腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
1.术前护理(
除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以
减少患者对检查的恐惧感。
建立良好的护患关系，增加患者对医护人
员的信任感，使其能够配合治疗，做好术前的身体及心理准备。
2.术中护理
手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年龄等，并以聊天的
方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以
稳定情绪，( 消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐，使患者从睡意朦
胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语
告知手术情况，并亲自将患者送回病房。
3.术后护理
术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解
答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、
看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗。
术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积
极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其
得致巨大的心理支持。
鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复
训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可
能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会。
可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信
心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中。
饮食应定时、定量，
细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情。
腹腔镜胃癌根治术护理课件
施，为今后的临床护理工作提供参考。
感谢您的观看
THANKS
04
术后护理与观察
疼痛护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，记录疼痛部位、性 质和持续时间。
疼痛治疗
根据患者疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 并观察镇痛效果。
疼痛预防
采取预防性镇痛措施，如 冷敷、热敷、按摩等，以 减轻术后疼痛。
引流管护理
标识与固定
对各种引流管进行标识，妥善固 定，防止滑脱和移位。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及 时报告医生。
协助医生操作
记录护理内容
根据手术需要，协助医生进行各种护理操 作，如传递器械、擦拭血液、整理手术台 等，确保手术顺利进行。
详细记录术中护理操作流程、患者生命体 征变化及特殊情况处理等内容，为术后护 理提供依据。
根据手术需要，准备齐全的手术器械、敷料、一次性用品等，并确 保其清洁、无菌。
手术室布局与消毒
合理布局手术区域，确保手术台、麻醉机、监护仪等设备放置合适， 对手术室进行严格的消毒处理，防止感染。
患者体位与安全防 护
患者体位选择
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位，确保手术视 野清晰，同时注意保护患者皮肤、
术后护理
密切观察病情变化，及时处理并发症，提供心理支持。
健康教育
向患者及家属介绍胃癌相关知识，提高患者的自我管理能力。
护理效果好，疼痛程度较轻，未出现并发症。
家属满意度
02
家属对护理效果满意，对护士的服务态度和专业水平给予高度
评价。
护理效果评价
03
通过典型案例的护理实践，总结出针对胃癌患者的有效护理措
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理
【 参考文献 】
［］ 葛 １ 坚． 眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ： ０－ ０ ． ２ ５３ ０ ０ ３１
［ ］ 叶旺娣 ， ２ 谭雁 红 ， 黄俏 萍． 网膜 中央动脉 阻塞 的急救 护理体会 视
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［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ ６２— １３ ２ １ ）６—１ ２ ０ ２ ３— ２
胃癌是严重危害人类健康 的恶 性疾病之一 ， 占消化道肿瘤 的首位 ， 目前手术治疗仍是治疗 胃癌 的主要 手段。腹腔镜技术 经过近年来的不 断发展 ， 临床 上 已有普遍 开展 的趋势 ， 腔 在 腹
