糖尿病十大安全目标解读ppt课件

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目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。
糖尿病患者应定期监测、定期随防，以降低并发症的发生及发展。
腰围
体重
BMI
身高
HbA1c
血清肌酐和GFR 餐后2h血糖 空腹血糖
项目
测量频率
身高、体重、BMI、腰围、臀围、 血压及检查皮肤（胰岛素注射部位）
入院 前
住院 时
出院后
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糖尿病护理专科安全质量目标(2014年)内容
1. 落实糖尿病三级预防，预防及早期发现糖尿病及其并发症，延缓
并发症的发生与发展。
2. 规范血糖监测技术，正确监测血糖。
3. 建立糖尿病患者“危急值”报告制度，及时处理“危急值”。
4. 加强口服抗糖药物的管理，提高用药安全。
与不安全状态 而能否消除日常不安全行为与不安全状态，
取决于日常管理是否到位
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背景：患者安全目标的提出
卫生部《开展医院管 理年活动方案》提出 保障患者安全作为医 院工作目标和重点要 求之一
2006
《2008年患者 安全目标》20个
2009
《广东省专科护理安全 质量目标（2014年版）》 印发通知，增加至19个 专科并更新部分内容
糖尿病护理安全目标（2014年）解读
之目标要素解读
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内分泌科
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我的思考
什么是安全质量目标？
为什么要开展糖尿病专科 护理质量安全目标？
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目录
1 安全目标提出背景 2 专科护理安全目标制定思路 3 专科护理安全目标的落实 4 专科护理安全目标的临床评价
海恩法则的启示
保证安全，预防为主
要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故； 要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故 预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为
严格落实血糖监测的 质量控制，要有标本 采集、储存、运送、 交接、处理的规定，
并认真落实。
当糖尿病患者出现下列情况，应做好报告及记录：血糖≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L；血浆
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目标二：规范血糖监测技术，正确监测血糖。
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目标三：建立糖尿病患者“危急值” 报告制度，及时处理“危急值”
建立适应本单位清 晰、明了的“危急 值”报告制度与处
理流程。
糖尿病患者的“危急 情况”应包括血糖、 渗透压、血钾、血酮、
PH值、血钠等。
采用床边血糖监测， 指尖血糖≤2.8mmol/L 或≥27.7mmol/L时需 立即抽静脉血检测静 脉血浆葡萄糖值。
“对于血糖升高但未达到诊断标准的患者应 通过科学饮食和合理运动进行早期干预，降低糖 尿病的发生风险，并定期随访，密切关注其他心 血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱 等），同时给予社会心理支持。
各病区联络护士对患者的营养情况进行 初步评估，必要时请营养师会诊 参照《糖尿病营养治疗》
定期组织糖尿病小组教育，邀请康复运 动治疗师、营养师、足病师共同参与
每次就诊
空腹血糖及餐后2小时血糖
血糖监测方案
心电图
臀围
ห้องสมุดไป่ตู้皮肤检查
眼底检查 足部筛查
HbA1c
每3个月
血压 肝功能
血脂谱
尿微量白蛋白 和尿肌酐比值
血脂谱（总胆固醇、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯）、肝功能、尿微量白 蛋白和尿肌酐（并计算比值）、血
血清TSH
清肌酐和计算的GFR（肾小球滤过 率）、心电图，眼底检查及足部筛
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2005
2008
中国医院协会发 布《2007年患 者安全目标》8 个
2014
《2008年患者 安全目标》10个， 顺序调整，措施 可操作性强
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专科护理安全目标制定的思路
息息相关 以小见大
病房中高风险环节 威胁病人生命安全的并发症 影响护士安全操作的 有潜在安全问题的 可帮助患者回归家庭与社会的
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目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。
“对于空腹血糖（静脉血浆葡萄糖）≥5.6mmol/L的患者应行葡萄糖耐量试验，做到早 发现、早诊断、早治疗。
掌握葡萄糖耐量试验的方法
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平
（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机 血糖检测或 加上
每年
查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏
动触诊、膝反射、震荡觉、痛觉、
精选版 温度觉和尼龙丝触觉）
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目标二：规范血糖监测技术，正确监测血糖。
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专科护理安全目标的落实
目标一：落实糖尿病三级预防，预防 及早期发现糖尿病及其并发症，延缓 并发症的发生与发展。
“识别2型糖尿病的危险因素， 做到早期预防与干预。 糖尿病知识培训 定期检查 改变生活方式
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目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。
≥11.1mmol/L
（2）空腹血糖检测 或 加上
≥7.0mmol/L
葡萄糖负荷后2h血糖检测 无糖尿病症状者，需改日重复检查
≥11.1mmol/L
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目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。
初诊患者需评估年龄、起病特
点、饮食、运动习惯、营养状况、 体重变化（若是儿童和青少年， 需评估生长发育情况）、各代谢 指标情况、有无糖尿病酮症酸中 毒及低血糖发生史、有无糖尿病 相关并发症及合并症、目前的治 疗方案、有无接受过糖尿病教育 等
5. 落实胰岛素注射规范，保证注射安全
6. 落实糖尿病患者的营养管理，维持理想体重。
7. 正确指导患者运动，达到有效、安全的运动效果。
8. 正确防治低血糖，有效预防严重低血糖发生。
9. 指导患者足部护理，预防糖尿病足的发生。
10. 提高糖尿病专科设备的有效使用（胰岛素泵、便携式血糖仪、动
态血糖监测系统）。