凝血功能检查
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APTT时间缩短： DIC高凝期；高凝状态。
凝血酶时间（TT）：主要用于筛查纤维蛋白原含
量以及结构有无异常，循环中肝素样抗凝物有无增多， 以及有无病理性抗凝物质如纤维蛋白（原）降解产物增 多等。
TT参考范围16-18s测定值较正常质增多3s以 上有意义。
临床应用主要有：纤维蛋白原含量、结构异常 筛查；循环中抗凝物质增多筛查；纤溶亢进筛 查。
由于DIC是在某些疾病基础上经各种诱发因素 作用而产生的病理生理过程，因而根据基础疾 病和诱发因素不同，实验室检查项目也有所侧 重。且迄今为止尚无一种特异性的独立指标可 对DIC作出准确诊断，因而下列指标仅作为常 规筛选指标之一。
高凝期： PT时间缩短、 APTT时间缩短；
低凝期： PT时间延长、 APTT时间延长、 Fg 减少；
继发性纤溶亢进期：凝血酶及XIIa等激活了纤溶系统， 使大量的纤溶酶原变成纤溶酶，加上FDP形成，使纤 溶和抗凝作用大大增强，故此期出血十分明显。
概念
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的 过程，叫纤维蛋白溶解现象 (简称纤溶)。纤溶 活性异常增强,即称为纤溶亢进。
继发性纤溶亢进症，如血栓性疾病、DIC等， 由于疾病前期凝血机制增强，纤维蛋白大量生 成，继而引起纤溶亢进，因此D—二聚体阳性 或显著升高。
结果异常常见病因
TT时间延长：肝素样抗凝物质增多；纤溶亢 进；纤维蛋白原结构或含量异常；抗凝或溶栓 治疗。
纤维蛋白原测定（Fg）：
参考范围：2-4g/L。
结果异常常见病因
含量减低：先天性低或无纤维蛋白血症；肝病； DIC；原发性纤溶亢进；溶栓治疗。
含量增高：高凝状态；血栓性疾病。
原因：
造成DIC的病因很多感染最常见，恶性肿瘤 （包括急性白血病）以及广泛组织创伤、体外 循环、产科意外等。
DIC生理特点和发展过程：
高凝期：各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成 增多，微血栓大量形成，血液处于高凝状态。
消耗性低凝期：凝血酶和微血栓的形成使凝血因子和 血小板因大量消耗而减少，同时因继发性纤溶系统功 能增强，血液处于低凝状态，有出血表现。
结果异常常见病因
增高意义：原发性纤维蛋白溶解功能亢进；继 发性纤维蛋白溶解功能亢进如高凝状态弥散性 血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶 栓治疗等；血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞 性脑血管病、深部静脉血栓）；白血病化疗诱 导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾 患或各种肿瘤。
弥散性血管内凝血（DIC）：
凝血机制
瀑布学说——凝血过程一旦开始，各个凝血因子 一个激活另一个，形成瀑布样反应链直至血液凝 固。
途径：内源、外源两大途径； 阶段：凝血活酶形成、凝血酶形成、纤维蛋白形
成三个阶段。
内源性凝血途径:由因子Ⅻ活化而启动。当血管受损，内膜下胶原纤维暴露时，可 激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在时激活Ⅸa，Ⅸa再与激活的Ⅷa、 PF3、Ca2+形成复合物进一步激活X。 外源性凝血途径:由损伤组织暴露的因子Ⅲ与血液接触而启动。当组织损伤血管破 裂时，暴露的因子Ⅲ与血浆中的Ca2+、Ⅶ共同形成复合物进而激活因子Ⅹ。
弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾 病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动 脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成 广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍， 消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出 血、栓塞、溶血等临床表现。过去曾称为低纤维蛋白 原血症，消耗性凝血病，最近有人认为以消耗性血栓 出血性疾病为妥，但最常用的仍为弥散性血管内凝血。
继发性纤溶亢进期： TT时间延长、 D-二聚体 增高、 FDP增高。
