表12-1 药物置换血浆蛋白所引起的效
置换药
应变化
被置换药
结果
水杨酸类、保泰松
甲苯磺丁脲
血糖过低
长效磺胺类、呋塞米 氯磺丙脲
血糖过低
吡唑酮类、氯贝丁脂 双香豆素
出血
水杨酸类、苯妥英钠 华法林
出血
水杨酸类、磺胺类
甲氨喋呤
血细胞减少
华法林、氯贝丁脂 呋塞米
呋塞米、依他尼酸 水合氯醛
利他林
双香豆素类、巴比妥类、苯妥英钠、 扑米酮
2019-10-7
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依诺沙星、培氟沙星、环丙沙星可使茶碱类、咖啡
因、口服抗凝药在体内的代谢速度减慢，血药浓度 升高，引起不良反应。氯霉素对肝药酶有明显的抑 制作用，使与其同用的甲苯磺丁脲作用增强而发生 低血糖休克。若与双香豆素合用，可使后者的半衰 期延长2～4倍。异烟肼与卡马西平合用可使卡马西 平的血药浓度提高85%，极易发生中毒反应。
西林、头孢哌酮、青霉素V。
2019-10-7
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四、药物相互作用影响药物的排泄
药物进入人体后以原型或代谢产物形式经肾 脏排出体外，主要是通过肾小球滤过和肾小管 分泌两种方式排泄。进入肾小管的药物有些还 可以被重吸收，不能被重吸收的药物随尿液排 出体外。如果合用药物对上述药物排出体外的 过程产生影响，就可影响药物在体内的停留时 间和血药浓度，最终影响药效。
药物相互作用
第一节 药动学的相互作用
药动学方面的相互作用-类别
根据发生部位和机制不同：
1. 影响药物吸收的相互作用； 2. 影响药物分布的相互作用； 3. 影响药物代谢的相互作用； 4. 影响药物排泄的相互作用。
第一节 药动学的相互作用
二、影响药物分布的相互作用
1. 竞争血浆蛋白结合部位
2. 改变组织分布量
A
受变药 甲
靶 位
B
更高血浆蛋 白结合率
促变药 乙
游离药物
游离药物
血 浆
白蛋白
A
药物竞争蛋白结合部位 单独给甲药 B 甲药+乙药
血浆蛋白结合率变化的后果
血浆蛋白结合率大于85%的 不良反应后果严重 血浆蛋白结合率小于85%的 不良反应后果相对较轻 分布容积小，引起严重不良反应的 几率高，如华法林 分布容积大，引起严重不良反应的 几率相对较小，如苯妥因钠
• 胃排空、肠蠕动速率→药物到达小肠吸收 部位和小肠内滞留时间→起效和持效时间 • 影响胃肠运动的药物可引发DI。
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用
胃肠运动的影响
促变药 受变药 增加胃肠道运动药 联用药物 甲氧氯普胺 西沙必利 泻药 减弱胃肠道运动药 联用药物 抗胆碱药（阿托
品、溴丙胺太林等）
相互作用
加快胃排空，缩短 小肠滞留时间； 起效快，吸收不全
起效慢，吸收完全
去甲丙咪嗪
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用；
2. 吸附作用；
3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
第一节 药动学的相互作用
药理学 第12章镇静催眠药
SWS
FWS
目前常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波 睡眠，以致影响记忆和学习。特别是巴比妥 类，长期应用停药后 REMS 反跳延长，引起 病态焦虑，激惹易怒，多梦，惊恐，呼吸、 循环系统反应导致停药困难（被迫重新用 药）；苯二氮 类影响较小，故为首选。
FWS
SWS
镇静催眠药的分类：
苯二氮 类: 中枢性特异性药（通过BZ受体）， 具有速效、高效、安全。 取代了巴比妥类传统镇
R1 N N
X R2
R4
R3
R1
R2
R3
R4
X
Names
CH3
H H (CH2)2N(C2H5)2 CH3 CH2 H CH3 H CH2CF3
H
H H H H H OH OH OH H
H
H Cl F F F H H Cl F
Cl
NO2 NO2 Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl
O
O O O O O O O O S
脂溶性高，口服吸收快而完全，易进入脑组织，
