黑色素瘤需与那些疾病鉴别
住院医师眼科Ⅰ阶段：葡萄膜病考试题库
住院医师眼科Ⅰ阶段：葡萄膜病考试题库1、单选（江南博哥）支持免疫缺陷病诊断的是（）A.家族及个人过敏史B.血清免疫球蛋白升高C.血清补体升高D.免疫球蛋白降低E.免疫抑制剂治疗有效答案：D2、多选正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是（）A.水B.蛋白质C.电解质D.抗原E.以上均可以答案：A,C3、单选蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应答案：B4、单选交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后（）A.1～2年B.1周以内C.2周以内D.2～8周E.2～8个月答案：D本题解析：基础理论记忆题。
交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。
5、多选属于内源性免疫眼病的是（）A.过敏性眼睑炎B.晶状体过敏性眼内炎C.巩膜炎D.泡性角结膜炎E.翼状胬肉答案：B,C6、单选急性视网膜坏死的治疗为（）A.应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴B.同时服用糖皮质激素（www.gotu.top）C.视网膜光凝预防视网膜脱离D.一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术E.以上都正确答案：E本题解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。
急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。
7、单选下面对Behcet病描述正确的是（）A.肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧B.非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧C.非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧D.肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧E.主要表现为视网膜色素上皮炎症答案：C本题解析：基础理论记忆题，Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，多为双侧，主要是视网膜血管炎。
8、多选可发生继发性青光眼的疾病包括（）A.先天性瞳孔残膜B.植入性虹膜囊肿C.虹膜红变D.外伤性虹膜睫状体炎E.以上均可答案：B,C,D9、单选交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（）A.晚霞状眼底B.双眼视力下降C.前房闪辉D.Dalen-Fuchs结节E.有无眼球贯通伤或内眼手术史答案：E本题解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。
如何分辨痣和黑色素瘤
如何分辨痣和黑色素瘤
黑色素瘤和痣经常会被人们混淆，确实两者的外观是有一些相似的，所以很多黑色素瘤的患者耽误了治疗时机，导致病情出现恶化的情况，如果黑色素瘤的病情错过了最佳的治疗时机的话，会给身体带来很大的损害，甚至还会危及到生命安全，所以对于黑色素瘤和痣一定要分辨清楚，那么如何分辨痣和黑色素瘤呢，接下来就来给大家介绍几种分辨痣和黑色素瘤的方法。
1、根据外观分辨
痣的外观是对称的，而且大部分的痣的界限是非常清晰的，边缘摸起来很光滑，但是黑色素瘤是不对称的，如果你仔细观察的话，可以看到黑色素瘤的4周有锯齿或是模糊不清的现象。
2、根据颜色分辨
痣的颜色通常是黑色，棕黄色或是棕色为主的，而当你仔细观察黑色素瘤的时候，就会看到外观的黑色基础上还有一些泛蓝色，还有一些是泛褐色或是棕褐色的。
3、根据面积分辨
痣的直径通常是小于5毫米的，如果发现直径大于5毫米说明是黑色素瘤。
4、根据皮肤的光滑度分辨
当我们身体出现痣的时候，4周的皮肤是光滑的，但是如果出现黑色素瘤的话，随着黑色素瘤的病症发展，会出现皮肤溃烂及出血的症状。
5、根据症状分辨
当身体出现痣的时候通常是没有任何不适的感觉的，但是如果身体出现了黑色素瘤就会出现皮肤发痒以及刺痛的感觉。
以上就是关于分辨痣和黑色素瘤的一些方法，不管是痣还是黑色素瘤，都需要采取一些治疗方法进行去除，虽然很多的痣都是良性的色素痣，但是也有一些痣也是会发展成黑色素瘤的，所以两者都需要采取治疗，治疗方面通常会选择激光去除的方法，这种方法是非常安全的，而且不会有什么疼痛的感觉。
不过如果激光的方法没有办法达到效果的话，就可以选择手术切除进行治疗。
黑色素瘤病理诊断分型标准
黑色素瘤病理诊断分型标准黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。
黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。
以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：1.Breslow深度：•Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。