纤维蛋白原降解产物（FDP）：是在纤溶亢进
时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分 解后产生的降解产物的总称。纤维蛋白（原）降解产物 是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验 。
定性 阴性；定量 1～5mg／L ； 原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血
中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现 明显的沉淀峰。纤维蛋白（原）降解产物主要 反映纤维蛋白溶解功能。
用于内源性凝血因子、肝素抗凝及狼疮抗凝物 质检测。
APTT参考范围26-36s，根据仪器试剂有所不 同，异常结果为延长或缩短10s以上。
临床引用包括：内源性凝血因子活性筛查；肝 素治疗监测；循环中抗凝物质增多监测；狼疮 抗凝物质监测。
结果异常常见病因
APTT时间延长：先天性内源性凝血因子异常 如血友病A（缺乏因子Ⅲ）、血友病B（缺乏 因子Ⅸ）；DIC低凝期；肝素治疗；肝病；异 常抗凝物质增多。
PT（INR）：PT国际标准化比值，口服抗凝剂的监测指标， 参考范围为0.9-1.1；
PTA：即凝血酶原时间活动度，参考范围80%-120%，主 要用于肝细胞损伤程度的估计。
凝血酶原时间测定主要临床引用包括：外源性凝血因子活性 筛查；口服抗凝剂检测（其中PT（SEC）以及PT（INR） 用于监测华法林的使用监测 ）；维生素K缺乏症；肝脏疾 病时用于肝功能检测；DIC筛查。
凝血因子活性检查：
活性减低：先天性或获得性凝血因子缺乏。
D-二聚体检测：D-二聚体（D-Dimer,D-D）是交朕
纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成或增高反映 了凝血和纤溶系统的激活。
D-二聚体增高伴随疾病：深静脉血栓形成、肺 栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、心血管疾 病（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、动脉粥 样硬化、冠状动脉硬化、高血压等）、恶性肿 瘤（乳腺癌、卵巢癌、急性白血病等）、手术、 创伤后、溶栓治疗后、脑血管疾病、严重感染、 脓毒血症、坏疽等、绝经后激素替代治疗、先 兆子痫、妊娠、其他疾病如甲减、慢性肝病等
各个凝血因子检测意义
凝血酶原时间测定（PT）：筛查外源性凝血 因子异常；
活化部分凝血活酶时间（APTT）：筛查内源 性凝血因子异常；
凝血酶时间(TT)测定 ：筛查共同通路凝血因 子异常。
确诊试验：凝血因子活性或含量定量测定如Ⅰ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等因子活性含量测定以及 凝血过程产生相关分子标志物测定。
结果异常常见病因
PT时间延长：先天性外源性凝血因子异常； 纤溶亢进；DIC低凝期；维生素K缺乏、口服 抗凝剂治疗。
PT时间缩短：DIC高凝期；高凝状态。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：启动内源
性凝血途径，检测内原凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、PK、HMWK及纤 维蛋白原活性及相关抑制物筛选试验。
凝血功能检查
彭丹ห้องสมุดไป่ตู้
凝血系统与凝血机制
凝血因子Ⅰ到ⅩⅢ共计12个（其中因子Ⅵ是血清 中活化因子Va不算独立因子）加上前激肽释放酶 （PK）和高相对分子质量激肽原（HMXK），目 前已知共计14个。
特性：因子Ⅲ由组织细胞产生，存在于细胞组织 中，称为组织因子，其余因子均存在于血浆中； 除外因子Ⅳ为Ca2+以外，其余均为糖蛋白；除外 因子Ⅲ、Ⅳ外，多数在肝脏合成，其中因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中需要维生素K参与；大部 分凝血因子血浆中无活性，需要激活发挥凝血作 用。
凝血酶原时间（PT）：反应外源性凝血因子
如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子活性。
PT（SEC）：11.0-14.0，异常结果为较正常延长或缩短 3s以上，用于出血性疾病诊断；
