多支血管栓塞引起不全性肠梗阻为主要临床表现的急性缺血性肠病
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ＤＡ，Ｂｒａｎｄｔ
ｇＪ，Ｒｅｉｎｕｓ ＪＦ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ
Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００１，３０：４４５—
ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｃｌｉｎ ４７３．
Hale Waihona Puke Baidu
［２３刘吉勇，杨崇美，叶远红，等．缺血性肠病的回顾性分析．中华
消化杂志，２００２，２２：５６２． ［３］Ｐｅｓｃａｔｏｒｉ Ｍ，Ｍｉｌｉｔｏ Ｇ，Ｆｉｏｒｉｎｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ
［７］楼国春，杜勤，董向毅，等．缺血性肠病１７例ｌ临床表现及误诊分
析．中华内科杂志，２００６，４５：４９—５０． （收稿日期：２０１２－０１—２２）
后应尽早静脉补充血容量，控制饮食，降低肠道耗氧量。
及时应用扩血管药物，以改善血液循环，促进肠损害的恢
复。本病若内科治疗无效，造影证实有血管闭塞或血栓形
成者，应立即选择介人或手术治疗。
讨论缺血性肠病也称肠系膜血管病，是由各种原 因引起的肠壁缺血、缺氧而发生的肠道损害性疾病。随着
图５肠系膜下动膜栓塞５ａ三维成像５ｂ最大密度投影
诊疗技术的不断发展，其诊断水平较过去明显提高。但同
时发生多支血管栓塞并不多见。如不引起重视，常易误 诊，延误病情，故早期诊断是治疗的关键［１］。本病多见于 ５０岁以上老年人，９０％的患者年龄大于６０岁，性别差异报
细胞０．８０５，ＰＬＴ ３６３×１０９／Ｌ。粪便潜血（＋）。ＡＬＴ
４６．２ １７．００
图１
门静脉主＿｜二栓塞
图２肝门静脉左主干栓塞
Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ
５１．６
Ｕ／Ｌ、ＧＧＴ
９９．８
Ｕ／Ｌ、ＣＯｚ总含量
ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋１３２．９０ ｍｍｏｌ／Ｌ、脂肪酶３０７．３０ Ｕ／Ｌ。
凝血检测：纤维蛋白原４．４９ ｇ／Ｌ、Ｄ－２聚体０．６２ ｍｇ／Ｌ；肌
一１３６一
生堡逍丝盘查；！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！塑ｇ坠！』堕ｇ！Ｅ生型！！ｚ！！！！！ｙ！！：ｉ！！塑！：；
・病例报告・
多支血管栓塞引起不全性肠梗阻为主要临床 表现的急性缺血性肠病
王婷谭诗云廖国海
患者男，７０岁，因腹痛１０ ｄ，加重０．５ ｄ，门诊以腹痛待
查，肠梗阻可能收住院。患者１０ ｄ前无明显诱因突发持续 性上腹部疼痛，不能忍受，进食可加重腹痛。４ ｄ前在当地 医院腹部平片疑诊肠梗阻，给予禁食、胃肠减压等对症支 持治疗，腹痛症状有所改善，自动出院。当天下午患者进 食少量流质后再次出现上腹部剧烈疼痛，呈间断性绞痛， 呕吐胃内容物，肛门排气少，每天排少量黄色稀便伴排气， 无发热。既往有高血压病、高脂血症病史５年，１７年前有 急性心肌梗死病史，长期规律服用阿司匹林，有十二指肠 球部溃疡病史３０余年。 体格检查：生命体征稳定，痛苦病容，心肺正常。腹部 平软，全腹部压痛，以中上腹部为甚，无反跳痛，未触及包 块，肠鸣音稍弱。实验室检查：ＷＢＣ １０．８×１０９／Ｌ，中性粒
（本文编辑：陆袜）
非甾体抗炎药致十二指肠憩室合并
溃疡大出血一例
张爽
梅俏
张旭
杨清峰
李皖平
黄敏
张毅
患者女，７５岁，因上腹不适伴黑便１次、呕血１次人住 蚌埠市第三人民医院消化内科。既往有高血压病和骨质 疏松症５年余，近１年因左膝关节疼痛，自行服用多种非甾 体抗炎药（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇ，ＮＳＡＩＤ）至 少连续１０个月。３个月前曾因上腹不适伴反酸、嗳气在外 院行粪便隐血试验，结果显示阴性，胃镜示慢性胃炎伴糜 烂，予口服质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ），症 状好转后自行停用。患者人院当日晨起后出现上腹不适， 时有上腹隐痛，伴反酸、嗳气，继而排柏油样便１次，量约
道不一［２］。本例为７０岁男性患者，正是该病高发年龄。缺 血性肠病发病相关因素有血管病变（动脉粥样硬化、血栓
