抗菌药物的不良反应及其防治6 PPT课件
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抗菌药物不良反应知识护理课件
抗菌药物不良反应知识护理课件
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目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物与其他药物的相互作用 • 抗菌药物在特殊人群中的应用 • 抗菌药物不良反应的护理
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
抗菌药物的种类
根据抗菌药物的作用机制，可分 为抗生素、合成抗菌药和植物抗 茵药等。
老年人抗菌药物的使用
需注意肝肾功能和药物相互作用
VS
老年人在抗菌药物使用过程中需特别 注意肝肾功能和药物相互作用。由于 老年人身体机能下降，肝肾功能可能 较弱，容易发生药物蓄积和不良反应 。同时，老年人往往同时服用多种药 物，容易发生药物相互作用，应尽量 避免或减少与其他药物的联合使用。
05
抗菌药物不良反应的护理
02
指导患者正确使用抗菌药物，包括用药时间、 剂量和给药途径等。
04提醒患ຫໍສະໝຸດ 在使用抗菌药物期间注意饮食调理和休息 ，以提高机体免疫力。
THANKS
04
抗菌药物在特殊人群中的应 用
妊娠期和哺乳期妇女抗菌药物的使用
需谨慎使用
妊娠期和哺乳期妇女在抗菌药物使用过程中需特别谨慎，因 为某些抗菌药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。在使用前 ，应充分评估风险和益处，尽量选择安全有效的抗菌药物。
儿童抗菌药物的使用
需根据年龄和体重调整剂量
儿童在抗菌药物使用过程中需要根据年龄和体重调整剂量 ，以确保药物的有效性和安全性。同时，应避免滥用抗菌 药物，以免对儿童的生长发育造成不良影响。
可能影响血糖水平
某些抗菌药物可能会影响内分泌系统的正常功能，尤其是对血糖水平的调节。在使用这类抗菌药物时，应密切监测患者的血 糖水平，及时调整治疗方案。
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目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物与其他药物的相互作用 • 抗菌药物在特殊人群中的应用 • 抗菌药物不良反应的护理
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
抗菌药物的种类
根据抗菌药物的作用机制，可分 为抗生素、合成抗菌药和植物抗 茵药等。
老年人抗菌药物的使用
需注意肝肾功能和药物相互作用
VS
老年人在抗菌药物使用过程中需特别 注意肝肾功能和药物相互作用。由于 老年人身体机能下降，肝肾功能可能 较弱，容易发生药物蓄积和不良反应 。同时，老年人往往同时服用多种药 物，容易发生药物相互作用，应尽量 避免或减少与其他药物的联合使用。
05
抗菌药物不良反应的护理
02
指导患者正确使用抗菌药物，包括用药时间、 剂量和给药途径等。
04提醒患ຫໍສະໝຸດ 在使用抗菌药物期间注意饮食调理和休息 ，以提高机体免疫力。
THANKS
04
抗菌药物在特殊人群中的应 用
妊娠期和哺乳期妇女抗菌药物的使用
需谨慎使用
妊娠期和哺乳期妇女在抗菌药物使用过程中需特别谨慎，因 为某些抗菌药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。在使用前 ，应充分评估风险和益处，尽量选择安全有效的抗菌药物。
儿童抗菌药物的使用
需根据年龄和体重调整剂量
儿童在抗菌药物使用过程中需要根据年龄和体重调整剂量 ，以确保药物的有效性和安全性。同时，应避免滥用抗菌 药物，以免对儿童的生长发育造成不良影响。
可能影响血糖水平
某些抗菌药物可能会影响内分泌系统的正常功能，尤其是对血糖水平的调节。在使用这类抗菌药物时，应密切监测患者的血 糖水平，及时调整治疗方案。
抗菌药不良反应及防治幻灯片
抗菌药不良反应及防治幻灯 片
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内容提要
• 根本概念及发生机制 • 抗菌药物不良反响防治原那么
