脐动脉血血气分析评价新生儿窒息的临床意义

万方数据
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动脉血ｐＨ值、ＰａＯ：值也越低，ＰａＣＯ：值越高；②新生儿窒息的发生率随ｐＨ值降低而升高，正常评分的发生率随ｐＨ
值降低而减少，两者呈明显相关（Ｊｐ＜ｏ．０１），但两者不完全一致。结论在新生儿窒息诊断上脐血血气分析比Ａｐｇａｒ评分更 具特征性，临床上若能把两者有机结合，则能为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠依据。
ｆ２】ＮｉｃｏｌａｕＣ，ＢｍＣ．Ｆｏｃａｌｌｉｖｃｒｌｅｓｉｏｎｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｎｔｒａｓｔｅ．
本研究发现前列腺癌灶结节位于周缘区，超声
ｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡｂｄｏｍＩｍａｇｉｎｇ，２００４，２９（３）：３４８
造影的灌注方式为：灌注时间慢于内腺，但快于外
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提供组织的血流灌注及分布信息№１。
三Ｑ：！１
２．２脐动脉血ｐＨ值与ｌｍｉｎＡｐｇａｒ评分的关系新生儿窒息的 发生率随脐动脉血ｐＨ值降低两升高，正常评分的发生率随
３讨论
墅銎壁粤！Ｈ孽冀低而减少·两煮呈叩导塑誊：Ｉ｝Ｅ ５ ７＜！墨１），
窒息的本质是缺氧、酸中毒引起的器官功能障碍或器质
特别是尝墅翌坚璺．紫－７．０。０．时新生儿兰曼曾誊譬竺苎挚性损荔：Ａ～ｐｇａ‘ｒ‘孬棼塞荔断薪至ｊＬ薹－ｗ意藩矗‘晶茹蒜，。它磊
～３５９．
匀增强，内、外腺显示不清。这与前列腺癌中，：焉船：＝：：篡葛苫盏：盏意器蒸 腺，消退早于周围组织。弥漫性癌以整体快速非均
［３１ Ｋａｂａｋｃｉ Ｎ，Ｉｇｃｉ Ｅ，Ｓｅｃｉｌ Ｍ，ｅｔ ａｌ·Ｅｃｈｏ ｃｏｎｔｒａｓｔ。ｅｎｈａｎｃｅｄ
有无控制性的血管形成有关，前列腺癌组织中微血
１帆１；，
～
关键词：新生儿窒息；脐动脉血；血气分析；Ａｐｇａｒ评分
中图法分类号：Ｒ７２２．１２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００９．８８ＩＸ（２００８）０４．０５８９．０１
窒息是新生儿最常见的症状，可导致多脏器功能损害， １．２研究方法
严重威胁新生儿的生命乃至将来的生活质量。 １资料与方法
１．２．１ Ａｐｇａｒ评分：所有新生儿均记录１、５ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分。 １．２．２脐动脉血气分析：所有新生儿于娩出后立即用肝素抗凝 的ｌｍＬ注射器抽取脐动脉血ｌｍＬ，立即送检血气分析。 】．２．３统计学处理：数据用均数±标准差表示，结果经ｔ检验。
～
一
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（上接第５８９页） 各ｐＨ值组Ａｐｇａｒ评分的分布范围可为０～１０分，各Ａｐｇａｒ评 分组、ｐＨ值的分布范围可遍及＜７．００及≥７．２，故脐血血气 ｐＨ值诊断新生儿窒息的敏感性较差。
将与机体组织声学特性明显不同的物质——超声造 标，减少穿刺点。由于本样本较小，某些结论需
影剂注人体内，增强血流与组织回声对比，利用待 继续扩大样本后再次作出。
来自百度文库查目标与周围组织血流灌注的差异来确定待查目标
并进行定性诊断的一种超声检查方法。其应用大大 提高了血管检查的敏感性和超声诊断的准确性‘２。】。
参考文献 【ｌ】Ｒｏｙ Ｃ，Ｂｕｙ Ｘ，Ｌａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅ
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万方数据
中国血液流变学杂志．２００８；１ ８（４）
