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• 病理性蛋白尿：可分为肾前性、肾性和肾后性。 1。溢出性蛋白尿 (肾前性): 2。肾性蛋白尿：见于肾小球或肾小管疾病 ①肾小球性蛋白尿 ②肾小管性蛋白尿 ③混合性蛋白尿：选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 ④组织性蛋白尿 3。偶然性蛋白尿（肾后性）:
葡萄糖（Glucose)
【参考值】 定性 阴性（<2.8mmol/L） 定量 0.56～5.0mmol/24h
尿液分析 Urinalyຫໍສະໝຸດ Baiduis
尿液分析的目的
1.泌尿系统疾患的诊断和疗效观察： 2.其他系统疾病的诊断： 3.安全用药监护： 4.职业病的辅助诊断： 5. 健康的评估：
尿液标本的收集与保存
尿液标本的种类
1．随意一次尿（随机尿） 2．清晨空腹尿 3．餐后尿 4．定时尿 5．特殊体位尿 6．其他
标本采集注意事项
胆红素(Bilirubin)
【参考值】定性 阴性（<4umol/L ） 【临床意义】
黄疸的病因鉴别 【注意事项】
尿必须新鲜， 注意避光 药物影响
尿胆原（Urobilinogen)
【参考值】定性 阴性或弱阳性 （0～20umol/L）
【临床意义】 黄疸的病因鉴别
【注意事项】 尿液必须新鲜
亚硝酸盐(Nitrite)
1．盛器清洁 2．婴幼儿、
女性、男性
3．细菌学检查
4 ． 立即送检
尿液的保存与防腐
1. 冷藏 2. 加入化学防腐剂: 甲苯、麝香草酚、 甲醛、盐酸、 冰乙酸、Na2CO3
尿液的理学检查
尿量 外观（颜色、透明度） 气味 比密
尿量(Urine Volume)
正常成人24小时尿量为1～1.5升。
• 多尿： >2.5L/24h ①肾脏疾病，②心血管疾病，③内分泌 疾病, ④精神性多尿等。
尿液的化学检查（干化学）
• 蛋白质 • 白细胞 • 红细胞 • 亚硝酸盐 • 比密
• pH • 葡萄糖 • 酮体 • 胆红素 • 尿胆原 • 维生素C
酸度(pH)
反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 【参考值】 随机尿pH 4.6～8.0 【临床意义】
pH降低： pH升高： 肾小管性酸中毒的诊断及分型: 调整用药: 【注意事项】酸、硷负荷试验应采用pH计
【临床意义】 1、血糖增高性糖尿：内分泌、肾糖阈 2、正常血糖性糖尿(肾性糖尿): 先天性、后天获得
性 3、暂时性糖尿：①生理性糖尿 ②应激性糖尿③
其他 4、其他糖尿：
酮体(Ketone Bodies)
包括: 丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸 【参考值】定性 阴性（<50mg/L） 【临床意义】
1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 血β- 羟基丁酸测定 标本不可久置
对完整的红细胞、游离的血红蛋白或肌 红蛋白均反应 【参考值】 阴性 或 RBC <10个/ul 【临床意义】
见“显微镜检查”。
• 【注意事项】 • 1。 试带法过于敏感， 当试带法与显微镜检查
或临床不符时应考虑：
• 红细胞变形裂解 • 尿中有来自食物的不耐热酶 • 尿中有肌红蛋白 • 2。 试带法出现阳性就必须镜检，以镜检计数 为准
气味(Odor)
比密(Specific Gravity)
【参考值】 晨尿 1.015～1.025， 随意一次尿 1.003～1.030
【临床意义】 了解肾脏的浓缩稀释功能。 低比密尿 更有价值。 【注意事项】 干化学法受尿pH影响， pH≥7时结果加0.005 比密跨度大，不能用作肾功能评价。 不适用于新生儿、小婴儿
尿液干化学法筛选标准
为严格避免漏诊（假阴性），我国临床检验 专家组建议若尿液外观颜色正常、无浑浊表现再 加上干化学法白细胞“阴性”(<25/ul)， 红细胞 “阴性”(<10/ul)， 蛋白质“阴性”(<25～ 30mg/dl)，亚硝酸盐“阴性”四项指标同时存在， 可作为免去显微镜检查的标准。
必须指出这 个指标不适用于肾科和泌尿外科 的病人。
【参考值】定性 阴性 【临床意义】
