中医外科学—青蛇毒精品PPT教学课件
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第一课件网
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性 疾病。 相当于西医的血栓性浅静脉炎。
2020/12/8
1
体表筋脉(静脉)肿胀灼热,红硬压 痛，可触及条索状物。急性者可 出现发热、全身不适等症状。
2020/12/8
2
文献中还称本病为“赤脉”、“恶 脉”、“黄鳅痈”等。
2020/12/8
3
• 多由湿热蕴结、瘀阻血脉，阻塞不畅而发病。
2020/12/8
12
证候：患肢肿胀、发热，皮肤发红、胀痛； 或有条索状物，或上下游走，肢体活动不利； 伴发热恶寒；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热利湿，和营凉血。
方药：三妙丸合五味消毒饮加减。发于下肢 者加牛膝；红肿消退，疼痛未减者加地龙、 赤芍等。
2020/12/8
13
第一课件网
证候：胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痈胀 痛，或牵掣痛；伴胸闷，善太息等；舌质淡红 或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉弦。
2020/12/8
5
• 血常规检查一般正常，少数可有白细胞总 数增高。
• 部分患者血沉增快。
2020/12/8
6
• 红丝疔(管状淋巴管炎)主要与本病的急性期作鉴别。 红丝疗起病急，伴有高热，患肢的条索状物红热、 疼痛更为明显，多在病变附近有感染病灶或皮肤 破损史。消退较快，不会转成慢性。
• 瓜藤缠(结节性红斑)多见于女性，与结核病、风湿 病有关；皮肤结节多发生于小腿，呈圆形、片状 或斑块状，一般不溃烂；可有疼痛、发热、关节 痛等症状；血沉及免疫指标异常。
2020/12/8
7
早期治疗以清热利湿、凉血和营为主，后期以活血 化瘀、行气散结为主，并配合外治以提高疗效。
内治
辨证论治
湿热蕴结证 肝郁气滞证 瘀阻脉络证
外治
其他疗法
手术等
2020/12/8
8
• 急性期应卧床休息，适当抬高患肢，以减 轻疼痛和水肿。
• 静脉穿刺术或注射时注意严格消毒，以免 外邪入侵。
湿热蕴结饮食不节，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品。 损伤脾胃，水湿失运,蕴湿生热，湿热积毒下注脉中。
肝气郁滞情志抑郁，恚怒伤肝，肝失条达，疏泄不利。 气滞血瘀，脉络不畅。
外伤筋脉长期站立、跌打损伤、刀伤针刺等致血脉受 损，恶血留内，积滞不散。
• 西医认为本病的发生与物理性损伤、化学性刺激、 下肢静脉曲张，及感染和外伤等因素有关。
2020/12/8
10
多为单侧胸腹壁出现疼痛，可扪及纵形条索状 压痛区，长短不等，活动时有牵掣痛，皮肤发 红，压痛明显。条索状肿物位于皮下、质硬， 与周围组织及皮肤粘连，用手拉紧条索上下端， 皮肤可出现一条凹陷性浅沟。炎症消退后皮肤 遗留色素沉着。一般无全身症状。
2020/12/8
11
多发于四肢。在肢体浅静脉出现节段性硬条索 或结节。色红，伴有疼痛，当一处硬条索消退 后，其他部位又出现硬条索，具有游走、间歇、 反复发作的特点。发作后可遗有皮下硬索条或 皮肤色素沉着。严重者可伴有发热，全身不适 等。
2020/12/8
15
①初期可选用金黄散、四黄散、玉露散等，用 水、蜂蜜调制外敷，每日2次。局部红肿渐消， 可选用拨毒膏贴敷。
②后期可用红灵丹油膏外敷；或用熏洗疗法。 方用当归12 g，白芷9 g，羌活9 g，独活9 g， 桃仁9 g，红花12 g，海桐皮9 g，威灵仙12 g， 生艾叶15 g，生姜60 g，水煎后浸泡熏洗。
2020/12/8
16
部分病例可采用手术切除病灶及物理疗法。 针灸有一定的疗效。
2020/12/8
17
感谢你的阅览
Thank you for reading
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
来自百度文库2020/12/8
4
第一课件网
（图）
• 临床表现本病多见于青壮年，男女均可发病，以 四肢多见(尤多见于下肢)，次为胸腹部等处。临 床常见以下类型。
• 肢体血栓性浅静脉炎
• 胸腹壁血栓浅静脉炎
• 游走性血栓浅静脉炎
• 另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一部位反复穿 刺，或输入高渗糖及酸性药物等刺激后。浅静脉 局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压 痛，消退缓慢，一般无全身症状。
治法：疏肝解郁，活血解毒。
方药：柴胡清肝汤加减。疼痛重者加三棱、鸡 血藤等。
2020/12/8
14
证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，局部筋脉 硬肿如条索，粘连不移，牵扯不适，或呈多个 硬性结节；舌质暗，有瘀斑、瘀点，脉沉涩或 沉细。
治法：活血化瘀，行气散结。
方药：活血通脉汤加减。常加桃仁、鸡血藤等。
2020/12/8
本节完 9
下肢发病多于上肢。多累及一条浅静脉，起病最初 为肢体某一浅静脉走行区出现明显疼痛的条状压痛 区，继而出现肿胀，发红，有灼热感，可扪及硬索 状物，有明显压痛，红肿热痛的条索可以加重及延 长。严重者可伴有发热、全身不适症状。一般为节 段性，不侵及全静脉，经治疗红肿热痛可减轻或消 失，局部遗留色素沉着或无痛性纤维硬结，经2～3 个月才能消退。
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性 疾病。 相当于西医的血栓性浅静脉炎。
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体表筋脉(静脉)肿胀灼热,红硬压 痛，可触及条索状物。急性者可 出现发热、全身不适等症状。
