IL-27、IL-6在早发型新生儿败血症诊断中的价值
联合检测白细胞介素-6和降钙素原对新生儿败血症的诊断意义
联合检测白细胞介素-6和降钙素原对新生儿败血症的诊断意义娄佰玲【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：：探讨联合检测白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)对新生儿败血症的诊断价值。
方法：随机选择42例败血症新生儿作为观察组，另选同时期40例的健康新生儿作为对照组，检测和比较两组新生儿血清IL-6和PCT水平。
结果：观察组患儿治疗前，血清中IL-6和PCT含量均显著高于对照组(P﹤0.05)；治疗后，两项指标均较治疗前显著降低(P﹤0.05)，且与对照组比较无统计学差异(P﹤0.05)；并联检测IL-6和PCT的灵敏度要显著高于单独检测IL-6和PCT(P﹤0.05)，但特异度较低，准确性显著高于单独检测IL-6和PCT(P﹤0.05)。
结论：联合检测IL-6和PCT可以有效检测新生儿败血症，检出率较单项指标检出率更高。
【总页数】2页(P64-65)【作者】娄佰玲【作者单位】佳木斯市妇幼保健院，黑龙江佳木斯 154000【正文语种】中文【中图分类】R722.13﹢1【相关文献】1.联合检测降钙素原、超敏C-反应蛋白和白介素-6在新生儿败血症感染中的临床意义2.新生儿败血症中降钙素原、内毒素、IL-6和中性粒细胞百分比的联合检测意义3.血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原及脂肪酶联合检测在重症急性胰腺炎继发感染中的诊断价值4.血清白细胞介素-8、降钙素原及C反应蛋白联合检测在新生儿败血症诊断中价值分析5.血清白细胞介素-8、降钙素原及C反应蛋白联合检测在新生儿败血症诊断中价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用胃液细菌培养早期诊断早产儿早发性败血症
应用胃液细菌培养早期诊断早产儿早发性败血症罗玉萍王涛许景怀（芦溪县妇幼保健院，江西芦溪337200）在新生儿重症监护室，细菌感染是患儿发病及死亡的主要原因。
新生儿败血症表现不典型，病情隐匿，起病突然，大部分患儿在发病48h 内死亡[1]。
早发性败血症起病在生后7d 以内，大部分患儿在生后第1天发病，胎儿感染通常与暴发型早发性败血症有关。
在美国最常见的是B 族链球菌（GBS ）感染，母亲采用宫内治疗就能预防GBS 传给胎儿，同时也减轻了早发性败血症的程度及发作频率[2]。
在美国，产妇具备下列高危因素就需要及时应用氨苄青霉素和青霉素。
新生儿出生时胃肠道无细菌生长，羊水培养是诊断宫内感染的金标准。
因为胃液培养是患儿出生后l h 进行的培养，所以相当于羊水培养[3]。
细菌定植是发生院内细菌感染的前提，一种细菌的定植代表了发生该细菌感染的风险性。
本研究通过对出生后1h 内的患儿胃液进行培养，以期了解早产儿出生后第1天胃液细菌定植情况并早期发现新生儿早发性败血症，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料收集芦溪县妇幼保健院2018年12月—2020年6月收治的80例早发性败血症患儿的临床资料，根据患儿出生后住院7d 内的临床表现及实验室检查情况将其分为4组：①确定败血症组。
血培养阳性，有围生期感染高危因素，存在一项或多项临床感染表现。
②临床诊断败血症组。
血培养阴性，有围生期感染高危因素，存在一项或多项临床感染表现，同时具备非特异性检查≥2条。
③可能感染组。
血培养阴性，非特异性检查<2条，有围生期感染高危因素，存在一项或多项临床感染表现。
④无感染组。
血培养阴性，非特异性检查均正常。
有围生期感染高危因素，无临床感染表现。
确定败血症组：20例，男17例，女3例；日龄30min~7d ，平均日龄（1.59±0.33）d ；胎龄32~35周，平均胎龄（33.25±0.35）周；体重2.2~2.8kg ，平均体重（2.49±0.31）kg 。
白细胞介素-6、降钙素原及 C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值
白细胞介素-6、降钙素原及 C-反应蛋白在新生儿败血症早期
诊断中的价值
周华佳
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2012(000)019
【摘要】10.3969/j.issn.1672-9455.2012.19.015% 目的探讨白细胞介素-
6(IL-6)、降钙素原(PCT )和C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法将179例受试对象分为败血症组(124例)和健康对照组(55例)，比较两组血中IL-6、PCT、CRP的差异.结果新生儿败血症组IL-6、PCT和CRP水平明显高于健康对照组，治疗前明显高于恢复期( P<0.01).结论 IL-6、PCT和CRP可作为新生儿败血症快速有效诊断和评估病情的检测指标.
【总页数】2页(P2428-2429)
【作者】周华佳
【作者单位】浙江大学附属妇产科医院检验科,杭州 310006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 邱玉芳;沙莉
2.降钙素原、超敏C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用价值 [J], 黄嫦娥;刘运华;王葭
3.血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）测定在新生儿败血症早期诊断的临
床价值分析 [J], 严军平
4.解析白细胞介素-6结合降钙素原与C-反应蛋白在新生儿败血症检测中的临床应用研究 [J], 尚庆毅
5.降钙素原和C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 诸葛飞;李奕萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原在早期诊断新生儿败血症的价值
降钙素原在早期诊断新生儿败血症的价值周培培;王军【摘要】目的:探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的价值.方法:将患儿根据诊断随机分为败血症组(n=56)和非感染组(n=50),比较血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数、未成熟中性粒细胞/中性粒细胞、血糖的差异.结果:败血症组与非感染组降钙素原、超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原其敏感性、特异性均高于超敏C反应蛋白;败血症组恢复期降钙素原、超敏C反应蛋白均较初期明显下降,比较有统计学意义(P<0.05).结论:血清降钙素原有利于新生儿败血症诊断和疗效观察,可作为新生儿败血症的早期诊断指标.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)012【总页数】3页(P1650-1652)【关键词】败血症/诊断;降钙素;新生儿【作者】周培培;王军【作者单位】徐州医学院研究生院,徐州,221002;徐州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R515.3新生儿败血症（Neonatal sepsis或Septicemia）是指新生儿期细菌入侵血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染［1］。
由于新生儿期细胞免疫及体液免疫系统尚不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，故感染不易局限以致发生败血症的机率较高。
每年大约有3000万新生儿感染，其中1000000～2000000死亡［2］。
且新生儿败血症早期症状不明显，病情易进展迅速，血培养结果回报相对滞后，难于满足临床要求，本文将探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的应用价值。
