尿沉渣图片整理
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3.尿沉渣镜检
3.尿沉渣镜检：诊断及描述、检验报告的准确性镜检方法：1.直接涂片镜检法：未离心尿直接涂片镜检：新鲜尿混匀取一滴于玻片，弱光线，低倍镜观察全貌，高倍镜辨认细胞（10视野）、管型（低倍镜20视野）离心尿沉渣镜检：新鲜尿10ml离心，(1500r/min),5min,弃上清，留0.2ml.报告方式：细胞：最低~最高/HP;管型：最低~最高/HP，高倍镜辨认，低倍镜报告；结晶：占视野1/4 +,1/2++,3/4+++，满视野++++2.仪器镜检法：新鲜尿直接上机，完成检测后，对仪器软件所拍摄的细胞进行辨认，错误应做修正；报告：**/ul意义：1、管型：提示肾实质性损伤，①透明管型：在正常人，尤其是剧烈运动、高热等脱水状态时，有时在心功能不全时可以出现。
②红细胞管型:血尿来源于肾实质病变，尤其在链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎等原发性或继发性肾炎中常见。
若红细胞已崩解，管型呈均质性红褐色，又称为血液或血红蛋白管型③白细胞管型:急性肾盂肾炎、间质性肾炎及肾血管炎性疾病。
④肾上皮细胞管型：在大量蛋白尿合并间质肾小管损害时可以出现。
⑤颗粒管型：肾实质性病变，如急性肾小球肾炎、肾移植继续排异等，⑥腊样管型：提示肾小管严重受损，常常出现在慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全或肾淀粉样变性时。
⑦脂肪管型：肾病综合征⑧巨大管型或肾衰管型：慢性肾功能不全。
2、晶体：尿液盐类结晶的诊断意义不大，如尿中尿酸，草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中，并伴有较多的红细胞时，应怀疑结石的可能。
病理结晶：胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶等3.细胞3.1尿红细胞：典型为淡黄色双凹盘状，高渗为皱缩样，低渗为影红细胞。
病理是呈多种异常形态，出现过多红细胞提示血尿，肾小球性血尿多为变形红细胞，或以其为主的混合型血尿，非肾小球基本的血尿多为均一性血尿。
3.2尿白细胞：主要指中性分叶核粒细胞，新鲜尿白细胞与外周血白细胞相似，炎症时细胞变异或死亡结构不清称为脓细胞。
实验八尿沉渣检查
实验八尿沉渣检查Exam in atio n of urinary sedime nt非染色法尿沉渣显微镜检查实验原理尿液经离心沉淀后，置显微镜下观察其有形成分，如细胞、管型、结晶等。
试剂器材载玻片、盖玻片、滴管、10ml刻度离心管、离心机、普通光学显微镜操作步骤1•未离心直接涂片法(1)混匀将尿液标本混匀。
(2)制备涂片取混匀后的尿液1滴于载玻上，加盖玻片，避免产生气泡。
(3)观察计数先用低倍镜观察全片细胞、管型等成分的分布情况，再用高倍镜确认。
管型要观察计数至少20个低倍镜视野；细胞要观察计数至少10 个高倍镜视野；结晶按高倍镜视野中分布范围估计报告。
(4)结果报告细胞以最低数股高数/HP、管型以最低数瑕高数/LP报告。
结晶以所占视野面积报告，无结晶为(-);结晶约占1/4视野为(+);约占1/2 视野为(++);约占3/4视野为(+++);满视野时为(++++)。
如果细胞、管型数量过多难以计算时，则可按结晶的报告方式报告结果。
2•离心沉淀涂片法(1)离心刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，相对离心力(RCF)500g 离心 5min。
(2)弃上清弃去上清液，留下0.2ml尿沉渣并混匀。
(3)涂片用微量吸管取混匀尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，用盖玻片覆盖(4)观察计数与未离心直接涂片法相同。
(5)结果报告与未离心直接涂片法相同。
3.定量尿沉渣分析板法定量尿沉渣分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板 (见图5-2)，每块板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1卩l; 10个大方格的总容积为1卩l，每个样本用1个计数池。
(1)未离心法直接吸取混匀尿液1滴充入定量尿沉渣分析板计数池内，在低倍镜下计数10个大方格内管型总数，在高倍镜下计数10个大方格内细胞总数，此即每微升的尿液中某种有形成分的数量。
汇总省 2011-17年合并尿沉渣形态学检查室间质量评价图片(附整理答案)
请报告箭头所 指细胞的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所 指结构的名称
颗粒管型
2011307 2011308 2011309
请报告箭头所 指结构的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
巨噬细胞
请报告箭头所 指结构的名称
脂肪管型
2011310 2011311 2011312
2
2012307 2012308 2012309