深度越大，病变越可能侵犯深层组织。
•Breslow深度的分层标准通常如下：•薄黑色素瘤：小于1.0毫米•中等厚度黑色素瘤：1.01 - 2.0毫米•厚黑色素瘤：大于2.0毫米2.Clark分级：•Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。
这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。
3.细胞类型：•根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：•表面扩展型（Superficial Spreading）：在表皮中横向扩散。
•结节型（Nodular）：形成突出的肿块。
•腺样型（Acral Lentiginous）：在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。
4.病理分期：•利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。
5.免疫组织化学标记：•对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。
请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。
以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。
早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目临床上黑色素瘤是比较常见的一种肿瘤疾病，这一疾病多发生于中老年人较多，男比女多发。
这一疾病的出现会给患者的健康造成严重的影响，不及时的治疗直接危及生命，所以患有这一疾病，应该及时的去正规的医院进行影响的检查。
那么，怀疑黑色素瘤需做那些检查项目呢?下面为大家具体介绍下。
怀疑黑色素瘤需做那些检查项目1、病理检查：这是一种检查黑色素瘤的可靠办法，也是鉴别诊断的主要方法。
临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。
切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。
2、电镜检查：这是黑色素瘤患者要进行哪些检查中的一点，专家介绍说，通过这种办法可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。
3、X线检查：X线检查可以检查可能的、无症状肺部转移。
如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描证实。
4、血清碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶测定：这种办法可以有效的进行肝脏受累的评估，或有增高或有体重减轻、厌食、上腹部疼痛等症状者，应进行肝脏B 超、腹部CT扫描。
5、自查：主要是检查有无新生的痣或色素斑、原有痣或色素斑的大小、形状、颜色或质地有无发生变化、是否出现持续疼痛等症状。
如果发现异常，应立即去正规医院就诊。
6、尿液检查：如尿中出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿时，有可能是患有了恶性黑色素瘤，另外，进行X线摄片，B超，CT，MRI和放射性核素扫描等检查，可判断黑瘤有转移。
7、组织病理：典型恶性黑色素瘤患者的黑瘤，在镜下可见黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮和真皮交接处形成一些细胞巢，这些细胞巢大小不一，并可互相融合，这种情况很少在色素痣中见到，因此可以此判断是否发生恶化黑色素瘤，巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异，有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见，核仁通常呈嗜酸性的“鸟眼样”，在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内见到黑瘤细胞。
恶性黑素瘤如何鉴别诊断
恶性黑素瘤如何鉴别诊断文章目录*一、恶性黑素瘤如何鉴别诊断*二、恶性黑色素瘤怎么治疗*三、黑色素瘤能治愈吗恶性黑素瘤如何鉴别诊断1、恶性黑素瘤如何鉴别诊断所有怀疑的黑色损害以及原有色素痣扩大颜色加深、发红、出血,破溃应整个切除做组织病理检查。
当损害有可能导致播散时,不应取活检以防造成早期转移。
有条件的最好做冷冻快速切片检查,一旦确诊就应广泛切除。
本病有时需与色素性基底细胞癌、色素痣良性幼年黑色素瘤(Spitz痣)、脂溢性角化症、鳞癌、化脓性肉芽肿等鉴别。
必要时做免疫组化如S-100蛋白、HM-45等进一步确定。
2、恶性黑素瘤的病因病因学尚未完全阐明。
一些研究资料提示,其发生与下列危险因素有关:基因、环境及基因/环境共同因素。
比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。
基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。
恶性转化的关键细胞通路:Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变,55～60%BRAF突变)。
