肺癌疾病研究报告

肺癌疾病研究报告

疾病别名：支气管癌

所属部位：胸部

就诊科室：肿瘤科,外科,呼吸内科,心胸外科

病症体征：痰中带血丝，体重减轻，咯血

疾病介绍：

肺癌是什么？肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌，近50年来许多

国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，肺癌

的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要

致病因素，多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟

者高4～10倍，城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含

有致癌物质有关，因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作

症状体征：

肺癌有哪些症状？

肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无

转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽。癌肿

增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰,

通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断

也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。

晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生：

①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。

②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。

③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。

④侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。

⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。

⑥上叶顶部肺癌,亦称PANCOAST肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓

上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。

少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状：如

骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、CUSHING综合征、重症肌无力、

男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。

化验检查：

肺癌要做什么检查？

肺癌的检查1、胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸

腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、

支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。

肺癌的检查2、反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。

肺癌的检查3、支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理

检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

肺癌的检查4、肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，

有确诊价值。

肺癌的检查5、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有

上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位

可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。

鉴别诊断：

肺癌的诊断方法

肺癌的诊断方法有很多多，但不是每个病人都要做完这些检查，要根据病

人的实际情况进行检查。主要包括：胸部X线检查、胸部CT、磁共振显像、痰细

胞检查、经皮肺穿刺活检、数字减影血管造影、血清肿瘤标志物检测等。

临床上还需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、

胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病

较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。

并发症：

肺癌的并发症有哪些？

肺癌手术后常易发生某些并发症，其形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下：

(1)呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年

老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患

者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在

于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深

呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发

肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

(2)手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种

后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，

支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时

而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术

后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈

合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。

(3)心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、

低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律

失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能

低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及

充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根

据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其

急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。

治疗用药：

肺癌的药物治疗

中药目前治疗癌症的意义也十分重大，尤其是对通过西医治疗后的患者，

常会伴有食欲不佳或厌食的现象，特别需要补充营养，以尽快恢复体力。由于

营养可以影响到机体各种防御功能的运作，对癌细胞是否增殖、复发或转移也

有一定作用。

肺癌的外科治疗

肺癌的治疗方法中，除ⅢB及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40％～60％；五年

生存率为22．9％～44．3％，手术死亡率在3％以下。

(一)病例选择具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。

1，无远处转移(M0)者，包括实质脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外

淋巴结等。