物诊临床诊断学重点
物理诊断重点总结
体格检查的基本方法体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。
一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊触诊方法★(一)浅部触诊法：利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴囊等。
(二)深部触诊法1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。
用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部，右手在前腹壁进行触诊。
多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3.深压触诊法：以拇指或并拢的1-2个手指逐渐深压。
如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。
适用于大量腹水时触诊肝脾。
叩诊音★鼓音：正常人胃泡区，腹部。
病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等；过清音：见于肺气肿；清音：见于正常人肺部；浊音：见于正常人心或肝被肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎；实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
脊柱四肢检查神经系统检查脊柱后凸（驼背）★多发生于胸段①佝偻病②结核③类风湿性脊柱炎④骨质退行性变⑤其他：外伤性脊椎骨折等脑神经检查一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副二舌下肌力分级６级计分法★0级全瘫，无肌肉收缩1级仅有肌肉收缩，无动作2级仅可平移，但不能抬离床面3级仅可抬离床面，但不能对抗阻力4级可对抗阻力，但不完全5级正常1.浅反射(皮肤、粘膜反射）★●角膜反射●腹壁反射●提睾反射●跖反射●肛门反射2.深反射（肌腱反射，肌牵张反射）★●肱二头肌反射（颈5-6）●肱三头肌反射（颈6-7）●桡骨膜反射（颈5-6）●膝反射（腰2-4）●跟腱反射（骶1-2）●阵挛（踝阵挛髌阵挛）（锥体束以上）3.病理反射★（锥体束损害、1岁内婴儿）●巴彬斯基(Babinski）征●奥本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征● Hoffmann 征病理反射阳性临床意义●锥体束受损的重要体征★（锥体束征）●昏迷、深睡、用大量镇静药后●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射4.脑膜刺激征★(脑膜、神经根受激惹)①颈强直②克匿格（Kernig)征③布鲁金斯基（Brudzinski)征脑膜刺激征阳性临床意义★● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等● 颈椎病变、坐骨神经病变等胸骨角: ★最重要的标志，第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘上下纵隔交界，T5胸椎肩胛下角: ★被检查者直立两上肢自然下垂时,平对第7或第8肋间,为后胸计数肋骨的标志肋脊角肺下界(平静呼气末)★前胸部: 6 肋骨锁骨中线: 第6肋间隙腋中线: 第8肋间隙肩胛线: 第10肋骨肺和胸膜视诊（一）呼吸运动呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。
物理诊断学_基础重点_复习_北医
诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层. 咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
物诊
名词解释1.诊断学：是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
2. 症状：是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感受3.体征：是患者体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等4.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，提问升高超出正常范围。
5.稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.6.弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.7.呼吸困难:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动8.牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .9.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征10.意识障碍：是指人对周围环境与自身状态的识别和觉察功能出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损引起。
11.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间12.生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温，脉搏，呼吸，血压。
13.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
14.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
15.肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色。
16.Osler小结：见于感染性心内膜炎17.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨淋巴结转移，形成肿大的淋巴结。
18.Musset症：与颈动脉搏动一致的点头运动19.颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈静脉常不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处。
大三上学期临床诊断学临床诊断学满分必备重点
《临床诊断学》绪论【教学目的与要求】通过阐述学习临床诊断学的目的的要求，使学生了解临床诊断学的学习任务和学习内容，明确临床诊断学是通过物理诊断（症状学、问诊和检体诊断）和辅助检查来进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。
【教学内容】一、临床诊断学的概念和重要性。
二、临床诊断学的主要内容。
