个案工作的基本原则分析

• 戈登•汉密尔顿认为，“人在情境中” 是个案工作的核心理论，个人问题常 常因为个人的需要和环境给于支持之 间以及个人处理问题的能力和环境的 要求之间不能相一致或者相配合而产 生。
二、人面临什么具体“情境”？
• 在社会工作实践中，情境被定义为在一个 特别的区域、社会结构和建构的空间中人 们以及他们之间的互动和变迁的整合。不 同的学者对情境有不同的划分。 • 卡姆顿：第一是社会环境；第二是物理环 境；第三是临时的环境；第四是灵界的环 境。（一系列套起来的盒子） • 戈登· 汉密尔顿：内在压力和外在压力
1.什么是接纳？ 对东西而言，接纳就是收到； 对一个知识观念而言，接纳就是“承 认那是真的或者重要的“； 对人而言，接纳就是尊重的态度。
在个案工作中，接纳就是一种用非评判的态度 进行沟通的思想和一种处理个人和个人行为之间不 同的一种能力。
2、接纳是工作员的一种道德，而不是一种 方法 3、接纳不等于赞同或认同
影响我们对各种人的接纳的障碍，恰恰来源于我们无 法突破自己的局限，主要因素有： （1）对人的行为模式的知识不足 （2）工作者本身无法接纳一些事情 （3）偏见和成见 用下面的方法检查自己是否存在偏见： 第一，要承认任何人都可能存在偏见或成见； 第二，要采用开放的态度自我反省，不可固执己见； 第三，我们要通过多种方法得到更多的知识，拓宽自己 的视野，不断打破自己头脑中的成见
案主自决的涵义：
• 自决在实践上被认可为案主自由地做 选择、做决定的权利和需要。 • 它所反映出来的信念是，案主有能力 成长和改变，并能负责地使用自由。
• 当事人自决是西方社会工作专业中一个非常重要 的信念。在西方一些国家的社会工作伦理守则中 对此有详细的规定。(P244-1.02,P248-1.14) 一、什么是当事人自决？ 在个案工作过程中，承认当事人有自己选择 和决定的权利与需求。这个原则所反映的信念是 当事人有能力成长和改变，并能负责地使用自由 。 实施当事人自决有助于： ①表达对当事人的尊重； ②发掘当事人成长和改变的潜能； ③满足当事人内在的寻求做决定时的相关支持的 需求。
比如：对一个常常对父母出言不逊的青少年，我们可 能会说 －感谢你信任我并告诉我一切，你当然也有表达你 愤怒的方式，但是这样做你觉得你的问题有没有得到 解决？这是不是一个解决问题的恰当的方法？” －你对你父母出言不逊真有胆量，你是一个勇敢的 青年，可以对父母用自己的方式表达自己的建议。
3、学会接纳——世界上没有相同的两片树叶 4、你了解自己的局限吗？
一、保密的含义 保密就是保守当事人在专业关系中透 露的秘密。秘密分为三种： ①天生的秘密，是一种资料，泄露这个 秘密个人就会受到损害。 ②约定的秘密，别人知道了并保证不会 泄露。 ③信托的秘密，即经过沟通之后，别人 知道了你的秘密，双方达成一种默契 不会泄露。
学习活动：学习接纳
想象一下，如果你是下面场景中的工作人员，你 将会是什么态度、有什么感受以及如何对当事人进行 回应？你是否发现接纳他们有困难？如果有的话，为 什么？ 场景一： 你毕业后被分配到一个政府开办的老人福利院， 这里住的都是生活几乎不能自理的老人，当你进门后 闻到一股很难闻的气味，看到卧床不起的老人在床上 接屎接尿以及一些患老年痴呆症的老人，你想到今后 这就是你的工作环境，你的心理感受是怎样的？你会 有什么反应？
价值观的特点
• 价值观是抽象的、不可证明的 • 价值观是受情感主宰的 • 价值观是选择目标的准则 • 价值观是重要的，它是构成专业守则 的基础
个案工作价值观的意义
• 个案工作源于对特定价值观的坚信不疑 • 个案工作者不可避免地要同社会中不同 的价值观体系一道工作 • 作为一名个案工作者，当冲突出现时要 优先考虑社会工作的价值观
辩识练习
• 社工可以帮助案主作决定,因为社工有 时比案主更了解案主. • 个案工作者对案主自决权的尊重可促 使案主自动自发的精神. • 个案工作者在做面谈记录前应取得案 主的书面同意书. • 如果你的案主患了爱滋病,你认为应该 告诉他的性伴侣.