国内抗菌药的不良反响概况
• 我国抗菌药的使用情况十分广泛，个别方面已 有滥用的地步
•
WTO调查：中国住院患者抗菌药使用
0.9%,4g/d,发生率10.3%)
患者病理及生理状况：
已有中枢神经系统疾病或肾功能损害 者较多见
老年人宜减量，婴幼儿或12岁以下 儿童慎用
氨基糖苷类 肾毒性： 主要损害近曲小管，临床上往往出 现蛋白尿，管型尿和红细胞〔早期尿中可见 ß2微球蛋白，管型及溶酶体水解酶等〕 毒性：新霉素 ≥庆大霉素≥妥布霉素≥阿米卡 星≥奈替米星 >链霉素 发生率：庆大霉素 2%-10%
正常的用法用量: 说明书、 药典、 教科书。 ◇定义限定为质量合格药品；排除了错误用药、超剂量用药
药品不良反响的发生率： 十分常见：≥1/10 常见：≥1/100～＜1/10 偶见：≥1/1000～＜1/100 罕见：≥1/10000～＜1/1000 十分罕见：＜1/10000
药品不良反应的分类
头孢拉定静脉滴注引起血尿报道 血尿多发生于静滴后或连续用药的第2、3天
报告者 糜丽珍 黎锵 5 万金意
194 谭志萍等 李翠昌 柳文兰
例数 文献 16 医学理论与实践1996.9(8):375 广州医药 1996.270000093):16 6 药物不良反响杂志 2001.03〔3〕：
18 药物不良反响杂志 2002.4(6):371 中国医院药学杂志 1998.18(2):90
新大环内酯类胃肠道反响：卡拉霉素 10.6% 罗红霉素 3.1%, 阿奇霉素 9.6%；16元环大 环内酯类抗生素胃肠道反响也比红霉素轻
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内容提要
• 根本概念及发生机制 • 抗菌药物不良反响防治原那么
国内抗菌药的不良反响概况
• 我国抗菌药的使用情况十分广泛，个别方面已 有滥用的地步
•
WTO调查：中国住院患者抗菌药使用
0.9%,4g/d,发生率10.3%)
患者病理及生理状况：
已有中枢神经系统疾病或肾功能损害 者较多见
老年人宜减量，婴幼儿或12岁以下 儿童慎用
氨基糖苷类 肾毒性： 主要损害近曲小管，临床上往往出 现蛋白尿，管型尿和红细胞〔早期尿中可见 ß2微球蛋白，管型及溶酶体水解酶等〕 毒性：新霉素 ≥庆大霉素≥妥布霉素≥阿米卡 星≥奈替米星 >链霉素 发生率：庆大霉素 2%-10%
正常的用法用量: 说明书、 药典、 教科书。 ◇定义限定为质量合格药品；排除了错误用药、超剂量用药
药品不良反响的发生率： 十分常见：≥1/10 常见：≥1/100～＜1/10 偶见：≥1/1000～＜1/100 罕见：≥1/10000～＜1/1000 十分罕见：＜1/10000
药品不良反应的分类
头孢拉定静脉滴注引起血尿报道 血尿多发生于静滴后或连续用药的第2、3天
报告者 糜丽珍 黎锵 5 万金意
194 谭志萍等 李翠昌 柳文兰
例数 文献 16 医学理论与实践1996.9(8):375 广州医药 1996.270000093):16 6 药物不良反响杂志 2001.03〔3〕：
18 药物不良反响杂志 2002.4(6):371 中国医院药学杂志 1998.18(2):90
新大环内酯类胃肠道反响：卡拉霉素 10.6% 罗红霉素 3.1%, 阿奇霉素 9.6%；16元环大 环内酯类抗生素胃肠道反响也比红霉素轻
抗菌药物不良反应及其预防课件
抗菌药物不良反应及其预防
WHO对药物不良反应的定义
• 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中， 人在正常用量用法情况下，药物出现的任何有害 的、与治疗目的无关的反应。该定义排除了有意 的和意外的过量用药或用药不当。 • A reaction which is noxious and unintended, and which occurs at doses normally used in man for prophylaxis, diagnosis, or therapy of disease, or for the modification of physiological function . This definition excludes accidental or deliberate excessive dosage or maladministration.