三、临床诊断学发展简史。
四、临床诊断学的发展方向。
【教学时数】理论课简要介绍【教学方法】课堂结合临床案例讲授诊断学的学习重要性和学习方法。
第一篇症状学常见症状【教学目的与要求】一、熟悉常见症状的临床表现，启发学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
二、掌握常见症状的原因、发生机制及临床意义。
【教学内容】重点讲述发热、头痛、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀、腹痛、消化道出血（呕血、便血）、黄疸、意识障碍等，自学其他未列出的临床症状。
一、发热1、正常体温与生理变异；2、病因与分类；3、发生机制；4、临床表见：发热的分度；5、热型及临床意义：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等；6、伴随症状和体征；7、问诊要点。
二、头痛1、病因；2、发生机制；3、临床表现；4、伴随症状；5、问诊要点。
三、水肿1、发生机制；2、临床表现：心源性水肿与肾性水肿、肝性水肿的鉴别要点；3、伴随症状；4、问诊要点。
四、咳嗽与咳痰1、病因与发生机制；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。
五、咯血1、病因与发生机制：咯血与呕血的鉴别要点；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。
六、胸痛1、病因与发生机制；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。
七、呼吸困难1、病因与发生机制：肺源性和心源性呼吸困难的特点；2、临床表现：左、右心衰的特点；3、伴随症状；4、问诊要点。
八、发绀1、病因与发生机制；2、临床表现：中心性发绀与周围性发绀的鉴别；3、伴随症状；4、问诊要点。
九、腹痛1、病因；2、发生机制：内脏痛、躯体痛、牵涉痛；3、临床表现；4、伴随症状；5、问诊要点。
物理诊断复习重点.doc
物理诊断第二章现病史（简答）①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥诊治经过⑦病程屮的一般情况第四章1稽留热:体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。
24小时内体温波动范圉不超过1度。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
弛张热••体温常在39C以上波动幅度大，24小时内波动范禺超过2C，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
2全身性水肿按病因分5类（可能填空）①心源性水肿②肾源性水肿③肝源性水肿④营养不良性水肿⑤其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等3心源性水肿与肾源性水肿的鉴别（简答）鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位脸部开始足部开始下行性上行性发展快慢常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实、移动性较小伴随症状其他肾脏病体征心功能不全体征如蛋白尿、血尿如心脏增人4黄疸一节J选择）5意识障碍不同程度的表现（填空）嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、请妄第五章1鏗逢竟（英文）：又称louis角。
位于胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
胸骨角还标志支气管分义、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
2管样呼吸音名解：管样呼吸音又称界常支气管呼吸音，指在止常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。
3胸部叩诊音（包括哪些简答）（1）浊音或实音：肺部人面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗 死、肺水肿及肺硕化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病，未液化的肺脓肿等；以及胸腔枳液、胸膜增片等病变;（2）过清音：肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿。
（3）鼓音：肺内空腔性病变如腔径大于3-4cm,且靠近胸膜时,如空洞型肺结核界常呼吸音1. 异常肺泡呼吸音⑴肺泡呼吸音减弱或消失（2） 肺泡呼吸音增强 （3） 呼气音延长 （4）断续性呼吸音（5） 粗糙性呼吸音2. 异常支气管呼吸音⑴肺组织实变（2） 肺内大空腔 （3） 压迫性肺不张3. 界常支气管肺泡呼吸音5语音震颤的临床意义（简答） 减弱或消失：1、 肺泡内含气量过多（肺气肿）2、 支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸4、 胸膜高度增厚粘连5、 胸壁皮下气肿增强：1、 肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。
兽医临床诊断学精要解析
兽医临床诊断学精要解析兽医临床诊断学的基本原理包括整体观察、局部检查、实验室检测和影像学检查四个方面。
整体观察是对动物的外貌、行为、姿势、步态等进行全面观察，以发现可能的临床症状。
局部检查是对动物的各个器官系统进行详细的检查，包括视诊、听诊、触诊和叩诊等方法。
实验室检测是对动物的血液、尿液、粪便等进行分析，以发现病理变化。
影像学检查是利用X光、B超、CT等设备对动物的内部结构进行成像，以发现器官损伤和病变。
兽医临床诊断学的方法主要包括问诊、体格检查、实验室检测和影像学检查。
问诊是获取动物的病史和主诉的重要途径，要求我们与动物主人进行充分的沟通和交流。
体格检查是通过对动物的整体和局部进行检查，发现可能的临床症状和体征。
实验室检测和影像学检查是对动物体内外分泌物、细胞和器官进行定量或定性分析，以发现病理变化。
再次，兽医临床诊断学的技巧包括病史采集、体格检查、实验室检测和影像学检查的操作技能。
病史采集要求我们关注动物的主诉、病程、治疗经过等，并进行详细的记录。
体格检查要求我们熟练掌握视诊、听诊、触诊和叩诊等方法，以发现可能的临床症状和体征。
实验室检测要求我们熟悉各种检测方法的原理和操作步骤，以保证检测结果的准确性。
影像学检查要求我们熟练操作相关设备，并具备一定的影像学解读能力。
兽医临床诊断学的实践应用需要我们具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
理论知识包括对兽医临床诊断学的基本原理、方法和技科学等的学习。
实践经验包括在实际工作中积累的病例和经验，以及对各种疾病和症状的识别和处理能力。
兽医临床诊断学是兽医医疗领域的基础和关键，我们需要深入学习、刻苦实践，才能在这一领域取得优异的成绩。