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文献中还称本病为“赤脉”、“恶 脉”、“黄鳅痈”等。
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• 多由湿热蕴结、瘀阻血脉，阻塞不畅而发病。
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证候：患肢肿胀、发热，皮肤发红、胀痛； 或有条索状物，或上下游走，肢体活动不利； 伴发热恶寒；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热利湿，和营凉血。
方药：三妙丸合五味消毒饮加减。发于下肢 者加牛膝；红肿消退，疼痛未减者加地龙、 赤芍等。
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证候：胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痈胀 痛，或牵掣痛；伴胸闷，善太息等；舌质淡红 或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉弦。
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• 血常规检查一般正常，少数可有白细胞总 数增高。
• 部分患者血沉增快。
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• 红丝疔(管状淋巴管炎)主要与本病的急性期作鉴别。 红丝疗起病急，伴有高热，患肢的条索状物红热、 疼痛更为明显，多在病变附近有感染病灶或皮肤 破损史。消退较快，不会转成慢性。
• 瓜藤缠(结节性红斑)多见于女性，与结核病、风湿 病有关；皮肤结节多发生于小腿，呈圆形、片状 或斑块状，一般不溃烂；可有疼痛、发热、关节 痛等症状；血沉及免疫指标异常。
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早期治疗以清热利湿、凉血和营为主，后期以活血 化瘀、行气散结为主，并配合外治以提高疗效。
内治
辨证论治
湿热蕴结证 肝郁气滞证 瘀阻脉络证
外治
其他疗法
手术等
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• 急性期应卧床休息，适当抬高患肢，以减 轻疼痛和水肿。
• 静脉穿刺术或注射时注意严格消毒，以免 外邪入侵。
湿热蕴结饮食不节，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品。 损伤脾胃，水湿失运,蕴湿生热，湿热积毒下注脉中。
肝气郁滞情志抑郁，恚怒伤肝，肝失条达，疏泄不利。 气滞血瘀，脉络不畅。
外伤筋脉长期站立、跌打损伤、刀伤针刺等致血脉受 损，恶血留内，积滞不散。
• 西医认为本病的发生与物理性损伤、化学性刺激、 下肢静脉曲张，及感染和外伤等因素有关。
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多为单侧胸腹壁出现疼痛，可扪及纵形条索状 压痛区，长短不等，活动时有牵掣痛，皮肤发 红，压痛明显。条索状肿物位于皮下、质硬， 与周围组织及皮肤粘连，用手拉紧条索上下端， 皮肤可出现一条凹陷性浅沟。炎症消退后皮肤 遗留色素沉着。一般无全身症状。
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多发于四肢。在肢体浅静脉出现节段性硬条索 或结节。色红，伴有疼痛，当一处硬条索消退 后，其他部位又出现硬条索，具有游走、间歇、 反复发作的特点。发作后可遗有皮下硬索条或 皮肤色素沉着。严重者可伴有发热，全身不适 等。
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①初期可选用金黄散、四黄散、玉露散等，用 水、蜂蜜调制外敷，每日2次。局部红肿渐消， 可选用拨毒膏贴敷。
②后期可用红灵丹油膏外敷；或用熏洗疗法。 方用当归12 g，白芷9 g，羌活9 g，独活9 g， 桃仁9 g，红花12 g，海桐皮9 g，威灵仙12 g， 生艾叶15 g，生姜60 g，水煎后浸泡熏洗。
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部分病例可采用手术切除病灶及物理疗法。 针灸有一定的疗效。
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（图）
• 临床表现本病多见于青壮年，男女均可发病，以 四肢多见(尤多见于下肢)，次为胸腹部等处。临 床常见以下类型。
• 肢体血栓性浅静脉炎
• 胸腹壁血栓浅静脉炎
• 游走性血栓浅静脉炎
• 另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一部位反复穿 刺，或输入高渗糖及酸性药物等刺激后。浅静脉 局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压 痛，消退缓慢，一般无全身症状。
治法：疏肝解郁，活血解毒。
方药：柴胡清肝汤加减。疼痛重者加三棱、鸡 血藤等。
2020/12/8
14
证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，局部筋脉 硬肿如条索，粘连不移，牵扯不适，或呈多个 硬性结节；舌质暗，有瘀斑、瘀点，脉沉涩或 沉细。
治法：活血化瘀，行气散结。
方药：活血通脉汤加减。常加桃仁、鸡血藤等。
2020/12/8
本节完 9
下肢发病多于上肢。多累及一条浅静脉，起病最初 为肢体某一浅静脉走行区出现明显疼痛的条状压痛 区，继而出现肿胀，发红，有灼热感，可扪及硬索 状物，有明显压痛，红肿热痛的条索可以加重及延 长。严重者可伴有发热、全身不适症状。一般为节 段性，不侵及全静脉，经治疗红肿热痛可减轻或消 失，局部遗留色素沉着或无痛性纤维硬结，经2～3 个月才能消退。