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 结构的名称
3
2012310 2012311 2012312
请报告箭头所指 结晶的名称
请报告箭头所指 物的名称
请报告箭头所指 结构的名称
4
2012313 2012314 2012315
宽幅管型
请报告箭头所 指有形成分的 名称
马尿酸结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸铵结晶
3
2017310 2017311 2017312
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸钠结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
纤维丝（如棉 花丝等）
请报告箭头所 指有形成分的 名称
脂肪滴
4
2017313 2017314 2017315
3
2013310 2013311 2013312
请报告箭头所指 细胞的名称
移行上皮细胞（表 层）
请报告箭头所指 结晶的名称
草酸钙结晶
请报告箭头所指 结晶的名称
酪氨酸结晶
4
2013313 2013314 2013315
请报告箭头所指 结果的名称
尿液主要有形成分图
尿液主要有形成分镜下形态
1.正常红细胞镜下形态：
2.异常红细胞： (1).棘形红细胞
(2).皱缩性红细胞：
(3).影红细胞：
(4).小红细胞：
(5).芽孢样红细胞（G1形红细胞）：
(6).环状红细胞（炸面包圈样红细胞）：
(7).泪滴样红细胞：
3.正常白细胞形态：
4.脓细胞：
5.上皮细胞： (1).肾小管上皮细胞：
6.移行上皮细胞： （1）中层移行上皮细胞：
（2）底层移行上皮细胞：
(3).鳞状上皮细胞：
7.吞噬细胞：
8. 管型： （1）透明管型：
（2）细胞管型：
红细胞管型
白细胞管型
肾小管管型（染色）
复合管型
（3）颗粒管型：
（4）脂肪管型：
（5）宽幅复合管型：
9.盐类结晶（生理性）：
Hale Waihona Puke 磷酸铵结晶磷酸镁结晶
尿酸铵
磷酸钙（染色）
尿酸结晶
草酸钙结晶
10.病理性结晶：
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
胆固醇结晶（染色）
胆红素结晶（染色）
粘液丝
滴虫
11.其它有形成分：
真菌
精子
尿沉渣镜检图谱
镜
检
图
谱
尿5
沉5 渣
上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5
沉6 渣
表层扁平上皮细胞（S染色）
镜
检
图
谱
尿5
沉7 渣
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
镜
检
图
谱
尿5
沉8 渣
肾小管上皮细胞
镜
检
图
谱
尿5 沉9 渣 镜 检 图 谱
尿6 沉0 渣 镜 检 图 谱
尿6
沉1 渣
肿瘤细胞
镜
检
图
谱
尿6
沉2 渣
小园上皮细胞
镜
检
均一形红细胞
镜
检
图
谱
尿1
沉7
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉8
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿1
沉9
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉0
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉1
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉2
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
沉3
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉4
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉5
渣
红细胞
镜
检
图
谱
尿2
沉6
渣 镜
红细胞
检
图
谱
尿2
医学检验-尿沉渣图片整理
红细胞形态图谱
附着于粘液丝上的大小 不等的红细胞
红细胞、白细胞和酵母 样真菌
不要将其误认为红细胞管型
W：白细胞 Y：酵母样真菌
红细胞形态图谱
红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶
容易与红细胞混淆的 酵母样真菌
C：草酸钙结晶 R：红细胞
两者的鉴别，可用隐血反应 （试纸法）或10%醋酸溶解试 验
红细胞形态图谱
变形红细胞
变形红细胞
摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
各种各样的变形红细胞
红细胞形态图谱
变形红细胞
常见于儿童尿中的小红 细胞
红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
红细胞形态图谱
红细胞和颗粒变性的 扁平上皮细胞
Z：粗颗粒管型 M：粘液丝
管型形态图谱
粗颗粒管型
粗颗粒管型