作为一名兽医临床诊断学的学习者和从业者，我深感责任重大，也充满信心和期待。
我相信，在不断学习和努力的过程中，我能够为动物的健康和福利做出自己的贡献，也能够为养殖业的可持续发展做出自己的贡献。
让我们来了解一下兽医临床诊断学的基本原理。
物理诊断重点
物理诊断重点1稽留热：体温持续39℃-40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期。
2弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。
3间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期可持续1日至数日，反复发作。
见于疟疾，急性肾盂肾炎。
4意识：指中枢神经系统对体内外刺激的应答力，包括觉醒状态及意识内容两个方面。
5意识障碍：颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质及上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容异常。
6主诉：是迫使患者就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
7面容：指面部的面容与气色。
8表情：指表现在面部或姿态上的思想感情。
9二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
10满月面容：面园如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和小须。
见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
11鼻翼煽动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，是高度吸气困难的表现。
常见于大叶性肺炎，支气管哮喘，心源性哮喘等。
12库斯莫尔呼吸：又称酸中毒大呼吸，严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律均齐，呼吸深而大，病人不感呼吸困难的呼吸。
13支气管语音：听觉语音增强，响亮，且字音清楚。
见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强，病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。
14心尖搏动：心脏收缩时，左心室心尖右内侧未被肺遮盖的一部分冲击心前区左前下方胸壁引起的局部向外搏动。
15肝--颈静脉返流征：令患者半卧位，观察平静呼吸时的颈静脉充盈度，然后手掌以固定的压力按压病人腹部脐周部位，如见患者颈静脉充盈度增加，称为肝颈静脉返流征阳性，是右心衰的重要早期症状之一。
16奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称吸停脉。
常见于心包积液和狭窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。
物诊 重点知识总结
物理诊断学 李金鹏重点由 高天益 根据李金鹏老师的串讲录音整理天益出品，必属精品！单选题50分（50道），心电图10分，填空10分，名词10分（5个），大题20分从诊断学的四个部分分析一．症状学症状学两个要点：常见病因（大题），问诊要点（大题/填空）（一）常见病因1.腹痛常见病因：①腹部本身疾病：阑尾炎、胆囊炎、胃癌；②胸部疾病：心绞痛、心肌梗死、肺炎；③全身疾病在腹部表现：（糖尿病）酮症、铅中毒；④盆腔疾病：痛经、宫外孕破解；⑤神经精神疾病：腹型癫痫、癔症。
2.发热常见病因：①感染性发热：各种病原体，病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫感染；②非感染性发热：a无菌性坏死物质的吸收(α机械性、物理或化学损害，β因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死，γ组织坏死与细胞破坏)，b抗原-抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病，c内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水，d皮肤散热减少：广泛皮炎、鱼鳞癣，e体温调节中枢功能异常（α物理性：中枢、日射病，β化学性：重度安眠药中毒，γ机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折），f自主神经功能紊乱（α原发性低热，β感染后低热，γ夏季低热，Δ生理性低热）。
3.意识障碍常见病因：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低称为意识障碍。
常见于：①严重感染：败血症、中毒性痢疾、颅内感染；②颅脑本身病变：脑血管病、占位病变、脑损伤、癫痫；③内脏疾病：心源性脑缺氧综合征、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病；④内分泌及代谢障碍：糖尿病性昏迷、甲状腺危象、低钠血症；⑤中毒：乙醇、安眠药、有机磷、一氧化碳；⑥物理损害：中毒、触电、溺水、高山病；⑦精神性疾病。
4.呼吸困难常见病因：①呼吸系统疾病：a气道梗阻，气管异物，b肺部疾病，肺炎，c胸部疾病，气胸，d神经肌肉疾病，重症肌无力，e膈肌运动障碍；②循环系统疾病：急性左心衰；③中毒：吗啡；④血液成分异常：重度贫血；⑤神经精神疾病：脑占位、癔症。
安医大物诊重点
舟状腹：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴，耻骨联合显露，使腹外形如舟状，见于恶病质，如结核病，恶性肿瘤等慢性消耗性疾病Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆囊阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛呈。
征阳性。
胸骨角：又称Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平病理性Q波：Q波的宽度=0.04S，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波。