当具备1）所感染的细菌含硝酸盐还原酶, 2）食物中有适量硝酸盐产生 3）尿标本在膀胱停留4小时以上 4）标本新鲜而未久置(污染可致假阳性)
试带阳性可确诊大肠埃希菌感染。 【注意事项】 • 阴性并不能除外泌尿系感染
隐血或红细胞 (Occult Blood or Erythrocyte)
• 少尿： <0.4L/24h或<17ml / h • 无尿或尿闭：<0.1L /24h
①肾前性， ②肾性， ③肾后性
外观(Appearance): ------颜色和透明度
• 正常尿液: 淡黄色透明 • 红色尿 ： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、 卟 啉尿。
肉眼血尿：是指出血量≥1ml的尿。 • 深黄、褐色尿：胆红素尿 • 黑褐色尿、蓝色尿、淡绿色尿 • 乳白色尿：乳糜尿 • 黄或白色的脓尿 • 云雾状的菌尿 • 结晶尿
• 3。大量维生素C可致假阴性。
白细胞（White Blood Cell)
【参考值】 阴性 或 WBC <25个/ul 【临床意义】见“显微镜检查”。 【注意事项】 • 只能检查出中性粒细胞 • 如干化学法阳性与镜检检查或临床不符， 应考虑：
尿中中性粒细胞已溶解 尿中主要是淋巴细胞或单核细胞 尿中其他物质干扰
蛋白尿
定义：当尿蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h（小 儿>4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即称为 蛋白尿。
【参考值】 定性试验：阴性 定量试验：<0.1g/L，或≤0.15g/24
按含量分类
轻度蛋白尿，尿蛋白含量<0.5g/24h 中度蛋白尿，尿蛋白含量0.5～4g/24h 重度蛋白尿，尿蛋白含量>4g/24h
按分子量分类
根据蛋白质分子量及其对于肾小球滤 膜的通透性不同将其分为: 第一组：
分子量<50KD的低分子量蛋白质 第二组：
分子量介于50KD～90KD之间的 中分子量蛋白质 第三组：
分子量>90KD的高分子量蛋白质
【临床意义】
• 生理性蛋白尿：分为功能性蛋白尿及体位性蛋白尿。 功能性蛋白尿 体位性蛋白尿或直立性蛋白尿
另外，凡依赖显微镜检查对结石、结晶、肿 瘤细胞作为诊断依据或观察疗效的尿样，也不宜
使用干化学法。
尿液的显微镜检查
• 细胞： • 管型： • 其他：结晶、霉菌、细菌
葡萄糖（Glucose)
【参考值】 定性 阴性（<2.8mmol/L） 定量 0.56～5.0mmol/24h
尿液分析 Urinalyຫໍສະໝຸດ Baiduis
尿液分析的目的
1.泌尿系统疾患的诊断和疗效观察： 2.其他系统疾病的诊断： 3.安全用药监护： 4.职业病的辅助诊断： 5. 健康的评估：
尿液标本的收集与保存
尿液标本的种类
1．随意一次尿（随机尿） 2．清晨空腹尿 3．餐后尿 4．定时尿 5．特殊体位尿 6．其他
标本采集注意事项
胆红素(Bilirubin)
【参考值】定性 阴性（<4umol/L ） 【临床意义】
黄疸的病因鉴别 【注意事项】
尿必须新鲜， 注意避光 药物影响
尿胆原（Urobilinogen)
【参考值】定性 阴性或弱阳性 （0～20umol/L）
【临床意义】 黄疸的病因鉴别
【注意事项】 尿液必须新鲜
亚硝酸盐(Nitrite)
1．盛器清洁 2．婴幼儿、
女性、男性
3．细菌学检查
4 ． 立即送检
尿液的保存与防腐
1. 冷藏 2. 加入化学防腐剂: 甲苯、麝香草酚、 甲醛、盐酸、 冰乙酸、Na2CO3
尿液的理学检查
尿量 外观（颜色、透明度） 气味 比密
尿量(Urine Volume)
正常成人24小时尿量为1～1.5升。
• 多尿： >2.5L/24h ①肾脏疾病，②心血管疾病，③内分泌 疾病, ④精神性多尿等。
尿液的化学检查（干化学）
• 蛋白质 • 白细胞 • 红细胞 • 亚硝酸盐 • 比密
• pH • 葡萄糖 • 酮体 • 胆红素 • 尿胆原 • 维生素C
酸度(pH)
反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 【参考值】 随机尿pH 4.6～8.0 【临床意义】
pH降低： pH升高： 肾小管性酸中毒的诊断及分型: 调整用药: 【注意事项】酸、硷负荷试验应采用pH计