１．１研究对象２００６年１月一２００８年７月我科新生儿室收治 窒息新生儿３０例，窒息诊断参照金汉珍等主编的第三版 ２结果 《实用新生儿学》为准‘ＩＩ。其中男ｌ ８例，女１ ２例，平均 孕周（３８±２．２４）周，平均体重（３．２±１．６４）ｋ。对照组为随 ２．１脐动脉血血气分析和１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分的关系Ａｐｇａｒ评分 机由产科抽取的正常新生儿３０例，男１６例，女１４例，平 越低，脐动脉血ｐＨ值，ＰａＯｚ值也越低．ＰａＣＯ：值越高。 均孕周（３８±１．４７）周，平均体重（３．２±１．２６）ｋｇ。两组新生 正常组（Ａｐｇａｒ＞７）与窒息组（Ａｐｇａｒ评分≤７）比较，差别有高 儿在性别、年龄、孕周、体重方面经统计学处理差异无统 度显著性（尸＜０．０１），其中以ＰａＣＯ：改变最显著，详见表ｌ。 计学意义ｆＰ＞０．０５）。
动脉的分支膀胱下动脉的前列腺动脉，其末端分为
图２前列腺癌超声造影，造影剂信号分布杂乱不均，内 外腺分界不清
两大支，即尿道支和包膜支。因此，反映在超声 造影上表现为内腺的包膜及尿道周围区的早期快速 增强。
３ 讨论
经直肠前列腺超声造影在前列腺癌与前列腺增生
的灌注方式上有其不同的特点，对其良、恶性的鉴
超声造影是近年超声发展起来的新技术，是指 别诊断上有一定帮助。对造影异常区可作为活检目
Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，１９９９，２６：６９５～７０９ １３］ 陈自励．脐血血气分析的临床意义【Ｊ】．中国实用妇科与产
科杂志，２００４，２０（１）：２１～２３· 【４】周郅隆，刘禄，潘涿如，等．胎儿窘迫和新生儿窒息的早期
诊断【Ｊ】．中华妇产科杂志，１９９１，２６（４）：２００—２０４．
表１ 脐动脉血血气分析和１ ｒａｉｎ Ａｐｇａｒ评分的关系＠±ｓ）
ｐＨ
７．０９±０．０７
７．１３±０．０８
７．２２±Ｏ．０７１
＜Ｏ。０１
Ｐａ０２（ｍｍ Ｈｇ）
１２．４５±０．１８
１３．７５±５．２４
１７．５２±６．７３
＜０．０ｌ
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ＺＱ：！璺圭！兰：！！
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三！：堕圭！：！墨
中国血液流变学杂志．２００８；１ ８（４）
５８９
脐动脉血血气分析评价新生儿窒息的ＩＩ缶床意义
朱文英
（江苏省昆ｔｌＩ市第一人民医院儿科，江苏昆山２１５３００）
摘要：目的研究新生儿脐动脉血血气分析及Ａｐｇａｒ评分在新生儿窒息诊断中的意义和价值。方法对３０例窒息患儿 和３０例正常新生儿行１—５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分和出生时脐动脉血血气分析，并对结果进行比较。结果①Ａｐｇａｒ评分越低，脐
前列腺增生的灌注方式观测结果与唐杰等‘６１对４８ ［５１阙艳红，王学梅．双平面直肠超声诊断良性前列腺增生的探
孽墅开尊塑强苎望早于燥。要黧型罄翼冀，［６１篇器煮鬻蔫焉增生：５８４。一５８７．影的初步 例良性前列腺增生超声造影的初步研究一致。内腺
间晚于外腺。表明ＢＰＨ内腺的血供显著多于外腺，
塑９中华零科差鸯毒：２００５．，１１．（３）．：！．９１．～１９４．．…
临床上若能把脐动脉血血气分析与Ａｐｇａｒ评分有机结 合，则能为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠依据。
参考文献 ｆ１１ 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编．实用新生儿学［Ｍ】．第３版．
北京：人民卫生出版社，２００３．４００． 【２】Ｔｈｏｒｐ ＪＡ，Ｒｕｓｈｉｎｇ ＲＳ·Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］·
而这与ＢＰＨ主要以内腺增生为主有关。前列腺内腺
增生过程中，需要大量的新生血管，因此血流灌
注增加，表现为内腺造影剂灌注的信号明显强于
外腺。
本研究还发现，内腺中造影剂最先灌注的区域
为内腺的包膜处及尿道周围区，外腺的造影剂最先
灌注区域为包膜处。这与前列腺营养血管的分布相
关。前列腺的供血动脉来源广泛，主要为来自髂内
’
’一
管密度明显高于前列腺增生。这也可解释前列腺癌
ｆ４１ Ｆｒａｕｓｃｈｅｒ Ｆ，Ｐａｌｌｗｅｉｎ Ｌ，ＫＩａｕｓｅｒ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ
的灌注方式是无序而杂乱的快速增强。
ａｇｅｎｔｓａｎｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，２００５，４５（６）：５４４～５５１．