肌注吸收慢且不规则，静注能迅速进入脑组织， 血浆蛋白结合率高，地西泮达 99 %。很多中间 代 谢产物都具药理活性，连续用药注意蓄积，代谢
产物与葡萄糖醛酸结合经肾排泄。本品可通过乳
汁排泄，注意哺乳儿安全。
[药理作用及用途]
1、抗焦虑
焦虑表现：紧张、忧虑、激动、失眠及植物
第十二章 镇静催眠药
镇静催眠药（Sedative-Hypnotics）是一类中
枢神经系统抑制药。
凡能引起中枢神经系统轻度抑制，使病人由
兴奋，激动和躁动转为安静的药称为镇静药。
凡能引起近似生理睡眠的药物称为催眠药。
睡眠的生理意义
什么是药物相互作用有哪几种方式进行
药物相互作用的定义及其分类药物相互作用是指两种或多种药物在一起使用时，其中一种药物对另一种药物产生影响的情况。
这种相互作用可能会改变药物的疗效、毒性或药代动力学，进而影响患者的治疗效果和健康状况。
药物相互作用的分类根据药物相互作用的不同机制，通常可以将药物相互作用分为以下几种方式：药物-药物相互作用药物-药物相互作用是最常见的药物相互作用类型，当两种或多种药物一起使用时，它们可能相互影响彼此的疗效或毒性。
这种相互作用可能导致药物的双向调节，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等各方面，进而影响药物的药效和安全性。
药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物和食物之间的相互作用影响了药物的疗效或毒性。
有些药物在与食物一同摄入时可能会受到食物成分的影响，导致药物的吸收、分布或代谢发生变化，从而影响药物的治疗效果。
药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用是指由于患者的疾病状态与药物的特性之间的相互作用，导致药物的疗效或毒性受到影响。
某些疾病状态可能会改变患者对药物的代谢或排泄能力，使药物的剂量需求发生变化，或者会导致药物的不良反应更加显著。
药物-其他物质相互作用药物-其他物质相互作用是指药物与其他物质（如酒精、尼古丁等）一同使用时，相互作用导致药物的疗效或毒性发生变化的情况。
这种相互作用可能会加剧药物的不良反应，也可能影响药物的疗效。
结语药物相互作用是临床用药中需要重视的问题，正确的认识和管理药物相互作用对患者的治疗和健康至关重要。
医生和患者在用药过程中应当注意不同类型药物相互作用的可能性，合理选择药物组合，及时调整药物剂量，以确保患者的治疗效果和安全性。
《药理学》第12章
一、常用抗癫痫药物
卡马西平
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）口服吸收不规则，一般2～6 h血药浓度达峰值，个体差 异较大，与血浆蛋白质结合率为70%～80%。在体内主要代谢为环氧化物，仍有抗癫痫作用。因有肝 药酶诱导作用，可加速自身代谢，多次用药后血浆半衰期缩短。
本药具有广谱抗癫痫作用，对精神运动性发作效果最好，对大发作也有效，为首选药物之一；对癫 痫并发的精神症状（躁狂抑郁症）亦有效。此外，本药还有抗神经痛作用，对三叉神经引起的疼痛冲 动有抑制作用，可用于治疗外周神经痛。
一、常用抗癫痫药物
丙戊酸钠
丙戊酸钠（sodium valproate）为广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效。对大发作的疗效不及苯妥 英钠和苯巴比妥，但对后两药无效者，用本药仍有效；对小发作的疗效优于乙琥胺，因有肝毒性，一 般不作首选用药；对精神运动性发作，疗效与卡马西平相似。临床作为混合型癫痫治疗的首选药，亦 可用于肌阵挛发作。丙戊酸钠不良反应较轻，常见恶心、呕吐、食欲减退；中枢神经系统反应少，主 要表现为嗜睡、共济失调、乏力、震颤等；约30%的患者在服药几个月内出现肝毒性。
3．抗心律失常 对强心苷中毒所致室性心律失常疗效较好（详见第十九章抗心律失常药）。
一、常用抗癫痫药物
【不良反应】
1．局部刺激本药呈强碱性，口服可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲缺乏等，宜饭后服用。 静脉注射可引起静脉炎，不可与其他药品混合，推注速度宜慢，应防止药液外溢。