3、恶性黑素瘤的临床表现皮肤恶性黑素瘤的临床症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与发病年龄相关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大,老年患者一般表现为皮损出现溃疡,通常提示预后不良。
皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关,即与组织学类型相关,组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。
恶性黑色素瘤怎么治疗1、扶正消瘤法,按邪之所凑,其气必虚的内虚学说,凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾,不论临床见症多少,也不管术前术后或放疗前后,均宜扶正消瘤法,临床常用扶正消瘤片、扶正抗癌冲剂、八珍益气汤、六味地黄丸等加减。
临床常用药:高丽参、西洋参、人参、党参、太子参、广明参、北沙参、黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、阿胶、制首乌、当归、枸杞子、桑椹子、黄精、龙眼肉、紫河车、杜仲、川断、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、仙茅等。
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？
脉络膜恶性黑色素瘤如何鉴别诊断？1.肿瘤性病变：眼内很多良性与恶性肿瘤可类似于脉络膜恶性黑色素瘤。
常见的有:(1)脉络膜黑色素痣：黑色素痣的厚度一般<2mmffa="">2mm,其边缘为从正常周围组织突然隆起。
表面有边界不清的橘黄色素，伴有较多的视网膜下液体，定期观察瘤体增大，FFA示有早期斑驳样高荧光，晚期光点逐渐融合不退色，部分有典型的“双环征”.(2)脉络膜血管瘤：脉络膜血管瘤通常为播红色，隆起度不高，极少呈蘑菇样形状，FFA动脉前期或动脉期有脉络膜大血管高荧光影，ICGA早期(10-20S)瘤体部位有小血管网,30s到1min内整个瘤体完全充盈，呈显著高荧光，6~10min后荧光逐渐消退，30min左右绝大部分有“冲洗现(washout)"，即由于血管瘤的特点是血流阻力低，流速快，致后期瘤体部位荧光消退快而比正常部位荧光低，且使后期快速流动的荧光进出瘤体而呈现为冲洗现象。
A型超声波则显示高人波与高内反射波，B超示高内反射回声而没有脉络膜凹陷征.脉络膜恶性黑色素瘤常呈圆顶形或蘑菇形，FFA早期无血管瘤样的高荧光，超声披也有不同的特点。
(3)脉络膜转移癌：转移癌通常为无色素性扁平肿物，多呈暗黄色，可双眼发生或呈多灶性，合并的视网膜下液体较广泛弥散，可查到转移灶。
(4)脉络膜骨瘤:多见于30岁以下的年青女性，20%为双侧性，大部分位于视乳头成包绕视乳头生长，橘黄色，边界清晰，超声波和CT可查到特征性骨性改变。
(5)视乳头黑色素细胞瘤：为黑色，边界清楚，定期观察一般不增大，FFA示遮蔽荧光。
(6)其他:如视网膜血管瘤、脉络膜神经鞘瘤、脉络膜平滑肌瘤与平滑肌肉瘤等以及视网膜色索上皮性病变如先天性视网膜色素上皮增生，反应性视网膜色素上皮增生和视网膜色素上皮腺瘤与腺癌等。
2.出血性血管性病变：视网膜色素上皮下出血等病变由于呈深黑色，容易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，最常见者为老年性黄斑变性，其次为视网膜色素上皮或神经上皮出血性脱离。
外阴黑色素瘤应该做哪些检查？
外阴黑色素瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介外阴黑色素瘤应该做哪些检查，常用的外阴黑色素瘤检查项目有哪些。
以及外阴黑色素瘤如何诊断鉴别，外阴黑色素瘤易混淆疾病等方面内容。
*外阴黑色素瘤常见检查：常见检查、*一、检查1、免疫组织化学染色黑色素瘤细胞Keratin、Vimentin、S-100、HMB-45等抗原的联合组化染色有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。
一般Keratin呈阴性染色，Vimentin及S-100全部阳性反应。
HMB-45为恶性黑色素瘤的特异性抗体，但有些恶性黑色素瘤不表达色素抗原，文献报道HMB-45在恶性黑色素瘤中表达率为90.6%。
2、组织培养无色素的黑色素瘤也可行组织培养产生黑色素。
组织病理学检查单克隆抗体HMB-45对黑色素瘤有高度敏感性及特异性，以此进行免疫组化染色，可辅助病理诊断。
在切除活体组织时应包括一些边缘的正常组织。
*以上是对于外阴黑色素瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看外阴黑色素瘤应该如何鉴别诊断，外阴黑色素瘤易混淆疾病。
*外阴黑色素瘤如何鉴别？：*一、鉴别外阴色素沉着性皮肤病损非常常见，常不被病人注意，通常这些病损属良性病变，容易与外阴黑色素瘤相混淆，需要与这些常见的病损相鉴别。
外阴常见的良性色素沉着病损有单纯性着色斑、外阴的黑变病、各种痣、黑棘皮症、脂溢性角化病。
外阴恶性肿瘤如上皮内瘤变、鳞癌、基底细胞癌、外阴Paget病等也具有色素沉着改变的特点。
由于黑色素瘤组织结构表现的多样性，光镜下黑色素瘤细胞中的上皮样细胞须与鳞癌和腺癌相鉴别，梭形细胞需与平滑肌肉瘤相区别，有时还需与恶性中胚叶(包括绒癌)相区别，寻找细胞及组织内的色素颗粒对诊断有帮助。