资料和方法1 一般资料 106例患儿均来自2011年5月至2012年5月期间入住我院新生儿病房的患者，确诊为新生儿败血症的56例患儿为观察组（血培养检测均为阳性）；同期住院非感染组50例，多为母乳性黄疸、咽下综合征、胃食管反流患儿，观察期间未使用抗生素，病情平稳。
入组患儿均无明显遗传代谢疾病、无家族性免疫性疾病、无严重心血管疾病、无近期手术病史。
2024白细胞介素6 (IL-6)检测的临床意义
2024白细胞介素6 (IL-6) 检测的临床意义细胞因子是一类多肽细胞调节物质，它包括白细胞介素、生长因子、肿瘤坏死因子、干扰素等，主要由外周免疫细胞合成(如淋巴细胞、巨噬细胞、纤维母细胞)。
细胞因子能够促进细胞间的相互作用，具有较多生物功能，比如调节生长、分化、炎症反应、免疫应答、肿瘤消长等，在人体中形成了非常复杂的调节网络，对人体起着重要作用。
由于细胞因子的多效性和作用的复杂网络，没有任何疾病可以将细胞因子作为疾病特异性标志。
细胞因子的体内检测不适合以鉴定诊断为目的，只适合于对一些过程活动程度的检测，比如一些不应出现的免疫反应如移植排斥反应、自身免疫性疾病或与感染相关的发病机制。
白细胞介素-6(IL-6)主要由巨噬细胞、T 细胞、B 细胞和血管内皮细胞等多种细胞产生，几乎可由所有的基质细胞和免疫细胞产生。
IL-6 水平的检测可反映患者的病情变化，但其缺乏疾病特异性，通过对IL-6 水平的检测了解患者的病情和疗效。
检测方法IL-6的检测方法有流式荧光法、化学发光法、ELISA 双抗体夹心法等。
参考区间正常人血清中IL-6 浓度相对较低(1~5pg/ml), 各实验室应建立自己的参考区间如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。
临床意义1、IL-6与感染IL-6为来源广泛的正向调节因子，主要发挥促炎作用，正常机体血清IL-6 水平处于低应答状态，其表达既受机体稳态控制，又可在炎症刺激后发生上调。
IL-6 是炎症反应最早升高的标志物，是急性感染早期诊断的灵敏指标。
感染后1h 开始升高，2h 达峰值，升高水平与感染严重程度呈正相关。
IL-6 可以介导肝脏的急性期反应，诱导CRP 和PCT 分别在感染后2h 和6h 升高，填补PCT和CRP未升高前的空窗期口是体循环中半衰期最长的前炎症介质。
图片IL6 鉴别感染与非感染的敏感性比PCT和CRP高动态观察可用于感染严重程度、抗生素疗效及预后判断。
肿瘤坏死因子-α、白介素-6对新生儿感染性疾病的诊断价值
肿瘤坏死因子-α、白介素-6对新生儿感染性疾病的诊断价值梁达理;何秋英【摘要】目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)诊断新生儿感染性疾病的临床价值. 方法新生儿感染性疾病46例(感染组) ,健康新生儿40例作为对照组. 检测两组血清TNF-α和IL-6水平. 结果感染组患儿血清TNF-α和IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05). 血清IL-6曲线下面积(AUC)较大,为1.000(P<0.01),血清TNF-α的AUC较小,为0.950( P<0.01). TNF-α诊断新生儿感染性疾病的最佳截断值为111.67 pg/ml,灵敏度为91.30%,特异度为90.00%,阳性预测值为90.93%,阴性预测值为90.41%,约登指数为0.81. IL-6诊断新生儿感染性疾病的最佳截断值为204.54 pg/ml,灵敏度、特异度、阳性预测值都为100.00%,阴性预测值为97.77%,约登指数为0.97. 结论 TNF-α和IL-6两者都可以用于新生儿感染性疾病的诊断,但IL-6是更好的诊断指标.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(037)010【总页数】3页(P1499-1501)【关键词】感染性疾病;新生儿;肿瘤坏死因子-α;白介素-6;诊断【作者】梁达理;何秋英【作者单位】广西贵港市妇幼保健院新生儿科,贵港市 537100;广西贵港市妇幼保健院新生儿科,贵港市 537100【正文语种】中文【中图分类】R722.13虽然医疗水平不断提升，但是新生儿感染性疾病仍是新生儿科重要的疾病，具有极高的致死率。
新生儿感染性疾病的临床表现并不明显，早期诊断具有一定的困难［1］。
目前临床上用来提示感染性疾病的检验指标较多，细胞因子的研究成为最近的热点。
细胞因子可以协调机体内部各个组织器官和细胞之间的相互作用，是细胞间相互作用的媒介。
其主要作用是抵御有害物质的攻击，激活机体内免疫，是公认的用于评价感染性疾病的潜在指标［2］。
白细胞介素6、白细胞介素8在新生儿败血症诊断中的价值
白细胞介素6、白细胞介素8在新生儿败血症诊断中的价值齐文清
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)014
【摘要】目的:探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)在新生儿败血症诊断中的价值.方法:败血症组62例在入院初及恢复期采空腹静脉血,应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定血浆IL-6及IL-8水平.对照组55例一次性采血测定IL-6及IL-8.结果:败血症组IL-6水平236.9±52.3ng/L,明显高于对照组的
58.0±12.1ng/L;败血症组IL-8水平301.83±90.20ng/L,明显高于对照组的
18.30±12.2ng/L;恢复期IL-6及IL-8水平均明显下降(P均＜0.01).结论:IL-6及IL-8可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的重要指标.
【总页数】1页(P124)
【作者】齐文清
【作者单位】454450,河南博爱县人民医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降钙素原和白细胞介素6在新生儿肺炎早期诊断中的价值 [J], 左霞
2.血清降钙素原及白细胞介素6水平在新生儿败血症早期诊断中的临床价值 [J], 凌卫滨;谢淑霞
3.白细胞介素6、白细胞介素8在新生儿败血症诊断中的价值 [J], 齐文清
4.C-反应蛋白、白细胞介素6(lL6)、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性
感染性疾病诊断中的应用价值 [J], 万军
5.严重急性呼吸综合征冠状病毒2型IgM/IgG、病毒核酸和白细胞介素6的联合检测在2019冠状病毒病诊断和治疗中的价值 [J], 薛晓婕;陈美周;张常亮;汪宏良
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白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义
IL-6与炎症
非特异性的炎症标志物体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，半衰期约1小时;IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的关键成分，在炎症反应中起重要作用；IL-6的产生要早于CRP和PCT；IL-6诱导产生CRP和PCT；IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。
炎症发生时，IL-6率先升高
评估炎症反应及感染患者的预后，IL-6优于PCT和CRP
脓毒症患者存活组与死亡组IL-6含量的变化
存活者组IL-6浓度快速下降，而死亡者组IL-6浓度延迟下降；并且IL-6的下降的动力学用来评估患者的预后要优于PCT和CRP；与PCT和CRP相比，IL-6能更好的评估脓毒症患者的预后，能更快的反映抗生素治疗的效果。
白介素6（IL-6）
在炎症、脓毒症预警及新生儿败血症等妇幼疾病中的临床应用
1
IL-6分子结构
IL-6小分子多肽，有四个- 螺旋构成， 184个氨基酸构成，相对分子量26 KD。
IL-6: 多来源 – 多作用
IL-6
PC12 细胞
CRPFibrinogenSAA
etc.