2．牙龈增生 与部分药物经唾液排出，刺激胶原组织增生有关。应注意口腔卫生，防止牙龈炎， 经常按摩牙龈可减轻症状。一般停药3～6个月可自行消退。
3．神经系统反应 口服过量引起急性中毒时主要影响小脑―前庭功能，表现为眩晕、共济失调和眼 球震颤等，严重者可出现语言障碍、精神错乱或昏迷等。
药物相互作用名词解释
药物相互作用：名词解释
药物相互作用指的是当两种或更多种药物在体内同时使用时，彼此之间会产生影响、改变或增强的情况。
药物相互作用可能会导致药物的疗效增强或削弱，还可能引发不良反应甚至中毒。
药物相互作用主要有以下几种类型：
1. 药物-药物相互作用
不同药物之间的相互作用是最常见的一种情况。
药物-药物
相互作用可能会导致以下情况： - 增效作用：两种药物联合使
用后，其中一种药物的疗效增强。
- 拮抗作用：两种药物同时
使用后，其中一种药物的疗效被削弱或抵消。
- 协同作用：两
种药物联合使用后，共同产生比单独使用更强的疗效。
- 危险
性增加：药物之间的相互作用可能导致不良反应或中毒，增
加患者风险。
2. 药物-食物相互作用
某些药物在与食物共同摄入时，可能会影响药效或吸收速度。
例如，部分药物在与某些食物一起摄入时会减慢吸收速度，降低药效。
3. 药物-疾病相互作用
患有某些疾病的患者，在使用某些药物时可能会出现相互
作用。
例如，患有肝脏疾病的患者使用某些药物时，可能会因为肝功能受损而影响药物的代谢和排泄。
4. 药物-化验相互作用
某些药物在使用时可能会干扰某些化验指标的检测结果，
导致诊断结果不准确。
药物相互作用是临床上需要重点关注和评估的问题，医师
应根据患者的具体情况综合考虑，避免不必要的药物相互作用，以确保治疗疾病的效果并降低患者的风险。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指当两种或更多药物同时使用时，它们之间可能发生的影响或相互干扰。
这些相互作用可能会导致药物的疗效增强或减弱，或者引发不良反应。
了解和识别药物相互作用对于药物治疗的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍药物相互作用的类型、机制以及如何防范和应对药物相互作用。
一、药物相互作用的类型1. 药物-药物-药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时使用时相互发生的影响。
例如，某些药物可以增强或减弱其他药物的疗效，影响它们的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
常见的药物-药物相互作用包括药物的相互增效作用、拮抗作用、代谢酶的相互干扰等。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物与食物之间的相互影响。
某些食物可以影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而改变药物的疗效或导致不良反应。
例如，某些药物需要在空腹时服用以确保其吸收，而与某些食物一起服用可能降低药物的吸收率。
3. 药物-饮品相互作用药物-饮品相互作用是指药物与饮品之间的相互影响。
某些饮品中的成分可以与药物发生作用，影响药物的吸收、代谢和排泄等过程。
例如，某些药物不宜与含咖啡因的饮品一同使用，因为咖啡因可以影响药物在体内的代谢。
二、药物相互作用的机制1. 药物代谢酶的相互影响药物通常会在体内经过代谢，其中肝脏中的酶参与了许多药物的代谢过程。
某些药物可以抑制或诱导某些药物代谢酶的活性，从而影响其他药物的代谢速率。
这种相互作用可能导致药物浓度升高或降低，进而影响药物的疗效和安全性。
2. 药物的吸收与分布某些药物可以影响其他药物的吸收和分布。
例如，某些降酸药可减少胃酸的分泌，从而影响其他需要酸性环境进行吸收的药物的疗效。
另外，某些药物也可以影响药物在体内的分布，如结合蛋白的竞争等。
3. 药物的作用机制相互影响药物的作用机制是药物治疗效果的关键。
某些药物的作用机制可能与其他药物相互影响，例如两种药物具有相同的作用靶点，可能会发生相互拮抗或增效的作用。
药物相互作用的概念
药物相互作用的概念药物相互作用是指当一个药物与另一个药物、食物或其他物质在体内同时存在时，会产生相互影响或更改其药效的现象。