［ ］ 李春玲． ３ 视网膜动脉阻塞患者早期 防治意识调 查［ ］ 护 理学报 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ２ ） １ ０ ９ １ （ Ｂ ：１—１ ． ２
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３—０ ） ２１ ０ ８
腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 后 的 临床 护 理
李Hale Waihona Puke ［ 摘要 ］ 目的 死 亡病 例 。 结论
增高与视 网膜动脉阻塞的 发病 密切相 关 。所 以强 调健康生 活 方式 ， 加强 运动 ， 合理饮 食对 疾病 的控 制也 很重 要。教会 患者 识别其疾病的临床特 征及 急救常 识。 因部分 患者 可能 突然 复
发视 网膜动脉阻塞 ， 告之 当出现阵发性 黑朦 及无痛性视 力突 然 下降或丧失时 ， 立即先 口服硝酸 甘油 和氧 气 吸入 后 ， 再到就 近 的医院紧急处理。故高危 患者 家 中有必 要备 有血管 扩张药 物 及氧气瓶 ， 以便急救之用 。当一旦 发 病时 能及 时救治 ， 对挽 救
腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合
（Ｐ＜００５），见表 ２。观察组患者对护理工作满意 ２２例、 较满意 １３例、一般 １例、不满意 ０例，护理总满意率为 ９７２２％。常规组患者分别为 １７例、１２例、６例、１例，护 理总满意率为 ８０５６％。差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
表 ２ ２组术后并发症情况
组别 例数
切口 感染
粘连性 尿潴留
［３］ 张友梅，肖冬梅．加速康复外科理念在宫颈癌根治术患者护理中的 应用价值［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１４（４）：３２－３４．
［４］ 张弛远，欧阳玲．加速康复外科理念在宫颈癌根治术中的应用［Ｊ］． 中国微创外科杂志，２０１９，１９（２）：５５－５８，８７． （收稿 ２０１９－０７－０３）
腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合
河南外科学杂志 ２０１９年 １１月第 ２５卷第 ６期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ６
·１８７·
（３４１４±０８０）ｈ。术中及术后未发生低体温、电灼伤等手术相关并发症。结论 腹腔镜胃癌根治术操作复杂，手术范围大，手术室相 关并发症多。手术室护理人员应熟练掌握腹腔镜性能、使用方法和注意事项，以及如何对其维护；同时应充分了解患者的病情及胃癌 根治术的手术步骤。以提高手术护理配合质量，为获得满意的手术效果及提升手术室护理质量提供有力保障。
表 １ ２组治疗一般情况
组别 例数 肛门恢复排气时间（ｈ）下床活动时间（ｈ）住院时间（ｄ）
常规组 ３６
２６．１３±４．６５
５９．７３±７．１９ ７．４２±１．０８
观察组 ３６
１７．８４±３．２０
４２．１４±５．３２ ５．９６±１．２３
注：组间比较， Ｐ＜００５
２．２ 术后并发症及对护理工作满意度情况 观察组术 后并 发 症 发 生 率 低 于 常 规 组，差 异 有 统 计 学 意 义
腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策
腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策目的：研究分析腹腔镜为癌根治术并发症与护理措施。
方法：回顾性分析本院2015年9月至2016年接收的213例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料。
总结分析术后并发症情况，并根据并发症予以有效的护理措施。
结果：所有患者中，共有33例并发症，并发症发生率为15.5%，即出血13例、吻合口瘘3例、肺部感染9例、腹腔感染7例、肠麻痹1例；经护理与治疗后，所有患者均痊愈出院，平均住院时间为（18.3±3.2）天。
结论：加强腹腔镜胃癌根治术并发症预防与护理，对提高患者生活质量，改善临床症状具有显著的效果。
标签：腹腔镜；胃癌根治术；并发症；护理对策胃癌是一种常见的恶性肿瘤，有着非常高的死亡率与发病率。
在胃肠外科治疗技术不断发展期间，腹腔镜胃癌根治术应用范围不断扩大，其临床效率相对过去已显著提高。
但从临床观察发现，无论是腹腔镜根治术还是传统开腹手术，术后并发症对患者术后恢复产生严重影响。
为改善患者临床症状，提高临床治疗效率，可为患者提供相应的护理措施。
本研究分析腹腔镜胃癌根治术并发症与护理措施，结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2015年9月至2016年接收的213例腹腔镜胃癌根治术患者。
男性114例，女性99例，患者年龄为34～78岁，平均年龄为（56.7±10.4）岁。
1.2方法回顾性分析患者临床资料，总结分析术后并发症情况，并根据并发症予以有效的护理措施。
具体操作方法如下：1）出血护理：通常情况下，胃癌根治术患者出血多出现在术后24～48小时之间，是一种非常严重的并发症。
