演示文稿吞咽的解剖
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吞咽系统解剖ppt课件
第六颈椎 平面
;.
颅底
14
吞咽解剖 咽
• 鼻咽(上咽)：位于颅中窝底与软腭平面间，为 顶部呈圆形的近似立 方形腔道，连接鼻腔和口 咽部。
• 口 咽(中咽): 介于软腭与会厌上缘平面之间，通 常所指咽部即指此区。
• 喉咽部(下咽)：自会厌软骨上缘以下部分，下 止于环状软骨下缘平面，连通食管。
;.
15
;.
10
吞咽解剖 关键的5块软骨
–舌骨 –会厌软骨 –甲状软骨 –环状软骨 –杓状软骨
;.
11
吞咽解剖 关键的5块软骨
;.
12
吞咽解剖
口腔期
口腔及 咽期
咽期
神经
第五对脑神经 （三叉神经）
第七对脑神经 （面神经）
第十二对脑神经 （舌下神经）
第九对脑神经 （舌咽神经）
第十对脑神经 （迷走神经）
第十一对脑神经 （副神经）
;.
4
CHAPTER 02
吞咽的解剖
;.
5
吞咽解剖
口腔
咽部
食管
;.
6
口腔 吞咽解剖-
口腔 位于颌面部区域内，是指由牙、 颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、 唾液腺等组织器官组成的功能性 器官。
;.
7
口腔 吞咽解剖-
口腔境界： 口腔以唇为前界 后界为咽门（咽峡： 由腭
帆、腭舌弓和舌根共同围成）， 与口咽部相续
吞咽解剖 喉
• 喉是呼吸的重要通道，又为发音器官。 • 位于颈前正中； • 上端为会厌上缘，与喉咽相通； • 下端为环状软骨下缘，连接气管。 • 是由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织
和黏膜构成的锥形管腔。
会厌上缘
;.
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颅底
14
吞咽解剖 咽
• 鼻咽(上咽)：位于颅中窝底与软腭平面间，为 顶部呈圆形的近似立 方形腔道，连接鼻腔和口 咽部。
• 口 咽(中咽): 介于软腭与会厌上缘平面之间，通 常所指咽部即指此区。
• 喉咽部(下咽)：自会厌软骨上缘以下部分，下 止于环状软骨下缘平面，连通食管。
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吞咽解剖 关键的5块软骨
–舌骨 –会厌软骨 –甲状软骨 –环状软骨 –杓状软骨
;.
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吞咽解剖 关键的5块软骨
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吞咽解剖
口腔期
口腔及 咽期
咽期
神经
第五对脑神经 （三叉神经）
第七对脑神经 （面神经）
第十二对脑神经 （舌下神经）
第九对脑神经 （舌咽神经）
第十对脑神经 （迷走神经）
第十一对脑神经 （副神经）
;.
4
CHAPTER 02
吞咽的解剖
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5
吞咽解剖
口腔
咽部
食管
;.
6
口腔 吞咽解剖-
口腔 位于颌面部区域内，是指由牙、 颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、 唾液腺等组织器官组成的功能性 器官。
;.
7
口腔 吞咽解剖-
口腔境界： 口腔以唇为前界 后界为咽门（咽峡： 由腭
帆、腭舌弓和舌根共同围成）， 与口咽部相续
吞咽解剖 喉
• 喉是呼吸的重要通道，又为发音器官。 • 位于颈前正中； • 上端为会厌上缘，与喉咽相通； • 下端为环状软骨下缘，连接气管。 • 是由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织
和黏膜构成的锥形管腔。
会厌上缘
;.