肾功能不良病人抗菌药物的使用
肾功能减退程度
C cr 正常 1.503-2.004 轻度 0.853-1.336 中度 0.167-0.835 Bcr 53-106 133-177 177-442 BUN 2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4
重度 0.167下 442上 21.4 上
药物不良反应类别
• （二）副作用：药物在治疗剂量所引起的 与防治目的无关的有害作用
• 大多数药物同时具有几种药理作用，但用 于治疗作用的往往只是其中的一、两种 • 副作用一般较毒性反应危害小 • 主要防治措施：调整剂量或合并用药
药物不良反应类别
• （三）继发性反应：是继发于治疗作用后
的不良后果，也称为治疗矛盾
• 酮康唑1986 年至1992年，使用酮康 唑治疗甲癣、足癣，引起严重肝损害 22例。死亡3例。源自预防和控制抗菌药物不良反应
WHO对药物不良反应的定义
• 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中， 人在正常用量用法情况下，药物出现的任何有害 的、与治疗目的无关的反应。该定义排除了有意 的和意外的过量用药或用药不当。 • A reaction which is noxious and unintended, and which occurs at doses normally used in man for prophylaxis, diagnosis, or therapy of disease, or for the modification of physiological function . This definition excludes accidental or deliberate excessive dosage or maladministration.
肾功能不良病人抗菌药物的使用
肾功能减退程度
C cr 正常 1.503-2.004 轻度 0.853-1.336 中度 0.167-0.835 Bcr 53-106 133-177 177-442 BUN 2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4
重度 0.167下 442上 21.4 上
药物不良反应类别
• （二）副作用：药物在治疗剂量所引起的 与防治目的无关的有害作用
• 大多数药物同时具有几种药理作用，但用 于治疗作用的往往只是其中的一、两种 • 副作用一般较毒性反应危害小 • 主要防治措施：调整剂量或合并用药
药物不良反应类别
• （三）继发性反应：是继发于治疗作用后
的不良后果，也称为治疗矛盾
• 酮康唑1986 年至1992年，使用酮康 唑治疗甲癣、足癣，引起严重肝损害 22例。死亡3例。源自预防和控制抗菌药物不良反应
抗菌药物不良反应ppt课件
• 药物相互作用
– 与丙磺舒合用使青霉素的半衰期延长
7
青霉素类过敏性休克的抢救和预防
• 青霉素类过敏性休克的抢救原则和方法
– – – – – 分秒必争、就地抢救 皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml 迅速准备静脉输液,可重复给肾上腺素 静脉注射氢化可的松50-100mg或地塞米松 其他对症治疗，如保温、血压下降用升压药、呼吸 衰竭用刺激呼吸中枢药，如因喉头水肿呼吸困难， 必要时行气管切开术
美洛培南 Meropenam MPM PPM/BML 美平
帕尼培南/倍他米隆 Penipenam/ BML
15
碳青酶烯类抗生素不良反应比较
亚胺培南 美洛培南 佩尼培南
对人体肾脱氢 不稳定 肽酶-I稳定性 需联用CST 不良反应发生率 较高 中枢神经系统反应 较高 菌群失调/二重感染报 较常见 （含真菌二重感染） 肾毒性 对酶的诱导性 高 稳定 不稳定 可单用 需联用BML 低 高 较低 较高 较少见 不详 低 不详
18
使用氨基糖苷类抗生素的注意事项
• 对本类药物过敏患者禁用 • 婴幼儿如非特殊需要，原则上不用 • 肾功能不全者、老年人慎用，必要时应作血药浓度监 测，并按规定调整给药剂量 • 妊娠、失水、重症肌无力者慎用 • 庆大霉素不宜作耳部滴用 • 与两性霉素、头孢噻吩合用会加重肾毒性，应避免于 可能有肾毒性的药物合用 • 应用本类药物时，应密切监测肾功能 • 对出现神经肌肉传导阻滞的患者，应立即使用新斯的 明和静注钙剂
21
糖肽类抗生素及其不良反应
• 糖肽类抗菌素的常用品种
– 万古霉素 – 去甲万古霉素 – 替考拉宁
• 主要的不良反应
– – – – 耳毒性：听力减退、耳鸣、耳部饱满感等 肾毒性：血尿、尿量或排尿次数显著减少或增多 嗜睡、食欲减退等 红颈综合，或称“红人综合症”：多见于快速大量注射后， 症状有寒战或发热、心跳加速、皮疹或面红，颈根、上身等 处发红或麻刺感（释放组胺）
常见抗菌药物的不良反应PPT课件
2020/7/20