R：红细胞 Z：颗粒管型
管型内包容着粗大的颗粒，为粗
颗粒管型，属宽幅管型。
管型形态图谱
粗颗粒管型
颗粒管型
管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能 是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的 凝集所致。视野中有较多的细菌。
M：粘液丝
管型形态图谱
充满大小不等空泡的空泡 变性管型。
从形态上看是蜡样管型，管型基质
可能是血浆蛋白的凝胶化所致。
管型形态图谱
蛋白管型
蛋白管型
管型基质呈均一性凝胶化，从形 态上看是蜡样管型。
尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
《健康评估》本科-尿液分析
整理课件
尿沉渣计数
(一)Addis计数(12h尿) 正常值：RBC<50万，WBC<100万，透明
管型 <5000 意义：肾炎RBC及管型↑，尿感：WBC↑ (二)一小时细胞排泄率(3h尿) 正常值：男：RBC<3万/h，WBC<7万/h
女：RBC<4万/h，WBC<14万/h 意义：同Addis计数
整理课件
（三）透明度
常温下正常新鲜尿液清晰透明，放置后可出 现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于： 1．尿酸盐沉淀 尿内尿酸盐较多时，在低温 条件下可有淡红色沉淀，遇碱或加热可溶解。 2．磷酸盐和碳酸盐 白色晶体状，加热加酸 溶解，碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气 泡。 3．脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎 性渗出液，呈白色絮状混浊，加热加酸后， 混浊不变或加重。
整理课件
临床意义
SG↑尿量少: 急性肾炎、心衰、脱水
尿量多: 糖尿病
SG↓尿量少: 尿毒症
尿量多: 尿崩症
整理课件
（五）气味
正常人: 挥发性芳香味， 受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留:新鲜尿即具腐败味 酮症酸中毒 : 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒:蒜臭味 苯丙酮酸尿鼠臭味
整理课件
二、化学检验 尿的化学检验项目 很多，常规检测主要 有蛋白、糖、酮体、 尿胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐等。
1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、
细胞、管型等检测。
2.随机尿 适用于门急诊化验。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 4.导尿和中段尿 用于细菌培养。 5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。
整理课件
尿液标本的收集与保存
尿液标本的收集
6. 24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。 7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，
尿液沉渣显微镜检查
答案：D
尿液结晶检查
一、 尿液结晶形成和检查方法 二、 生理性结晶：生理性结晶种类 较多形态各异，见图13 ~ 图16。
图13 草酸钙结晶
图14 尿酸结晶
图15 三联磷酸盐结晶
图16 非晶形尿酸盐
三 、病理性结晶
胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17）。
图4 大圆上皮细胞
图4 小圆上皮细胞
图4 尾型上皮细胞
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
来源：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道 的表层。
形态：见图5
参考值：正常尿中可见少量扁平上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
图5 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
临床意义
肾盂肾炎
膀胱炎
女性阴道炎宫颈炎和附件炎
肾移植后排异反应
其他
三 、上皮细胞（ epithelium）
肾小管上皮细胞 （renal tubular epithelium）
来源：来自肾小管立方上皮。
形态：见 图 3; 参考值：在正常人尿中极为少见。 临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变， 在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死 的多尿期可大量出现。
1小时尿有形成分计数法：
定义：准确留取3 h全部尿液，将沉渣中红细胞、 白细胞及管型分别记数，再换算成1 h的排出数。