16
咽部解剖及生理ppt课件
方与破裂孔接近，下方与口咽相通。
精选2021最新课件
7
咽鼓管咽口
Pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess
咽鼓管圆枕tubal torus 软腭soft palate 腭扁桃体 Palatine tonsil
精选2021最新课件
8
• 即通常所称的扁桃 体，位于三角形扁 桃体窝内，为咽淋 巴组织中最大者。3 －5岁时，扁桃体显 著增大，是为生理 性肥大，成年后萎 缩。
腭扁桃体
• 扁桃体隐窝（6－20
个） 半月襞 三角
襞 扁桃体周围隙 精选2021最新课件
27
扁桃体的血管
➢腭降动脉 上颌动脉的分支，分布于扁桃体上 端及软腭。
• 咽侧索 为咽部两侧壁的淋巴组织，位于 腭咽弓后方，呈垂直带状，由口咽部上 延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。
精选2021最新课件
33
舌
舌扁桃体
扁
（增生）
桃
体
肥
会厌
大
像 咽后壁 淋巴滤泡
精选2021最新课件
34
纤维镜下舌扁桃体上面观
淋巴回流：颈深淋巴结
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,
小资料 西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)
和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
破裂孔 foramen lace精r选u2m021最新课件
分为鼻咽、口咽
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7
咽鼓管咽口
Pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess
咽鼓管圆枕tubal torus 软腭soft palate 腭扁桃体 Palatine tonsil
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8
• 即通常所称的扁桃 体，位于三角形扁 桃体窝内，为咽淋 巴组织中最大者。3 －5岁时，扁桃体显 著增大，是为生理 性肥大，成年后萎 缩。
腭扁桃体
• 扁桃体隐窝（6－20
个） 半月襞 三角
襞 扁桃体周围隙 精选2021最新课件
27
扁桃体的血管
➢腭降动脉 上颌动脉的分支，分布于扁桃体上 端及软腭。
• 咽侧索 为咽部两侧壁的淋巴组织，位于 腭咽弓后方，呈垂直带状，由口咽部上 延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。
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33
舌
舌扁桃体
扁
（增生）
桃
体
肥
会厌
大
像 咽后壁 淋巴滤泡
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34
纤维镜下舌扁桃体上面观
淋巴回流：颈深淋巴结
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,
小资料 西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)
和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
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分为鼻咽、口咽
咽的解剖和生理课件
檢查
❖ 患者呈急性病容，面色潮紅，高熱 ❖ 咽部粘膜呈彌漫性充血，扁桃體及兩齶弓最嚴重 ❖ 齶扁桃體腫大，在其表面可見黃白色點狀濾泡或
在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物 ❖ 下頜角淋巴結腫大
治療
❖ 一般療法 ❖ 抗生素應用 ❖ 局部治療 ❖ 手術治療
慢性扁桃體炎
❖ 多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流 不暢、窩內細菌的解剖和生理
概述
咽是呼吸道與消化 道的共同通道， 上起顱底，下達 環狀軟骨平面下 緣，相當於第6頸 椎食管入口平面 ，成人全長約12 ～14cm。
一、咽的劃分
❖鼻咽 ❖口咽 ❖喉咽
鼻咽（nasopharynx）
鼻咽位於鼻腔的後方，顱底至軟齶游離緣水平面以上的 咽部稱鼻咽。 頂部由蝶骨體、枕骨底所構成； 前方與後鼻孔及鼻中隔後緣相連； 後壁約在相當第一、二頸椎與口咽部後壁相連續；
咽淋巴環
咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管 扁桃體、咽側索、咽後壁淋巴濾泡、齶扁桃體及 舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連 系構成咽淋巴環的內環，此環輸出之淋巴管與頸 淋巴結又互相連系交通則稱外環，內環和外環統 稱為咽淋巴環。
喉咽（hypopharynx）
自會厭軟骨上緣以下部分，下止於環狀軟骨下緣平 面，連通食管，該處有環咽肌環繞，前方為喉，兩 側杓會厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。
鼻咽側壁
❖ 咽鼓管咽口位於左右兩側下鼻甲後端約1cm處； ❖ 咽鼓管圓枕位於咽鼓管咽口的前、上、後緣，由
咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起； ❖ 在咽鼓管圓枕後上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌
好發部位。
口咽（oropharynx）
口咽為軟齶游離緣平面至會厭上緣部分，後壁 相當於第三頸椎的前面，前方借咽峽與口腔相通， 向下連通喉咽部。
吞咽的生理功能及解剖ppt
咽期
• 食团通过反射活动由咽部向食管移送的 阶段，后续的 运动快速、顺序发生，产生吞咽反应， 软腭上抬、关 闭鼻腔，声门关闭、气道关闭防止误吸、 喉穿透。会 厌襞在咽部开口之上（喉前庭），也防 止食团穿透入 喉，直接进入梨状窝。喉向上、向前倾 斜运动，咽蠕
咽期吞咽障碍
• 年轻人当食团的前缘位于前咽弓时就会触发吞咽； 老年人只有当食团的前缘在下颌下缘越过舌基部 时才能触发吞咽。如果食团到达该点时不能触发 吞咽，称作吞咽反射延迟。吞咽反射延迟增加了 误咽的危险。这种患者的最大困难是进食稀薄的 流质。通过X线吞钡检查可以测定吞咽反射延迟 的时间。
• 吞咽中咳嗽: 吞咽时声带不能闭合或喉没有上抬可出现吞咽中误吸。 只有5%的吞咽障碍患者存在气道闭合障碍。
• 吞咽后咳嗽:吞咽后误吸有几种不同的情况： • 1. 口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道; • 2. 食物卡在咽部，正常情况，我们可以意识到食物在那里，再次吞咽。
而脑卒中患者有感觉障碍，会使食物落入喉; • 3. 由于喉上抬减退，食物保留在喉的顶端 • 4.环咽肌开放不全/不能---全咽喉食物残留
后壁分别平第1～2、第2～3、 第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
鼻咽 口咽 喉咽 食管
鼻后孔
咽峡 喉口
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
喉部矢状剖面观
吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。
二 吞咽的生理功能
• 口腔期:指舌把食团送入咽部的过程 • 口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运
动，把食团向后送。颊肌收缩使口腔内压 力升高以帮助食物后送。几乎同时，软腭 抬高，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团 进入咽部。 • 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患 者常常需要头后仰进食或液体
咽喉部正常解剖 ppt课件
ppt课件
11
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
侧壁：
腭扁桃体palatine tonsil 咽侧索lateral pharyngeal bands
ppt课件
19Leabharlann 咽肌Ø 咽缩肌群 由上、中、 下3层咽缩 肌组成,自 下而上覆 盖,呈叠瓦 状
ppt课件
20
咽肌
咽提肌群
腭咽肌 咽鼓管咽肌 茎突咽肌
ppt课件
21
咽 周 间 隙
ppt课件
22
咽后间隙 retropharyngeal space
上方：颅底 下方：内脏后间隙 后方：翼状筋膜 前方：颊咽筋膜 两侧：咽侧筋膜
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
咽是一漏斗形肌性 管道，前后扁平， 位于1－6颈椎前方， 为呼吸道和消化道 的共同通道。
成人长12CM，上起 颅底，向下至环状 软骨下缘与食管口 相接。
ppt课件
5
咽的分区
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
在鼻腔的后方，颅底至软腭
游离缘水平面以上的咽部称 鼻咽。在顶壁与后壁交界处 的淋巴组织称增殖体或咽扁 桃体、腺样体，在婴幼儿较 为发达，10岁后开始萎缩。 鼻咽的左右两侧下鼻甲后端 约1cm处有一漏斗状开口为 咽鼓管咽口，此口的前、上、 后缘有由咽鼓管软骨末端形 成的唇状隆起称咽鼓管隆突， 亦称咽鼓管圆枕。
《咽的解剖及生理》课件
中部
口咽，位于口腔后部。
后部
喉咽，位于喉腔侧后方。
咽的壁结构
外侧壁
咽的外侧壁主要由咽筋 膜组成，有肌肉和淋巴
结。
内侧壁
咽的内侧壁即咽黏膜， 由黏膜层和黏膜下层组
成。
顶壁
咽的顶壁有会厌软骨， 能够调节声门开闭。
底壁
咽的底壁与食管相连接 ，形成咽食管括约肌。
02
咽的生理功能
吞咽功能
总结词
咽作为消化道的一部分，具有吞咽功 能，帮助食物从口腔顺利进入食管。
详细描述
咽部的大小、形状和位置对声音的共振和音色有着显著影响 ，不同的咽部状态会导致声音的变化。
03
咽的疾病
咽炎
急性咽炎
急性咽炎通常由病毒感染引起，症状包括喉咙疼痛、干燥、灼热感，可能伴有发 热和头痛。
慢性咽炎
慢性咽炎可能由长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素引起，症状包括喉咙异物 感、干燥感、痒感等。
缓解咽部疾病的症状。
预பைடு நூலகம்措施
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等良 好的生活习惯有助于预防咽部疾病。
定期检查