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ－ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１３．０２．０２１
或栓塞、血管炎等）、结肠供血动脉灌注压下降、血液系统
疾病和高凝状态、感染、肠腔压力的变化、药物、手术及其 他原因［３－４］。本例患者既往有高血压病、高脂血症病史及
全腹部ＣＴ平扫示，脂肪肝，腹主动脉局部硬化，腹部少量 小液气平面。肠系膜动脉ＣＴ造影示，腹主动脉和下肢血
管动脉粥样硬化，肠系膜下动脉栓塞、回肠分支栓塞，门静
脉主干、肝门静脉左主干、肠系膜上静脉栓塞，附属血管周
围脂肪间隔模糊，考虑为栓塞后改变（图１～５）。Ｘ线钡餐检 查示胃炎、十二指肠球部溃疡（陈旧性）。结合病史及实验室 检查，考虑为回肠合并左半结肠缺血性肠病。经内科保守治 疗半个月，患者腹部症状完全缓解，现仍在密切随访中。
１１．４６×１０
９／Ｌ，ＲＢＣ ２．４８×１０”／Ｌ，红细胞比容
０．２４６，Ｈｂ ７６ ｇ／Ｌ，白蛋白２８．４ ｇ／Ｉ。，尿素氮１４．７ ｔｔｍｏｌ／Ｌ，
钙１．５９ ｍｍｏｌ／Ｌ。抗Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ抗体阴性，凝血功能正常。 心电图示窦性心动过速。患者吸氧后仍有头晕、心悸，后 又静脉输注浓缩ＲＢＣ悬液４００ ｍｌ、Ａｌｂ
作者单位：４３００６０武汉大学人民医院消化内科 通信作者：谭诗云，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｓｈｉｙｕｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
万方数据
主堡逍丝盘查！！！ｉ至！旦筮！！鲞笠！塑堡！ｉ！』旦选！壁！！些！Ｙ！！！ｉ！ｙ！！：ｉ；！盟！：！
急性心肌梗死病史，且腹部ＣＴ血管造影示有多支血管阻 塞。血管病变可能是该患者发病的主要原因。 缺血性肠病肠道损害的严重程度依其缺血发生持续 的时间，缺血的病因，所累及肠管的部位、范围和长度以及 侧支血流供应情况而定¨一。缺血性结肠病较常见，在缺血 性肠病中占６０％～７ｊ％［６一。缺血性小肠病相对少见，本例 患者为腹腔多支血管栓塞，其中以小肠缺血为主要临床表 现。临床表现为突发性上腹、脐上和脐旁胀痛，有时较剧 烈，进食可加重，但腹部体征轻微，腹软，脐周及上腹仅轻 微压痛。如腹部体征压痛、反跳痛逐渐加重，提示肠梗死 形成。急性发作期如肠道细菌入侵时与阑尾炎相似，慢性 发作期应与克罗恩病、小肠肿瘤引起不全性肠梗阻辨别。 ＣＴ血管造影是诊断小肠缺血的“金标准”［７］。理论上 选择性肠系膜动脉造影是提供确诊依据的手段，本例患者 ［１］Ｇｒｅｅｎｗａｌｄ 参考文献
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，
２００８，１４：７３０２—７３０８．
［５］Ｂａｉｘａｕｌｉ
Ｊ，Ｋｉｒａｎ
ＲＰ，Ｄｅｌａｎｅｙ
ＣＰ．
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｃｌｅｖｅ Ｃｌｉｎ ９２０—９２ｌ，９２５—９２６，９２８—９３０．
２０
ｇ，排便后出现恶心、头晕、心悸，不久呕吐咖啡渣样液
ｇ，奥曲肽持续
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４
１ ４３２．２０１３．０１．０２２
静脉泵入（２５ ｔｔｇ／ｈ）及抑酸止血等治疗，同时行急诊胃镜检 查发现十二指肠球部前壁有一条索状溃疡，低平，周围充 血、水肿，质软，弹性可，无活动性出血，球后壁及降部见多 处糜烂灶，降部乳头旁２ ｃｍ处见一巨大憩室，憩室腔内有 大量积血，０．９％氯化钠溶液清洗后，内壁见多个分隔，憩
作者单位：２３３０００安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科（张 爽、张旭、杨清峰、黄敏、张毅）．内镜中心（李皖平）；安徽医科大学 第一附属医院消化内科（梅俏） 通信作者：张爽，Ｅｍａｉｌ：ｂｂｓｙｚｓ＠１ ６３．ｃｏｍ
万方数据
ｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ
ｓｕｒｇｅｒｙ
ｆｏｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ
ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ．Ｉｎｔ Ｊ
Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｄｉｓ，２００９，２４：９５１ ９５９．
［４］Ｔｈｅｏｄｏｒｏｐｏｕｌｏｕ
ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ
Ａ，Ｋｏｕｔｒｏｕｂａｋｉｓ ＩＥ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ
３５０
体１次，量约３００ ｍｌ。人院体格检查：ＢＰ ９０／６０ ｍｍ
（１
Ｈｇ
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），神志清，贫血貌，全身湿冷，皮肤
黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率 １１２次／ｍｉｎ，律齐，腹平软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下 未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，直肠 指检无异常。粪便隐血（＋＋＋），血常规及生物化学检 查：ＷＢＣ
红蛋白１３８．２９／ｚｇ／Ｌ，肌酸激酶２９１ Ｕ／Ｌ，ＥＳＲ ６２ ｒａｍ／１
ｈ， 图３肠系膜上静脉栓塞 图４ 回肠分支血管未显示．考虑为栓塞
缺血修饰白蛋白４８．８４ Ｕ／ｍｌ。肿瘤标志物阴性。多次腹 部平片：右侧中上腹部见多发不典型小液气平面，疑诊不 全性肠梗阻。心电图示陈旧性下壁心肌梗死。胸腹主动 脉血管及心脏多普勒超声示升主动脉（可显示段）粥样硬 化斑块形成。左心室顺应性降低，二尖瓣轻度关闭不全。
Ｊ Ｍｅｄ，２００３，７０：
即通过ＣＴ血管造影确诊。但大多数缺血性结肠病患者肠
系膜动脉造影很少显示动脉闭塞现象。结肠镜有助于 诊断。 缺血性肠病的治疗应积极去除病因及诱发因素，确诊
ｒ ６］Ｇａｎｄｈｉ
ＳＫ，Ｈａｎｓｏｎ
ＭＭ，Ｖｅｒｎａｖａ ＡＭ，ｅｔ
ａ１．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，１ ９９６，３９：８８一ｌＯＯ．
ｇＪ，Ｒｅｉｎｕｓ ＪＦ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ
Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００１，３０：４４５—
ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｃｌｉｎ ４７３．
Hale Waihona Puke Baidu
［２３刘吉勇，杨崇美，叶远红，等．缺血性肠病的回顾性分析．中华
消化杂志，２００２，２２：５６２． ［３］Ｐｅｓｃａｔｏｒｉ Ｍ，Ｍｉｌｉｔｏ Ｇ，Ｆｉｏｒｉｎｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ
［７］楼国春，杜勤，董向毅，等．缺血性肠病１７例ｌ临床表现及误诊分
析．中华内科杂志，２００６，４５：４９—５０． （收稿日期：２０１２－０１—２２）
后应尽早静脉补充血容量，控制饮食，降低肠道耗氧量。
及时应用扩血管药物，以改善血液循环，促进肠损害的恢
复。本病若内科治疗无效，造影证实有血管闭塞或血栓形
成者，应立即选择介人或手术治疗。
讨论缺血性肠病也称肠系膜血管病，是由各种原 因引起的肠壁缺血、缺氧而发生的肠道损害性疾病。随着
图５肠系膜下动膜栓塞５ａ三维成像５ｂ最大密度投影
诊疗技术的不断发展，其诊断水平较过去明显提高。但同
时发生多支血管栓塞并不多见。如不引起重视，常易误 诊，延误病情，故早期诊断是治疗的关键［１］。本病多见于 ５０岁以上老年人，９０％的患者年龄大于６０岁，性别差异报
细胞０．８０５，ＰＬＴ ３６３×１０９／Ｌ。粪便潜血（＋）。ＡＬＴ
４６．２ １７．００
图１
门静脉主＿｜二栓塞
图２肝门静脉左主干栓塞
Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ
５１．６
Ｕ／Ｌ、ＧＧＴ
９９．８
Ｕ／Ｌ、ＣＯｚ总含量
ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋１３２．９０ ｍｍｏｌ／Ｌ、脂肪酶３０７．３０ Ｕ／Ｌ。