计算：N=1000×C×V/10T=33.3CV 参考值：红细胞：男＜30 000/h ，女＜40 000/ h； 白细胞：男＜70 000/h ，女＜140 000/ h；管型： 儿童可偶见透明管型。 临床意义：
o临床意义：多见于急性肾小球肾炎
尿液结晶检查
一、 尿液结晶形成和检查方法 二、 生理性结晶：生理性结晶种类 较多形态各异，见图13 ~ 图16。
图13 草酸钙结晶
图14 尿酸结晶
图15 三联磷酸盐结晶
图16 非晶形尿酸盐
三 、病理性结晶
胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17）。
图4 大圆上皮细胞
图4 小圆上皮细胞
图4 尾型上皮细胞
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
来源：来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道 的表层。
形态：见图5
参考值：正常尿中可见少量扁平上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
图5 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
临床意义
肾盂肾炎
膀胱炎
女性阴道炎宫颈炎和附件炎
肾移植后排异反应
其他
三 、上皮细胞（ epithelium）
肾小管上皮细胞 （renal tubular epithelium）
来源：来自肾小管立方上皮。
形态：见 图 3; 参考值：在正常人尿中极为少见。 临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变， 在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死 的多尿期可大量出现。
1小时尿有形成分计数法：
定义：准确留取3 h全部尿液，将沉渣中红细胞、 白细胞及管型分别记数，再换算成1 h的排出数。
计算：N=1000×C×V/10T=33.3CV 参考值：红细胞：男＜30 000/h ，女＜40 000/ h； 白细胞：男＜70 000/h ，女＜140 000/ h；管型： 儿童可偶见透明管型。 临床意义：
o临床意义：多见于急性肾小球肾炎
尿沉渣有形成分
解放军总医院
八 一
管型
透明管型
无色、半透明、圆柱形，大 小、长短很不一致，通常两边平 行，两端钝圆，但有时一端可稍 尖细，平直或略弯曲甚至扭曲， 在暗的视野下易见。
正常人在激烈运动后或老年人的尿液中可少量出现，一般无 临床意义，此管型在碱性尿液中，可溶解消失。此管型如持续多 量出现于尿液中，同时并可见异常粗大的透明管型和红细胞，表 示肾小管上皮细胞有剥落现象，说明肾脏有严重的病变。
八 一
倒置显微镜检查法
取混匀新鲜尿液50μl，加入聚苯乙烯 酶标小孔内，静臵20分钟，在倒臵显微镜 下用高倍镜计数10个视野中的细胞和管型 数。
细胞数/μl =
10个高倍视野中细胞数×酶标板底面积
10 × 高倍视野的面积 × 尿液标本用量
解放军总医院
八 一
显微图像检查法
人工显微图像检查法
Diasys尿沉渣工作站
闪光细胞
常见于急性肾盂肾炎。在低渗条件下，可见中性粒细 胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见 灰蓝色发光现象，其运动似星状闪光。
解放军总医院
八 一
上皮细胞
肾小管上皮细胞
来自于肾小管。其形态不规则，常 为圆形或多边形，其大小是中性粒细胞 1.5 ～2倍，含一个较大的圆形核，核膜 厚，核突出易见；胞质中可有不规则的 颗粒、小空泡或脂肪小滴。 正常人尿液中未见。急性肾小球肾炎时最为多见。成堆出现时， 表示肾小管有坏死性病变如急性肾上管坏死的多尿期。 肾移植术后一周内，尿中可发现有较多的肾小管上皮细胞，随 后可减少恢复至正常，当发生排斥反应时，尿中可见脱落成片的肾 小管上皮细胞。
Censlide尿沉渣分析系统 AMP2000-U型尿沉渣分析系统
自动智能显微图像检查法
汇总卫生部 2007-17年合并尿沉渣检查室间质量评价(附整理答案)
2007 年尿沉渣检查室间质量评价
序号
图片
说明
2007501
请报告箭头所指物的 名称
胆固醇结晶
2007502 2007503
请报告箭头所指物的 名称
脂肪滴
请报告箭头所指物的 名称
颗粒管型
2007504 2007505 2007506 2007507
请报告图片中细胞的 名称
红细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
移行上皮癌细胞 扁平上皮癌细胞 腺癌细胞
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
扁平上皮细胞
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
胱氨酸结晶
2011510 2011511 2011512
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
蜡样管型
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