价值观的定义
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价值观就是一些内在的想望 或偏爱的事物。 个人或群体所秉持的偏好行 为的系统表述。它喻示了对 生活的特定手段、目标和条 件的一般偏好，常伴有强烈 的感受。(Pumphrey, 1959)
学习活动：如何表达接纳和非评判的态度
• 请从下面这段对话中，体会工作员如何将接纳和非 评判的原则贯穿在辅导中： 当事人是一位从事“三陪”工作的女性，来到辅 导室寻求工作员的帮助。
当事人：我不知道如何说，我担心我讲出我的事你会 笑我。 工作员：我不知道我会不会笑，你讲出来看一看！？ 当事人：我的一位客户爱上了我，希望娶我，但我有 很多的担心，担心将来被抛弃、被孩子或者公婆瞧 不起等……
除了上面提到的专业伦理外，在下列情况下 不适合让当事人自决： ●能导致监禁和犯罪的行动； ●由于虐待儿童，导致对儿童监护权丧失； ●对离家出走或者习惯性逃学的学生； ●当事人生理或心理上缺乏做决定的能力； ●要求与工作员发生性关系； ………… 当事人自决是有限制的，不是绝对的，作 为工作员一定要明白运用当事人自决原则 的局限。
3、思想意识和文化因素 这里主要指社会文化和社会价值观 等
4、机构的因素 社会服务机构因其性质和所处的位 置，限制了当事人发挥自决权。
六、当事人自决原则的讨论
1、工作员强烈的价值介入和当事人自决 的权利
2、父权文化和当事人自决权利
第四节 保密
• 社会工作由于工作的性质所需，常常会涉及人 的隐私和秘密，当事人之所以容许工作员了解和 知道自己的隐私，是希望工作员能够解决自己的 问题，也可能是与工作员建立了良好的专业关系 。因此他们也非常希望工作员能够为其保密。 • 保密不仅列入了工作员的专业守则，同时也是 与当事人发展和保持良好专业关系的一个基本要 素。 • 美国社工协会伦理守则p246-1.07
场景二： 你去参观一个外地人居住的社 区，你进入那个社区后，发现是一个 以捡垃圾为生的外地人形成的社区， 在整堆整堆的垃圾旁，他们在垃圾中 间临时搭建了小房，小孩子们在垃圾 堆里玩耍，手里拿着吃的，旁边两个 妇女因为垃圾分配不均在厮打，大风 刮过来，塑料袋满天乱飞，……如果 这个社区将是你要服务的对象，你的 感受是什么？
价值体系
1. 2. 3. 4. 5. 社会的价值观 案主的价值观 机构的价值观 社工个人的价值观 社会工作的专业价值观
社会工作的基本价值
• 人有获得资源以解决问题并发展潜能 的权利 • 人的价值和尊严是与生俱来的 • 每一个人的独特性和个别性都应该被 尊重 • 人在拥有适当的资源的情况下,均有能 力成长并且改变,因此,对处在任何状 况的人都应该给予支持,以增加其解决 问题的能力和选择生活方式的机会
五、影响当事人自决的因素
1、来自工作员的因素
一方面是所受的专业训练使工作者不自觉的将 自己对问题的判断和解决问题的建议强加给案主； 另一方面某些工作员喜欢作主、好为人师的个人特 质也会间接地操纵当事人。
2、当事人的因素
当事人自决原则的真正实行和贯彻，受当事人 自己的自决能力、拥有的资源、性格等因素的影响 。
3、非评判的态度不等于不关心社会法律和 道德 非评判与不关心社会道德法律的区别在 于： 工作员不做有罪或者无辜的判断， 但是可以客观地对当事人的行为、态度 做出评价。工作员评价的目的时为了了 解当事人的问题，促进当事人对自己的 了解。 4、非评判的态度是一种信念——自我觉醒 5、如何表达“非评判的态度” 第一次会谈的重要性
辨识练习
• 个案工作者应该尊重每一个案主,因为每个 人都有其价值和尊严. • 个案工作者面对虐待儿童者和家庭暴力施 虐者,首先应予以道德上的谴责,然后再加 以帮助.
辩识练习
• 尊重案主的个别差异与接纳和非批评 的态度密切相关,对社会工作者而言, 两者是同样重要的价值观. • 个案工作者对社会中所有的人群都应 一视同仁,不带任何偏见,但没有任何 偏见也是不可能的.关键在于能觉察出 自己的偏见,并以开放的态度来思考自 己的偏见,这是克服这些偏见的好的开 始.