定期进行咽部检查，及时发现并治疗咽部疾 病。
避免接触有害物质
避免接触烟雾、有害气体等有害物质，减少 咽部疾病的发生。
增强免疫力
保持健康的心态、良好的免疫状态，有助于 预防咽部疾病的发生。
《咽的解剖及生理》ppt课件
目录
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽的疾病 • 咽的疾病诊断与治疗
01
咽的解剖
咽的形态与位置
咽的形态
咽呈上宽下窄的漏斗形管道，连 接鼻腔、口腔和喉腔。
咽的位置
位于颈椎前方，上起颅底，下达 第七颈椎水平面，位于消化道和 呼吸道的上端。
口咽，位于口腔后部。
后部
喉咽，位于喉腔侧后方。
咽的壁结构
外侧壁
咽的外侧壁主要由咽筋 膜组成，有肌肉和淋巴
结。
内侧壁
咽的内侧壁即咽黏膜， 由黏膜层和黏膜下层组
成。
顶壁
咽的顶壁有会厌软骨， 能够调节声门开闭。
底壁
咽的底壁与食管相连接 ，形成咽食管括约肌。
02
咽的生理功能
吞咽功能
总结词
咽作为消化道的一部分，具有吞咽功 能，帮助食物从口腔顺利进入食管。
详细描述
咽部的大小、形状和位置对声音的共振和音色有着显著影响 ，不同的咽部状态会导致声音的变化。
03
咽的疾病
咽炎
急性咽炎
急性咽炎通常由病毒感染引起，症状包括喉咙疼痛、干燥、灼热感，可能伴有发 热和头痛。
慢性咽炎
慢性咽炎可能由长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素引起，症状包括喉咙异物 感、干燥感、痒感等。
缓解咽部疾病的症状。
预பைடு நூலகம்措施
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等良 好的生活习惯有助于预防咽部疾病。
定期检查
定期进行咽部检查，及时发现并治疗咽部疾 病。
避免接触有害物质
避免接触烟雾、有害气体等有害物质，减少 咽部疾病的发生。
增强免疫力
保持健康的心态、良好的免疫状态，有助于 预防咽部疾病的发生。
《咽的解剖及生理》ppt课件
目录
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽的疾病 • 咽的疾病诊断与治疗
01
咽的解剖
咽的形态与位置
咽的形态
咽呈上宽下窄的漏斗形管道，连 接鼻腔、口腔和喉腔。
咽的位置
位于颈椎前方，上起颅底，下达 第七颈椎水平面，位于消化道和 呼吸道的上端。
咽解剖生理课件_PPT课件
声音异常
（二） 声音异常（音色改变） 共鸣腔阻塞性病 变，如鼻腔塞，便发生“闭塞性鼻音”，语言歌 唱声音尚清晰，但很闷塞，声音的质量特色都改 变了。鼻咽部因增殖体肥大、后鼻孔息肉、鼻咽 部肿瘤或瘢痕粘连等阻塞性病变，也可发生闭塞 性鼻音。
（三）打鼾 睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组 织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。
一、咽痛
另外，咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、 茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应 等，也会引起咽痛。邻近器官疾病引起的咽痛：属于反射 性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎 症、结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状 腺炎，颈椎病，食管炎、食管上段异物等，均可引起不同 程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病 中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、 粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、 猩红热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月 经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过 高有关。
下薄，中线有咽缝
肌层 3对横行的咽缩肌、3对纵行的咽提肌和5对
腭肌
外膜层 又称筋膜层，上薄下厚，系颊咽筋膜的延
续
三、咽的淋巴组织
咽淋巴环 咽黏膜下较大的淋巴组织团块呈环状排列，主
要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后 壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。 后者又互相交通，自成一环，称外环。 主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、刻下淋巴结等组成。
五、饮食反流
当饮食不能顺利通过咽部进入食管而反 流到口腔、鼻咽和鼻腔。
此症状常伴有吞咽困难出现，常见于咽 肌瘫痪、咽后脓肿、扁桃体周脓肿、食 管病变、喉咽部肿瘤及腭裂畸形等。
吞咽的生理功能及解剖全解
口腔准备期
患者要充分张口，接受食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团的味道与质地，唇， 颚，和舌部肌肉的协调运动，正常的味觉，温 度觉，触觉和本体感觉是这一过程的必要条件。 如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 的食团 此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动的重要关节