1、外阴皮肤痣痣生长缓慢，局部病损稳定，表面高出皮肤，光镜下可以区别二者。
若痣出现色素沉着范围扩大、色素加深、表面有溃疡出血，尤其是外阴有毛发的皮肤部位的痣，应高度怀疑是痣的恶变。
2、尿道肉阜尿道口周围的黑色素瘤易误诊为尿道肉阜，肉阜淡红色或深红色，边界清，表面光滑，生长慢，质软，无明显的色素沉着，仔细体检结合病理改变容易鉴别。
恶性黑色素瘤的特征表现
恶性黑色素瘤的特征表现
一、概述
日常生活中的确有恶性黑色素瘤的情况，一般来说这个疾病要做手术，黑痣在短期内很快长大向四周扩散明显，有时候黑痣有瘙痒感，出现颗粒状结节是诊断本病的重要表现。
所以出现问题不要拖延一定要及早就医。
平时可以吃一些有助于抗癌的食物。
少吃油煎食物。
此病如果转移早死亡率高，因此早期诊断治疗才是最好的办法，不宜延误病情。
二、步骤/方法：
1、一般来说，凡有色素的结节或呈溃疡表现的高度可疑本病。
如果做病理活检，可以看到镜下上皮样瘤细胞等混合构成，形态多样结构复杂。
一定要到正规的医院治疗会诊，不要诊断失误耽误治疗。
2、孩童的黑色素瘤多在小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。
瘤体表面不形成溃疡。
老年人表皮过度角化，基层完整会有色素增加。
外观呈乳头瘤样增生。
所以无论老年幼年，都是关注的节点，一定要家人仔细细心。
3、一般来说本病应注意与基底细胞癌相鉴别。
其实应注意硬化性血管瘤、老年痣的鉴别。
应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别。
当然具体的诊断的由专业的大夫来做治疗，要对症。
三、注意事项：
此病最好避免强烈的阳光暴晒，治疗间隙期，鼓励病人呼吸新鲜空气，要适当的活动，当然不能劳累。
污染空气少外出。
尽量不要裸露皮肤。
黑色素瘤
鉴别诊断原发性鼻腔恶性黑色素瘤主要与发生于鼻腔内的嗅 神经母细胞瘤或外皮细胞瘤及鼻腔内的恶性淋巴瘤、鳞癌相 鉴别。
本病的治疗主要以手术广泛切除为主，对临床上可触及的阳性淋巴结， 在排除远处转移的前提下，进行了根治性颈部淋巴结清扫术，对临床阴 性的颈部淋巴结未进行选择性颈部淋巴结清扫，术后配合放射治疗等综 合治疗。虽然多数手术不能彻底治愈，但可提高生存率。
鼻腔恶性黑色素瘤在CT平扫上无明确的特征，肿瘤常显示 为一较大的软组织肿块，起自鼻腔侵犯至上颌窦或起自副鼻 窦内，肿瘤向上蔓延可侵犯筛窦；骨破坏及粘膜浸润较常见， 约20％的有区域淋巴结转移。增强后扫描时，恶性黑色素瘤 大部分有中度至明显的强化。肿瘤在CT表现上均为软组织 密度影且均无钙化征象。
N：区域淋巴结(颈淋巴结)：
Nx：区域淋巴结无法评估； N0：无区域淋巴结转移； N1：有区域淋巴结转移，无论转移淋巴结的大小，同侧、双 侧、或对侧(中线淋巴结算作同侧)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
M：远处转移；
Mx：远处转移无法评估； M0：无远处转移； M1：有远处转移。 在Thompson分期中，I期是T1、N0、M0，Ⅱ期是T2、N0、 M0，Ⅲ期是T0-2、N1、M0，Ⅳ期是T0-2、N0-1、M1。
T3：肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、对侧鼻腔或鼻部皮肤； T4：肿瘤穿通任何一侧上颌窦进入眼眶、翼上颌窝，侵及筛板或扩散入 蝶窦。 I期=T1N0M0，Ⅱ期=T2-4N0M0，Ⅲ期=T1-3N1M0，Ⅳ期=T4N1M0， T1-4N2M0，T1-4N0-2M1
Thompson分期（2003年）
T：肿瘤原发灶； Tx：原发灶无法评估；
T0：原发灶隐匿；
TI：肿瘤局限在单一解剖区域(指鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦和鼻 咽部之类的解剖区域，像鼻中隔、侧壁、鼻底、鼻前庭、鼻甲等亚解剖 结构不作为单独解剖区域考虑)；T2：肿瘤超过一个解剖区域(超过一个 解剖区域是指肿瘤侵犯不止一个上文所提到的解剖区域，同时任何侵犯 皮下组织、皮肤、翼板、眶底、眶壁、筛板，颞下窝、硬脑膜、颅中窝、 大脑、脑神经、斜坡都归于T2)。
恶性黑色素瘤诊断与治疗PPT
恶性黑色素瘤的危害
皮肤癌：恶性黑色 素瘤是一种皮肤癌， 可导致皮肤损伤和 病变
转移：恶性黑色素 瘤可转移到其他器 官，如淋巴结、肝 脏、肺等
死亡率高：恶性黑 色素瘤的死亡率较 高，尤其是晚期患 者
治疗困难：恶性黑 色素瘤的治疗难度 较大，需要综合治 疗，如手术、化疗 、放疗等
03
恶性黑色素瘤的诊断方法
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和抑郁
定期进行体检， 监测身体状况， 及时发现并处理 并发症
复发与转移的监测与处理
定期随访：监测患者的病情变化，及时发现复发和转移 影像学检查：如CT、MRI等，用于监测肿瘤的复发和转移情况 实验室检查：如肿瘤标志物检测，用于监测肿瘤的复发和转移情况 治疗方案：根据复发和转移的情况，制定相应的治疗方案，如手术、放疗、化疗等
术后护理：伤口护理、预防感 染、定期复查等
放射治疗
放射治疗原理：利用高能射线 杀死肿瘤细胞
放射治疗方法：外照射、内照 射、立体定向放射治疗等
放射治疗适应症：适用于局部 晚期、转移性恶性黑色素瘤
放射治疗副作用：皮肤反应、 骨髓抑制、胃肠道反应等
