功能性便秘的临床诊疗分析

功能性便秘的临床诊疗分析

发表时间：2018-04-26T15:16:21.663Z 来源：《中国医学人文》2018年第1期作者：李小花

[导读] 引发功能性便秘的因素尚不确定，其应该根据患者以往病史，分析其发病原因，并进行功能性便秘诊断。吕梁凤凰综合门诊部山西省吕梁市离石区 033000

【摘要】：目的研究功能性便秘的临床诊疗。方法随机选取我院2013年11月~2017年11月接受的患有排便困难的病人100例，其中男性60例，女性40例，年龄5~80岁之间。患者主要伴有腹饱和不适、反胃、腹痛、排气不顺等症状，经过临床诊断治疗，100例病人均被诊断为功能性便秘疾病。医护人员根据患者不同情况进行针对性治疗，给予患者不同治疗方式与不同药物治疗，并给予所有患者良好的饮食，根据患者不同状况制定不同锻炼方式。结果患有排便困难的病人100例的症状均有一定程度的改善。结论引发功能性便秘的因素尚不确定，其应该根据患者以往病史，分析其发病原因，并进行功能性便秘诊断。

【关键词】：功能性便秘；临床诊疗；治疗措施

便秘是大多数人们较为多发的疾病之一，通常症状为：大便干燥、排便不易、排便次数较少等。随着我国的社会发展迅速，人们生活质量变好，其饮食与生活方式也逐渐改变，大多数便秘患者是由于不良的饮食习惯与生活习惯造成的，这给患者的日常生活带来不便[1]。不过，引起便秘的因素很多，例如神经源性疾病、脏器疾病等，这被称作为继发性便秘。不是由于脏器性疾病引发的便秘称作为功能性疾病，并不伴有代谢及结构异常等症状，不包含由于刺激外肠道引起的综合征慢性便秘，乱用相关泻药导致便秘患者患有结肠黑变与泻剂性肠道病已经被人们重点关注了[2]。结肠癌与结肠黑便有一定联系，因此，功能性便秘的临床诊疗越来越重要。

1 研究资料

1.1 一般资料

随机选取我院2013年11月~2017年11月接受的患有排便困难的病人100例，其中男性60例，女性40例，年龄5~80岁之间。患者主要伴有腹饱和不适、反胃、腹痛、排气不顺等症状，经过临床诊断治疗，100例病人均被诊断为功能性便秘疾病。病程在三个月及以上，所有病患均具有大便干燥、排便不易、排便次数较少等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 诊断标准

依据罗马III诊断标准诊断功能性便秘，排除肠道、脏器性疾病及其他因素符合标准为：（1）进行功能性便秘诊断需要患者符合最近三个月至少六个月的便秘症状；（2）患者需要符合以下两项或者两项以上：①患者排便次数的四分之一均感到排便费力，②患者排便次数的四分之一均排便干燥，③患者排便次数的四分之一均排便阻塞感，④患者排便次数的四分之一均排便需使用手辅助，④患者排便次数每周少于2至3次，（3）除非食用泻药，患者很少出现稀便，（4）没有一定的证据诊断IBS 。

1.2.2排除标准

（1）肛门直肠性疾病，比如肛裂、会阴前肛门、无肛术后或肛门直肠外伤后肛门狭窄等。（2）神经源性疾病，如HD、脊膜膨出症、脑瘫等疾病。（3）内分泌疾病。（4）药物导致便秘疾病。例如患者食用盐酸哌醋甲酯或抗酸药物。

1.2.3 方法

STC型患者：此类患者是由于神经质的改变与肠肌间神经异常引发的便秘，对于此类患者的情况采取合适的饮食方案，增加患者的膳食纤维与水分的摄入量，同时使患者心理状态保持良好，已达到疾病改善的目的。

OOC型患者：妇女与老年人是该型疾病的多发人群，病人经常伴有排便不净与费力等症状。针对实际情况，给予患者生物反馈方法治疗。

MIX型患者：混合型患者是STC型与OOC型的交叉型，此类患者采用肛门直肠指检与胃肠传输实验等治疗方式来确诊患者类型，因此，对患者实际情况给予正确的治疗。

1.3 数据统计学分析

数据选取SPSS18.0软件展开统计学研究，针对计量资料选取t检验，p<0.05差异显著，有统计学意义。

1.4 疗效指标

患者经过治疗后以下治疗指标：排便困难、大便干燥、粪便量少、长期无便意、腹饱胀感、反胃等症状与治疗前的进行对比。在对患者治疗后与治疗前的总效率进行对比。总效率等于显效、有效之和。显效：以上指标症状均基本消失，患者排便顺畅。有效：以上指标症状在一定程度的改善。无效：以上指标症状均无显著变化。

2 结果

2.1 患者治疗前、后指标对比

患者经过治疗后，以上指标均有所改变，数据对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详细见表一。

3 讨论

随着人们生活的不断改善，引发功能性便秘因素不确定，其重视程度不够，进而乱用药物独自治疗，导致疾病加重。根据结肠动力学可把功能性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三类，不同类型需要采取不同方式与药物治疗，这也为临床研究提供方便[3]。慢传输型主要是由于结肠动力降低，使结肠中内容物推进较慢，表现为结肠乏力症状；出口梗阻型则是由于肛门、直肠出现障碍引起便秘，可使用生物反馈方式治疗；混合型是具有以上两种症状，也可因人而异[4]。

在日常生活中，我们一定要养成良好的生活习惯，每天保证一定量的膳食纤维与水分的摄入，尽量每天保证定时排便，保证睡眠，减少个人生活压力，以保证良好的生活质量与健康的身体。

参考文献：

[1]张军.功能性便秘的临床诊断与治疗[J].当代医学，2012，32.

[2]徐汝梅，徐林梧.功能性便秘50例临床分析[J].临床医学，2005，25（12）：66-68.

[3]王晓东.功能性便秘77例的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：257-258.

[4]张淑雯，刘伟恒.40例功能性便秘患者临床诊疗分析[J].中国实用医药，2015，（18）：189-190.

[5]杨燕冰；张姬；金晶.中医特色护理对老年功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015,21（21）：42-43.