这种相互作用可能会导致药物的疗效增强或减弱，甚至出现不良反应。
药物相互作用是临床用药中常见的问题，对患者的治疗和健康状况都具有重要影响。
药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用。
药物-药物相互作用是指两种或多种药物在体内相互影响，改变它们的代谢、吸收、分布或排泄等过程，从而影响它们的药效。
这种相互作用可能会导致药物浓度的增加或减少，进而影响到治疗效果。
一些药物之间会发生协同作用，增强彼此的药效，而另一些药物之间会发生拮抗作用，削弱彼此的药效。
药物-食物相互作用是指药物在体内与食物中的某些成分相互作用，影响药物的吸收、代谢和分布。
某些食物可以影响药物的生物利用度，以致降低或增强药物的疗效。
例如，柠檬汁中的柠檬酸会降低某些药物的代谢速度，从而增加这些药物在体内的浓度，可能引发过量毒性反应。
药物-疾病相互作用是指药物在治疗疾病时，与患者体内的疾病状态相互作用，影响药物的药效和安全性。
有些疾病状态会改变患者对药物的敏感性，使药物的代谢或排泄发生变化，影响到药物的治疗效果。
例如，肝功能受损的患者可能会降低对一些需要经肝脏代谢的药物的清除能力，导致药物的毒性反应。
为了避免药物相互作用带来的不良影响，临床医生在用药时需要充分了解患者的药物史、疾病状态以及可能存在的食物过敏等情况，根据具体情况调整药物的剂量和组合方案。
此外，患者在用药期间也应该密切关注药物的不良反应，并随时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
综上所述，药物相互作用是临床用药中不可忽视的重要问题，对药物的选择、剂量和用药方案都有着重要影响。
只有充分了解药物相互作用的机制和影响，才能更有效地确保患者的治疗效果和安全性。
药物相互作用
药物相互作用
在现代医学中，药物治疗是非常普遍的方式，但人们往往
忽视了药物之间的相互作用。
药物相互作用指的是同时服用两种或更多种药物时，其中一种药物可能会影响另一种药物的药效，促进或抑制其作用，甚至导致副作用。
药物相互作用主要包括药物与药物之间的相互作用、食物
与药物之间的相互作用、饮酒与药物之间的相互作用等多种情况。
不同种类的药物之间可能会发生相互干扰，导致治疗效果降低或增加风险。
食物与药物之间的相互作用也常见，有些药物需要在饭前或饭后服用，有些药物与某些食物会产生不良反应。
而饮酒与药物之间的相互作用更是需要引起重视，酒精会影响药物的吸收、作用的强度以及代谢速度。
药物相互作用的影响不仅限于治疗效果，还可能对患者的
安全造成风险。
有些药物之间的相互作用会导致严重的副作用，如心律失常、呼吸困难等。
因此，在使用药物时，患者应该充分了解药物相互作用的可能性，并在医生的指导下正确合理地使用药物。
预防药物相互作用的关键在于充分沟通医生、药师和患者
之间的信息，了解正在使用的药物和可能出现的风险。
同时，患者需要避免自行更改药物的用量或服用时间，加强对药物使用知识的学习，及时向医生报告药物的不良反应。
总之，药物相互作用是临床治疗中一个非常重要的问题，
对患者的治疗效果和安全都有着直接的影响。
只有通过积极的预防和管理，才能有效减少药物相互作用带来的风险，确保患者的治疗效果最大化，同时避免不必要的副作用。
药物相互作用主要包括
药物相互作用主要包括药物相互作用是指当两种或更多种药物一起使用时，它们之间可能产生影响，导致治疗效果增强或减弱，甚至出现不良反应的现象。
药物相互作用是一个复杂而重要的医学问题，需要在临床使用中引起足够的重视。
下面将从不同角度介绍药物相互作用主要包括的几个方面：1. 药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指两种或更多种药物在同时使用时相互影响的过程。
药物之间相互作用可以表现为增强、减弱或改变彼此的药效。
例如，某些药物可能通过竞争性结合受体或代谢酶来影响另一种药物的作用效果。
在临床中，医生需要仔细考虑患者正在使用的药物，避免因不当的组合导致不良反应或治疗效果降低。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物与食物之间相互作用的现象。