PT（%）：患者血浆PT（S）与正常对照血浆PT（S）的 比率。升高主要有下面几种可能：1.高脂血症。2.口服避 孕药 3.血液溶血。 4.自身有血栓，心血管等疾病 ；
凝血酶时间（TT）：主要用于筛查纤维蛋白原含
量以及结构有无异常，循环中肝素样抗凝物有无增多， 以及有无病理性抗凝物质如纤维蛋白（原）降解产物增 多等。
TT参考范围16-18s测定值较正常质增多3s以 上有意义。
临床应用主要有：纤维蛋白原含量、结构异常 筛查；循环中抗凝物质增多筛查；纤溶亢进筛 查。
由于DIC是在某些疾病基础上经各种诱发因素 作用而产生的病理生理过程，因而根据基础疾 病和诱发因素不同，实验室检查项目也有所侧 重。且迄今为止尚无一种特异性的独立指标可 对DIC作出准确诊断，因而下列指标仅作为常 规筛选指标之一。
高凝期： PT时间缩短、 APTT时间缩短；
低凝期： PT时间延长、 APTT时间延长、 Fg 减少；
继发性纤溶亢进期：凝血酶及XIIa等激活了纤溶系统， 使大量的纤溶酶原变成纤溶酶，加上FDP形成，使纤 溶和抗凝作用大大增强，故此期出血十分明显。
概念
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的 过程，叫纤维蛋白溶解现象 (简称纤溶)。纤溶 活性异常增强,即称为纤溶亢进。
继发性纤溶亢进症，如血栓性疾病、DIC等， 由于疾病前期凝血机制增强，纤维蛋白大量生 成，继而引起纤溶亢进，因此D—二聚体阳性 或显著升高。
结果异常常见病因
TT时间延长：肝素样抗凝物质增多；纤溶亢 进；纤维蛋白原结构或含量异常；抗凝或溶栓 治疗。
纤维蛋白原测定（Fg）：
参考范围：2-4g/L。
结果异常常见病因
含量减低：先天性低或无纤维蛋白血症；肝病； DIC；原发性纤溶亢进；溶栓治疗。
含量增高：高凝状态；血栓性疾病。
原因：
造成DIC的病因很多感染最常见，恶性肿瘤 （包括急性白血病）以及广泛组织创伤、体外 循环、产科意外等。
DIC生理特点和发展过程：
高凝期：各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成 增多，微血栓大量形成，血液处于高凝状态。
消耗性低凝期：凝血酶和微血栓的形成使凝血因子和 血小板因大量消耗而减少，同时因继发性纤溶系统功 能增强，血液处于低凝状态，有出血表现。
结果异常常见病因
增高意义：原发性纤维蛋白溶解功能亢进；继 发性纤维蛋白溶解功能亢进如高凝状态弥散性 血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应溶 栓治疗等；血管栓塞性疾病（心肌梗死、闭塞 性脑血管病、深部静脉血栓）；白血病化疗诱 导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾 患或各种肿瘤。
弥散性血管内凝血（DIC）：
凝血机制
瀑布学说——凝血过程一旦开始，各个凝血因子 一个激活另一个，形成瀑布样反应链直至血液凝 固。
途径：内源、外源两大途径； 阶段：凝血活酶形成、凝血酶形成、纤维蛋白形
成三个阶段。
内源性凝血途径:由因子Ⅻ活化而启动。当血管受损，内膜下胶原纤维暴露时，可 激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在时激活Ⅸa，Ⅸa再与激活的Ⅷa、 PF3、Ca2+形成复合物进一步激活X。 外源性凝血途径:由损伤组织暴露的因子Ⅲ与血液接触而启动。当组织损伤血管破 裂时，暴露的因子Ⅲ与血浆中的Ca2+、Ⅶ共同形成复合物进而激活因子Ⅹ。
弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾 病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动 脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成 广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍， 消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出 血、栓塞、溶血等临床表现。过去曾称为低纤维蛋白 原血症，消耗性凝血病，最近有人认为以消耗性血栓 出血性疾病为妥，但最常用的仍为弥散性血管内凝血。
继发性纤溶亢进期： TT时间延长、 D-二聚体 增高、 FDP增高。
纤维蛋白原降解产物（FDP）：是在纤溶亢进