出血多为吻合口出血。
如患者在术后24h内引流管引出颜色鲜艳的血液，且量超过500mL，或术后2小时内因储量超过200mL，无论是否存在血压下降现象，均可判断为术后出血。
此时护理人员需密切观察患者生命体征与腹部体征的变化，并时刻观察患者胃液、引流量颜色、量以及性质的变化。
尽可能维持稳定的负压引流，避免负压增加引发出血。
腹腔镜下胃癌根治术护理PPT课件
预防感染：保持伤口清洁，定期换药，注意个人卫生
01
预防出血：观察出血情况，及时报告医生，采取止血措施
02
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，进行腿部按摩
03
预防肠梗阻：鼓励患者多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅
04
预防营养不良：加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食
05
康复指导
04
03
01
术后饮食：遵循医嘱，逐步恢复饮食
紧急处理
出血处理：发现出血及时止血，必要时进行输血
01
心律失常处理：发现心律失常立即进行心电监护，必要时进行药物治疗
03
休克处理：发现休克立即进行抗休克治疗，保持生命体征稳定
05
气胸处理：发现气胸立即排气，保持胸腔压力平衡
02
呼吸困难处理：发现呼吸困难立即进行吸氧，必要时进行气管插管
04
病情观察
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
术后活动：根据医生建议，进行适当的活动
术后复查：定期进行复查，监测病情恢复情况
02
团队建设
团队成员：医生、护士、麻醉师等
01
团队目标：提高手术成功率，降低并发症发生率
02
团队分工：明确各成员职责，确保手术顺利进行
03
团队沟通：加强团队成员之间的沟通与协作，提高工作效率
04
沟通协作
加强团队成员之间的信任和尊重，提高团队凝聚力
4
鼓励团队成员提出建议和意见，共同改进护理工作
5
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时
1
明确团队成员的角色和职责，提高协作效率
2
定期召开团队会议，讨论护理问题，分享经验
3
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理(一)
腹腔镜胃癌根治术后的临床护理(一)【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。
方法对116例胃癌患者进行常规护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察，有针对性地进行护理。
结果患者术后生命体征平稳，术后并发症发生率为7.76%，所有患者均康复出院，无死亡病例。
结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理，是患者顺利康复的重要保证。
【关键词】胃癌;腹腔镜手术;护理胃癌是严重危害人类健康的恶性疾病之一，占消化道肿瘤的首位，目前手术治疗仍是治疗胃癌的主要手段。
腹腔镜技术经过近年来的不断发展，在临床上已有普遍开展的趋势，腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术相比有着共同点，但同时也有很多的不同点〔1〕，而正是这些不同点，给临床护理工作提出了新的要求。
针对这些不同点，有重点的为患者提供术后的临床护理，对于患者的术后并发症的预防和预后都有着十分重要的意义。
1资料与方法1.1临床资料我科2006年3月～2009年9月行腹腔镜胃癌根治术116例患者，其中男75例，女41例，年龄17～82岁，平均53.6岁。
肿瘤位于胃底及贲门部31例，胃体部33例，胃窦及幽门42例。
行根治性全胃切除术46例，近端胃大部切除术28例，远端胃大部切除术42例。
术前均常规行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型，病理检查确诊为胃癌。
1.2手术方法气管插管全麻，仰卧位双腿略分开。
脐下缘切口刺入气腹针建立CO2气腹，气腹压力1.6～2kPa置入5个trocar进行腹腔的探查及肿瘤定位、淋巴结清扫，腹腔内操作完成后，通过上腹部5cm辅助切口整块移除网膜及切除胃大部组织并完成消化道重建。
术后常规腹腔内放置引流管，一般由两侧腹部腋前线戳口引出。
1.3术后并发症本组术后有9例发生了并发症，并发症发生率为7.76%(9/116)，分别为皮下气肿1例、吻合口瘘1例、胃蠕动无力症1例、腹腔积液2例、肺部感染1例、切口感染3例。
发生术后并发症的患者经治疗后均痊愈出院。
20例腹腔镜胃癌根治术病人的护理
结， 游离远端 胃， 横 断十二 指肠 ， 上 腹部 取 ４ ｃ ｍ～ ６ ｃ ｍ 辅 助 切 口， 将 标 本 置 出 行 远 端 胃大 部 切 除 ， 重建消化道 ， 术 后 放 置 腹 腔
胃癌 是 最 常 见 的消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 占我 国恶 性 肿 瘤 发 病 率 和 死 亡 率 之 首 位 ］ 。 目前 胃癌 的 治 疗 方 法 仍 以 手 术 切 除 为 主 ， 手 术 方 法 有 传 统 的开 腹 手 术 和腹 腔镜 手术 ， 两 者 相 比较 ， 腹 腔 镜