【临床意义】 1、血糖增高性糖尿：内分泌、肾糖阈 2、正常血糖性糖尿(肾性糖尿): 先天性、后天获得
性 3、暂时性糖尿：①生理性糖尿 ②应激性糖尿③
其他 4、其他糖尿：
酮体(Ketone Bodies)
包括: 丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸 【参考值】定性 阴性（<50mg/L） 【临床意义】
1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 血β- 羟基丁酸测定 标本不可久置
对完整的红细胞、游离的血红蛋白或肌 红蛋白均反应 【参考值】 阴性 或 RBC <10个/ul 【临床意义】
见“显微镜检查”。
• 【注意事项】 • 1。 试带法过于敏感， 当试带法与显微镜检查
或临床不符时应考虑：
• 红细胞变形裂解 • 尿中有来自食物的不耐热酶 • 尿中有肌红蛋白 • 2。 试带法出现阳性就必须镜检，以镜检计数 为准
气味(Odor)
比密(Specific Gravity)
【参考值】 晨尿 1.015～1.025， 随意一次尿 1.003～1.030
【临床意义】 了解肾脏的浓缩稀释功能。 低比密尿 更有价值。 【注意事项】 干化学法受尿pH影响， pH≥7时结果加0.005 比密跨度大，不能用作肾功能评价。 不适用于新生儿、小婴儿
尿液干化学法筛选标准
为严格避免漏诊（假阴性），我国临床检验 专家组建议若尿液外观颜色正常、无浑浊表现再 加上干化学法白细胞“阴性”(<25/ul)， 红细胞 “阴性”(<10/ul)， 蛋白质“阴性”(<25～ 30mg/dl)，亚硝酸盐“阴性”四项指标同时存在， 可作为免去显微镜检查的标准。
必须指出这 个指标不适用于肾科和泌尿外科 的病人。
【参考值】定性 阴性 【临床意义】
当具备1）所感染的细菌含硝酸盐还原酶, 2）食物中有适量硝酸盐产生 3）尿标本在膀胱停留4小时以上 4）标本新鲜而未久置(污染可致假阳性)
试带阳性可确诊大肠埃希菌感染。 【注意事项】 • 阴性并不能除外泌尿系感染
隐血或红细胞 (Occult Blood or Erythrocyte)
• 少尿： <0.4L/24h或<17ml / h • 无尿或尿闭：<0.1L /24h
①肾前性， ②肾性， ③肾后性
外观(Appearance): ------颜色和透明度
• 正常尿液: 淡黄色透明 • 红色尿 ： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、 卟 啉尿。
肉眼血尿：是指出血量≥1ml的尿。 • 深黄、褐色尿：胆红素尿 • 黑褐色尿、蓝色尿、淡绿色尿 • 乳白色尿：乳糜尿 • 黄或白色的脓尿 • 云雾状的菌尿 • 结晶尿
• 3。大量维生素C可致假阴性。
白细胞（White Blood Cell)
【参考值】 阴性 或 WBC <25个/ul 【临床意义】见“显微镜检查”。 【注意事项】 • 只能检查出中性粒细胞 • 如干化学法阳性与镜检检查或临床不符， 应考虑：
尿中中性粒细胞已溶解 尿中主要是淋巴细胞或单核细胞 尿中其他物质干扰
蛋白尿
定义：当尿蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h（小 儿>4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即称为 蛋白尿。
【参考值】 定性试验：阴性 定量试验：<0.1g/L，或≤0.15g/24
按含量分类
轻度蛋白尿，尿蛋白含量<0.5g/24h 中度蛋白尿，尿蛋白含量0.5～4g/24h 重度蛋白尿，尿蛋白含量>4g/24h
按分子量分类
根据蛋白质分子量及其对于肾小球滤 膜的通透性不同将其分为: 第一组：
分子量<50KD的低分子量蛋白质 第二组：
分子量介于50KD～90KD之间的 中分子量蛋白质 第三组：
分子量>90KD的高分子量蛋白质
【临床意义】
• 生理性蛋白尿：分为功能性蛋白尿及体位性蛋白尿。 功能性蛋白尿 体位性蛋白尿或直立性蛋白尿
另外，凡依赖显微镜检查对结石、结晶、肿 瘤细胞作为诊断依据或观察疗效的尿样，也不宜
使用干化学法。
尿液的显微镜检查
• 细胞： • 管型： • 其他：结晶、霉菌、细菌