骨髓瘤细胞
系膜细胞肝细胞Fra bibliotek神经细胞分化
二、败血症及脓毒症的诊断
当特异性保持约95%时，各标志物预测早发性新生儿脓毒症的cut-off值
IL-6诊断脓毒症cut-off值设为250pg/ml时，其特异性高达94%
L. Bender, J. Thaarup, K. Varming, H. Krarup,S. Ellermann-Eriksen & F. Ebbesen. Early and late markers for the detection of early-onset neonatal sepsis. Dan Med Bull 2008;55:219-23
白细胞介素-6对新生儿脓毒症早期诊断价值的Meta分析
•论著•DOI: 10. 3969/j.issn.1672-8521. 2016. 04 . 007白细胞介素-6对新生儿脓毒症早期诊断价值的Meta分析牛瑶1雍娴辞2朱有森1(1.新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830054;2.新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐830011)【摘要】目的：探讨白细胞介素-6 (IL-6)对新生儿脓毒症的早期诊断价值。
方法：计算机检索获得IL-6对新生儿脓毒症的诊断性研究文献，检索数据库为Cochrane Library、PubMed、EMBASE、维普中文科技期刊数据库、Medline、Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网（CNKI)和万方数据库。
检索时间为 建库至2016年8月，按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估，使用MetaDisc1.4软件进行M eta分析，对其 敏感度、特异度、诊断比值比进行汇总，行敏感性分析及异质性检验，绘制综合受试者工作特征曲线（SROC)。
结 果：初检到542篇文献，最终14篇文献符合纳入标准进入M eta分析。
釆用随机效应模型进行M eta分析，结果显示 合并敏感度为 0.72[95%CI(0.69，0.74)]，特异度为 0.85[95%CI(0.83,0.87)]，阳性似然比为 5.98[95%CI(3.79，9.43)]，阴性似然比为 0.23[95% CI(0.15，0.37)]，诊断比值比为 29.23[95% CI(14.79，57.77)]。
SROC 曲线下面积AUC=0.919 9(Q*=0.853 2)。
结论：在早期新生儿脓毒症患者中，IL-6对患儿诊断脓毒症有较好的敏感度和特异度，即IL-6升高的患儿诊断为脓毒症的可能性较高，但在实际临床工作中仍需参考其他实验室相关检查及具体临床表现进 行诊断。
关键词白细胞介素-6 新生儿 脓毒症 诊断值 M eta分析Early diagnostic value of interleukin-6 for sepsis in neonates: a meta-analysisNiu Yao*, Yong Xianting, Zhu Yousen. *Department of Laboratory Medicine, The First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, Xinjiang, ChinaCorresponding author: Zhu Yousen (E-mail: 547292474@)Abstract Objective: To investigatethe early diagnostic value of interleukin-6 (IL-6) for sepsis in neonates.Methods:A comprehensive electronic search was performed to retrieve relevant studies on IL-6 in diagnosis of sepsis in Neonates. The data bases included Cochrane Library, PubMed, EMBASE, VIP database, Medline, Web of knowledge, Chinese BioMedicine Database, CNKI and Wanfang Database. The time range was from the initiation of the database to August 2016, and QUADAS items were used to evaluate the quality of the included studies. The pooled specificity, pooled sensitivity, negative likelihood ratio, positive likelihood ratio and summary receiver operating characteristic curve (SROC) were analyzed by the Meta-Disk 1.4 software. Finally, the sensitivity analysis and analysis for heterogeneity cause were performed. Results: Fourteen studies screened from 542 related articles were included in the review. The meta-analysis of DerSimonia-Laird showed that the pooled sensitivity was 0.72 [95% CI (0.69,0.74) ] and the pooled specificity was 0.85 [95% CI (0.83,0.87) ]. The positive likelihood ratio and negative likelihood ratio were 5.98 [95% CI (3.79,9.43) ] and 0.23 [95% CI (0.15,0.37) ], respectively. The diagnostic odds ratio was 29.23 [95% CI (14.79,57.77) ], overall area under the curve (AUC) of SROC curve was 0.919 9 (Q*=0.853 2).Conclusions: In the early sepsis, IL-6 has higher sensitivity and specificity for diagnosis of sepsis in neonates. IL-6 increases the probability for diagnosis of sepsis, but it needs to combine with clinical manifestations and other related laboratory tests for the diagnosis.Key words: Interleukin-6; Neonates; Sepsis; Diagnostic value; Meta-analysis脓毒症（sepsis)是指由严重感染引起的全 身多脏器功能衰竭及相关的全身炎症反应，并且临 床上证实存在相关细菌感染病灶。
免疫球蛋白联合美罗培南对新生儿败血症患儿症状的改善探讨
39作者简介：张宁（1987.12-），女，本科，主治医师，研究方向为儿科败血症△通讯作者：范文静（1989.06-），女，本科，主治医师，研究方向为儿科败血症，邮箱*****************免疫球蛋白联合美罗培南对新生儿败血症患儿症状的改善探讨张宁 周艳 俞雪梅 张琴 范文静△（江苏盛泽医院儿科，江苏 苏州 215200）【摘要】目的：研究免疫球蛋白联合美罗培南对新生儿败血症患儿症状的改善效果。
方法：本研究选取2017年5月至2022年5月收治的80例新生儿败血症患儿作为研究对象，将其随机分为两组（每组40例），分别采取免疫球蛋白联合美罗培南治疗、单独美罗培南治疗，分析并对比两组血清炎症因子水平、总有效率、拒奶症状消失时间、发热症状消失时间、神经系统症状消失时间、进行血液细菌培养实验结果转阴时间、免疫功能指标、血常规指标等。
结果：观察组治疗后血清炎症因子水平和对照组的各项指标水平相比更优（P ＜0.05）；观察组治疗总有效率优于对照组（P ＜0.05）；观察组拒奶症状消失时间、发热症状消失时间、神经系统症状消失时间、进行血液细菌培养实验结果转阴时间优于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后免疫功能指标优于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞百分比和对照组相比较低，和对照组的血小板计数水平相比较高（P ＜0.05）。