时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分 解后产生的降解产物的总称。纤维蛋白（原）降解产物 是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验 。
定性 阴性；定量 1～5mg／L ； 原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血
中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现 明显的沉淀峰。纤维蛋白（原）降解产物主要 反映纤维蛋白溶解功能。
用于内源性凝血因子、肝素抗凝及狼疮抗凝物 质检测。
APTT参考范围26-36s，根据仪器试剂有所不 同，异常结果为延长或缩短10s以上。
临床引用包括：内源性凝血因子活性筛查；肝 素治疗监测；循环中抗凝物质增多监测；狼疮 抗凝物质监测。
结果异常常见病因
APTT时间延长：先天性内源性凝血因子异常 如血友病A（缺乏因子Ⅲ）、血友病B（缺乏 因子Ⅸ）；DIC低凝期；肝素治疗；肝病；异 常抗凝物质增多。
PT（INR）：PT国际标准化比值，口服抗凝剂的监测指标， 参考范围为0.9-1.1；
PTA：即凝血酶原时间活动度，参考范围80%-120%，主 要用于肝细胞损伤程度的估计。
凝血酶原时间测定主要临床引用包括：外源性凝血因子活性 筛查；口服抗凝剂检测（其中PT（SEC）以及PT（INR） 用于监测华法林的使用监测 ）；维生素K缺乏症；肝脏疾 病时用于肝功能检测；DIC筛查。
凝血因子活性检查：
活性减低：先天性或获得性凝血因子缺乏。
D-二聚体检测：D-二聚体（D-Dimer,D-D）是交朕
纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成或增高反映 了凝血和纤溶系统的激活。
D-二聚体增高伴随疾病：深静脉血栓形成、肺 栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、心血管疾 病（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、动脉粥 样硬化、冠状动脉硬化、高血压等）、恶性肿 瘤（乳腺癌、卵巢癌、急性白血病等）、手术、 创伤后、溶栓治疗后、脑血管疾病、严重感染、 脓毒血症、坏疽等、绝经后激素替代治疗、先 兆子痫、妊娠、其他疾病如甲减、慢性肝病等
各个凝血因子检测意义
凝血酶原时间测定（PT）：筛查外源性凝血 因子异常；
活化部分凝血活酶时间（APTT）：筛查内源 性凝血因子异常；
凝血酶时间(TT)测定 ：筛查共同通路凝血因 子异常。
确诊试验：凝血因子活性或含量定量测定如Ⅰ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等因子活性含量测定以及 凝血过程产生相关分子标志物测定。
结果异常常见病因
PT时间延长：先天性外源性凝血因子异常； 纤溶亢进；DIC低凝期；维生素K缺乏、口服 抗凝剂治疗。
PT时间缩短：DIC高凝期；高凝状态。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：启动内源
性凝血途径，检测内原凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、PK、HMWK及纤 维蛋白原活性及相关抑制物筛选试验。
凝血功能检查
彭丹ห้องสมุดไป่ตู้
凝血系统与凝血机制
凝血因子Ⅰ到ⅩⅢ共计12个（其中因子Ⅵ是血清 中活化因子Va不算独立因子）加上前激肽释放酶 （PK）和高相对分子质量激肽原（HMXK），目 前已知共计14个。
特性：因子Ⅲ由组织细胞产生，存在于细胞组织 中，称为组织因子，其余因子均存在于血浆中； 除外因子Ⅳ为Ca2+以外，其余均为糖蛋白；除外 因子Ⅲ、Ⅳ外，多数在肝脏合成，其中因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中需要维生素K参与；大部 分凝血因子血浆中无活性，需要激活发挥凝血作 用。
凝血酶原时间（PT）：反应外源性凝血因子
如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子活性。
PT（SEC）：11.0-14.0，异常结果为较正常延长或缩短 3s以上，用于出血性疾病诊断；
PT（%）：患者血浆PT（S）与正常对照血浆PT（S）的 比率。升高主要有下面几种可能：1.高脂血症。2.口服避 孕药 3.血液溶血。 4.自身有血栓，心血管等疾病 ；