真菌
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所指物的 名称
透明管型
请报告图片中细胞的 名称
移行上皮细胞（表、中，深 层）
2007508 2007509 2007510
请报告箭头所指物的 名称
蜡样管型
请报告箭头所指细胞 的名称
白细胞
请报告箭头所指物的 名称
真菌
卫生部临床检验中心 2008 年尿沉渣检查室间质量评价
2013503
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
白细胞管型 混合细胞管型
2013504
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
红细胞
2013505
肾小管上皮细胞
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
2013506 2013507
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
序号
图片
说明
2007501
请报告箭头所指物的 名称
胆固醇结晶
2007502 2007503
请报告箭头所指物的 名称
脂肪滴
请报告箭头所指物的 名称
颗粒管型
2007504 2007505 2007506 2007507
请报告图片中细胞的 名称
红细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
移行上皮癌细胞 扁平上皮癌细胞 腺癌细胞
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
扁平上皮细胞
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
胱氨酸结晶
2011510 2011511 2011512
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
蜡样管型
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
真菌
请报告箭头所指物的 名称（未染色标本）
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所指物的 名称
透明管型
请报告图片中细胞的 名称
移行上皮细胞（表、中，深 层）
2007508 2007509 2007510
请报告箭头所指物的 名称
蜡样管型
请报告箭头所指细胞 的名称
白细胞
请报告箭头所指物的 名称
真菌
卫生部临床检验中心 2008 年尿沉渣检查室间质量评价
2013503
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
白细胞管型 混合细胞管型
2013504
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
红细胞
2013505
肾小管上皮细胞
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
2013506 2013507
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
尿液图谱部分
白细胞： ●较 RBC 大，圆球形，外形 完整、无明显退行性变，浆 清楚、颗粒清晰可见，常分 散存在。 ●脓细胞：死亡的中性粒细 胞，外形不规则，结构模糊， 浆内充满粗大颗粒，核不清 楚，细胞常粘连成团，细胞 间界限不明显。
扁平上皮细胞： ●又称鳞状上皮细胞来自于 输尿管下部、膀胱、尿道和 阴道的表层。 ●细胞扁平而大，似鱼鳞， 形状不规则，含小而圆或卵 圆的核，常成堆出现。
A：正常红细胞 B：棘型红细胞
A：活体中性粒细胞 B：浓细胞
无染色
A：泪滴样红细胞 B：小红细胞
聚集成团的白细胞
A：小圆上皮细细胞 B：鳞状上皮细胞
红细胞因为血红蛋白脱落形 成空泡样
箭头所指为淋巴细胞，其余 为红细胞
经过阿里新兰-中性红染色
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
第- - 3 - -页
（三）标本的标记 标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。 标签应贴容器上，不可贴在其盖上。
（四）标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标 记内容与医生所填写化验单是否被污染；尿标本量不少于 15ml，在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此 要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
2012 年 8 月于沈阳
第- - 2 - -页
共 13页
医 学 检 验 参 考 手 册 （共十篇） version 1.0 第八篇 临床检验--尿液检验图文