见于心肌梗塞,脑血管意外等奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于常同时存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律，是心肌严重损害的体征Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史主诉：为患者最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间稽留热：是指体温恒定的维持在39—40度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1度，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期弛张热：又称败血症热，体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等回归热：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到远离该器官的身体体表部位，使该体表部位产生痛觉或痛觉过敏区，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，因此，涉痛部位与患病内脏有一定的解剖相关性三凹征：主要是由于吸气时呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞呕血：是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠呼吸困难：是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、节律和深度的改变心愿性哮喘：急性左心衰时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘，面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫液痰，两肺底有较多湿性啰音，心律加快，有奔马律意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡，意识模糊和昏睡，严重者为昏迷症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变体征：是指医师或其他人能客观检查到的患者健康状况的改变发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压体格检查：是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑行触摸，这种出诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉分布的区域内，它的出现与肝脏对雌激素的灭活有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射落日现象：脑积水患儿，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表现，称为落日现象Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉关闭不全Oliver征：当主动脉弓存在动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管向下曳动，称为Oliver征颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2∕3以内，若取30°-45°的半卧位时，颈静脉充盈超过正常水平，称颈静脉怒张颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状，见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者Kussmaul呼吸：当严重代谢性酸中毒时，体液PH降低，刺激呼吸中枢，通过加深呼吸经肺脏排出CO2进行代偿，以调节血液酸碱平衡，这种深长的呼吸称为Kussmaul呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸，见于佝偻病心尖搏动：主要由于心脏收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位，形成心尖搏动负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大所致心脏顺针向转位，而使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动Austin-Flint杂音：主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系吸气时左室搏血量减少所致，见于心脏压塞或心包缩窄时靴形心：左心室增大，心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，位于第二心音后0.07s，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，听诊特点为音调高，历时短促而响亮清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚，开瓣音的存在分离术适应征的重要条件震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘，为心血管器质性病变的体征心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第四肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感，收缩期、前倾体位或呼气末更为明显，是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham-Steell杂音心音分裂：左右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂大炮音：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全枪击音：听诊器鼓型胸件放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进和严重贫血Duroziez双重杂音：以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，使局部发白，如出现随心脏搏动而有规律的红、白交替现象，称为毛细血管搏动征，见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣重度关闭不全等Ewart征：大量心包积液时，由于左肺受挤压，可于左肩胛下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称Ewart征心电图：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
河北工程大学医学院物理诊断重点
名词解释1震颤：用手触及的微细的震动感，其感觉类似猫的颈部或前胸部所触及的震动感，故又称为“猫喘”。
2发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤或粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。
3Cullen症：脐周围及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象见于宫外孕破裂。
4奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心率，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1，S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
5肝肠循环：结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的还原和分解形成尿胆原，小部分肠道吸收通过门静脉回到肝内，大部分有形成结合胆红素，又随胆汁排入肠道内，形成肝肠循环。
6奇脉：指吸气时脉搏脉搏明显减弱或消失，系左心室博血量减少所致，正常人的脉搏不受呼吸周期影响。
7Horner综合征：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
8Kussmaul呼吸：代谢性酸中毒时，集体通过肺脏排除CO2进行代偿，表现为呼吸深长，又称酸中毒大呼吸。
9稽留热：体温恒定在39℃~40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
10板状腹：急性胃穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起肌痉挛，腹壁常有明显紧张甚至强直硬如木板称板状腹。
11反跳痛：用于触诊腹部压痛后，稍停片刻，使压痛趋于稳定，然后迅速将手抬起，患者出现腹痛骤然加剧并常伴有痛苦表情或呻吟称反跳痛。
12谵妄：一兴奋性为主的高级神经中枢急性活动失调状态称谵妄。
13落日现象：由于颅内压升高，压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情称落日现象。
简答题1、心脏杂音的含义及产生机制心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声⑤音。
机制:正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
物诊学
一、名解1晕厥：指因全脑血流量突然减少而导致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。
2黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。
3肌张力：指肌肉在静止状态时的紧张度。
4修正诊断：包含入院时遗漏的补充诊断，凡以症状待诊的诊断以及初步诊断、入院诊断不完善或不符合，上级医师应作出修正诊断，其写在住院病历或入院记录末页中线左侧，并注明日期，修正医师签名。
5提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提高肌收缩，睾丸上提。
双侧反射消失为腰髓1—2节病损。
一侧反射减弱或消失见于椎体束损害。
6反跳痛：医生用手指按压检者腹部出现压痛后，稍停片刻，然后突然松开时感觉锐痛者，表示腹膜壁层受炎症累及。
7心包叩击音：由于缩窄的心包限制心室的舒张，心室在舒张早期快速充盈阶段的舒张活动受阻而被迫骤然停止，使心室壁振动而产生。
8三联律：是在期前收缩存在时，如果期前收缩出现，可形成联律，如果每二次窦性搏动后，出现一次期前收缩则称三联律。
9病历中的系统回顾：是按呼吸系统、循环系统，消化系统，泌尿系统，造血系统，内分泌系统及代谢、神经系统，肌肉骨骼系统回顾既往健康情况。
10震颤：指用手触诊时感觉到的一种微细振动，因其与猫呼吸时产生的振动类似，故又称猫喘。
11酒渣鼻：是鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚。
12触诊：是医师通过手接触被检者部位是的感觉来进行判断的一种方法。
13体格检查：医生运用自己的感官和借助简单的工具检查被检者身体状况的一组最基本的检查方法。
14期前收缩：指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。
15主诉：为病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因包括一个或2—3个主要症状或体征的发生及其经过的时间。
16咯血：指喉部及喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。
17发绀：指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种变现。
物理诊断学重点总结
】奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象称奇脉，见于大量心包积液等，主要由吸气时右心舒张受限制所致。
】生命征：是确定生命存在、评价生命质量的重要临床指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
】意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察力的降低称~，如嗜睡、昏睡、昏迷等。
】Cheyne-stokes呼吸：在呼吸中枢受抑制时，呼吸可表现为由浅慢变深快，然后再由深快变浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，此种呼吸类似潮水涨落，故又称潮式呼吸。
】肺型P波：P波高尖，其肢导联振幅≥0.25mV，多见于肺动脉高压，故又称肺型P波。
】T波低平：以R为主的导联，T波不应低于同样导联R波的1/10。
如低于如上范围则称T波低平，见于心肌供血不足。
】拾举性心尖搏动：是指在触诊时，有力的心尖搏动可使手指尖端在收缩期拾起。
是左室肥大的重要体征。
】冠状T波：冠状动脉供血不足时，缺血性T波改变的特点是尖锐、对称、体窄，形似箭头样，称之为~】逸搏：在各种原因引起的心脏长间歇之后，低位起搏点就会自发性的发出冲动激动心房或心室，称之为~，其中以交界性~最为常见。
】牵涉痛：内脏疾病引起相应体表部位的疼痛或痛觉过敏称~，如胆囊炎时右肩胛部的~等。
】坏死性Q波（异常Q波）：心肌梗死时面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.14s，振幅≥1/4周期）或呈QS波。
】Wenckebach现象（文氏现象）：二度I型房室传到阻滞时，表现为P-R间期逐渐延长直至脱漏一个QRS波群，而后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此反复出现，称文氏现象。
】Murphy征：急性胆囊炎时，胆囊点在吸气时有明显触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止则称~阳性。
】联律间期：指期前收缩与其前窦性搏动之间的时距，房性早搏测量P'-P间距，室性早搏测量其两个QRS间距，~不同的早搏常表示多元性早搏。
】窦性P波：起源于窦房结的P波，表现在I、II、aVF、V4~V6直立，aVR倒置。
】异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，见于肺实变等。
第10篇 兽医临床诊断学
