第十一章排泄(排便的护理)

分类
保留灌肠 灌肠法
不保留灌肠
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠
目
的
解除便秘、肠胀气
清洁肠道
减轻中为毒高热
病人降温
用物准备
灌肠溶液：0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水。 溶液温度: 为39～41℃，降温时28～32℃，
中暑患者用4℃生理盐水。 成人每次用量为500～1000ml， 小儿约200～500ml。
便放入蜡的纸粪盒标本5—10克送验粪。便少许，置 内。 • 查阿米巴原虫，在采集无菌培养管或 • 腹部分泻；：水取标 便样粘本 后便液前同用便热盆水立将即便送盆检加。蜡 即温纸送，验盒。中，立
应盛于容器中
送常检。
虫寄
培
规
卵生
养
标
标虫
标
本
本或
本
隐 血 标 本
问答题
1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题， 应如何处理？
清洁肠道；清除毒物； 保胎孕妇及腹部或盆 炎
降温
腔手术患者解除便秘
0.1％～0.2％的肥皂液 “1、2、3”溶液 10％水合氯醛
、生理盐水
0.5％～1％新霉
39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 38℃
素
32℃ ， 中 暑 4℃ 生 理 盐
39～41℃。
水
成人500～1000ml，小 100～180ml
危害性
内容与目标
掌握灌肠法、肛管排气法、粪标本的采集 熟悉常见的排便异常及护理 了解与肠道排泄有关的解剖生理
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
大肠的生理功能
1.吸收水分、电解质和维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数
量
形状
操 作
1、核对解释
步 骤
2、安置卧位
3、铺巾、放弯盘
4、挂筒
40－60cm
5、润滑肛管
6、排气、夹管
7、插管 插入7－10cm
8、观察
灌肠中出现的问题及对策
有便意时忍耐不住时， 腹变痛嘱换有如、病放液心异脉肛人低体慌常速管5深灌情、、，流-位呼-气况面肠减入1置吸急时色0后慢不/分以，通苍挤平流畅钟降知立白压卧速：医即、后低肛忍，停生冷排腹管耐及止汗便压时，、处理
清洁灌肠或结肠灌洗
保留灌肠
目的
常 用 溶 液
用于镇静、 催眠及治疗 10%水肠合道氯感醛染、2%黄连素、
0.5-1%新霉素
保留灌肠
几种灌肠法比较表
目的
溶液 溶液温度
溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠
解除便秘、肠胀气； 年老体弱、小儿、 镇静、催眠、消
2.为何肛管排气， 留置肛管时间不宜过久？
2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？
1.灌肠过程中估计病人可能出 现哪些问题，应如何处理？
答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施： （1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取 得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人 的顾虑。 （2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管 或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。 （3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减 慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。 （4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌 气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。
第十一章 排 泄 (Excrete)
张家口学院护理学院 基础护理学教研室
第二节 排便护理
• 一、与肠道有关的解剖及生理 • 二、排便异常的护理 • 三、与排便有关的护理技术 • 四、粪便标本采集法
1. 同学在日常生活中是否出现过一些异常 排便的情况？
2.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心 梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发 再梗而猝死！
<200ml，
儿约200～500ml
左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min
左侧 7～10cm <30cm 10～20min
据病情取左或右 侧 10～15cm <30cm
1h以上
开塞露简易通便法
甘油栓简易通便法
肛管排气术
• 用豆竹大签小•取异检不约常查同蚕粪粪寄部便生位虫取标卵带本时血，及的应粘• 在采液用 带无脓集菌血竹或纠粘取液
排腹便痛习、惯腹不胀良、、中枢神经 系粪统便功干能硬障，碍排、便直不肠畅肛门 手术、、饮食结构不合理、
滥用缓泻剂、栓剂、长期 卧床或活动减少
（二）腹泻 原因
症状
• 胃肠道疾病 • 饮食不洁或食入过油食物 • 食物或药物过敏
腹痛、肠痉挛 恶心、呕吐、肠鸣、 粪便松散或水样便
（三）影响排便因素的评估
腹泻
护理目标
1.患者排便次数减少，粪便成形， 不适症状减轻或消失。
2患者及家属能叙述出腹泻的原因和 预防措施。
护理措施
➢ 去除病因 ➢卧床休息 ➢ 膳食调理 ➢防止水和电解质的紊乱 ➢ 维持皮肤完整性 ➢观察病情 ➢ 心理支持 ➢健康教育
四、与排便有关的护理技术
（一）灌肠法(enema)
概念
将一定量的液体由肛门经直肠 灌入结肠，以帮助病人清洁肠 道、排便、排气或由肠道供给 药物或营养，达到确定诊断和 治疗目的的方法。
颜色
内容物
气味
1、排便次数 正常1—3次/d 异常＞3次/d为腹泻 ＜ 3次/周为便秘
2、形状 异常扁条样——梗阻、狭窄
3、颜色
异常
板油样便—上消化道出血 暗红色便—下消化道出血 便表面鲜红色—痔疮、肛裂 果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾 白陶土样便—胆道梗阻
Baidu Nhomakorabea
（二）异常排便的评估
（一）便秘 原因 症状
9、拔管
10、记录灌肠结果
• 如灌肠后解便一次为1/E。 • 灌肠后无大便记为0/E。
注意事项
充血保肝性护昏心自迷力尊—肠衰，禁伤竭防用寒—着肥患禁凉皂者用水生理盐水 灌肠量<500ml， 压力<30cm，
禁忌症
急腹症 消化道出血
妊娠 严重心脏病
小量不保留灌肠
溶液 温度 1•插、管2、长3度灌：肠7液-1：0cm 53•压08% ℃力：M<g3S0Oc4m:甘油:水 =•保3留0:时60间:9：01m0-l 20分钟
药物 疾病
三、排便异常的护理
便秘
护
1.患者便秘解除，排出成形软便。
理 目 标
2患者及家属能叙述出便秘的原因和 预防措施
护
➢ 提供隐蔽环境
理
➢ 选取适宜的排便姿势
措
➢ 腹部环形按摩
施
➢ 缓泻剂、简易通便剂的使用
➢ 灌肠法
➢ 健康教育
➢ 建立良好的排便习惯
➢ 合理安排膳食
➢ 鼓励病人适当运动
➢ 提供适当的排便环境