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8
▪ ④大多数系口服制剂（诺氟沙星），亦有 注射剂（环丙沙星、氧氟沙星），半衰期 较长，用药次数少，使用方便；⑤为全化 学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉， 性能稳定，不良反应较少。
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9
▪
症状；②神经系统：颅内压增高，惊厥、 抽搐和癫痫，锥体外系症状，精神症状， 周围神经炎；③骨关节反应；④肝肾损害 和对血细胞的影响；⑤肾损害；⑥血液系 统；⑦局部的刺激症状；⑧肌腱炎、肌腱 断裂及横纹肌溶解症；⑨心脏毒性；⑩其
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6
▪ 避免大环内酯类心脏毒性注意事项：①原 有QT间期延长的患者避免使用；②电解质 紊乱患者慎用；③正在服用可能延长QT间 期药物者慎用；④应用时应注意剂量和输 注速度，必要时做心电图检查；⑤心、肝、 肾功能不全患者慎用。
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▪ 氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物具有以下特点： ①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G -杆 菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌 作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐 药性发生；③体内分布广，组织浓度高， 可达有效抑菌或杀菌浓度；
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谢谢！
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No Image
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▪ ⑦应用对脏器功能有损害的药物时，须按 规定检查器官功能，如应用利福平、异烟 肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素 时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查 血象。⑧注意不良反应的早期症状，以便 及时停药和处理，防止进一步发展。⑨应 注意药物的迟发反应，这种反应常发生于 用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸 作用。
最新抗菌药物的不良反应和合理用药-PPT文档
住院组 外科组
10.3 ％ 9.8％
2006年6月
住院组 外科组
13.1% 9.8%
多项不合理 73.7 ％ 85.0％ 76.4% 85.9%
2006年9、12月非手术组、手术组用药情况表
非手术组（％） 手术组（％）
用药总例数 无适应证用药 适应证用药 单项不合理 多项不合理
1925 402（20.9 ％） 1523（79.1 ％） 538（35.3％） 399（26.2％）
青霉素G--过敏性休克； 氨基糖苷类—耳毒性、肾毒性； 四环素—小黄牙； 酮康唑—急性肝坏死； 氯霉素—再生障碍性贫血，灰婴综合征； 替马沙星综合征（DIC、溶贫、低血糖、肝肾功能障碍）； 曲伐沙星—急性肝坏死； 格帕沙星—Q-T间期延长。 克林霉素---血尿,肾功能衰竭
医院内抗菌药物使用 频度及经费
表现为口唇及手足麻木，可能与药物所含杂质或药物引 起维生素B缺乏有关。 （4）精神症状：
有个例报道丁胺卡那霉素致精神异常，庆大霉素致癔病 样发作。
氨基糖苷类ADR
[变态反应] 1、过敏性休克： 偶见过敏性休克。与神经肌肉阻滞不易区别，
用抗过敏药物治疗，常加用钙剂和新斯的明。 2、皮疹： 以链霉素多见，疹型多为多形性，如猩红热样、
• 警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应
• （药品不良反应信息通报第21期）
举例
•典型病例：患者，男性，30岁，因上呼吸道感染就诊， 给予0.9%氯化钠注射液250ml、注射用头孢哌酮钠舒巴坦 钠3.0g静脉滴注，用药15分钟后,患者突然出现全身散在红 色皮疹，眼睑、口唇肿胀发红、气促、烦躁、手足冰凉， 血压降至45/20mmHg。立即停止输液并吸氧，同时给予 地塞米松5mg、非那根20mg、肾上腺素1mg静脉给药，30 分钟后，患者好转，皮疹渐退，血压稳定，呼吸平稳。
抗菌药不良反应机理和其防治基本原则培训ppt课件
11