某些药物需要空腹服用或避免与某些食物一起使用，因为食物可能影响药物的吸收、分布或代谢过程。
例如，某些抗生素类药物不能与奶制品一起服用，因为奶制品中的钙能与药物形成难以溶解的盐类，影响药物的吸收。
3. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用是指体内疾病状态对药物效果的影响。
某些疾病会改变患者的药物代谢途径、分布和排泄途径，从而影响药物的疗效或毒性。
因此，在治疗疾病时需要考虑患者的病情程度和病理生理状态，调整药物的使用剂量和方案。
4. 药物-毒性物质相互作用药物-毒性物质相互作用是指药物与其他化学物质（如酒精、尼古丁等）相互作用的现象。
某些化学物质可能影响药物的代谢途径或解离常数，导致药物浓度升高或下降，从而影响药物的疗效和安全性。
在用药过程中需要警惕患者同时使用其他物质的可能性，避免不良反应的发生。
药物相互作用是一个综合性的医学问题，需要医生、药师和患者共同合作，加强药物管理和用药安全意识。
只有充分了解药物相互作用的机制和特点，才能更好地保障患者的用药安全和治疗效果。
执业药师-中药学综合知识与技能-教材精讲班-第十二章(四、五节)
第四节中医药的联合应用一、中西药联用的特点（一）协同增效●黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑。
●金银花+青霉素。
●枳实+庆大霉素。
●甘草、白芍、冰片+丙谷胺。
●甘草+氢化可的松。
●茵陈蒿汤、大柴胡汤+利胆药。
●参苓白术散、补中益气方+三联或四联疗法。
●小青龙汤+激素（小儿轻中度急性哮喘）。
●丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂。
●丹参注射液+间羟胺、多巴胺。
●生脉散、丹参注射液+莨菪碱。
●复方丹参注射液+门冬氨酸钾。
（二）降低毒副作用●艾迪注射液+顺铂●康爱注射液+XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）●甘草+呋喃唑酮●石麦汤+氯氮平●海螵蛸、白及粉+氟尿嘧啶、环磷酰胺●白及、姜半夏、茯苓+碳酸锂（三）减少剂量●苓桂术甘汤+地西泮。
●五酯胶囊+他克莫司胶囊。
二、中西药联用的药物相互作用（一）在药动学上的相互作用1.影响吸收——影响药物透过生物膜吸收：①大黄、虎杖、五倍子、石榴皮，牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散+红霉素、士的宁、利福平等同用。
②蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子+生物碱、酶制剂。
③果胶类药物（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素（洁霉素）。
④含槲皮素中药+碳酸钙、氢氧化铝、四环素、大环内酯类抗菌药。
⑤槐角丸+磺胺类抗生素。
⑥朱砂+溴化物。
⑦雄黄+亚硝酸盐类。
⑧山楂、乌梅+氨茶碱、碳酸氢钠。
⑨硼砂、煅牡蛎+阿司匹林。
1.影响吸收——影响药物在胃肠道的稳定：①胃宁散、复方陈香胃片、活胃胶囊+阿司匹林、头抱霉素的吸收。
②麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪+红霉素、洋地黄类药物。
③石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾，牛黄解毒片+四环素类抗生素（红霉素、洋地黄类药物）。
2.影响分布①硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡。
②糅质+磺胺类药物。
③银杏叶+地高辛。
④香豆素类药物（独活、白芷、羌活）+甲苯磺丁脲。
⑤丹参、黄连、黄柏+华法林。
3.影响代谢（1）酶促反应：①酒剂、酊剂+与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双脈、胰岛素。
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甲氧氯普胺
西沙必利
泻药
减弱胃肠道运动药 联用药物
抗胆碱药（阿托