变化过程：
第一阶段：外在反思。 第二阶段：向内在阶段转化。 第三阶段：内在反思。 第四阶段：反思案主对于特定情境或环 境的反应。 第五阶段：更进一步的内在自我反思。 第六阶段：补充性反思。
第二节 接纳与非评判
一、接纳
• 什么是接纳？ • 接纳与不评判 • 影响自己接纳他人的因素
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一位性工作者前来求助，因为自己的服务对象爱 上了自己，很担心自己的经历被将来的孩子或者婆 婆瞧不起…… • 一位刚结婚的女性告诉咨询员，只要丈夫不与她 提出离婚，她可以容忍和接纳丈夫的婚外情人…… • 一位吸毒者前来求助，诉说自己的痛苦，突然她 向你提出是否可以借一点钱，她的毒瘾犯了…… • 一位染上艾滋病的患者不想告诉妻子自己的病情 …… 面对这些人，你是否可以接纳他们，是否可以不 做道德评判并富有爱心地帮助他们?
温加顿：当事人所处的情境在于和工作员互 动中双方建构起来的那个情境，人所处的情 境是变化的。
三、问题、个人与环境之间的关 系
• 既然个人的问题是与环境互动的结果 ，那么问题的解决必须和环境的改变 连系在一起。 • 尽管环境对个人有很大的影响力，需 要强调的是，环境只有通过个人的接 受和理解才可以对个人有影响力，所 以你要知道环境实际上有三种:实际的 环境、当事人理解的环境和你作为工 作员理解的环境。
二、如何协助当事人达成自决
1、协助当事人看清楚自己的问题和需要，挖 掘当事人的潜能
在工作过程中，工作员的任务是协助当事人慢慢梳 理情绪，拓宽思路，协助当事人看到她看不到的 问题，想到她想不到的方法。使当事人对自己的 问题和需要有进一步或新的认识和了解，增加当 事人自我决定的信心。
例：一位妇女告诉工作员，自己昨晚上差一 点自杀，因为丈夫和婚外情人不知去向， 留下了自己和孩子，觉得活下去没有意义 。
第一节 人在情境中
一、什么是“人在情境中”？ • “人在情境中” （person-in-situation）是 个案工作一个重要的原则 ，它依据系 统理论和பைடு நூலகம்会心理模式、生态模式的 核心思想，认为个人和他所处的环境 处在多重的互动中，因此个案工作的 目的是致力于促进当事人的人际关系 和与环境之间的互动，减低和解决个 人和环境之间的失衡问题。
总框架
一、认识个案工作（含义、历史、三大 基石） 二、个案工作的理论派别 三、个案工作基本原则 四、个案工作的技巧和工作过程（如何 进行操作） 五、具体干预个案工作（不同对象） 六、评估工作与管理工作
第二章 个案工作的基本原则
一、价值观的理解 二、人在情境中 三、接纳与非批判 四、当案主自决 五、保密原则
如果是你，你会怎样表达你的接纳和非评判的态 度？
建议回答
第三节 当事人的自决
• 有一位记者一次他跟一名年轻的记者出外 采访时，途中由于太过劳累，那位年轻的 记者早早地便熟睡过去了。不料，突然传 来机长的通知，说几分钟后会有一股强气 流经过，飞机可能因此而失事。作者想了 许久，还是决定让年轻的记者继续睡，因 为作者觉得如果注定要死，还是让同事在 睡梦中死去。 • 如果你是这位记者你会怎么选择？
二 、非评判的态度
1、什么是非评判的态度？ “评判”是决定个人在行为中是对还是错， 在个案工作中，评判的意思是指用言语或者非言 语的行为责备当事人应该对自己的行为负责。 2、你清楚自己为什么要做评判吗？ “谁的感受更重要？” 坚持“非评判的态度”在于了解当事人，使 他能够坦诚地开放自己。
“接纳”和“非评判”是社会工作中两个最通用的术语， 是面对一个问题的两种态度，即当我们真正地 接纳了当事人，就会对当事人采取“非评判”的态度。
2、协助当事人了解他可以得到的支持性 资源
当事人是否能够自决，在一定程度上取决于 能否得到足够的资源支持。运用“人在情 境中”进行分析当事人环境中可用的资源 ，协助当事人了解和获取可以提供帮助的 资源。
三、案主自决的前提
• 案主有自决的意志和能力 • 案主自决的结果不会危害案主、他人 和社会
四、当事人自决不是绝对的