凝血检测：纤维蛋白原４．４９ ｇ／Ｌ、Ｄ－２聚体０．６２ ｍｇ／Ｌ；肌
一１３６一
生堡逍丝盘查；！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！塑ｇ坠！』堕ｇ！Ｅ生型！！ｚ！！！！！ｙ！！：ｉ！！塑！：；
・病例报告・
多支血管栓塞引起不全性肠梗阻为主要临床 表现的急性缺血性肠病
王婷谭诗云廖国海
患者男，７０岁，因腹痛１０ ｄ，加重０．５ ｄ，门诊以腹痛待
查，肠梗阻可能收住院。患者１０ ｄ前无明显诱因突发持续 性上腹部疼痛，不能忍受，进食可加重腹痛。４ ｄ前在当地 医院腹部平片疑诊肠梗阻，给予禁食、胃肠减压等对症支 持治疗，腹痛症状有所改善，自动出院。当天下午患者进 食少量流质后再次出现上腹部剧烈疼痛，呈间断性绞痛， 呕吐胃内容物，肛门排气少，每天排少量黄色稀便伴排气， 无发热。既往有高血压病、高脂血症病史５年，１７年前有 急性心肌梗死病史，长期规律服用阿司匹林，有十二指肠 球部溃疡病史３０余年。 体格检查：生命体征稳定，痛苦病容，心肺正常。腹部 平软，全腹部压痛，以中上腹部为甚，无反跳痛，未触及包 块，肠鸣音稍弱。实验室检查：ＷＢＣ １０．８×１０９／Ｌ，中性粒
（本文编辑：陆袜）
非甾体抗炎药致十二指肠憩室合并
溃疡大出血一例
张爽
梅俏
张旭
杨清峰
李皖平
黄敏
张毅
患者女，７５岁，因上腹不适伴黑便１次、呕血１次人住 蚌埠市第三人民医院消化内科。既往有高血压病和骨质 疏松症５年余，近１年因左膝关节疼痛，自行服用多种非甾 体抗炎药（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇ，ＮＳＡＩＤ）至 少连续１０个月。３个月前曾因上腹不适伴反酸、嗳气在外 院行粪便隐血试验，结果显示阴性，胃镜示慢性胃炎伴糜 烂，予口服质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ），症 状好转后自行停用。患者人院当日晨起后出现上腹不适， 时有上腹隐痛，伴反酸、嗳气，继而排柏油样便１次，量约
道不一［２］。本例为７０岁男性患者，正是该病高发年龄。缺 血性肠病发病相关因素有血管病变（动脉粥样硬化、血栓
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ－ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１３．０２．０２１
或栓塞、血管炎等）、结肠供血动脉灌注压下降、血液系统
疾病和高凝状态、感染、肠腔压力的变化、药物、手术及其 他原因［３－４］。本例患者既往有高血压病、高脂血症病史及
全腹部ＣＴ平扫示，脂肪肝，腹主动脉局部硬化，腹部少量 小液气平面。肠系膜动脉ＣＴ造影示，腹主动脉和下肢血
管动脉粥样硬化，肠系膜下动脉栓塞、回肠分支栓塞，门静
脉主干、肝门静脉左主干、肠系膜上静脉栓塞，附属血管周
围脂肪间隔模糊，考虑为栓塞后改变（图１～５）。Ｘ线钡餐检 查示胃炎、十二指肠球部溃疡（陈旧性）。结合病史及实验室 检查，考虑为回肠合并左半结肠缺血性肠病。经内科保守治 疗半个月，患者腹部症状完全缓解，现仍在密切随访中。
１１．４６×１０
９／Ｌ，ＲＢＣ ２．４８×１０”／Ｌ，红细胞比容
０．２４６，Ｈｂ ７６ ｇ／Ｌ，白蛋白２８．４ ｇ／Ｉ。，尿素氮１４．７ ｔｔｍｏｌ／Ｌ，
钙１．５９ ｍｍｏｌ／Ｌ。抗Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ抗体阴性，凝血功能正常。 心电图示窦性心动过速。患者吸氧后仍有头晕、心悸，后 又静脉输注浓缩ＲＢＣ悬液４００ ｍｌ、Ａｌｂ
作者单位：４３００６０武汉大学人民医院消化内科 通信作者：谭诗云，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｓｈｉｙｕｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
万方数据
主堡逍丝盘查！！！ｉ至！旦筮！！鲞笠！塑堡！ｉ！』旦选！壁！！些！Ｙ！！！ｉ！ｙ！！：ｉ；！盟！：！
急性心肌梗死病史，且腹部ＣＴ血管造影示有多支血管阻 塞。血管病变可能是该患者发病的主要原因。 缺血性肠病肠道损害的严重程度依其缺血发生持续 的时间，缺血的病因，所累及肠管的部位、范围和长度以及 侧支血流供应情况而定¨一。缺血性结肠病较常见，在缺血 性肠病中占６０％～７ｊ％［６一。缺血性小肠病相对少见，本例 患者为腹腔多支血管栓塞，其中以小肠缺血为主要临床表 现。临床表现为突发性上腹、脐上和脐旁胀痛，有时较剧 烈，进食可加重，但腹部体征轻微，腹软，脐周及上腹仅轻 微压痛。如腹部体征压痛、反跳痛逐渐加重，提示肠梗死 形成。急性发作期如肠道细菌入侵时与阑尾炎相似，慢性 发作期应与克罗恩病、小肠肿瘤引起不全性肠梗阻辨别。 ＣＴ血管造影是诊断小肠缺血的“金标准”［７］。理论上 选择性肠系膜动脉造影是提供确诊依据的手段，本例患者 ［１］Ｇｒｅｅｎｗａｌｄ 参考文献