全 科护理 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２期 中 旬 版 （ 总第 ３ ０ ８ 期）
２ Ｏ例 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 病 人 的 护 理
林 春惠
关键词 ： 胃癌 ； 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｃ ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ｏ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ３ ６ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） １ ２ Ｂ一３ ３ １ ３ —０ ２
燥 ， 预 防 切 口感 染 。 ２ ． ２ ． ６ 饮食护理 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 相 对 开
的预 后 ， 对 新技术 的不了解 ， 不能接 受新技术 ， 针 对 病 人 存 在 的 心 理 问题 护 士 应 采 用 通 俗 、 易懂、 病 人 易 于 理 解 的非 专 业 性 语 言， 介 绍 胃癌 的 治 疗 方 法 、 传 统 开 腹 手 术 和 腹 腔 镜 手 术 的 优 缺 点、 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 的 成 功 病 例 ， 消 除 病 人 的 顾 虑 和 抵 触 情 绪， 使 其 以最 佳 的 心理 状 态 接受 手 术 。 ２ ． １ ． ２ 营养支持 术 前 积 极 改 善 病 人 的 营养 状 况 ， 增 强 手 术 的 耐受 性 。鼓励 病 人 进 食 高 热 量 、 高蛋 白 、 高 维生素 、 易 消 化 的 流 质 或 半 流 质 饮 食 。对 于 进 食 量 少 、 营 养 差 的病 人 可 给 予 全 胃 肠 外营养支持（ ＴＰ Ｎ） 。 ２ ． １ ． ３ 胃肠 道 及 皮 肤 准 备 剃 除 手 术 区 毛 发 ， 清 洁 手 术 区 皮 肤， 用松节油 或乙醇清洁脐部 ， 保证脐部清 洁、 皮肤完好无损 ， 防
腹腔镜胃癌根治术手术配合最新版本
麻醉与体位
气管插管全麻 取分腿位，双腿外展
15-30度，小于60度， 否则会造成内收肌的 拉伤。能站一人为宜 。头高脚低倾斜30度 ，由于体位的影响， 手术床与患者骶尾部 的接触面及力度增大 ，可垫一软垫保护患 者的皮肤，减少摩擦 。
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麻醉及体位：
巡回护士手术配合
（1）做好患者的心理护理，逐项核对无误后将患者推入手术 间，两人协助患者过床。用18#套管针建立静脉通道，记录 穿刺时间签名，协助麻醉医师进行麻醉，将患者摆好手术 体位，即两腿外展30°人字型分开（剪刀位）的平卧位， 粘贴电极板，顺好各线路，用约束带固定好双下肢及上肢 ，避免接触金属物品，手术床先调成头高脚低位,术中根据 需要随时调整体位；协助连接腹腔镜各系统，连接超声刀 、电刀、吸引器，并调至正常使用状态。
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腹腔镜胃癌根 术的护理配合
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概 述
腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹 胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹 胃癌根治术是在病人上腹部开一个20～30cm的切口，术 中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜胃癌根治 术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm的小 孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复 明显加快，手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠 胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点。手术后病理切片 报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴腺清扫上达到与 开腹手术相同的效果。因此得到了病人及其家属的认同 和接受，受到了越来越多的病人的欢迎。
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传 统 开 腹 手 术 切 口
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腹腔镜下胃癌根治术切口
于剑突下切口 4—6cm作为辅 助切口，外加 四个0.5mm一 个10mm的小切 口.