化学治疗
化学药物：如顺 铂、卡铂等
作用机制：通过 抑制肿瘤细胞的 DNA合成，阻 止肿瘤细胞的生 长和繁殖 Nhomakorabea 病理学检查
组织病理学检 查：通过显微 镜观察组织切 片，判断肿瘤 的性质和分期
免疫组织化学 检查：通过检 测肿瘤细胞表 面的抗原，判 断肿瘤的性质
和分期
基因检测：通 过检测肿瘤细 胞的基因突变， 判断肿瘤的性
质和分期
细胞遗传学检 查：通过检测 肿瘤细胞的染 色体异常，判 断肿瘤的性质
和分期
影像学检查
其他治疗方法
恶性黑色素瘤鉴别诊断方法
恶性黑色素瘤鉴别诊断方法
一、概述
其实是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，一般表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕。
其发病率不高，但是恶性程度大，比较早就会发生转移，死亡率非常高，所以要早发现早治疗，一般的恶性黑素瘤成年人的发病率很高。
刚开始是色素斑，一般是不均匀的棕色或者黑色，不是很规则，会逐渐扩大，甚至溃破、出血，而且早期很容易发生转移。
二、步骤/方法：
1、恶性黑素瘤可分4种类型，散播性黑素瘤、结节性黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤。
恶性的黑素瘤的类型，结节型最常见，肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色比较一致，一般是黑褐色或者灰红色。
还有蔓延型，这种类型一般在表浅，蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色，颜色比较多样。
2、还有雀斑型，大家国家比较少见。
这是病变的类型，是由恶性雀斑发展来的。
瘤块附近表皮具有雀斑样特征。
其边缘变极不规则，亦可与蔓延型相似。
本型常于老年面部雀斑病变基础上发生。
3、还有特殊型，肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界比较清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，经常有局部淋巴结转移。
一旦确诊，应及时作手术切除。
如果有转移的类型。
术后还应配合化疗。
三、注意事项：
对早期没有转移的结节或斑片损害应手术切除，发生血行广泛转移者须遵医嘱采用联合化疗和放射治疗，保持愉悦的心情，积极配合治疗。
如何分辨黑色素瘤和普通痣(3个方法辨认)
如何分辨黑色素瘤和普通痣（3个方法辨认）如何分辨黑色素瘤和普通痣?一、外观特征：1、对称性：大多数普通痣都是对称的，而黑色素瘤通常是不对称的，其中一半的形状和颜色可能与另一半不同。
2、边缘规则性：普通痣的边缘通常是光滑、整齐的，而黑色素瘤的边缘可能是不规则、模糊的，可能有突起或凹陷的区域。
3、颜色均匀性：普通痣通常呈现出均匀的颜色，而黑色素瘤可能在一个痣内有多种颜色，如黑色、棕色、蓝色或红色。
二、大小和演变：1、直径：一般来说，普通痣的直径通常小于6毫米。
如果一个痣的直径大于6毫米，需要警惕可能是黑色素瘤的可能性。
2、演变：关注痣是否发生变化。
普通痣通常在很长一段时间内保持相对稳定。
如果痣的形状、颜色、大小或高度发生明显变化，需要尽快就医进行评估。
三、症状和感觉：1、痒或疼痛：普通痣通常不会引起痒或疼痛感，而黑色素瘤有时可能会出现这些症状。
2、出血或溃疡：黑色素瘤可能出现不寻常的出血、溃疡或溢液，而普通痣通常不会。
虽然这些特征可以提供初步判断，但不能确定确切的诊断。
如果你对某个痣感到担忧，最好咨询皮肤科医生进行专业评估。
只有经过医生的仔细观察和必要的检查(如活检)，才能确诊是否为黑色素瘤。
请记住，早期发现黑色素瘤非常重要，因为早期治疗可以提高治愈率。
因此，定期进行自我皮肤检查，并及时就医进行专业检查是保护自己皮肤健康的关键。
黑色素肿瘤是一种什么病黑色素肿瘤是由黑色素细胞癌变引起的一种恶性程度较高的皮肤肿瘤疾病，以原有痣短时间内的快速恶变和皮肤上突然出现的大块色斑为代表症状，预后较差，确诊后应在医生指导下积极进行治疗。
黑色素肿瘤病因尚不明确，多见于皮肤白皙人群、长时间进行日晒的人群、有多发痣或发育不良痣的人，有黑色素肿瘤家族史的人群更易发。
此外还有其他因素也会导致易患黑色素肿瘤，如病毒感染、电离辐射或外伤等。
黑色素肿瘤以50-55岁人群高发，且男性发病率高于女性，白种人发病率高于黄种人。
黑色素肿瘤多发生在皮肤或黏膜处，如足底、手指末端和甲下等部位，以及眼部、鼻腔、口腔、消化道黏膜等。
晚期黑色素瘤病人大便发黑怎么办
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，应注意与相似疾病相鉴别，此病大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。
黑色素瘤到了晚期后，随着病情的进展，症状会越来越明显，也越来越多，有不少病人出现大便发黑的情况，给病人及其家属造成极大的恐慌，那晚期黑色素瘤病人大便发黑怎么办呢?晚期黑色素瘤病人大便发黑多是由于消化道出血引起的，癌细胞侵袭周围的器官组织，形成了扩散转移，引起出血的情况；晚期治疗的损伤或其他药物的副作用，也会引起出血的情况，病人一定要引起重视，及时给予合理有效的措施对症治疗，以缓解病人的情况。
当出现大便发黑的情况时，饮食方面一定要多加注意，以清淡、易消化吸收的食物为主，注意饮食的多样化、营养化以及均衡化，避免辛辣、刺激、油腻的食物。