呛咳的原因
• 吞咽前咳嗽: 提示舌咽控制差,患者仍在咀嚼时，食团会滑落咽,或吞咽 反射始发延迟，食物过早流入咽喉部。
• 吞咽中咳嗽 : 吞咽时声带不能闭合或喉没有上抬可出现吞咽中误吸。 只有5%的吞咽障碍患者存在气道闭合障碍。 • 吞咽后咳嗽:吞咽后误吸有几种不同的情况： • 1. 口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道; • 2. 食物卡在咽部，正常情况，我们可以意识到食物在那里，再次吞咽。 而脑卒中患者有感觉障碍，会使食物落入喉; • 3. 由于喉上抬减退，食物保留在喉的顶端 • 4.环咽肌开放不全/不能---全咽喉食物残留
口腔期
• 口腔期:指舌把食团送入咽部的过程
• 口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运
动，把食团向后送。颊肌收缩使口腔内压
力升高以帮助食物后送。几乎同时，软腭
抬高，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团
进入咽部。
• 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患
者常常需要头后仰进食或液体
准备期及口腔期
口腔准备期和口腔期是受意志控制的，于食物 放在口中开始，咀嚼、处理食团并使其与唾液混合后， 通过舌底部推挤至硬腭将食物推进咽部。在舌底部， 咽部开口于喉并与气管相通。在此期，气道开放且鼻 呼吸持续存在。唇维持闭合状态以防止食物由口漏出。 颊部肌肉紧张，这可防止食物积聚。口腔准备和口腔 期的持续时间长短不一
咽部应用解剖学及生理学PPT课件
咽部应用解剖学及生理学
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
鼻咽：又称上咽
顶---蝶骨体及枕骨的一部分，腺样体。 后---相当于第一、二颈椎。 前---后鼻孔。 侧---咽鼓管开口 （下鼻甲后端约1cm）、
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽部应用解剖学
呼吸及消化系统的共同通道；上 宽下窄，前后扁平略呈漏斗状。上起颅 底，下至第6颈椎。后壁与椎前筋膜相 邻，两侧与颈部大血管及神经毗邻。
咽的分部
鼻咽 口咽 喉咽
鼻咽：又称上咽
顶---蝶骨体及枕骨的一部分，腺样体。 后---相当于第一、二颈椎。 前---后鼻孔。 侧---咽鼓管开口 （下鼻甲后端约1cm）、
病灶
1、相关病史询问 2、实验室检查
治疗
1、保守疗法：药物 局部处理 2、手术切除
扁桃体切除术
适应证
一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义
1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重
禁忌症
1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者
窝口瘢痕粘连，排出受阻
临床表现
症状：
常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及全身 反应。
体征：
扁桃体及腭舌弓慢性充血
扁桃体大小不一
挤压扁桃体可有点状物溢出
下颌角淋巴结肿大
诊断及鉴别诊断
病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 3、扁桃体肿瘤
并发症
全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。
会厌谷 梨状窝 环后隙
咽壁：分四层：
粘膜：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状 上皮。
纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形 成咽缝。
肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 外膜层：又称筋膜层。
筋膜间隙
咽后间隙： 上起颅底下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面， 与咽旁间隙相隔，内有疏松结缔组织和少许淋 巴组织。
咽的解剖 PPT课件
肥大（纖維鏡下鼻咽部像1）
舌
舌扁桃體
扁
（增生）
桃
體
肥
會厭
大
像
咽後壁
淋巴濾泡
纖維鏡下舌扁桃體上面觀
1
4.淋巴回流：頸深淋巴結
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽
鼻咽癌NPC
口咽
向下轉移
甲狀舌骨膜 喉咽
最常到 什麼地方？
頸深淋巴鏈
1
鼻咽癌NPC頸深淋巴結轉移
前面觀 1
環狀軟骨
cricoid cartilage ：
唯一完整軟骨環
喉狹窄laryngostenosis
內面觀
杓狀軟骨 Arytenoid cartilage
後面觀 小角 軟骨
聲 帶 突
前面觀
環狀軟骨、杓狀軟骨
前面觀
1
二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織
喉外韌帶-
甲狀舌骨膜
thyrohyoid membrane.
