劳动能力鉴定个人申请格式

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劳动能力鉴定个人申请格式

XXX市劳动能力鉴定委员会:

我叫xxx,男(女),现年x岁,身份证号为xxxxxxxxx,系xxxxxx单位职工,于x 年x月x日x时,在xxx(哪里),由于xxx (原因),不慎造成了xxx部位受伤,经医院诊断为xxxxx。已经新密市人事劳动局认定为工伤,工伤认定文号为:XXXXX工伤认定(XX)号,现向市劳动能力鉴定委员会提出伤残等级鉴定申请。

申请人:xxx

xxxx年xx月xx日

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