黑色素瘤到了晚期癌细胞易扩散转移，此时手术的意义不大，常用的方法有放化疗和中医治疗等。
放化疗短期效果显著，但副作用大，需要及时配合中医药的治疗，可以减轻放化疗所引起的消化道反应，促进病人的骨髓功能，增强免疫功能，提高抵抗力和耐受力，提高治疗效果，帮助病人顺利完成治疗。
对于年老体弱、不能或者不愿放化疗的病人，可以以中医为主进行保守治疗，中医不仅有助于抑杀癌细胞，控制病情发展，还有助于调理病人的机体，提高免疫力和抗病能力，有利于减轻病人痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
为了帮助更多的病人，袁希福创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院-郑州希福中医肿瘤医院，该院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助病人减轻痛苦，延长生命，甚至一些病人实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤病人和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。
脉络膜恶性黑色素瘤的症状和疾病特点
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治疗难度大：手术、放疗、化疗等常规治疗方法效果有限
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预后差：患者生存期短，死亡率高
容易转移和扩散
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恶性黑色素瘤细胞具有较强的转移和扩散能力
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容易通过血液、淋巴系统等途径转移到其他器官和组织
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转移和扩散速度较快，难以控制
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容易导致患者出现全身症状，如疲劳、体重下降等
眼压升高
眼压升高是脉络膜恶性黑色素瘤的常见症状之一 眼压升高可能导致头痛、恶心、呕吐等症状 眼压升高可能是由于肿瘤压迫眼球后部，导致房水循环受阻所致 眼压升高需要及时治疗，以免对视力造成不可逆的损害
眼球突出和眼睑肿胀
眼球突出：患 者可能会出现 眼球突出，这 是由于肿瘤压 迫眼球引起的。
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眼睑肿胀：眼 睑肿胀可能是 由于肿瘤压迫 眼睑引起的， 也可能是由于 肿瘤引起的炎 症反应导致的。
预后和康复
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预后：根据病情和治疗方法的不同，预后差异较大
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康复：早期发现和治疗是关键，术后康复需要耐心和毅力
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心理支持：患者和家属需要心理支持和辅导，以应对疾病带来的压力和挑战
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定期复查：术后需要定期复查，以监测病情变化和治疗效果
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汇报人：
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视力下降：患 者可能会出现 视力下降，这 是由于肿瘤压 迫视神经引起 的。
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眼睛疼痛：患 者可能会出现 眼睛疼痛，这 是由于肿瘤压 迫眼球引起的。
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脉络膜恶性黑色素瘤的 疾病特点
恶性程度高
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生长迅速：肿瘤细胞增殖速度快，容易扩散和转移
儿童黑色素瘤的病理分析:附4例报告
儿童黑色素瘤的病理分析：附4例报告马阳阳;许建芳;陈莲;薛萍【摘要】目的:探讨儿童黑色素瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法:对4例儿童黑色素瘤的病理切片行苏木精-伊红及免疫组织化学染色并于镜下观察,结合文献复习,分析其临床病理特征.结果:4例黑色素瘤的病理形态有明显多形性及多样性,镜下可见瘤细胞呈上皮样或梭形,部分瘤细胞胞浆内可见黑色素颗粒.免疫组织化学标记显示,S-100蛋白、HMB45和A103均为阳性,核增殖指数Ki-67为15％～40％.结论:儿童黑色素瘤极为罕见,容易误诊和漏诊,应与Spitz痣、蓝痣和先天性黑色素细胞痣中的增生性结节等鉴别.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(021)002【总页数】4页(P192-195)【关键词】黑色素瘤;儿童;临床病理【作者】马阳阳;许建芳;陈莲;薛萍【作者单位】复旦大学附属儿科医院病理科,上海201102;复旦大学附属中山医院病理科,上海 200032;复旦大学附属儿科医院病理科,上海201102;复旦大学附属儿科医院病理科,上海201102【正文语种】中文【中图分类】R739.5儿童黑色素瘤罕见，其临床特点和病理学形态与成人黑色素瘤不同。