结论：免疫球蛋白联合美罗培南对新生儿败血症患儿症状的改善效果十分的显著，还能够提高人体免疫功能，减轻机体炎症状态，改善患者预后。
【关键词】免疫球蛋白；美罗培南；新生儿败血症【中图分类号】R722.13+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0039-04新生儿败血症作为新生儿的常见疾病，是一种全身性炎症反应综合征，主要是由于致病菌侵入新生儿的血液中，并进行生长和繁殖，同时产生一定的毒素。
根据研究表明，新生儿一旦出现败血症，机体内各项炎症因子能够在短时间内出现大幅度的升高，并且还可对全身多个组织以及器官造成累及，导致患者出现免疫功能紊乱、炎症机制失衡等相关情况，导致患儿出现一系列的症状，比如呼吸暂停、呼吸窘迫、发热等，对其生命健康造成一定的威胁[1]。
早发型败血症早产儿脐血VDBP、25-(OH)D、PCT及IL-6水平变化
早发型败血症早产儿脐血VDBP、25-(OH)D、PCT及IL-6水平变化Liu Peng【摘要】目的探讨早发型败血症(EOS)早产儿脐血维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测意义.方法选取232例早产儿,根据是否发生EOS分为EOS组(n=100)和对照组(n=132),均检测脐动脉血及出生后72 h内外周静脉血VDBP、25-(OH)-D、PCT、IL-6水平.EOS组并于抗感染治疗10～14 d后,再次检测上述指标.结果与对照组相比,EOS组脐血及外周血VDBP、25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05),PCT、IL-6水平明显增高(P＜0.05).经抗感染治疗后,EOS组VDBP、25-(OH)D较出生后72h明显增高(P＜0.05),PCT、IL-6明显降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6预测EOS曲线下面积分别为0.784、0.803、0.836、0.851,分别以54.42 ng/ml、24.29 ng/ml、112.38 pmol/L、25.21pg/ml为临界值,敏感度与特异度依次为78.3％和81.4％、82.5％和79.2％、86.2％和76.3％、89.1％和84.5％.结论 EOS早产儿脐血VDBP、25-(OH)D显著降低,PCT、IL-6显著增高,4项指标对早产儿EOS早期诊断及疗效评价均有重要价值.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2019(029)002【总页数】4页(P128-131)【关键词】早产儿;早发型败血症;维生素D结合蛋白;降钙素原;白细胞介素-6【作者】Liu Peng【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R722.131新生儿败血症是一种发生于新生儿期的系统性感染，由病原体侵入血液循环所致，发病率为4.9%～17.0%[1]。
血清白介素-6_降钙素原及C_反应蛋白水平与新生儿败血症预后的关系
ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)04-0609-05血清白介素-6降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿败血症预后的关系许爱华,㊀顾㊀涛,㊀李㊀云,㊀方㊀飞,㊀王㊀静(安徽省滁州市第一人民医院新生儿科,㊀安徽㊀滁州㊀239000)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析白介素-6(Interleukin,IL-6)㊁降钙素原(Procalcitonim,PCT)及C反应蛋白(C -Reactive protein,CRP)与新生儿败血症预后的关系㊂方法:选取2020年8月至2023年3月我院收治的新生儿败血症患儿86例为研究对象㊂分析治愈/好转组与死亡组的一般资料,对比两组患儿不同时期血清IL-6㊁PCT㊁CRP水平,分析影响新生儿败血症患儿预后的相关因素㊂结果:86例新生儿败血症患儿中,治愈/好转组有77例患儿,死亡组有9例患儿(死亡组患儿在12h内死亡4例,2d死亡2例,3d 死亡2例,5d死亡1例)㊂在发病12h㊁12~36h内以及7d内,死亡组IL-6>7pg/mL比例㊁PCT>0.5ng/ mL比例㊁CRP>10mg/mL比例均高于治愈/好转组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别㊁是否胎膜早破㊁是否为早产儿㊁有无黄疸㊁以及分娩方式等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胎龄㊁出生时体重㊁0~6岁小儿神经心理发育检查表比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析显示,0~6岁小儿神经心理发育检查表㊁IL-6㊁PCT㊁CRP是影响新生儿败血症预后的独立危险因素(P<0.001)㊂结论:血清IL-6㊁PCT㊁CRP水平是影响新生儿败血症患儿预后的相关因素,监测血清IL-6㊁PCT㊁CRP水平,或可为临床调整新生儿败血症治疗策略提供可靠参考资料㊂ʌ关键词ɔ㊀白介素-6;㊀降钙素原;㊀C反应蛋白;㊀新生儿败血症;㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.015Relationship between Serum IL-6PCT and CRP Levelsand Prognosis of Neonatal SepsisXU Aihua,GU Tao,LI Yun,et al(The First People's Hospital of Chuzhou City,Anhui Chuzhou239000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the relationship between serum interleukin-6(IL-6),procalcito-nin(PCT),and C-reactive protein(CRP)levels and the prognosis of neonatal sepsis.Methods:A total of 86neonates with sepsis admitted to our hospital from August2020to March2023were enrolled as the study subjects.The general data of the cured/improved group and the death group were analyzed.The serum IL-6, PCT,and CRP levels of the neonates in the two groups at different time points were compared,and the factors affecting the prognosis of neonates with sepsis were analyzed.Results:Among the86neonates with sepsis, there were77neonates in the cured/improved group and9neonates in the death group(4neonates died within 12hours,2died within2days,2died within3days,and1died within5days).The percentages of IL-6> 7pg/mL,PCT>0.5ng/mL,and CRP>10mg/mL in the death group were higher than those in the cured/ improved group at12hours,12-36hours,and7days after onset(P<0.05).There were no statistically sig-nificant differences in gender,premature rupture of membranes,preterm birth,jaundice,and delivery method between the two groups(P>0.05).The gestational age,birth weight,and Ages&Stages Questionnaires (ASQ)at0-6years old were significantly different between the two groups(P<0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that ASQ at0-6years old,IL-6,PCT,and CRP were independent risk factors for the prognosis of neonatal sepsis(P<0.001).Conclusion:Serum IL-6,PCT,and CRP levels are related factors affecting the prognosis of neonates with sepsis.Monitoring serum IL-6,PCT,and CRP levels may pro-vide reliable references for clinical adjustment of treatment strategies for neonatal sepsis.