原因： 用量偏大 50-100/kg/d, 一次滴完 药液浓度较高， 4-6克溶于250ml0.9生理盐水 药物过敏 药品质量 不同厂家产品差异
机理：
1. 头孢拉定80%—-90%原形从肾排出，药物 浓度过高，沉积肾小管内，阻塞及损伤肾小管
2. 间质性肾炎
抗菌药不良反应机理和其防治基本原则
12
亚胺培南/西司他丁钠
对中枢神经系统的不良反应
临床症状：
精神症状： 谵妄、兴奋躁动、神经恍惚、 语无伦次、手舞足蹈、幻视、幻觉失眠、定向力 差
神经症状：肌痉挛、四肢抽搐、神志不清 等癫痫样发作
机 理：
尚未完全清楚，主要为亚胺培南作用(单 用与合用无明显差别)抑制神经系统中的 γ 氨基 丁 酸 ( GABA)
含甲硫四唑头孢 菌素
羧 酶 ( carboxylase)
*
前凝血酶原 (preprothrombin)
凝血酶原
vit K
凝血酶
*甲硫四唑环与前凝血酶原相似，羧酶错误地
与抗生素结合
抗菌药不良反应机理和其防治基本原则
15
乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 (-) 戒酒硫(甲硫四唑环)
乙醇
乙醛
乙酸
CO2+H2O
* 戒酒硫为乙醛脱氢酶抑制剂
不良反应
例数(%) 不良反应
例数(%)
消化系统 恶心呕吐 腹泻腹痛
消化道出血
51(4.3) 21(1.8) 13(1.1)
9(0.8)
神经系统
123(10.3
失眠 焦虑
7(4.8) 16(1.3)
急性锥体外系反应 11(0.9)
肝功能异常
8(0.7) 剧烈头痛
9(0.8)
抗菌药物的不良反应和其防治优质PPT课件
• 解救：
– 钙剂及新斯的明可改善症状，但多粘菌素类引起的呼吸抑制，
2019/11/24 防治措施以人工呼吸为主。14
复旦大学华山医院抗生素研究所
周围神经炎
• 表现：
– 口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻木→四肢肌力减退。
• 药物：
– 氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、 乙胺丁醇、硝基呋喃类、氟 喹诺酮类等。
• 表现：
– 轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无 症状）
• 药物：
– 四环素类、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药(INH、 RIF、PAS、PZA等)、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐 沙星）等
2019/11/24
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复旦大学华山医院抗生素研究所
血液系统
• 白细胞、血小板减少
等。 – 停药后热度迅速下降或消退。
• 处理：
– 停药后2～3d内大多可以退热。
2019/11/24
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复旦大学华山医院抗生素研究所
血清病样反应
• 机制：
– Ⅲ型变态反应
• 多见于应用青霉素者。 • 表现：
– 发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、蛋白 尿、嗜酸性粒细胞增多等。
• 处理：
– 一般程度较轻，停药即可，无需特殊处理。 – 除并发喉头水肿或脑部的血管神经性水肿者外。
• 肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见。 • 表现：
– 轻重不一，蛋白尿、管型尿→肾功能不全。
• 相关因素：
– 损害程度与剂量及疗程相关。
• 出现时间：
– 一般于给药3-6d后发生，停药后5d内消失或逐渐恢复。
• 药物：
– 氨基糖苷类、糖肽类、两性霉素B、多粘菌素类、头孢菌素类、 青霉素类、四环素类、 磺胺药等。
抗菌药物不良反应及处理PPT课件
20世纪
抗生素发展的黄金期 上世纪最重要的医学贡献 很多制药公司投资研发抗生素 11 种类抗生素 >270 种抗生素在临床应用
3
常见引起不良反应的 药物分布比例
抗感染药物 水、电平衡药物 消化系统药物
抗肿瘤药物 代谢类药物 生物制品
心血管系统药物 维生素类药物 专科用药
神经系统药物 血液系统药物
抗菌药物不良反应及处理
xxxxxxx医院 xxx
1
病 人 经 济 负 担 增 加
不 合 理 抗 菌 药 物 应 用 使
细 菌 耐 药 性 增 加
不 合 理 抗 菌 药 物 应 用 使
不 良 反 应 发 生 率 增 加
不 合 理 应 用 抗 菌 药 物 使
为 用什 抗麽 菌要 药合 物理 应
2
18
肾功能不良病人抗菌药物的使用
尽量避免使用肾毒性药物 应按肾功能减退程度减量
尽量选用不经肾排泄、低毒的品种
19
内生肌酐清除率Ccr
140 —年龄 血肌酐 标准体重(kg) 72