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，
２００８，１４：７３０２—７３０８．
［５］Ｂａｉｘａｕｌｉ
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ＲＰ，Ｄｅｌａｎｅｙ
ＣＰ．
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｃｌｅｖｅ Ｃｌｉｎ ９２０—９２ｌ，９２５—９２６，９２８—９３０．
２０
ｇ，排便后出现恶心、头晕、心悸，不久呕吐咖啡渣样液
ｇ，奥曲肽持续
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４
１ ４３２．２０１３．０１．０２２
静脉泵入（２５ ｔｔｇ／ｈ）及抑酸止血等治疗，同时行急诊胃镜检 查发现十二指肠球部前壁有一条索状溃疡，低平，周围充 血、水肿，质软，弹性可，无活动性出血，球后壁及降部见多 处糜烂灶，降部乳头旁２ ｃｍ处见一巨大憩室，憩室腔内有 大量积血，０．９％氯化钠溶液清洗后，内壁见多个分隔，憩
作者单位：２３３０００安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科（张 爽、张旭、杨清峰、黄敏、张毅）．内镜中心（李皖平）；安徽医科大学 第一附属医院消化内科（梅俏） 通信作者：张爽，Ｅｍａｉｌ：ｂｂｓｙｚｓ＠１ ６３．ｃｏｍ
万方数据
ｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ
ｓｕｒｇｅｒｙ
ｆｏｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ
ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ．Ｉｎｔ Ｊ
Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｄｉｓ，２００９，２４：９５１ ９５９．
［４］Ｔｈｅｏｄｏｒｏｐｏｕｌｏｕ
ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ
Ａ，Ｋｏｕｔｒｏｕｂａｋｉｓ ＩＥ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ
３５０
体１次，量约３００ ｍｌ。人院体格检查：ＢＰ ９０／６０ ｍｍ
（１
Ｈｇ
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），神志清，贫血貌，全身湿冷，皮肤
黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率 １１２次／ｍｉｎ，律齐，腹平软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下 未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，直肠 指检无异常。粪便隐血（＋＋＋），血常规及生物化学检 查：ＷＢＣ
红蛋白１３８．２９／ｚｇ／Ｌ，肌酸激酶２９１ Ｕ／Ｌ，ＥＳＲ ６２ ｒａｍ／１
ｈ， 图３肠系膜上静脉栓塞 图４ 回肠分支血管未显示．考虑为栓塞
缺血修饰白蛋白４８．８４ Ｕ／ｍｌ。肿瘤标志物阴性。多次腹 部平片：右侧中上腹部见多发不典型小液气平面，疑诊不 全性肠梗阻。心电图示陈旧性下壁心肌梗死。胸腹主动 脉血管及心脏多普勒超声示升主动脉（可显示段）粥样硬 化斑块形成。左心室顺应性降低，二尖瓣轻度关闭不全。
Ｊ Ｍｅｄ，２００３，７０：
即通过ＣＴ血管造影确诊。但大多数缺血性结肠病患者肠
系膜动脉造影很少显示动脉闭塞现象。结肠镜有助于 诊断。 缺血性肠病的治疗应积极去除病因及诱发因素，确诊
ｒ ６］Ｇａｎｄｈｉ
ＳＫ，Ｈａｎｓｏｎ
ＭＭ，Ｖｅｒｎａｖａ ＡＭ，ｅｔ
ａ１．Ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，１ ９９６，３９：８８一ｌＯＯ．