ʌ基金项目ɔ2021年度安徽省卫生健康委科研项目,(编号:AHWJ2021b005)㊃906㊃ʌKey wordsɔ㊀IL-6;㊀PCT;㊀CRP;㊀Neonatal sepsis;㊀Prognosis㊀㊀败血症是指细菌在新生儿期侵入其血液中,同时可通过血液循环通路及病毒复制方式造成新生儿出现全身性感染,其具有病程多变性㊁病情隐匿㊁发病快且急以及病死率高等特征[1]㊂在临床研究中发现,败血病多发生于新生儿,这是由于新生儿器官及免疫系统均未完全发育,这将严重威胁到新生儿的健康安全,甚至死亡[2]㊂经过大量研究发现,早期诊断新生儿败血症㊁及时评估该疾病的严重程度及预后,并对其进行干预,可有效降低患儿病死率[3]㊂因此,早期对新生儿败血症的诊断以及及时进行有效的治疗至关重要㊂相关研究指出,C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)在诊断新生儿败血症方面的特异性较高,但其灵敏度较低;白介素-6(Interleukin,IL-6)水平可在新生儿败血症早期迅速升高,对早期诊断新生儿败血症具有重要价值;降钙素原(Procalcitonim,PCT)水平则在新生儿败血症急性期显著升高,且不受其他因素影响,而当患儿病情得以好转后就会逐渐恢复至正常水平[4]㊂本文旨在分析IL-6㊁PCT及CRP与新生儿败血症预后的关系㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取2020年8月至2023年3月我院收治的新生儿败血症患儿86例为研究对象,其中男60例,女26例;胎龄36~41周,平均胎龄(38.62ʃ0.71)周;自然分娩47例,剖宫产39例;出生时体重2. 08~3.92kg,出生时平均体重(2.68ʃ0.62)kg㊂纳入标准:①观察组患儿均符合新生儿败血症的诊断标准(血培养或无菌体腔内培养出致病菌)[5];②临床资料完整;③均为单胎妊娠;④新生儿年龄均<28d㊂排除标准:①具有家族遗传性疾病者;②肝肾功能严重障碍者;③新生儿合并患有自身免疫性疾病者或先天性疾病者㊂1.2㊀方法:IL-6㊁PCT㊁CRP检测:抽取所有患儿外周空腹静脉血5mL,使用离心半径为5cm的血型血清学离心机HT12MM,离心(3000r/min,10min,8cm),分离血清㊂采用电化学发光法检测血清IL-6(试剂由罗氏(Roche)公司提供)㊁PCT(试剂由罗氏(Roche)公司提供),采用免疫比浊法检测CRP(试剂由深圳锦瑞生物科技有限公司提供)㊂严格按照说明书进行操作㊂临床转归情况:根据临床转归情况将所有患儿分为治愈/好转组与死亡组,转归观察终点为患者死亡或出院,好转指经过临床治疗后病情处于稳定状态,临床症状好转,感染得到有效控制㊂0~6岁小儿神经心理发育检查表:包括适应能力㊁精细运动㊁大运动㊁语言以及社交行为5个项目,发育商共90分,分数越高,预后情况越好㊂1.3㊀统计学方法:采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计量资料采用( xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料通过n(%)表示,两组间比较采用χ2检验;采用多因素Logistic回归分析影响新生儿败血症患儿预后的相关因素;以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀预后情况:86例新生儿败血症患儿中,治愈/好转组有77例患儿,死亡组有9例患儿(死亡组患儿在12h内死亡4例,2d死亡2例,3d死亡2例,5d死亡1例)㊂2.2㊀对比两组患儿不同时期的血清IL-6㊁PCT㊁CRP 水平:在发病12h㊁12~36h内以及7d内,死亡组IL-6> 7pg/mL比例㊁PCT>0.5ng/mL比例㊁CRP>10mg/mL比例均高于治愈/好转组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1~3㊂表1㊀两组12h内血清IL-6PCT CRP比较n(%)组别例数IL-6>7pg/mL PCT>0.5ng/mL CRP>10mg/mL治愈/好转组7732(41.55)31(40.26)40(51.94)死亡组97(77.78)7(77.78)8(88.89)χ2 4.265 4.599 4.459 P0.0390.0320.035㊃016㊃表2㊀两组12~36h血清IL-6PCT CRP比较n(%)组别例数IL-6>7pg/mL PCT>0.5ng/mL CRP>10mg/mL治愈/好转组7724(31.17)26(33.77)42(54.55)死亡组94(80.00)4(80.00)5(100.00)χ2 4.978 4.326 3.965 P0.0260.0370.046表3㊀两组7d内血清IL-6PCT CRP比较n(%)组别例数IL-6>7pg/mL PCT>0.5ng/mL CRP>10mg/mL 治愈/好转组7741(53.25)33(42.86)42(54.55)死亡组98(88.89)7(77.78)8(88.89)χ2 4.176 3.949 3.905 P0.0410.0470.0482.3㊀治愈/好转组与死亡组临床资料对比:两组性别㊁是否胎膜早破㊁是否为早产儿㊁有无黄疸㊁以及分娩方式等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胎龄㊁出生时体重㊁0~6岁小儿神经心理发育检查表比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀治愈/好转组与死亡组的临床资料对比[n(%), xʃs]因素治愈/好转组(n=77)死亡组(n=9)χ2/t P 胎龄(周)37.54ʃ0.6736.79ʃ0.75 3.1400.002性别男53(68.83)7(77.78)0.3060.580女24(31.17)2(22.22)胎膜早破有8(10.39)2(22.22) 1.0980.295无69(89.61)7(77.78)早产儿是32(41.56)6(66.67) 2.1450.143否45(58.44)3(33.33)黄疸有35(45.45)6(66.67)0.5720.449无42(54.55)3(33.33)分娩方式自然分娩49(63.64)5(55.56)0.2250.635剖宫产28(36.36)4(44.44)出生时体重(g)2038.36ʃ755.342635.21ʃ864.92 2.2160.029 0~6岁小儿神经心理发育检查表得分(分)74.52ʃ4.3862.81ʃ3.327.747<0.001㊃116㊃2.4㊀影响新生儿败血症预后的相关因素:以新生儿败血症预后为因变量将差异具有统计学意义的数据,见表5,经过多因素Logistic回归分析显示,0~6岁小儿神经心理发育检查表得分㊁IL-6㊁PCT㊁CRP是影响新生儿败血症预后的独立危险因素(P<0.001),见表6㊂表5㊀变量赋值因素变量赋值X10~6岁小儿神经心理发育检查表得分实测值X2IL-60=ɤ7pg/mL;1=>7pg/mL X3PCT0=ɤ0.5ng/mL;1=>0.5ng/mL X4CRP0=ɤ10mg/mL;1=>10mg/mL表6㊀影响新生儿败血症预后的危险因素分析相关因素β标准误Waldχ2OR(95%CI)P 0~6岁小儿神经心理发育检查表得分0.3540.1279.670 1.424(1.110~1.827)<0.001 IL-6 1.024 1.0670.852 2.784(0.34~22.54)<0.001 PCT0.4250.0859.624 1.529(1.294~1.806)<0.001 CRP0.6720.307 5.137 