男＝
×
女= 0.8 ×男
外用药物 呼吸系统药物
医药导报.2002,21:100
4
常见的引起不良反应的 抗菌药物分布
青霉素类 抗结核病药物 抗病毒类
头孢菌素类 磺胺类 其他类
奎诺酮类 大环内酯类
氨基糖苷类 抗真菌类
5
几个概念
药源性危害(Drug misadventure 药害) 指药物不良反应(Adverse drug reaction, ADR)和不合理用药 所致的药物毒副反应,轻则引起不适,重则可致命。 不良反应 (adverse reactions ADR) 含义较广,包括 “狭义的副作用” ﹑毒性反应﹑变态反应﹑ 后遗症﹑三致作用等。
常用抗菌药物不良反应和防范幻灯片
喹诺酮类常见不良反响
消化系统: 胃部不适、恶心、厌食、腹痛腹泻. 神经系统：颅内压增高，惊厥、癫痫，精神病
症等 骨关节反响：动物试验显示软骨损害。 心脏毒性：QT间期延长 其他：肌腱炎，血糖异常，光敏反响 代表药物：诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星
，莫西沙星等
司帕沙星的光敏反响
在司帕沙星的严重病例中，皮肤及其附件损 害的构成比远远高于其他同类药品，尤其是光 敏反响。司帕沙星的光敏反响病例报告共114 例，占总报告数的6.07%。光敏反响患者主要 表现为手、颜面及其他暴露于光下的皮肤出现 红肿，伴瘙痒或灼热感，严重者出现皮肤脱落 。
在国外，目前美国和大局部欧洲国家不进展皮肤过敏 试验，原因是国外对头孢菌素的高聚化合物含量进展 了控制，其过敏的发生率减少，而且国外专家普遍认 为“使用抗生素前进展皮试缺乏有用性及实用性 〞
④如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢 类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏， 可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有 的研究说明，青霉素类与一代头孢的穿插过敏 反响发生率明显高于二代、三代和四代，因此 ，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头 孢更为平安。
林可霉素、克林霉素与麻醉药、肌松药、镇痛药、催 眠药、镇静药、其他中枢神经系统抑制药及某些抗生 素(氨基糖苷类、万古霉素类) 等联用时，均可能因其 各自的神经肌肉阻滞与中枢抑制作用的累加和协同， 出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制， 导致呼吸与心跳骤停。
伪膜性肠炎
抗生素相关性腹泻最严重的形式之一。 发病机制：由于广谱抗生素的使用，导致肠道正常
年代
1954 1956-1961 1960 1963-1972
地区
药物
用途
法国
碘二乙基锡
2021优选抗菌药物的不良反应及其防治6ppt
表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大
肝功能异常（有或无症状）
药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药
抗结核药（利福平、异烟肼）、氯霉素、
两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、
其他。
血液系统
白细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟
胞嘧啶、ß-内酰胺类、氨基糖甙类、四
环素类、两性霉素B。
贫血：氯霉素、两性霉素B、青霉素类、头
霉素
预防：
给药个性化、TDM、老年人与儿童少用
及早发现（电测听）
视神经损害
表现：视神经炎、视神经萎缩、视网膜出血
药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药
四环素。
多见于长期和较大剂量应用。
神经肌肉接头阻滞
表现：眼睑下垂。四肢无力 呼吸肌麻痹。
药物：氨基糖甙类、多粘菌素、四环素类、
林可霉素类。
素类 。
静脉炎：红霉素、乳酸环丙沙星
吸入药物上呼吸道刺激：氨基糖甙类、两性
霉素B
其他毒性反应
骨骼、牙齿损害：四环素、氯喹诺酮类
灰婴综合征：氯霉素
心脏损害：两性霉素B、万古霉素、氯喹诺
酮类
戒酒硫样反应：头孢哌酮
治疗矛盾和郝氏反应
过敏性休克
表现：呼吸道梗塞症状、微循环症状、中枢
神经系症状、皮肤过敏反应
临床医生常常“抱薪救火”
潜伏期多为7~12天
血清病样反应：
多见于应用青霉素者
表现：发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、
嗜 酸性粒细胞增多
机制：Ⅲ型变态反应
其他变态反应：
血管生命多数由青霉素引起
嗜酸性粒细胞增多症：多于其他变态反应
同时出现
接触性皮炎：与链霉素、青霉素等抗菌药