品、溴丙胺太林等）
去甲丙咪嗪
相互作用 加快胃排空，缩短 小肠滞留时间； 起效快，吸收不全
起效慢，吸收完全
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
离子作用
1. 含2价或3价金属离子的化合物与受变药的 相互作用；
2. 离子交换树脂药物与受变药的相互作用； 结果：上述促变药均减少受变药的吸收
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
离子作用-1
1.含2价或3价金属离子化合物与受变药的相互作用
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
间接作用
• 抗生素+口服抗凝药 抗生素抑制肠道菌群，减少Vit K合成， 增强口服抗凝药作用。
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用；
2. 吸附作用；
3. pH的影响；
4. 食物的影响；
口服给药途径
5. 胃肠道运动的影响；
•米诺地尔 •氨苄西林 •青霉胺 •卡托普利 •乙胺丁醇 •叶酸 •左旋多巴 •卡比多巴
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
离子作用-2
2.离子交换树脂药物与受变药的相互作用
离子交换树脂药物 受影响药物
胆汁酸结合树脂 酸性药物
（考来烯胺、考来 替泊）
阴离子交换树脂
（如华法林、 阿司匹林、洋 地黄毒苷、地 高辛、甲状腺 素等）
概 述 – 药物相互作用
➢产生原因 ①体内作用干扰；②体外性质改变
➢表现形式 量变与质变 ①药效/毒性作用增强或减弱； ②作用发生加快或减慢； ③作用维持时间延长或缩短； ④产生新的药理作用或不良反应。
Harmful Effects
结果
Unknown Effects
Synergistic/ Beneficial Effects
• 吸附作用 • 减少联用药物吸收
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
胃肠液pH值的影响
药物转运方式
第十二章
概述
➢药物相互作用（drug interaction，DI） 指两种或两种以上药物同时或先后应用，
引起疗效变化或产生不良反应。 促变药(precipitant)或作用药(interacting drug) 受变药(object drug)或指示药(index drug) ❖ 同时或先后 ❖ 相同或不同给药途径
概 述 – 药物相互作用现状
合并用药数量与DI发生率的关系
合并用药种类
2～5 6 ～ 10 11 ～ 15 16 ～ 20
＞ 21
发生率（%）
4.2 7.4 24.2 40 45
概 述 – 研究药物相互作用意义
ADI可能产生严重不良反应 • 临床药理学重要研究内容 • 指导合理用药； • 防止严重不良反应； • 节约医药成本。
不当的联合用药 增毒减效 严重，甚至致死
概 述 – 严重不良药物相互作用的表现
❖ 高血压危象 ❖ 严重低血压反应 ❖ 心律失常 ❖ 出血 ❖ 呼吸麻痹 ❖ 低血糖反应 ❖ 严重骨髓抑制 ❖ 听力反应 ❖ 肾脏毒性 ❖ 死亡
不良的药物相互作用 狭义药物相互作用
概 述 – 药物相互作用典型事件
• 1993 日本 索立夫定和5-氟尿嘧啶事件 上市1个月撤市；
流量，改变联用药物分布，引发DI。 例：
去甲肾上腺素+利多卡因 异丙肾上腺素+利多卡因 （见下页图）
第一节 药动学的相互作用 影响药物分布的相互作用
利 4.0
多 卡
3.0
因 2.0 血
去甲肾上腺素
浓 1.0 利多卡因滴注 100 g/min
度
g/ml 0.0
100
200
300 min
利 2.0 多
概 述 – 药物相互作用分类
1. 药代动力学方面药物相互作用； 2. 药效学方面药物相互作用； 3. 体外药物的相互作用； 4. 中西药之间的相互作用。
第一节 药动学的相互作用
➢ 药动学方面的相互作用 是指一种药物使另一种并用的药物发生
药动学的改变，使后一种药物在作用部位 浓度增减而致药效增强或减弱。
一、影响药物吸收的相互作用
• 吸收：药物从用药部位入血过程 • 发生部位：给药部位 消化道为主 • 结果：多数妨碍吸收，少数促进吸收 • 口服吸收 复杂
