血常规解读PPT课件

2019/11/12
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淋巴细胞增高
病毒感染：麻疹、水痘、风疹等 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期 器官移植后排异反应期
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.Байду номын сангаас
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淋巴细胞增高
EB病毒感染
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淋巴细胞增高
慢性淋巴细胞白血病
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淋巴细胞减低
接触放射线 应用肾上腺皮质激素 免疫缺陷性疾病
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态
慢性粒细胞白血病
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中性粒细胞增高
生理原因 病理原因
感染 非感染炎症 血液病 组织坏死：心肌梗死、大面积烧伤、严重外伤 急性失血 恶性肿瘤 代谢紊乱 药物毒物等
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中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
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白细胞形态异常：幼稚细胞 9%
骨髓增生异常综合征
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白细胞形态异常：幼稚细胞 83%
急性白血病
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血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
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红细胞减低
类型
MCV MCH MCHC 常见疾病
小细胞低色素 ＜80 ＜ 26 单纯低色素 ＜ 80 ＜ 26
红细胞压积（PCV） 增高见于血液浓缩、真红、慢性心肺疾病
减低见于贫血或血液稀释 红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
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红细胞减低：正常细胞性
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红细胞减低：大细胞性
骨髓增生异常综合征
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红细胞减低：大细胞性
巨幼细胞性贫血
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红细胞减低：小细胞低色素 性
缺铁性贫血
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红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血
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网织红细胞增高-溶血性贫血
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红细胞形态
通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形 态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变， 对诊断的病因有帮助。
大小异常 形态异常 结构异常
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红细胞相关其他指标
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单核细胞增高
生理性：婴儿及儿童 感染：结核、伤寒、疟疾 传染性单核细胞增多症 恶性血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染恢复期
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单核细胞增高
传染性单核细胞增多症
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白细胞形态异常：异型淋巴 细胞
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胞等？
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血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
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白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞的总数。
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态
传染性单核细胞增多症
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态
急性髓系白血病
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血常规
1. 白细胞参数检测
2. 红细胞参数检测
3. 血小板参数检测
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血常规项目
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白细胞
红细胞 血小板
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看血常规步骤
计数：增高、减低？ 分类：中性粒、淋巴、单核？ 异常系列：一系、两系、三系？ 形态：红细胞大小、幼稚细胞、破碎红细胞、异型淋巴细
血常规解读
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血常规的重要性
血常规作为一项基本的血液检查，用于对病 人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观 察，可以及早发现和诊断某些疾病。
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血常规为诊断提供重要线索
小细胞低色素贫血多见于缺铁性贫血 网织红细胞计数增高提示红系增生活跃 网织红细胞计数减低提示红系增生低下 外周血见幼稚细胞提示恶性血液病 外周血大量中晚幼粒细胞提示慢粒 外周血出现破碎红细胞提示溶血 外周血出现泪滴样红细胞提示骨髓纤维化 外周血出现异型淋巴细胞提示病毒感染
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嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
特发性
特发性嗜酸细胞增多综合征 （IHES）
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嗜酸粒细胞增高-慢粒
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破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
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中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
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中性粒细胞减低
药物：化疗
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嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109
嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
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＜ 310 310-350
缺铁性贫血 慢性病贫血
部分慢性病贫血
正细胞 大细胞
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80-100 26-32 ＞100 ＞ 32
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310-350 310-350
再生障碍性贫血 失血性贫血
巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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红细胞低：血红蛋白 体积 网红 形态
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绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
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继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
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红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
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网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L
增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等
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嗜酸粒细胞增高
继发性嗜酸细胞增高（肾癌 ）
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嗜碱性粒细胞增高
过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物及食物过敏 血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、
转移癌、霍奇金病 恶性肿瘤：转移癌 其他：糖尿病、传染病如水痘、流感、结核
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嗜碱性粒细胞增高-慢粒