5例单孔腹腔镜近端胃癌根治术后病人的观察护理
5例单孔腹腔镜近端胃癌根治术后病人的观察护理目的探讨单孔腹腔镜近端胃癌根治术的护理方法。
方法对5例腹腔镜手术患者进行常规护理，注意观察有无相关的并发症发生，给予有针对性的护理。
结果患者均康复出院。
结论做好术前准备、术后严密进行病情观察及、做好各种管道的护理是患者顺利康复的关键。
标签：单孔；腹腔镜；胃癌根治术；观察；护理胃癌（carcinoma of stomach）是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是胃癌最有效的治疗方法，传统开腹胃癌根治术创伤大、术后疼痛显著、住院时间长、对患者免疫功能影响大。
而腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点，已经广泛应用于临床[2]。
1. 临床资料本组5例：男3例，女2例，平均42岁。
术后切口出血1例，经采取积极有效的抢救治疗及护理后，均康复出院。
2 方法手术从脐部取长约3cm切口，置入腹腔镜及其操作器械，以超声刀分束游离胃大、小弯，清除各淋巴脂肪组织，在腔镜下使用切割闭合器切除肿瘤及部分健康胃组织，将食管与空肠进行吻合。
最后，进一步扩大脐部穿刺切口，放入标本袋，将胃、网膜、淋巴组织标本放入标本袋中，经脐部切口取出。
3 术后护理要点3.1 严密监测生命体征患者术后返回病房，与手术室护士严格进行交接，床旁备心电监护仪，每30分钟监测患者生命体征及血氧饱和度及神志的变化，并做好记录。
去枕平卧6小时，头偏向一侧，待麻醉清醒，生命体征平稳，如患者无不适主诉，6小时后协助病人取半卧位。
术后尽早活动下肢，并给予气压治疗，防止下肢静脉血栓形成。
密切观察腹部体征及伤口敷料的情况[4]。
3.2 引流管的护理腹腔镜胃癌根治术后留置多根管道，包括胃管、尿管、腹腔引流管、、颈静脉置管、氧气管等，要认真标识每根引流管的名称、部位，正确连接固定各枚管道，保持有效的半卧位，并保持引流管通畅，防止管道扭曲、受压、打折，密切观察引流液颜色、性状、量，并认真做好记录。
特别要注意对腹腔引流管的观察，发现异常及时通知医生处理。
3.2腹腔镜下胃癌根治术护理
腹腔镜胃癌根治术护理常规【病情观察】1、按普外科围手术期一般护理常规观察病情。
2、术后重视患者主诉，观察呼吸情况，如有胸闷、呼吸困难等气胸情况应及时报告医生处理。
观察有无皮下气肿，多发生于胸腹部，应注意皮下捻发音有无扩散和加重。
3、密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况。
4、注意下肢的血运与肿胀程度,观察下肢足背动脉搏动情况，警惕静脉血栓的发生，同时应与营养不良、低蛋白血症等造成的下肢水肿区分。
【术前护理】1.患者病史长,多有贫血症状,营养情况差。
同时,患者及家属对于腹腔镜胃癌根治术这种比较新的治疗手段往往缺乏了解。
因此应该在充分了解患者心理状况的基础上,向患者及其家属交待实施此术式的必要性，特别是腹腔镜手术的优势。
2.患者有幽门完全梗阻时，术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水200~1000ml洗胃1次，补充液体及电解质。
幽门部分梗阻者：术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食，并给予补液。
3.术前一日督促患者剪短指甲，理发，沐浴，更衣。
贵重物品妥善保管。
4.术前晚口服恒康正清清洁肠道,备皮时特别应注意清洁脐部,使用松节油及新洁尔灭酊去污消毒脐孔，避免因清洁不彻底造成切口的感染，清洗过程中动作轻柔，用力适当，避免损伤皮肤。
【术后护理】1、按全麻后常规护理。
2、按外科术后一般护理。
3、置胃管者，应每日给予口腔护理，若管腔堵塞用生理盐水冲洗，冲洗压力宜低，每次20ml。
4、术后禁食，给予静脉营养支持，做好静脉输液通路的护理，注意无菌操作，防止继发感染。
5、警惕与腔镜有关的术后并发症，主要有气胸、皮下气肿等。
气胸由于术中损伤胸膜、肺，空气进入胸膜腔所致。
6、皮下气肿是由于腹腔内灌注的CO2部分经穿刺鞘周边进入皮下，引起皮下气肿，一般少量皮下气肿可自行吸收，如果加重应及时处理。
7、腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,气腹的压力对于静脉回流有一定影响,使下肢深静脉血栓的发生率可能提高。
8、胃肠道功能恢复正常后,由全流质饮食逐渐过度至半流质饮食、普通饮食。
腹腔镜胃癌根治术的护理
腹腔镜胃癌根治术的护理摘要】目的探讨腹腔镜胃癌手术的护理经验。
方法胃癌根治术患者护理措施。
结果患者术后未发生术后并发症，达到预期结果，术后全部康复顺利出院。
结论与传统的胃癌根治术相比，经腹腔镜胃癌根治术具有创伤小，术后患者恢复快，住院日缩短的特点，因此腹腔镜是一种较安全的手术方式。
【关键词】腹腔镜胃癌护理腹腔镜胃癌根治术成为治疗胃癌的标准。
这一手术具有创伤小、出血少、患者痛苦少、康复快、住院时间短的特点，但在国内腹腔镜胃癌根治术上处于探索阶段，目前我院已成功开展经腹腔镜胃癌根治术，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者，男，67岁，因上腹部疼痛6年，加重一个月伴黑便入院。
经胃镜及病理检查确诊为幽门癌，病理报告示：幽门管腺癌。
2010年10月6日在全麻下行经腹腔镜胃癌根治术，行毕Ⅱ式手术，术后留置胃管，腹腔引流管一根，并给予抗炎、营养等治疗。