喉咽、喉口後面觀
會厭
會厭穀
杓狀會厭襞 楔狀結節
梨狀窩
杓間切跡
環後隙
1
喉咽部
梨狀窩
纖維鏡像
梨狀窩
會厭穀 環後隙
1
四.咽筋膜間隙
咽後隙retropharyngeal space 嬰幼兒較多淋巴結 咽旁隙parapharyngeal space 咽後隙兩側
前部-頸外A和V叢. 後部-頸內A V 後組顱N 交感幹 頸深上L.
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽
喉
正
中
矢
狀
喉larynx
最新咽科解剖生理课件课件PPT
肌肉层：按功能分三组 1、咽缩肌组：将食物压入食管。 2、咽提肌组：协调吞咽动作。 3、腭帆肌组：使咽鼓管咽口开放。
外膜层：系颊咽筋膜的延续，上薄 下厚。
筋膜间隙：咽后隙、咽旁隙
咽壁的筋膜间隙
咽后隙：retpopharyngeal space 位于椎前筋膜与颊咽筋之间，上起颅底，下 至上纵隔，相当于第一、二胸椎平面，中线 被咽缝分为左右两部分。
活动过程. • 一般意义:运营是指把投入的资源(生产要
素)按照特定要求转换为产出(产品和服务) 的过程.
• 2.
生产运营内容
• 投入(生产要素) 转换(生产过程)产出(产品和服务)
• 生产对象
• 生产手段
形态
产品(有形)
• 生产劳动
场所
• 生产资金
时间
服务(无形)
• 生产信息
• 3.运营管理人员应具有的观念
• 1）时代观念----生产结果要能够体现环境的 需要等
• 2）整体观念----从整体上理解产品和服务的 功能.
• 3）产品:核心产品 实体产品 附加产品
• 4）寿命周期观念----任何产品和服务都有其 投入,成长,成熟和衰退构成的寿命周期
• 5）质量经济观念----生产“适宜质量”的产 品和服务.