第十篇：兽医临床诊断学一、兽医临诊诊断的基本方法物理检查法：包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
切不可为解除畜主的焦虑而对畜主予以医疗上的保证。
触诊的主要内容：①查体表状态②感知组织器官的生理性或病理性冲动③了解腹腔内器官状态和异物④查组织器官的敏感性。
音响的三要素：音调（频率）、音强（振幅）、音色（品质）。
清音：见于正常脏脏区域。
浊音：见于正常肝及心区、肺有浸润、炎症、肺不张。
实音：见于大量胸腔积液、肺完全实变。
鼓音：见于瘤胃胀气、气胸、气腹、肺空洞。
过清音：肺气肿。
奶牛真胃变位的听、叩诊部位：倒数一、二肋间有特征性的钢管音。
二、整体及一般状态的检查1、浮肿：皮下组织水肿。
2、皮下气肿：特点是界限不明显、触压时产生捻发音。
3、脓肿、血肿、淋巴外渗：为非开放性损伤，特点是触诊有明显的波动感。
4、可视粘膜的检查：以眼结膜为主，牛主要检巩膜。
5、浅在淋巴结的检查方法：主要用视诊、触诊。
6、大动物主要检查的淋巴结：下颌、颈浅、髂下淋巴结。
7、猪主要检查的淋巴结：髂下、腹股沟浅淋巴结。
8、犬通常检查的淋巴结：下颌、腹股沟浅腘淋巴结。
9、淋巴结化脓：见于急性炎症，特点为淋巴结肿胀、热痛、可波动；马腺疫的特征是下颌淋巴结化脓；猪结核病时，颈浅淋巴结化脓。
10、淋巴管肿胀：多于马流行性淋巴管炎、马鼻疽。
11、体温：马（37.5-38.5）；犬（37.5-39.0）；牛（37.5-39.0）；猪（38.0-39.5）；兔（38.5-39.5）；猫（38.5-39.5）；羊（38.0-40.0）；鸡（40.0-42.0）。
12、体温测量方法：哺乳动物（直肠温度）；禽类（翼下）；小动物（腋下、股内侧）。
13、体温升高：多见于全身感染。
14、体温降低：多见于严重贫血、营养不良、休克、大出血、濒死期。
低于36℃、且发绀、心脏微弱、多预后不良。
15、脉搏：马（26-42）；犬（70-120）；牛（50-80）；猪（60-80）；兔（120-140）；猫（110-130）；羊（70-80）；鸡（120-200）。
物理诊断重点
物理诊断1、问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，通过综合分析而做出临床判断的一种诊断方法。
2、主诉：为患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
3、热型：发热患者在不同的时间测得体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同热型称热型。
4、cyanosis发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫色改变的一种表现也称紫绀肠源性青紫症，由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的中毒性高铁血红蛋白症也可出现发绀。
5、牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体的体表部位6、紫癜：直径为3~5mm的皮下出血小于2mm淤点大于5mm瘀斑7、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为~8、肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为~9、潮式呼吸chyne-stokes：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸10、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷称为~11、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致12、移动性浊音：检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。
检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音表明浊音移动。
同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。
13、三凹症：上呼吸道部分阻塞，气体不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高。
从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。
14、语音震颤：被检查者发出声音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的震动，可有检查者的手触及，故又称触觉震颤。
15、杵状指：手指或足趾末端增生肥厚增宽增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
兽医临床诊断学复习提要
兽医临床诊断学复习提要绪言一．重点把握的名词1.诊断学2.症状3.诊断4.预后二．重点关注的知识点1.兽医临床诊断学的内容：包括方法学、症状学及诊断的方法论。
2.症状：示病症状（亚急性猪丹毒）、全身症状、局部症状、早期症状、综合症候群。
3.诊断法：论证诊断法、鉴别诊断法、药物诊断法。
4.预后：预后良好、预后可疑、预后谨慎、预后不良。
5.临床症状是用于诊断畜禽疾病的基础资料。
三．重点掌握的问题1.诊断的基本过程：第一、调查病史，检查病畜，收集症状、资料。
第二、分析、综合全部的症状、资料，做出初诊。
第三、实施防治，观察经过，验证并完善诊断。
第一章：一．重点把握的名词1.问诊视诊触诊叩诊听诊嗅诊病历二．重点关注的知识点1.问诊内容①既往史包括以往发病情况、防疫和检疫成绩、发病畜禽本地区及邻近地区的常在疫情和地区性常发病等情况。
②现病历包括发病的时间、地点，发病时表现及病的经过，治疗情况，畜主所估计的致病原因等。
③饲养管理包括饲料的种类、质量、数量；饲喂方法和制度，畜舍的卫生和环境条件以及家畜的使役和生产情况等。
2.物理检查的方法●视诊●触诊浅部触诊、深部触诊（冲击触诊、按压触诊和切入触诊）、特殊触诊。
●叩诊直接叩诊、间接叩诊（指指叩诊法、槌板叩诊法）。
叩诊声音的高低取决于单位时间内的振动次数。
●听诊直接听诊法、间接听诊法（听诊器听诊法、听筒听诊法）。
●临床检查法所得资料的可靠性依次为：视诊>触诊>听诊、叩诊>嗅诊。
3.病历书写的原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗而易懂。
4.处方中常用的英文缩写：用法（sig）、静脉注射（iv）、腹腔注射（ip）、口服（po）、皮下注射（ih）、灌胃（ig）、肌注（im）。
5.动物常用的注射部位●静脉：耳静脉、颈静脉、隐静脉、桡静脉（犬）等。
●肌内：颈部和臀部肌肉。
●皮下：躯体皮肤松软处。
三．重点掌握的问题1.物理检查的内容①视诊观察A.患畜外貌；B.患畜精神状态、体态、姿势、运动与行为等；C.被毛、皮肤及体表病变；D.可视粘膜及与外界直通的体腔；E.某些生理活动；F.病畜所排出的分泌物、排泄物及其他病理性产物。