10月15日拔出胃管，10月20日拔出腹腔引流管并开始进食。
10月27日进行第一次化疗，10月29日出院达到预期效果。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理评估患者对疾病的认知程度，耐心讲解腹腔镜手术相对开腹手术的一些优势、治疗的效果，树立战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备术前常规检查：血常规、血型、电解质、肝功能、术前免疫、凝血功能、X线胸片、心电图、胃镜或CT，老年人常规行肺功能检查，评估患者的重要脏器功能和营养不良的程度，是否耐受手术。
2.1.3肠道准备术前禁食8小时，禁水4小时。
术前晚清洁灌肠。
必要时术前晚可口服舒乐安定2毫克以保证患者睡眠。
手术日晨遵医嘱留置胃管，排空膀胱。
2.1.4呼吸道护理评估患者是否有吸烟史和呼吸道疾病史，告诫患者术前戒烟，避免感冒，向患者宣教术后深呼吸、有效咳嗽的必要性。
2.2术后护理2.2.1全麻后常规护理予心电监护同时去枕平卧6小时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸的深浅和频率，予以低流量氧气吸入，腹腔镜手术通常采用二氧化碳气腹。
腹腔镜辅助下胃癌根治术68例的护理体会
腹腔镜辅助下胃癌根治术68例的护理体会
1. 术前准备：为了保证手术的安全和顺利进行，护士要严格执行术前准备工作，如核对病历、术前检查、安排术前清洁等。
2. 术中协助：术中护士要了解手术器械和用药的使用方法，并在手术中进行辅助，如辅助肠管吸除呕吐物，引流胃液等。
3. 术后护理：术后护士要对患者的各项指标进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时处理术后出现的不良反应。
4. 营养支持：因为手术后胃功能受到影响，患者的营养需要加强，护士要注意为患者进行合理的营养支持，如配制高蛋白饮食、进食小量多餐等。
5. 安排康复训练：手术后恢复期较长，护士要为患者安排康复训练，如行走、呼吸锻炼等，促进患者尽早康复。
6. 宣传病情知识：术后护士要与患者及家属交流，宣传病情知识，讲解术后注意事项，提高患者的自我管理能力。
腹腔镜下胃肠道手术后护理查房
腹腔镜下胃肠道手术后护理查房腹腔镜手术是一种微创手术技术，在胃肠道手术中被广泛应用。
术后对患者进行科学的护理是非常重要的，可以促进患者的康复，预防并发症的发生。
下面是腹腔镜下胃肠道手术后护理查房的相关内容，供参考。
1.术后观察：术后首先要对患者进行全面的术后观察。
包括患者的呼吸、循环、意识、伤口情况、导尿情况等。
观察患者是否有发热、疼痛加重、呼吸困难等症状。
2.伤口护理：腹腔镜手术通常有3-4个切口，术后应对伤口进行观察和护理。
观察伤口有无红肿、渗液等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥。
在拆线时，注意保持术区皮肤的完整性，防止感染。
3.疼痛管理：术后常见的并发症之一是疼痛。
必要时可使用镇痛药进行疼痛管理，如咪达唑仑、氯胺酮等。
同时，也可以采取非药物疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。
4.呼吸道管理：由于腹腔镜手术时间较短，患者术后意识清醒，但在麻醉期间也存在一定的影响。
术后应监测患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，防止分泌物潴积。
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，以预防术后肺部感染。
5.消化道管理：术前禁食和术后恢复饮食是腹腔镜手术中的重要环节。
术后应逐渐恢复口服饮食，首先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
注意观察患者的消化道功能恢复情况，需避免食物残渣和过于油腻的食物。
6.排尿管理：腹腔镜手术术后常规进行导尿，术后应定时观察患者的排尿情况。
提示患者尽量保证排尿量充足，避免尿潴留和感染的发生。
在拔除导尿管后，密切观察患者排尿情况，及时处理尿潴留等问题。
7.补液管理：术中和术后患者因麻醉和手术刺激，易出现低血容量状态。
术后需根据患者的体征和实验室检查结果，合理补充液体。
同时，注意观察患者的电解质平衡情况，及时纠正异常。
8.患者心理关怀：手术对患者来说是一次重大的刺激和心理负担。
护士应耐心倾听患者的情绪和疑虑，积极进行心理疏导，提供必要的安慰和支持，帮助其尽快恢复。
9.康复指导：术后要根据患者的情况进行个体化的康复指导。
腹腔镜下胃癌根治术护理
腹腔镜下胃癌根治术护理
1. 手术前护理
-术前禁食禁水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，以保证胃内清洁，减少术中误吸风险。
-术前宣教：向患者及家属解释手术目的、术中可能发生的情况及术后注意事项，提高患者依从性。
-术前检查：术前对患者进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者全身状况。
2. 手术中护理
-观察患者生命体征，密切监测麻醉深度、心率、血压等，确保患者生命安全。
-术中给予患者保暖，避免术中低体温。
-术中保持手术室环境整洁、安静，保持术野清晰。
3. 术后护理
-术后体位：术后根据患者情况给予舒适的体位，如平卧、半卧或侧卧，以促进胃肠道功能恢复。