舌系带
咽峡
由上方的悬雍垂和软腭游 离缘、下方舌背、两侧腭舌 弓和腭咽弓围成。
喉咽背面观
会厌 梨状窝 食道入口
喉咽又称下咽
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间
– 向下：连接食管、环咽肌 – 后壁：平对第3---6颈椎 – 前面：喉口与喉腔相通
舌会厌外侧壁 lateral glossoepiglottic fold 舌会厌正中壁median glossoepiglottic fold 左右：会厌谷vallecula epiglottic 喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经 两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space 咽壁的构造
(医学课件)吞咽的解剖
《(医学课件)吞咽的解剖》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•吞咽的神经生理学•吞咽的解剖学•吞咽的生理学•吞咽障碍的病理生理学•吞咽障碍的诊断和治疗01简介吞咽是指将食物、液体或药物从口腔经咽腔进入食管，最终进入胃内的过程。
吞咽过程包括口腔阶段、咽阶段和食管阶段。
吞咽的定义1吞咽的生理过程23食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，为后续的吞咽过程做准备。
口腔阶段食物被舌推向咽腔，同时会厌下压，暴露出喉的入口。
接着，会厌再次上抬，封闭喉入口，食物进入食管。
咽阶段食物在食管内被推进并进入胃内。
食管的蠕动将食物推向胃内。
食管阶段吞咽的解剖结构口腔内有牙齿、舌头和唾液腺，是咀嚼和混合食物的场所。
口腔咽腔喉食管咽腔是口腔和食管之间的通道，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
喉是气管和食管的交叉点，吞咽过程中会厌的作用十分重要。
食管是连接咽腔和胃的管道，通过蠕动将食物推向胃内。
02吞咽的神经生理学03味觉和化学感受食物中的味道物质被舌头上的味蕾感知，并由面神经传到大脑，大脑对其进行识别和解读。
口腔期01口腔期概述在口腔期，食物被咀嚼并混合唾液，然后被舌头向后推到咽喉部。
这个过程主要受三叉神经和舌咽神经的支配。
02咀嚼动作咀嚼动作是由颞下颌关节的三叉神经运动神经元控制的，它导致下颌骨的移动和咀嚼。
咽期挤压和推送在咽期，舌咽肌和喉肌协调收缩，将食物从咽喉部向后挤压进入食管。
防止误吸在咽期，软腭和会厌关闭，以防止食物进入呼吸道，确保安全吞咽。
咽期概述在咽期，食物从咽喉部被挤压到食管。
这个过程是由咽部肌肉的协调运动完成的，主要受舌咽神经和迷走神经的支配。
食管期概述食管期是将食物从食管送到胃的过程。
这个过程由食管肌肉的协调运动完成，主要受迷走神经的支配。
食管蠕动食管肌肉通过节律性收缩和松弛将食物向下推送，这被称为食管蠕动。
防止返流在食管期结束时，食管下括约肌打开，允许食物进入胃，同时防止胃内气体或液体返流回食管。
食管期03吞咽的解剖学口腔包括唇、颊、腭、牙、舌和口底。
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喉腔
• 1.舌骨与舌骨上、下肌 群
环状软骨
• 舌骨下肌群
• 浅层 • 胸骨舌骨肌 • 肩胛舌骨肌上腹 • • 深层 • 胸骨甲状肌 • 甲状舌骨肌
与吞咽有关的神经结构
• （1）皮质高级中枢，启动和调节自主吞咽 • （2）脑干吞咽中枢反射性协调吞咽 • （3）传入传出神经，包括脑神经的感觉传
• 1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管
• 2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉 软骨
• 3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨 下肌群、面部肌、舌肌、软腭肌
• 4. 神经系统
• (1)中枢：延髓、大脑
• (2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、 第Ⅸ对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经 （会厌）、第X对脑神经及其喉上支（食管）
• (3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经 （舌、喉、咽肌）、第X对脑神经（食管）
• 口腔
• • 前壁和侧壁 • 口唇和颊 • 下壁：口腔底 • 上壁：腭 • 向前：借口裂通体外 • 向后：借咽峡通咽腔
• 口腔分部
• 口腔前庭
• 固有口腔 • 咽峡： • (腭垂、左右腭舌弓 • 和舌根构成)
•舌
演示文稿吞咽的解剖
（优选）吞咽的解剖张长杰
一、吞咽
（1）不是一个随意活动，而是一种复杂的反射 活动, 必须有特定的刺激才能引起。
（2）吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一 个重要反射活动。
（3）吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成 过程是复杂的反射活动。
• 口腔、咽、喉和食管 • 面部25对肌肉 • 至少6对脑神经 • 语言和呼吸系统的参与
突,称声韧带(vocal ligament) • 男性平均长1.7cm, 女性长1.3cm • ➢其向下的纤维在中线增厚, 止于环状软骨弓,称环甲正
中韧带 • 或圆锥韧带。
• 喉肌 分两组：