1.958(1.072~3.574)<0.0013㊀讨㊀论新生儿败血症是一种严重的新生儿感染性疾病,一旦发生新生儿败血症,感染极易扩散,这会增加新生儿出现预后不良的概率㊂大量研究指出,新生儿败血症患儿的死亡率为30%~50%,早期诊断出新生儿败血症并给予其有效的治疗可提高其治愈率以及改善其预后[6]㊂实际上,新生儿败血症的早期症状不明显,若仅通过临床表现进行诊断,易出现漏诊与误诊㊂临床用于确诊新生儿败血症的标准为血培养,但其存在操作技术等不足之处,因此,需找寻其他有效的实验室指标辅助诊断新生儿败血症㊂IL-6是由B细胞与T细胞等合成的一种炎性因子,当机体出现创伤㊁感染以及应激反应等急性炎症反应时会迅速分泌IL-6,具有致炎作用㊂有报道指出,新生儿败血症患儿的机体内会出现炎症,刺激B㊁T㊁单核细胞等大量分泌IL-6,致使外周血中IL-6水平大幅度升高;当患儿出现临床症状的前2d,IL-6浓度显著升高,因此IL-6被认为是早期诊断新生儿败血症重要的指标之一[7]㊂PCT通常具有较强的稳定性,但其一旦被炎症反应刺激,肝组织内的细胞可通过炎性因子对PCT进行降解,从而血液中的PCT浓度显著升高[8]㊂以往有研究称,当全身感染出现3~4h时就可检测出PCT水平,且其在14h时达峰值,24h内其水平持续上升,可作为监测早期细菌感染的特异性指标[9]㊂鲁静[10]学者发现,当发生新生儿败血症时,细胞将会产生大量内毒素,同时会刺激巨噬细胞㊁单核细胞等释放大量PCT,但内毒素会使患儿的脏器造成损伤,因此内毒素分泌越多,PCT浓度则越高,患儿预后则越差㊂CRP则是当机体受到创伤或发生炎症反应时大量产生,CRP在介导炎症反应造成组织损伤的同时还可募集㊁诱导单核细胞㊁浆细胞以及中性粒细胞浸润,致使炎症反应的级联放大,可作为非特异性细菌感染指标[11]㊂申存存[12]学者发现,CRP水平在急性组织损伤以及炎症后的4~6h内迅速升高,36~50h可达峰值,其水平与感染的严重程度呈正相关㊂本次研究发现,在发病12h㊁12~36h内以及7d内,死亡组IL-6> 7pg/mL比例㊁PCT>0.5ng/mL比例㊁CRP>10mg/mL 比例均高于治愈/好转组,提示病情严重的患儿炎症反应更重,与申存存研究结果相似,后进一步经过Logis-tic多因素分析显示,0~6岁小儿神经心理发育检查表㊁IL-6㊁PCT㊁CRP是影响新生儿败血症预后的独立㊃216㊃危险因素(P<0.001),提示临床需重视新生儿败血症IL -6㊁PCT ㊁CRP 水平的监测㊂综上所述,血清IL -6㊁PCT ㊁CRP 水平是影响新生儿败血症患儿预后的相关因素,监测血清IL -6㊁PCT ㊁CRP 水平,或可为临床调整新生儿败血症治疗策略提供可靠参考资料㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀池秀芳,陈佳.新生儿败血症病原学及耐药性分析[J ].广东医学,2022,43(1):36-39.[2]㊀张江玲.个性化干预模式对新生儿败血症的影响[J ].中国妇幼保健,2023,38(6):1129-1132.[3]㊀庞玮,刘静,侍海棠.新生儿败血症核因子-κB 和中性粒细胞CD11b ㊁CD64表达及与病情严重程度的关系[J ].中华医院感染学杂志,2022,32(6):902-905.[4]㊀刘启星,王斌.IL -6㊁TNF -α和CRP 联合检测在新生儿败血症诊断中的临床意义[J ].检验医学与临床,2021,18(15):2272-2274.[5]㊀姜毅.新生儿败血症诊疗进展[J ].中国新生儿科杂志,2010,25(2):69-72.[6]㊀Deng Xiaoyao ,Tian Zhiliang.Research progress of erythro-cyte volume distribution width in neonatal sepsis [J ].Chi-nese Journal of Medical Education ,2022,45(3):285-288.[7]㊀郭景瑞,高奶荣,祝颖,等.新生儿败血症T 淋巴细胞亚群㊁PCT ㊁CRP ㊁Lac 及炎症因子的检测及其临床意义[J ].海南医学,2020,31(20):2620-2622.[8]㊀Liu Qian ,Liu Xue -Qin ,Yuan Li ,et al.Application of pe-ripheral blood T lymphocyte subsets and PCT in diagnosis and prognosis evaluation of 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回归分析的结果显示,责任大血管狭窄程度㊁入院时NIHSS 评分㊁溶栓时间㊁白细胞计数㊁中性粒细胞计数㊁Lp -PLA2和脂蛋白a 为影响END 独立危险因素㊂结论:急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗后END 发生率较高,且受多因素影响,其中责任大血管狭窄程度㊁入院时NIHSS 评分㊁溶栓时间㊁白细胞计数㊁中性粒细胞计数㊁Lp -㊃316㊃ʌ基金项目ɔ2020年度安徽省自然科学基金项目,(编号:2008085QH353)ʌ通讯作者ɔ李海山。
59降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义
表 2 63 例新生儿血培养与 PCT 检测结果对比
血培养 ( + ) 血培养 ( - ) 合计
PCT( + ) 15 22 37
PCT( - ) 1 25 26
合计 16 47 63
诊断具有早期鉴别的意义 。Chiesa 等[3 ] 检测了 134 例拟诊 新生儿败血症血浆 TN F2α、IL26 、CRP 和 PCT 发现 ,虽然败 血症患儿所有指标均明显升高 ,但仅血 PCT 较其他 3 组有 明显的差异 。以 PCT > 2ng·mL - 1 为标准 , PCT 对新生儿 败血症的预测诊断价值灵敏度 100 % ,特异度 72 % ,阳性预 测值 86 % ,阴性预测值 92 %。其结果与本文相似 。 PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质 ,由 116 个氨基 酸组成 ,是分子质量为 1219ku 的糖蛋白 。人体内半衰期 20～24h ,室温下体内外稳定性好 。正常情况下 , PCT 在甲 状腺 C 细胞中生成并裂解出降钙素 。当发生全身严重细 菌感染和败血症等情况下 ,血浆 PCT 异常升高 ,并与疾病 的严重度成正比 ;在病毒感染 、肿瘤疾病及手术创伤时则保 持低水平[4 ] 。我们的临床结果也证实了在新生儿败血症的 早期 ,血浆 PCT 的质量浓度是增高的 。
参考文献
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tion. Pediatr Infect Dis J ,2000 ,19 :679 3 Chiesa C , Pellegrini G , Panero A , et al. C2reactive protein , inter2
新生儿败血症
6、内毒素 ： 敏感度高、测定各种G一菌
脂多糖的抗体，对于排除脓毒症颇有用，
但不能很好地反应宿主反应。
7．病原菌抗原及DNA检测
对流免疫电泳、乳胶凝聚试验：采用血浆、浓 缩尿作，对诊断GBS、大肠埃希菌败血症很敏 感。
乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验（ELISA） 等方法，对已使用抗生素者更有诊断价值：采 用16SrRNA的聚合酶链反应（PCR）分型、 DNA探针等分子生物学技术，以协助早期诊断。
（5）IL-6：doellner发现当IL-6＞20pg/ml时，
其敏感度及特异度分别为78%、71%，阳性预 测值为40%，阴性预测值为93%；联合CRP+ IL-6（ CRP＞10mg/L，IL-6＞50pg/ml ）的敏 感度为96%，特异度为74%，因此认为联合检 测对于早期诊断新生儿败血症具有重要价值。
治疗
一、抗菌治疗 抗菌药物应用一般原则
临床诊断败血症 1.在使用抗生素前收集各种标本，不需
等待细菌学检查结果，即应及时使用抗 生素 2.根据病原菌可能来源初步判断病原菌 种，病原菌未明确前可选择既针对G+菌 又针对G-菌的抗生素，可先用两种抗生 素，掌握不同地区、不同时期有不同优 势致病菌及耐药谱，经验性使用抗生素。
临床诊断败血症
3.一旦有药敏结果，应作相应调整，尽 量选用一种针对性强的抗生素；如临床 疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不 换药。
8．分子生物学检测 近年广泛用于临床流 行病学的调查，利用质粒、限制 酶分析及外膜蛋白电泳可确 定该菌系流行株或非流行 株。
二．病原菌检查
1． 细菌学检查 ①血培养
②脑脊液、清洁尿培养
最好能从耻骨上穿刺做尿液涂片和培养，因非穿
【疾病名】新生儿败血症【英文名】neonatalsepticemia【别名】erupted...