-观察生命体征：术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
-疼痛管理：术后根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如口服止痛药、局部止痛等，减轻患者疼痛。
-胃肠道功能恢复：术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，预防肠梗阻等并发症。
-饮食指导：术后根据患者恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，从流质食物到半流质、软食，最后恢复正常饮食。
-心理护理：术后关心患者心理状况，给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
腹腔镜下胃癌根治术护理PPT课件
手术室环境准备
层流净化手术室
选择层流净化手术室，保持手术室内空气清新，减少感染风险。
调节室内温湿度
根据手术需要调节室内温湿度，保持适宜的环境条件。
准备手术床与体位垫
根据患者体型和手术需求准备合适的手术床和体位垫，确保患者舒 适安全。
器械与药物准备
准备腹腔镜系统
检查腹腔镜系统是否完好无损， 包括显示器、摄像头、光纤等。
并发症预防与处理
肺部感染、吻合口瘘、出血等并发 症的预防与处理
03 术前准备
患者评估与教育
评估患者健康状况
对患者进行全面评估，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，确保患者能 够耐受手术。
了解患者过敏史
详细询问患者过敏史，避 免使用患者过敏的药物或 材料。
教育患者手术知识
向患者介绍手术过程、目 的、可能的风险及术后注 意事项，减轻患者焦虑和 恐惧。
营养需求。
半流质饮食
02
随着病情好转，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，增
加蛋白质摄入。
正常饮食
03
待患者胃肠功能完全恢复后，逐渐恢复正常饮食，注意保持营
养均衡。
活动指导
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动和血液循环，防止血栓形 成。
康复训练
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体 运动、呼吸训练等。
体重：65kg
主诉与病史
主诉
上腹部隐痛、消瘦、食欲减退
病史
既往无重大疾病史，无手术史
诊断结果
病理类型：腺癌 分期：T3N1M0
治疗方案
手术名称
腹腔镜下胃癌根治术
术后辅助治疗
化疗、免疫治疗等
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会摘要：目的：研究腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合技巧。
方法：选取在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组），对比两组护理效果。
结果：研究组手术指标优于对照组，P<0.05，且研究组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。
结论：腹腔镜下胃癌根治术难度较大，手术时间较长，护理人员娴熟的配合医生可以缩短手术时间，提升手术成功率，确保患者生命安全。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；护理配合胃癌是其源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其居于我国恶性肿瘤发病率首位。
随着医疗技术的发展进步，微创技术已经被广泛应用于临床手术治疗中。
腹腔镜下胃癌根治术有这创伤小、术后恢复快等优点，可以有效提升患者机体健康程度。
但是该手术需要多种器械设备，难度较大，对手术室护理工作有着很高的要求。
因此对患者来讲，高质量的护理配合有着非常重要的意义，其不仅可以提升手术成功率，还能有效改善预后，从而提升患者生存质量。
本次研究以46例行腹腔镜下胃癌根治术患者为研究对象，总结手术护理配合及体会，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年12月在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组）。
其中男13例，女10例，年龄38—76岁，平均年龄（54.17±5.82）岁；对照组男14例，女9例，年龄39—75岁，平均年龄（54.22±5.78）岁。
两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法对照组进行常规护理，术前向患者讲述与手术相关知识，术中配合医生完成相关操作，术后加强体征监测。
研究组进行综合护理，以下为详细内容：（1）术前准备。
护理人员依据患者病症情况及化验结果制定完善的护理措施，并通过积极交谈了解患者心理状况。
30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理体会
30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理体会摘要】目的：探讨在腹腔镜下胃癌根治手术治疗患者后期护理过程中，系统化护理干预的应用效果。