近年来，随着环境中紫外线暴露的增加和免疫抑制剂的应用，儿童黑色素瘤的发病率逐年上升。
现结合文献对其临床病理特征进行回顾分析，以加深临床对儿童黑色素瘤的认识，提高其诊治水平及改善患者的预后。
1 资料与方法1997—2013年复旦大学附属儿科医院共诊治4例儿童黑色素瘤患者。
黑色素瘤标本经10%甲醛固定后常规取材，石蜡包埋切片，然后行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色。
免疫组织化学染色采用EnVision法，所用抗体均为丹麦Dako公司产品；根据说明书进行抗原修复，用二氨基联苯胺(3,3′-diamino benzidine，DAB)显色。
2 结果2.1 临床资料例1，女性，5 d，因出生后发现全身皮肤大面积多发黑色素斑就诊。
“ABCDEF”诊断法，鉴别黑痣和黑色素瘤
72健康生活 ·体检之窗“ABCDEF”诊断法，鉴别黑痣和黑色素瘤□龙岗中心医院整形外科主治医师 肖东兴那么，到底什么是黑色素瘤？我们身上长的黑痣到底是黑色素瘤还是普通的痣呢二者之间有什么区别？黑色素瘤起源于黑色素细胞，是一种恶性程度相当高的“癌中之王”，多数发生于皮肤表面，也有少部分发生于黏膜、眼葡萄膜、软脑膜以及内脏。
现阶段，临床对于黑色素瘤的发病原因尚未完全掌握，通常认为与遗传因素、紫外线照射、长期暴晒、创伤、免疫功能低下以及反复摩擦原发性色素痣等因素有关。
黑色素瘤早期表现为色素痣面积的快速增加，色素沉着较为明显。
随着肿瘤的恶性发展，瘤体会持续增大，表面出现明显的破溃和出血，同时开始向其他部位转移，导致患者多处器官出现功能性障碍，最终会威胁患者的生命。
相关数据显示，早期恶性黑色素肿瘤患者在接受治疗后生存率可高达80%，而晚期患者的生存率不足5%。
黑色素瘤的危害性不容小觑，我们在日常生活中要多注意进行自我观察，并学会运用“ABCDEF ”诊断法区分黑色素瘤和普通的黑痣。
所谓的“ABCDEF ”诊断法就是从不对称性、边界、颜色、直径、短期变化以及遗传因素等方面进行鉴别诊断，具体内容如下：A-不对称性（Asymmetry） 普通黑痣通常在纵向和横向上都存在对称轴；黑色素瘤一般不存在对称轴，呈不规则状态。
B-边界（Border） 普通黑痣的边界往往比较光滑且清晰；黑色素瘤的边界通常呈锯齿状，表现为不规则、不清晰，且表面粗糙。
C-颜色（Color） 普通痣的颜色较为均匀，颜色也比较单一，通常呈褐色、黑色或棕色；黑色素瘤的颜色往往不均匀，且颜色较多，在普通痣的基础上还会出现白色、灰色和蓝色等，甚至会同时出现5种以上的颜色。
近日，中国临床肿瘤学会在年会上发布了《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》。
白皮书显示，黑色素瘤患者对疾病的认知程度不足，约1/3的患者在患病前没有听过黑色素瘤，超过半数患者听说过黑色素瘤但不了解。
黑色素瘤怎么检查出来,三种方法
黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。
早期诊断和治疗因而显得尤为重要。
那么黑色素瘤是怎么检查出来的呢？检查黑色素瘤常用的方法1、病理检查是检查黑色素瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要方法。
临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。
切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。
2、电镜检查可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。
3、X线检查对可能的、无症状肺部转移应进行胸部X线检查。
如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描检查黑色素瘤证实。
对于黑色素瘤患者来说，检查黑色素瘤的方法有很多，生活中大家也要注意黑色素瘤的早期症状，当出现不适症状，一定要引起重视，早期发现早期治疗是延长黑色素瘤生存期的关键。
【患者】陈女士，黑色素瘤术后，男，47岁，新疆乌鲁木齐市人。
2011年4月陈女士体检时发现右小腿背侧有黑色素瘤，随后就进行手术治疗，后又行一次扩大切除术，医生说黑色素瘤非常容易发生复发，让他多注意保养且定期检查。
只是术后不到半年陈某右腿又开始疼痛，而且经常吃不好睡不好，多方打听后了解到郑州希福中医肿瘤医院治疗肿瘤效果比较好，且能缓解疼痛。
在家人的陪同下陈女士于2011年9月28日来郑州希福中医肿瘤医院就诊，来诊时走路不稳，且隐痛，袁希福院长根据患者自身实际情况以“三联平衡疗法”为原则为其开取中药治疗。
陈某某服药11剂后睡眠改善、消化好转、右腿疼痛减轻。
服药一月余后，精神气色等一般情况改善，饮食及体重增加，腿痛消失。
到11月15日，精神气色如常人，无不适。
到11月23日，来电诉生活如常人。