药物理化特性 取决于 机体方面因素
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
促变药
受变药
改变pH药物： 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 抗胆碱药
弱酸药 弱碱药
作用方式
影响药物解离度 影响药物溶解度
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
胃肠运动的影响
• 大多数药物在小肠上部吸收 • 胃排空、肠蠕动速率→药物到达小肠吸收
部位和小肠内滞留时间→起效和持效时间 • 影响胃肠运动的药物可引发DI。
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
胃肠运动的影响
促变药
受变药
增加胃肠道运动药 联用药物
❖分布容积小，引起严重不良反应的 几率高，如华法林
❖分布容积大，引起严重不良反应的 几率相对较小，如苯妥因钠
第一节 药动学的相互作用
二、影响药物分布的相互作用
1. 竞争血浆蛋白结合部位 2. 改变组织分布量
第一节 药动学的相互作用 影响药物分布的相互作用
改变组织分布量
➢ 组织血流量影响药物在组织中的分布 ➢ 作用于心血管系统的药物能改变组织的血
相互作用方式 络合反应 难溶复合物 减少吸收
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
吸附作用的影响
• 吸附剂 活性炭、白陶土、氢氧化铝
第一节 药动学的相互作用 影响药物吸收的相互作用
减弱肠吸收机能的影响
• 促变药：损害肠粘膜吸收功能的药物 如阿司匹林、环磷酰胺、新霉素等
• 器质性损伤 • 受变药：联用药物 • 例：阿司匹林可使合用的利福平血药浓度
降低一半。
第一节 药动学的相互作用
影响药物吸收的相互作用-方式
1. 离子作用； 2. 吸附作用； 3. pH的影响； 4. 食物的影响； 5. 胃肠道运动的影响； 6. 肠吸收功能； 7. 其他。
概 述 – 利用与避免药物相互作用
临床期望得到的药物相互作用(clinically desirable drug interaction )
①提高疗效；②减少不良反应；③延缓耐药性。
合理联合用药 利用协同作用 增效减毒
不良的药物相互作用(adverse drug interaction)
①降低疗效；②增加不良反应；③诱导耐药性。
受变药
血浆蛋白结合 率高的药物
相互作用 竞争置换
A
受变药 甲
靶 位
更高血浆蛋
B 白结合率
促变药 乙
游离药物
游离药物
血 浆
A
白蛋白
药物竞争蛋白结合部位 单独给甲药 B 甲药+乙药
血浆蛋白结合率变化的后果
❖血浆蛋白结合率大于85%的 不良反应后果严重
❖血浆蛋白结合率小于85%的 不良反应后果相对较轻
• 1999 美国FDA 《体内药物代谢和药物相互作 用研究指导原则》；
• 2006 修正草案《药物开发过程中药物代谢/药 物相互作用研究；体外研究》。
概 述 – 药物相互作用现状
• 发生率2.2%～70.3%
• 有临床症状的DI发生率为11.1% ①多种代谢途径，代偿； ②药物治疗窗广，药源性损害不明显； ③ADR掩盖，漏报； ④疾病症状掩盖； ⑤回顾性研究
概 述 – 广义药物相互作用
广义药物相互作用：
食物、烟、酒和其他 药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs) 药物-食物相互作用(drug-food interactions) 药物-饮料相互作用(drug-beverage interactions) 化学药-中药相互作用(drug-herb interactions) 药物-疾病相互作用(drug-disease interactions) ……
第一节 药动学的相互作用
药动学方面的相互作用-类别
根据发生部位和机制不同： 1. 影响药物吸收的相互作用； 2. 影响药物分布的相互作用； 3. 影响药物代谢的相互作用； 4. 影响药物排泄的相互作用。
第一节 药动学的相互作用
二、影响药物分布的相互作用
1. 竞争血浆蛋白结合部位 2. 改变组织分布量