红细胞： ●未经染色的新鲜尿沉渣 中，红细胞呈淡黄色，轻度 反光，双凹盘样。 ●浓缩的高渗尿液中，红细 胞皱缩、变小、呈棘形。 ●在稀释或低渗尿液中，血 红蛋白逸出，红细胞肿胀呈 影细胞
扁平上皮细胞： ●又称鳞状上皮细胞来自于 输尿管下部、膀胱、尿道和 阴道的表层。 ●细胞扁平而大，似鱼鳞， 形状不规则，含小而圆或卵 圆的核，常成堆出现。
A：正常红细胞 B：棘型红细胞
A：活体中性粒细胞 B：浓细胞
无染色
A：泪滴样红细胞 B：小红细胞
聚集成团的白细胞
A：小圆上皮细细胞 B：鳞状上皮细胞
红细胞因为血红蛋白脱落形 成空泡样
箭头所指为淋巴细胞，其余 为红细胞
经过阿里新兰-中性红染色
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
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（三）标本的标记 标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。 标签应贴容器上，不可贴在其盖上。
（四）标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标 记内容与医生所填写化验单是否被污染；尿标本量不少于 15ml，在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此 要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
2012 年 8 月于沈阳
第- - 2 - -页
共 13页
医 学 检 验 参 考 手 册 （共十篇） version 1.0 第八篇 临床检验--尿液检验图文
红细胞： ●未经染色的新鲜尿沉渣 中，红细胞呈淡黄色，轻度 反光，双凹盘样。 ●浓缩的高渗尿液中，红细 胞皱缩、变小、呈棘形。 ●在稀释或低渗尿液中，血 红蛋白逸出，红细胞肿胀呈 影细胞
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的因染色而溶血的红细胞。
的基质染成蓝色。
精品课件
❖ 透明管型
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ Z：透明管型 在透明管型上，大 多粘附着一定数量的白细胞等细
精品课件 胞和颗粒成分。
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ 红细胞管型
❖ 视野中央处可见没有包容物的
❖ Stermheimer染色法:红细胞充满
透明管型，它的周围的类管型
尿沉渣图片
临检室
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 扁平上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 扁平上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 肾小管上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞
精品课件
上皮细胞细胞
红细胞形态图谱
❖ 红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶
❖ 容易与红细胞混淆的 酵母样真菌
❖ C：草酸钙结晶 R：红细胞
❖ 两者的鉴别，可用隐血反应（ 试纸法）或10%醋酸溶解试验
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 红细胞和脂肪球
❖ 红细胞和肾小管上皮细胞
❖ F：脂肪球 R：直径小的红细胞 ❖ 可见多数脱失血红蛋白的影红细胞
❖ 花瓣形尿酸结晶
❖ 肌纤维和植物细胞
精品课件
❖ 细菌
结晶形态图谱
❖ 花粉
精品课件
结晶形态图谱
❖ 板状形的尿酸结晶
❖ 菱形的尿酸结晶
精品课件
结晶形态图谱
❖ 尿酸结晶集合体
❖ 尿酸结晶
精品课件
❖ 尿酸结晶
结晶形态图谱
❖ 草酸钙结晶
精品课件
结晶形态图谱
❖ 酪氨酸结晶
❖ 亮氨酸结晶
精品课件
结晶形态图谱
管型基质的红细胞管型。
和粘液丝。
精品课件
管型形态图谱
❖ 红细胞管型
❖ 透明红细胞管型
❖ 未染色标本：受染于胆红素的红
细胞管型。右上方未染上颜色的
圆柱物是纤维导管，可能是混入
的植物性成分。
精品课件
管型形态图谱
❖ 红细胞管型
❖ 红细胞管型
❖ 管型内的红细胞呈现破碎状，但 尚可识别
精品课件
管型形态图谱
红细胞形态图谱
❖ 红细胞和颗粒变性的 扁平上皮细胞
❖ 皱缩红细胞
❖ 在高渗尿（比重＝1.025)中，
可见到锯齿红细胞，放置尿中 所见的同类红细胞形体较小。
❖ 在高比重尿中，红细胞多呈锯
齿状（星芒状），少部分为一 般的红细胞。
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 皱缩红细胞
❖ 变形的红细胞
❖ 由于红细胞内的水分脱失而形成
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 圆形上皮细胞和无核的 ❖ 大小不等的圆形上皮
变形圆形上皮细胞