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物诊名解【稽留热、弛张热、间歇热】1.放射痛/牵涉痛：由非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓的同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。
2.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出。
3.发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和粘膜青紫色改变的表现。
4.恶心：是一种上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可能同时伴有迷走神经兴奋的表现，经常为呕吐的前期症状，恶心之后有时即呕吐，两者多伴随发生，也可单独出现。
5.呕吐：是通过胃及部分小肠的强烈收缩蠕动，将胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排除体外的现象。
6.呕血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
7.便血：指消化道出血，血液由肛门排出。
8.水肿：人体组织间隙因潴留过多的液体而使组织肿胀。
9.逸博：是指当窦房结兴奋性降低或停搏时，隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位，从而发生激动，带动整个心脏。
10.腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液，脓血或未消化的食物。
11.便秘：表现为粪便干结、排便困难和次数减少。
12.眩晕：病人感到自身或周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转，一般无意识障碍。
13.晕厥：指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失。
14.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
15.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，大小不等，形似蜘蛛。
16.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色。
17.Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小，眼裂变小、眼球内陷,可伴有同侧面部少汗.。
18.颈静脉怒张：当半卧位时，颈静脉充盈超过正常水平或立位时颈静脉明显充盈、搏动。
提示静脉压升高，可见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。
19.Oliver征：当主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩、瘤体膨大，可将气管压向后下方挤压，体检时可触及随心脏搏动而出现的气管向下拽动。
20.桶状胸：胸廓前后径明显增大，甚至超过左右径，呈桶状形。
肋间隙增宽，腹上角增大，见于肺气肿或体胖者。
21.扁平胸：胸廓呈扁平状，前后径不及左右径的1/2。
见于体型瘦长者及慢性消耗性疾病患者。
22.佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋骨与软骨连接处隆起形成串珠状。
23.漏斗胸：胸骨向后异常凹陷，特别是胸骨剑突处显著凹陷，呈漏斗样。
24.鸡胸：胸廓前后径略长于左右径，上下径较短，胸骨下端前突，胸廓前面两侧肋骨凹陷，呈鸡胸样。
25.三凹征：当上呼吸道有梗阻时，因气流不能顺利进入肺内，吸气时呼吸肌有力收缩，造成肺内负压明显增高，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
26.潮式呼吸：陈-施呼吸，表现为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深块，然后再由深快转为浅慢，接着出现一段时间的呼吸暂停，随后又重复上述变化的周期性呼吸。
27.间停呼吸：其特征表现为在有规律的几次呼吸后，突然停止呼吸一段时间，然后再重新开始有规律的呼吸，周而复始。
28.湿啰音：是气流通过呼吸道内的分泌物（渗出液、痰液、血液或黏液）形成的水泡时，致其破裂所发出的声音。
29.肺实变：主要表现为渗出，渗出物中含有浆液、纤维蛋白和细胞等，导致肺泡含气量减少、肺质地致密。
30.S2分裂：由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步所致，在肺动脉区听诊较明显。
31.二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全，血流从左心室反流入左心房，因而二尖瓣脱垂的患者同时伴有收缩晚期杂音，合并收缩中、晚期喀喇音。
32.奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快、额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
奔马律是心肌严重损害的体征。
33.周围血管征：包括颈动脉搏动增强、毛细血管搏动征、枪击音、杜柔双重音及水冲脉,主要见于脉压增大的患者，如甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全等.34.枪击音：指用听诊器在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音。
35.水冲脉：脉搏骤起骤落，迅速上升又迅速下降，犹如潮水涨落。
水冲脉由于脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
36.毛细血管搏动症：是指用手指轻压患者指甲末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，可使局部变白，如出现随心脏搏动而有规则的红白交替现象。
37.杜柔双重杂音：将听诊器置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到风吹样杂音，为连续性。
38.Austin Flint杂音：主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全、导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。
39.Graham Stell杂音：二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者，在肺动脉区可闻及舒张期杂音。
40.蛙状腹：腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，腹部似蛙腹状。
