颌面部外伤

MRI
病例
病例
健侧
病例
病例
病例
病例
病例
病例
鼻和鼻窦骨折
➢ 鼻和鼻窦骨质临床常见 ➢ 面部青紫、鼻出血、脑
脊液鼻瘘、鼻塞、鼻部 变形及感觉异常
影像学表现
CT
MRI
➢ HRCT及三维重建技术
➢ 鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额 突、骨性鼻中隔、泪骨
➢ 上颌窦骨折：单纯少见，多合 并鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶 下管、眶下沟及后齿槽神经
➢ 非磁性金属异物以及植物性异 物在T1WI、T2WI均呈低信号强 度，较小的异物确定有困难。 当怀疑眼内有金属磁性异物时 ，禁用MRI检查，以免异物移动 造成组织损伤，且异物易产生 伪影使图像扭曲缺失。
病例
病例
眼眶和视神经管骨折
➢ 同时行横断面及冠状面扫描 ➢ 视神经管骨折应行高分辨力扫描 ➢ 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 ➢ 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高
鼻骨骨折
病例
鼻骨骨折
病例
鼻骨骨折
病例
病例
病例
病例
颧骨颧弓骨折
➢ 颧骨骨折 ➢ 颧弓骨折: 双线骨折, 三线骨折 ➢ 颧骨颧弓联合骨折 ➢ 颧上颌骨复杂骨折
病例
正常颧骨、颧弓VR图
病例
病例
病例
下颌骨骨折
➢ 颏部（颏旁）骨折 ➢ 髁状突颈部骨折 ➢ 体部骨折（颏孔区骨折） ➢ 下颌角骨折 ➢ 喙状突骨折 ➢ 下颌升枝骨折 ➢ 牙槽突骨折
颌面部外伤
眼部异物
➢ ①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 ➢ ②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。 ➢ ③按吸收X线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺
影像学表现
CT
MRI
或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物 脱出如“泪滴征”
影像学表现
CT
➢ 同时行横断面及冠状面扫描 ➢ 视神经管骨折应行高分辨力扫
描 ➢ 直接征象：眶壁凹陷、成角、
中断、移位或粉碎 ➢ 间接征象：邻近窦腔积液、黏
膜肿胀，脂肪密度增高或疝入 、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内 积气，眶内容物脱出如“泪滴 征”
➢ 额窦骨折：单纯性和复杂性， 眶上切迹
➢ 筛窦骨折：纸板及筛板
➢ 蝶窦骨折：严重的临床表现， 颈动脉海绵窦瘘
➢ 脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶 窦骨折
➢ 骨折线难以显示，能清楚显示 粘膜增厚，窦腔积液、积血， 呈T1中等信号，T2高信号，出 血呈混杂信号
➢ 水成像技术显示脑脊液鼻瘘
病例
正常鼻骨
病例
病例
正常下颌骨VR图
病例
下颌骨下颌角骨折
病例
下颌骨颏部骨折
病例
下颌骨体部骨折
病例
下颌骨颏部、下颌角骨折
病例
下颌骨颏部、下颌角骨折
病例
下颌骨下颌支骨折
病例
Байду номын сангаас例
正常影像学表现
➢ 可清楚准确地显示眶内异物位 置（球内、球壁、球外眶内或 眶壁）
➢ 不透光：铁、铜 〈0.6mm
半透光：铅 1.5mm
合金、合金玻璃碎片亦可发现
➢ 透光性异物（木屑、泥沙）不 能检出， 但可显示异物周围 肉芽肿反应
➢ 较大金属异物产生伪影，影 响图像质量。
➢ 可同时确定有否晶状体脱位 ，视神经损伤等。