细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 核较大的圆形上皮细胞 ❖ 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
❖ 不明的圆形上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 不明的圆形上皮细胞
❖ 胆红素结晶
❖ 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 尿中常见的红细胞 ❖ 红细胞
❖ 颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部 分明亮，部分红细胞呈锯齿状。
❖ 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 溶脱血红蛋白的红细 胞
❖ 胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 ❖ 隐血反应（试纸法）呈强阳性，
胞（不要误认为白细胞）
由于红细胞内的血红蛋白溶脱，
仅残留着细胞膜，红细胞变薄、
色浅，故称为影红细胞。（W：
白细胞）
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 变形红细胞
❖ 面包圈样红细胞，可能是由于血 红蛋白的脱出所致。隐血反应为
强阳性（试纸法）。
❖ 膨胀的大红细胞和小红细胞混合 ，但两者都是脱失血红蛋白的影 红细胞。
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型：管型多较透明，短 而幅宽，周边轮廓大多清晰。附
❖ Z：粗颗粒管型
着或包入此管型中的细胞等，随
着时间的推移，逐渐碎解为粗大
颗粒，其数量超过整个管型的半精品课件
数以上，即称为粗大颗粒管型。
M：粘液丝
管型形态图谱
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型
❖ R：红细胞 Z：颗粒管型
❖ 管型内包容着粗大的颗粒，为粗 颗粒管型，属宽幅管型。
❖ 注：脂肪球与红细胞很相似，折光 性强，大小不等，呈扁平的球状。
，右侧上部的细胞是肾小管上皮细 胞
微调显微镜焦点，脂肪球边缘呈精二品课件
重轮状。
白细胞形态图谱
❖ 尿中常见的白细胞
❖ 白细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 白细胞
精品课件
❖ 白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 膨胀并浆内颗粒呈布朗 ❖ 变形白细胞 运动的白细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 核体明显的白细胞和 红细胞
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
❖ 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
❖ 小圆上皮细胞和尾形 上皮细胞
精品课件
上皮细胞形态图谱
❖ 各种小圆上皮细胞
❖ 圆形上皮细胞和较扁平 上皮细胞略小的上皮细 胞
精品课件
结晶形态图谱
❖ 尿酸盐结晶
❖ 尿酸结晶
精品课件
结晶形态图谱
❖ 尿酸铵结晶
❖ 尿酸钠结晶
精品课件
结晶形态图谱
❖ 立方体尿酸结晶
❖ 菱形的尿酸结晶
精品课件
结晶形态图谱
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 变形红细胞
❖ 摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
❖ 各种各样的变形红细胞
精品课件
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 常见于儿童尿中的小红 细胞
❖ 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
❖ C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R ：红细胞
精品课件
锯齿状（星芒状）红细胞，多见 于高渗尿中。
❖ 由于尿的比重低，红细胞易吸入 水分而膨胀，有的因血红蛋白脱 失而呈环状红细胞（影红细胞、
精品课件 红细胞影）
红细胞形态图谱
❖ 附着于粘液丝上的大小 ❖ 红细胞、白细胞和酵母
不等的红细胞
样真菌
❖ 不要将其误认为红细胞管型
❖ W：白细胞 Y：酵母样真菌
精品课件
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 膨胀的白细胞和红细胞 ❖ 白细胞和阴道毛滴虫
精品课件
白细胞形态图谱
❖ 白细胞和阴道毛滴虫 ❖ 脂肪球
精品课件
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ 透明细胞管型
❖ Stermheimer染色法:为一未含包 ❖ Stermheimer染色法:管型的下端
容物的透管型。背景中可见较多
有不易判断的细胞包容物，管型