41.舟状腹：仰卧位时，前腹壁明显凹陷几乎紧贴脊柱，使肋弓、髂嵴、和耻骨联合显露，腹部外形呈舟状。
42.海蛇头(水母头) ：门脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射。
43.板状腹：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，因腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛，造成腹壁紧张，硬似木板。
44.揉面感：结核炎症和其他慢性病变由于发展缓慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。
45.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使静脉怒张更加明显。
46.Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深,胆囊显著肿大且无压痛。
47.莫菲（Murphy）征：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
48.反跳痛：检查者用手触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。
49.腹膜刺激征：腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛三者并存,常见于急性腹膜炎。
50.阴囊疝：是指肠管或肠系膜经腹股沟管下降至阴囊内所致，表现为一侧或双侧阴囊肿大，触之有囊样感，有时可推回腹腔。
51.痔：是直肠下端黏膜或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲折所致的静脉团。
52.直肠脱垂（肛脱）：是指肛管、直肠或乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外翻而脱出于肛门外。
53.Huter 线:肘关节伸时，肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴形成的联线.54.Huter 三角:肘关节在屈肘时肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴形成的三角.55.Broca失语：又称运动性失语，患者主侧半球Broca 区病变，表现为口语表达障碍，呈非流利性口语，但听理解力正常。
56.去皮质综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射、角膜反射存在，四肢肌张力增强，吸吮反射、强握反射、紧张性颈反射可出现，但无自发动作，对外界刺激不能产生有意识的反应，大小便失禁，病理反射阳性。
57.周围性面瘫：病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微小或露齿时口角变低或歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。
58.中枢性面瘫：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上无异。
常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等59.去大脑强直：表现为深昏迷、颈后仰、角弓反张、四肢伸直、双上肢内旋、髋内收、膝伸直伴呼吸不规律及全身肌肉抽搐。
60.深反射：刺激骨膜、肌腱和关节内的本体感受器等深部感受器完成的反射，又称腱反射。
61.脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜炎等。
62.babinski征：最具有代表性，阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形张开。
阳性见于锥体束损伤。
63.期前收缩（早搏）：是在窦性或异位心律的基础上，心脏某一律点发放比心率提前出现的激动，过早地引起心脏部分或全部除级。
64.心绞痛：是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的，暂时性缺血，缺氧所引起的临床综合症。
除表现心前区、胸骨后疼痛外还可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至左颈、左侧面颊与咽部。
牙龈。
下颌。
物诊大题一、发热的常见原因(1)感染性发热：常见的病原体如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等侵入机体后，均可引起相应的疾病，病引起发热。
以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒感染.(2）非感染性发热：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原抗体反应；③内分泌代谢障碍；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱⑦恶性肿瘤二、发热分为四种程度:①低热:37.3-38℃;②中等度热:38.1-39℃;③高热:39.1-41℃;④超高热:41℃以上。
（口腔通常为36.3-37.2℃；直肠36.6-37.7℃；腋窝36.1-36.8℃）三、临床上常见的热型及特点：（1）稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、流行性感冒、支原体肺炎、细菌性心内膜炎、斑疹伤寒、恶性疟疾等。
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降低至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症、播散性结核、严重化脓性感染等。
（4）波状热：体温逐渐上升达到39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
（5）回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
（6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
四、水肿的病因及临床表现（1）全身性水肿：①心源性（首发于身体下垂部分，多见于右心衰竭）；②肾源性（晨起眼睑与颜面水肿，肾功能损害）；③肝源性（腹腔积液，肝功能损害）；⑤内分泌（黏液性水肿，皮质醇增多症，经前期紧张综合征）；④营养不良性（全身性、移动性大、凹陷明显）；（2）局部性水肿：①局部静脉回流受阻；②淋巴回流受阻（象皮肿）；③毛细血管壁的通透性增加；（3）其他：①药物因素性水肿；②特发性水肿五、水肿发生机制1.毛细血管流体静水压升高；2.毛细血管通透性增高；3.血浆胶体渗透压降低；4.淋巴回流受阻；5.水钠潴留；水肿的分期轻度水肿：仅见于眼睑、胫前、踝部皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。