方法：选取2014 年3 月至2015年3 月我院收治的胃癌患者66 例，这66 例患者都在我院进行了腹腔镜根治手术治疗，随机均匀分成两组，对照组患者主要进行术后常规护理，观察组患者主要进行术后系统化护理干预。
结果：经过两组患者术后护理，在患者术后恢复相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者后期生活质量改善情况上，观察组明显优于对照组，且在患者术后护理满意情况上，观察组也明显优于对照组。
结论：针对腹腔镜下胃癌根治手术治疗患者来说，加强术后系统化护理干预是十分必要的，不仅可以明显优化患者术后相关指标，还可以在提升患者生活质量和护理满意度的基础上，促进患者病情痊愈。
【关键词】腹腔镜手术；胃癌患者；根治手术；术后护理；效果【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0121-01为了分析30 例腹腔镜下胃癌根治术后护理情况和最佳护理方法，本文主要选取我院收治的胃癌患者66 例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1 资料与方法1.1 一般资料本文研究相关信息和相关资料主要来源于2014年3 月至2015年3 月我院收治的胃癌患者66 例，这66 例患者都为腹腔镜下根治手术治疗患者，随机均匀分成观察组和对照组两组，观察组患者33 例，主要包括男性患者20 例，女性患者13 例，患者年龄都在40-80 岁之间，平均年龄为55 岁；对照组患者例数也为33 例，其中男性患者例数为19 例，女性患者例数为14 例，患者年龄范围都在41-81 岁之间，平均年龄达到了56 岁。
两组患者都进行了临床专业疾病诊断并确诊.1.2 护理方法对于对照组来说，主要采取常规术后护理方法进行护理，主要包括术后常规病房护理、术后常规饮食护理和术后常规用药护理等。
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腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
作者：公凤霞王英周静王麦焕
【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;护理
1临床资料
我院自200301/200703对19(男10，女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术，年龄28～65岁.根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊.19例患者均有1～5mo上腹部饱胀不适，隐痛病史.全部患者行气管插管全麻、仰卧位，建立气腹，采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合，手术均获得成功.无中转开腹，手术出血量平均120mL，均未输血，平均手术时间240min［1］.术后患者疼痛较轻微，胃肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为60h，较早拔除胃管，较常规开腹手术方式提前.遵循饮食原则常常规进食，无手术及术后并发症，均痊愈出院.患者平均住院时间为7d，依据病理类型，常规辅助化疗，术后随访6～48mo，患者饮食基本正常.B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常.
2讨论
2.1术前护理除常规术前护理外,还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的恐惧感.建立良好的护患关系,增加患者对医护人员的信任感,使其能够配合治疗,做好术前的身体及心理准备.
2.2术中护理手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年
龄等，并以聊天的方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以稳定情绪，消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐［2］，使患者从睡意朦胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语告知手术情况，并亲自将患者送回病房.
2.3术后护理术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗.术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其得致巨大的心理支持.鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会.可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中.饮食应定时、定量，细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情.
【参考文献】
［1］陈凛.新技术（腹腔镜）在胃肠外科的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2004，5（2）：175-176.
［2］薛富善.围手术期护理学［M］.北京:科学技术文献出版社,2001:42-49.。