【疾病名】新生儿败血症【英文名】neonatal septicemia【别名】erupted fetal disease；fetal fever；infantile carbuncle；septicemia of newborn；systemic inflammatory response syndrome；全身炎症反应综合征；胎毒；胎热【ICD号】A41.8【病因和发病机制研究的进展】【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：新生儿败血症缺乏特异性临床症状及早期可靠的实验室指标，且起病隐匿，早期诊断十分困难。
目前许多生物学参数已被应用于新生儿败血症的早期诊断，常用的有白细胞计数、中性粒细胞计数、未成熟粒细胞与粒细胞总数比率和C-反应蛋白(CRP)。
但这些指标仍不能早期准确诊断败血症。
为寻找一个对感染反应迅速、并有理想敏感性和特异性的生物学指标，众多学者进行了积极的探索。
近年来细胞因子、降钙素原(procalcitonin，PCT)、中性粒细胞表面抗原、细胞间黏附分子(ICAM)、中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂及纤维连接蛋白(FN)等生物学参数也被作为败血症的早期标志物来进行研究，现将新生儿败血症实验诊断中新的进展叙述如下：①白细胞计数和幼稚粒细胞与粒细胞总数比值：临床上感染高危儿外周血象检查已成为诊疗常规。
白细胞总数＜5×10/L，或WBC增多(≤3 d者WBC＞25×109/L；＞3 d者WBC＞20×109/L)。
提示存在感染。
本法有较高的敏感性，但特异性较低。
WBC计数出生12 h后采血结果较为可靠。
该项指标的敏感性和特异性均有限，病情严重时WBC减少更为多见，但也可出现在母亲高血压、先兆子、脑室周围出血、惊厥发作、接受手术及溶血症等。
WBC分类中杆状核细胞/中性粒细胞(immature/total neu-trophils，I/T)≥0.16，或中性粒细胞计数＜1×10/L。
血清CRP、SAA、PCT检测在新生儿败血症中的诊断价值
血清CRP、SAA、PCT检测在新生儿败血症中的诊断价值隆耀清【摘要】目的探讨CRP、SAA和PCT检测对新生儿败血症的诊断价值。
方法随机选择我院2018年6月-2018年12月间收治的100例新生儿败血症患者为观察组,另设同期在我院进行体格检查的100名健康儿童为对照组,对入组者进行CRP、SAA和PCT的检测,对比两组各项指标的检测结果。
结果对照组CRP水平为(3.04±0.28)mg/L,SAA水平为(7.4±1.2)mg/L,PCT水平为(0.82±0.14)μg/L,观察组CRP、SAA和PCT水平分别为(19.52±4.75)mg/L、(96.2±10.8)ng/L和(12.35±2.18)μg/L,数据间统计学差异存在(P<0.05)。
结论血清CRP、SAA和PCT 在新生儿败血症诊断中价值明显,值得在深入探讨的前提下展开进一步的应用。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2019(008)003【总页数】2页(P40-41)【关键词】CRP;SAA;PCT;新生儿败血症【作者】隆耀清【作者单位】[1]广西水电医院,广西南宁530219;【正文语种】中文【中图分类】R722.131新生儿败血症是以新生儿为发病对象的一种感染性疾病，可分为早发型和晚发型两种，前者可累及多个系统，病情严重，死亡率高，后者病死率相对较低。
患者发病初期缺乏典型症状表现，以进奶量减少、嗜睡、烦躁不安、发热为主，也可出现反应低下、面色苍白、神情萎靡、体质量不增等非特异性症状，进展迅速，病情险恶，对新生儿的正常生长发育有着严重影响[1]。
我院以收治的部分新生儿败血症患者为研究对象，探讨血清CRP、SAA和PCT在疾病诊断中的应用价值，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择100例于2018年6月-2018年12月间入住我院的新生儿败血症患者为观察组，对照组为我院在同一时间段内收治的100名健康体检儿童。
新生儿败血症早期诊断指标
引言☐败血症（sepsis,脓毒症）定义：☐经典: 病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。
☐现代：感染加全身炎症反应综合征(SIRS)。
3seps isseptice mia焦建成,余加林. 中华儿科杂志2010，48(1): 32-35血液细胞学检查诊断新生儿败血症Manroe BL, et al. J Pediatr 1979;95(1):89–98.8血液细胞学评分诊断新生儿败血症Manroe BL, et al. J Pediatr 1979;95(1):89–98.9已广泛应用于临床，细菌感染时水平显著升11CRP诊断新生儿败血症的Meta分析1993是降钙素的前体健康人血液中浓度非常低而稳定，当细菌感染时，PCT 可生成并释放入血液循环。
16Assicot M, et al. Lancet 1993；After P . Linscheid, Endocrinology 2003PCTPCT 的合成和释放具有高度特异性细菌感染时细胞因子刺激PCT 迅速升高，其水平与细菌感染的程度呈正相关病毒感染时释放的IFN- 抑制PCT 生成，因此病毒感染时PCT 水平正常或仅轻微上升快速：感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到峰值峰值最高可达1000 ng/ml 半衰期: 接近24 hrs不受肾功能状态的影响,体内外性状稳定新生儿（<3d）年龄矫正PCT正常值21 Stocker et al. BMC Pediatrics 2010 10:89早产儿：PCT生后反应相对早，高，长；PCT值与胎龄成负相关,胎龄每增加1周PCT平均下降11.4% (95%CI,6.4%16.1%)足月儿早产儿Chiesa C,et al. Clinica Chimica Acta , 2011;412:1053–1059(N=1,959)LOS（5RCT）敏感性90%，特异性88%，24细胞因子与趋化因子（cytokine/chemokine ，CK ）☐CK 是由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的能调节细胞生理功能、参与免疫应答和介导炎症反应等多种生物学效应的小分子多肽或糖蛋白。
降钙素原在新生儿败血症早期诊断及病情评估中的价值
一
１１ 临床 资 料 同期 收 治 的 ３ ． ６例 Ｎ Ｓ患 儿 （ Ｓ Ｎ
表 １ 两组血清 Ｐ Ｔ水平与 Ｓ Ａ、 Ｃ Ｓ评分 比较 （ ） Ｃ ＯＦ Ｐ Ｉ ｘ±
组 ）男 ２ ， ０例 ， １ 女 ６例 ； 院 日龄 １ ３ （６ ２ 入 ～ ０ １ ．２± ４６ ） ； ．５ ｄ 发病 日龄 １ ３（ １６ Ｉ ．４ ｄ —２ １．７－３６ ） 。均 系足 － 月儿 ， 符合全 国儿科会议新生儿组制定 的《 新生儿 败血症诊断标准修订方案》 断标准…。对照组 为 诊
华 儿科 杂 志 ．０ ３４ （ ２ ：９ ． ２０ ，１ １ ）３ ７
（ 收稿 日期：０ １０ －１ ２ １ －９２ ）
老 年 直肠 癌 患 者行 腹 腔 镜 与 开腹 直肠 癌 根 治 术 的近远 期疗 效 对 比
张成余 （ 响水县人 民 医院 ， 苏响水 ２ ４ ０ ） 江 ２ ６ ０
３ 讨 论
以往 临床 常 用 的 Ｎ Ｓ诊 断辅 助 指 标 包 括 体 温 、
克表现等 ） 分别测定下列指标 ： ①血清 Ｐ Ｔ 严格无 Ｃ：
菌抽 取空 腹 静 脉 血 ， 用 免 疫 发 光 法 检 测 Ｐ Ｔ水 采 Ｃ
ＷＢ Ｃ计数 、 血沉或 ｃ反应蛋 白等， 但均为非特异性 参数 ； 血培养是诊断 Ｎ Ｓ的金标准 ， 但存在标本易受 污染 、 阳性 率 低 等 不 足 Ｊ Ｃ 。Ｐ Ｔ是 在 甲状腺 细 胞 中 生成并裂解出 ３ 个氨基酸多肽的降钙素 ， ２ 正常条件 下血清含量极低（ ００ ２５ ｇＬ ， 约 ．０ ／ ） 常规方法检测 不到＿ ； ５ 发生严重细菌感染和败血症时 Ｐ Ｔ Ｅ 整个分
巴结 ， 显露并保护左侧输尿管 ， 切开 乙状结肠 、 直肠
hs-crp和il-6的水平及二者联合检测对诊断新生儿败血症早期的临床价值
hs-crp和il-6的水平及二者联合检测对诊断新生儿败血症早期的临床价值摘要：目的：探讨超敏c-反应蛋白（hs-crp）与白介素-6（il-6）在新生儿败血症早期联合检测的临床意义。
方法：选择60例败血症急性期新生儿、56例败血症恢复期新生儿为研究对象，同时选择40例健康新生儿为对照组。
检测三组hs-crp和il-6的水平及二者联合检测对诊断新生儿败血症早期的临床价值。
结果：败血症急性期新生儿血清hs-crp和il-6的水平显著高于败血症恢复期新生儿及对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 检测方法。
所有新生儿于清晨空腹采静脉血5ml离心后置于-20℃冰箱待检，采用双夹心elisa法检测血清il-6水平，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，严格按说明书步骤进行操作。
il-6正常值0.05），见表1。
2.2 hs-crp和il-6的联合检测。
hs-crp和il-6二者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均显著优于单项检测（p<0.05）。
见表2。
3 讨论新生儿败血症起病隐袭，缺血特异性临床症状，血培养是诊断新生儿败血症的金标准，但是所需时间长，易受干扰[3]。
白细胞计数及分类、纤维蛋白原是临床常用的诊断败血症的实验室指标，但是这些指标均在感染后较晚出现改变，因此并不适用于早期诊断。
本组结果显示：败血症急性期新生儿血清hs-crp和il-6的水平显著高于败血症恢复期新生儿及对照组，hs-crp和il-6二者联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于单项检测。
表明血清hs-crp和il-6可敏感地反应新生儿败血症急性期的炎症状态，二者联合检测可提高疾病的诊断率。
il-6是一种重要的内源性致热源，其血清水平与多种疾病的发生及疾病严重程度相关。
已有的研究表明：il-6参与小儿支原体肺炎的发生发展，il-6具有调节免疫应答和机体炎症反应的作用[4]，通过作用于b淋巴细胞导致体液免疫亢进，参与支原体肺炎的感染与肺外并发症的免疫损伤。
白细胞介素-6对新生儿败血症早期诊断的意义
白细胞介素-6对新生儿败血症早期诊断的意义
陈永生;季海生
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2002(012)001
【摘要】目的:研究白细胞介素-6在新生儿早期感染、诊断中的意义.方法:败血症新生儿入院后用抗生素前抽取静脉血4ml,1ml作白细胞介素-6检测,3ml作普通血培养及L型细菌培养.结果:新生儿败血症组IL-6结果为(31.6±16.1)pg/ml,正常健康新生儿组IL-6结果为(4.10±2.40)pg/ml,P＜0.001.细菌培养结果诊断新生儿败血症同白细胞介素-6升高者符合率为96.6%.结论:白细胞介素-6升高可作为新生儿败血症早期感染的敏感指标之一.