• ➢喉与周围结构相连肌(舌骨上、下肌群及咽下缩肌、茎突咽肌 • ➢喉的固有肌群:起止于喉软骨之间,用以调控喉的发音 • 固有肌群以甲状软骨板为界分喉外肌和喉内肌 • 喉外肌只有一对,即环甲肌,其余都属于喉内肌
• 2、环杓关节(cricoarytenoid joints)
• ➢联合关节 • ➢背侧有环杓后韧带加强,以防杓状软骨过度前移 • ➢垂直轴上,可旋转和向内、外侧及向前、后滑动
• 向内侧旋转常伴有向内侧滑动,使两侧的声带相接近 • 向外侧旋转则伴有向外侧滑动,使声带远离
• 3.弹性圆锥((环甲膜) • ➢介于甲状软骨(前),杓状软骨(后)与环状软骨(下)之间 • ➢基底为圆形(环状软骨弓),上缘为一狭窄缝隙(声门裂) • ➢其上缘的纤维呈水平索状增粗。
• 一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时 舌尖偏向患侧
上纵肌 茎突舌肌
颏舌肌
面肌和咀嚼肌群
面肌
面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合
咀嚼肌
咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面 颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突
翼内、外肌、颊肌
• 咽肌的运动:舌咽神经 茎突咽肌
•
副神经的颅内根
•
迷走神经的咽支
• （1）腭上提 腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经）
• （2）咽上举 茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经）
• （3）咽收缩 咽上、中、下缩肌（迷走神经）
• （4）关闭咽口 腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）
• （5）使舌骨上提 下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经）
•
茎突舌骨肌（面神经）
• （6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）
• （7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽
•
肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）
• （8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）
小结：咽肌的作用
• 咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下 运行
• 咽提肌收缩，上提咽、喉，在喉肌配合下 ，关闭喉口
• 腭帆后移，封闭鼻咽峡 • 使食团自舌根与会厌之间，分别流经喉口
两侧进入梨状隐窝，而后汇合经喉咽进入 食管
•
喉
• 相当第3至第6颈椎高度
• 复杂而精巧的空气通道 器官
• ➢执行气体交换
• ➢嗅觉
• ➢发音
• 1.喉的结构
• 喉的软骨: 甲状软骨、 环状软骨、 杓状软骨、会厌 软骨 会厌软骨被覆黏膜称会厌,为喉口的活瓣。
会厌软骨
舌骨
• 喉口:为喉腔 的上口,由会 厌上缘、杓 会厌襞和杓 间切迹围成
茎突咽肌 舌根 梨状隐窝
• 喉的关节
• 1.环甲关节 (cricothyroid joints)
• ➢联合关节
• ➢关节囊有环甲前、后 和外侧韧带加固
• ➢额状轴上做旋转运动 和多方向的滑动(前倾、 后仰和复位),
• 使声带紧张和复原
• 维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌
• 收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽,
• 即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关重要。
• 咽鼓管咽肌 ：
•
咽的神经
• ➢舌咽神经
• ➢迷走神经咽支
• ➢来自颈上神经节的交感神经节后纤维(咽壁中段咽丛)
• 咽的感觉纤维:舌咽神经,但咽鼓管以上（鼻咽上部）是由来自三 叉神经的上颌神经蝶腭神经节的咽支所支配。
入和运动传出
一、皮质吞咽中枢部位及功能
• 人类皮质吞咽中枢有多个脑代表区 • 功能磁共振：扣带前回、中央回皮质、岛叶前部和运动前
•咽
• 位置和功能 • ➢起自颅底，下至第
6颈椎下缘 • ➢是消化和呼吸的必
经通道
•
咽肌
• 咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成
• ➢咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上
• 覆盖,呈叠瓦状
• ➢咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜:
• 茎突咽肌
• 腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤
• 舌肌被中隔分为左、右对 称的两半。
• 每侧舌肌又可分为舌内肌 和舌外肌。
• 舌内肌的起止均在舌内， 其纤维的走向可分为纵行 肌(舌缩短)、横行肌(舌变 窄)和垂直肌(舌变薄)。
• 舌外肌起自舌外，止于舌 内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎 突舌肌
• 颏舌肌：起自颏棘，止于 舌中线的两侧
• 两侧颏舌肌同时收缩，将 舌拉向前下方(伸舌)