黑色素瘤晚期是不是意味着已经扩散
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，应注意与相似疾病相鉴别，此病大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。
很多患者都是死于疾病的扩散转移，因此在确诊病情后就担心出现扩散转移的情况，尤其是当告知病情进入晚期后就充满恐慌，认为癌细胞已经扩散转移了，那黑色素瘤晚期是不是意味着已经扩散呢？当黑色素瘤到了晚期时，随着病情的不断发展，很容易出现癌细胞的扩散转移，但并不意味着晚期就已经出现扩散转移了，如果患者病情发现较早，通过合理有效的措施治疗，是能够控制扩散转移，稳定病情的。
对于黑色素瘤晚期的治疗，如果患者满足手术的条件，则可以考虑手术切除，术后要及时配合中医药的调理，可以修复受损的机体，也能清除残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。
对于不能或者不愿手术的患者，可以选择放化疗和中医治疗。
黑色素瘤晚期通过放化疗也能控制病情，防止扩散转移，但放化疗会产生严重的副作用，损伤患者机体，不利于后续治疗的顺利进行，因此需要及时配合扶正抗癌的中药，可以减轻毒副作用，提高放化疗的敏感性，增强放化疗的疗效，延长患者生命。
另外对于年老体弱、广泛转移，无法手术和放化疗的患者，也能采用中医保守治疗，中医在控制病情发展，抑制癌细胞扩散转移的同时，也会调理患者的机体，为患者补充元气，提高自身的免疫力和抗病能力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，该院是由袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，荣获“中国十大当代名医”“世界名人”名誉称号的袁希福创办的一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。
郑州希福中医肿瘤医院以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，有效改善肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，从而使得用药患者获得较长的生存期，较高的生存质量，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。
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黑色素瘤需与那些疾病鉴别
相信大家对癌症并不陌生，而其实癌症是肿瘤的一种，而肿瘤中有一种叫黑色素瘤。
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
那么，黑色素瘤需与那些疾病鉴别?下面一起来看看专家是怎么介绍的。
黑色素瘤的鉴别诊断方法：
本病应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。
还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。
1.良性交界痣镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。
2.幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。
镜下见细胞呈多形性，有核分裂。
瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。
3.细胞性蓝痣好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。
镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。
有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。
4.基底细胞癌是上皮细胞的恶性肿瘤。
由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。
癌细胞染色深，无一定排列。
癌细胞内可含黑色素。
5.硬化性血管瘤表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。
6.老年痣见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。
真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。
7.脂溢性角化病病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。
8.甲床下血肿多有相应外伤史。
镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生
黑色素瘤需与那些疾病鉴别?通过我们的介绍想必大家对此种疾病有了一定了解了。
当然，希望这些能够让大家充份的注意一下自己的生活细节。
发现自己
身体有不适时，及时到正规医院就诊。
也希望大家都能够远离疾病，用自己的实践行动来打败所有疾病。
最后祝愿大家身体健康。
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