【总页数】2页(P57,59)
【作者】陈永生;季海生
【作者单位】山东省临沂市人民医院,276003;山东省临沂市人民医院,276003【正文语种】中文
【中图分类】R515.3
【相关文献】
1.血清白细胞介素-2和白细胞介素-4在糖尿病肾病早期诊断中的意义 [J], 刘静;雷艳君;丁凤娇;刘婕;荆成宝
2.联合检测白细胞介素-6和降钙素原对新生儿败血症的诊断意义 [J], 娄佰玲
3.C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 邱玉芳;沙莉
4.白细胞介素-6、降钙素原及 C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值 [J], 周华佳
5.血清降钙素原及白细胞介素6水平在新生儿败血症早期诊断中的临床价值 [J], 凌卫滨;谢淑霞
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IL-27、IL-6在早发型新生儿败血症诊断中的价值
发表时间：2018-01-10T13:49:55.203Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：李维春杨续张克昌谢瑞玉
[导读] 白介素-6（IL-6）是一种促炎性细胞因子，在感染早期即快速增高，刺激肝脏产生CRP及其它炎症介质，是全身感染的早期敏感指标[1]。
（安徽省滁州市第一人民医院安徽滁州 239000）
【摘要】目的：探讨白介素-27（IL-27）、白介素-6（IL-6）在早发型新生儿败血症（EONS）诊断中的临床价值。
方法：收集2015年1至2016年12月入住南京儿童医院滁州分院的新生儿病例，按照EONS的诊断标准及是否发生感染，将患儿分为败血症组（32例）、一般感染组（20例）和非感染组（20例），分别收集各组患儿出生第一天和败血症组出生第七天的血液标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-27、IL-6水平。
结果：败血症组患儿出生第一天的血清IL-27、IL-6水平高于一般感染组和非感染组，差异有统计
学意义（P<0.05），一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），败血症组患儿出生第七天血清IL-27、IL-6水平较出生第一天显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：观察血清IL-27、IL-6水平在早发型新生儿败血症的诊断及疗效评价具有一定的临床价值。
【关键词】白介素-27；白介素-6；早发型新生儿败血症；诊断
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0160-02
白介素-6（IL-6）是一种促炎性细胞因子，在感染早期即快速增高，刺激肝脏产生CRP及其它炎症介质，是全身感染的早期敏感指标[1]。
本文通过观察新生儿败血症患儿血清IL-27、IL-6水平的变化，以探讨其在新生儿早发型败血症中的诊断及疗效评价中的价值。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月至2016年12月在南京儿童医院滁州分院入住的新生儿，新生儿败血症的诊断参照《实用新生儿学》第四版[2]，并根据是否符合早发型新生儿败血症的标准及是否发生感染将患儿分为败血症组（32例）、一般感染组（20例）和非感染组（20例），分别收集败血症患儿及对照组患儿的血液标本，离心后置-80°冰箱保存。
1.2 检测方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患儿血清中IL-27、IL-6水平，试剂盒由美国R＆D公司提供，严格按照使用说明书进行操作。
1.3 统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，三组间样本均数比较采用单因素方差（One-Way ANOVA）分析，以P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组患儿出生第一天血清中IL-27、IL-6的水平比较
败血症组、一般感染组和非感染组患儿血清IL-27、IL-6水平比较均有统计学意义（P<0.05)，其中，败血症组均高于一般感染组和非感染组患儿（P值均<0.05），一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），结果见表1。
表1 败血症组、一般感染组和非感染组患儿血清IL-27、IL-6水平比较
3.讨论
IL-27是近年来发现的白介素家族新成员，研究认为IL-27不仅在免疫应答早期可诱导Th1细胞分化促进炎症反应，而且可通过抑制
Th17、Th2细胞分化而发挥抗炎作用，因此，IL-27在炎症反应中具有双向调节作用[2]。
本研究结果显示，出生第一天的败血症组患儿IL-27水平均高于一般感染组和非感染组，差异均有统计学意义（P值均<0.05)，提示IL-27在早发型新生儿败血症的诊断中有一定的价值。
但一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），可能与非感染组中存在隐匿感染或非感染的炎症有关。
本研究还显示，出生第七天败血症患儿较出生第一天的IL-27水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），提示动态观察IL-27水平对败血症的疗效评价具有一定的价值。
IL-6是由212个氨基酸组成的多功能糖蛋白，是一个有多种生物活性的细胞因子，在感染和炎症中发挥重要的调节作用。
近年来的研究显示，在新生儿败血症发生1～2小时，作为促炎性的细胞因子IL-6水平即开始迅速升高，24～48小时达到高峰，且其水平的动态变化与病
情的严重程度及预后密切相关，提示可作为早发型新生儿败血症的诊断指标。
本文结果显示，败血症组患儿IL-6水平均高于一般感染组及非感染组，差异均有统计学意义（P值均<0.05)，提示IL-6在新生儿败血症的诊断中有一定的价值。
但随着炎症反应发展和抗生素的应用，抗炎性细胞因子不断产生，而促炎性因子不断减少，在本文的结果中也显示，出生第七天的败血症患儿较出生第一天患儿的IL-6水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），提示动态观察IL-6水平对新生儿败血症的疗效评价具有一定的价值。
综上所述，观察血清IL-27、IL-6水平对早发型新生儿败血症的诊断及疗效评价具有一定价值。
但是，由于纳入研究的患儿病例偏少，尚需扩大样本量，以进一步证实其研究价值。
【参考文献】
[1]沈君，梁好婷，左云龙，等.降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究[J].中国临床医生，2013,41（2）；131-132.
[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011.。