表6.产科住院患者护理评估记录单

表6

产科入院护理评估记录单

姓名年龄科别床号住院号

一、一般资料

职业文化程度婚姻状况

联系地址联系人及电话

入院日期入院时间入院方式/

入院原因

入院诊断

二、护理评估

T ℃P 次/分R 次/分BP mmHg 体重kg 神志：语言能力：皮肤：

情绪状态：自理能力：

既往史：

既往史其他：

过敏史：药物食物其他：

三、专科情况

孕产史：孕次产：次人流：次母乳喂养知识：

末次月经：预产期：

孕期出血：描述：孕期用药：描述：

胎位：胎心：次/分胎动：胎动异常描述：

胎膜：阴道出血：宫缩：宫缩规律：

乳房发育：乳房发育其他：

水肿情况：尿蛋白：尿糖：

四、入院宣教

入院宣教：□床位医生□责任护士□病房环境□病房制度□探视规定及时间□膳食安排□心理疏导

入院宣教其他：

五、护理计划：

评估时间：护士签名：