药物经济学总论
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 药物经济学研究的主要分析方法是 建立在卫生经讲学的技术经济分析 方法的基础上，即最小成本分析、 成本效益分析、成本效果分析和成 本效用分析等四种分析方法。这四 种分析方法的主要差别在于对健康 结果的不同测量上。
34
• (1)成本分析：成本包括直接成本和间接 成本，还有无形成本、机会成本与边际 成本。药物经济学概念中的成本，不仅 指药品价格，还包括治疗费用、仪器损 耗、实验检测、劳动消耗等一切费用。 成本分析只评价投入或成本，不评价产 出或结果。从经济学角度来讲，成本分 析只是经济评估的一个侧面，它不是在 有同等疗效情况下的成本比较，所以没 有治疗学上的意义。
6
• 自然科学它不能也不可能解答“技 术发展的目的是什么”、“为什么 要发展技术”、“如何运用技术” 等价值判断问题。 • 正确的社会价值导向和正确使用技 术的社会机制，是技术促进人类进 步、提高人类福祉的基本前提。
7
1.2经济学家的家谱
重农学 派：魁 奈1785 重商主 义：1718世纪 亚当.斯 密1776 大卫.李 嘉图 1817 马克思 1867列 宁1917 前苏联 中国经 济 东欧 T.R.马 尔萨斯 1798
交 易
100 200 5 3
0 10
400 0
100 300 6 4
6. 看不见的手理论：市场通常是组织经济 的一种好的方法（起源于亚当.斯密的《国民财富的性质
及其原因》（国富论））
7. 看得见的手理论：政府有时可以改善市 场结果（起源于凯恩斯的《就业、利息与货币通论》）
15
8. 生产力差异理论：一国的生活水平取 决于它生产物品的能力
35
•
(2)最小成本分析：是指在两种或 多种药物的治疗认定为等效时，分 析选出成本消耗最小的一种药物作 为首选药物。但由于在实际治疗中 的结果大多数是不尽相同的，而疗 效均有严格的衡量标准，所以最小 成本分析的药物评价，在实际应用 中很少。
36
•
(3)成本效益分析：是将费用和结 果，均以货币单位进行测量与评估， 计算和比较货币得失净值或费用与 效益的比值。这种分析的优点在予 可对疗效不同的药物进行经济学评 价。
37
•
(4)成本效果分析：是以某一特定 的临床治疗目的(如症状缓解、疾病 治愈或延长生命时间等)为衡量指标， 并计算和比较其成本与效果比率或 每单位效果所需的费用。其目的是 选择达到某一治疗效果时所需费用 最低的治疗方案。
38
•
(5)成本效用分析：是评价和比较 改进生命质量所需成本的相对大小 或每质量调整生命年所需要成本。 这种分析更适合患者的心愿或提高 患者的生活质量。
23
2.2药物资源配置的基本方式
• 计划经济体制 弊端短缺、效率低 （已经放弃）
• 市场经济体制 余世维 历已宁 不公平 （已经选择了）
• 郎顾之争：郎咸平 顾雏军
24
2.3为何要研究药物经济学？
⑴药物是一种特殊商品。
资源有限、开发价格昂贵 使用技术高，由医师、药师垄断 人们的消费欲望无限 药品更新换代价格攀升 国家政府和社保部门努力控制药物费用
• 2007年5月29日电 北京市第一中级人民法院 29日上午对食品药品监管局原局长郑筱萸受 贿、玩忽职守案作出一审判决，郑筱萸依法 被判处死刑，剥夺政治权利终身。 • 郑筱萸涉嫌收受财物共计人民币约645万元， • 郑筱萸任期内曾致力于推行GMP(药品生产质 量管理规范)认证制度，后来却被同行笑称为 “形象工程”。 • 2006年以来，“齐二药”、“奥美定”、 “欣弗”等重大医疗事件接踵发生，药品审 批、注册及医疗器械等环节的诸多问题随之 显山露水。 • 2008年8月31日，食品药品监督管理局再次 纳入卫生部管理
28
3.药物经济学的定义、原理、 研究重点、研究方法及其 能解决的问题（50%）
3.1何谓药物经济学？ 3.2药物经济学研究的目的 3.3 药物经济学研究的重点 3.4药物经济学研究可解决的问题 3.5药物经济学研究的方法 3.6药物经济学通常研究设计的方法 3.7药物经济学研究的立体模型
29
3.1何谓药物经济学？
资本家：m是预付资 本创造的利润（表现）
分配
9
1.4何谓经济学
• 经济（Economics） 钱？ 算帐？ 词根：家庭中负责财物分配、任务 协调的人
10
经济学(Economics)的定义
• 是研究个人和团体从事生产、交换 以及对产品劳务消费的一种社会科 学，它研究怎样能最佳使用稀缺的 资源以满足人们日益增长的需求。 • “最古老的艺术和最新颖的科学” 交换 • “社会科学皇后”
31
3.3 药物经济学研究的重点
• • • • • • 药物资源的合理开发与利用； 基本药物的筛选； 医院药学服务与管理及临床合理用药； 新药的研制与开发、 药物市场营销及市场管理； 药物疗效的经济学评价和对患者生活质 量的影响； • 为政府制定药物政策和医疗保险等提供 科学依据。
32
3.4药物经济学研究可解决的问题
25
⑵药物消耗费用剧增
医药市场规模激增9.57％ 卫生费用占GDP比例增加，发达国家尤甚 药品费用占卫生费用的比例加大
26
⑶社会不良风气助长了药物需高定价
27
⑷社会问题要求明确药物经济学的主 要任务：
1.对比分析与评价不同的药物治疗方案所 产生的相对经济效果， 2.从社会角度来考虑如何合理分配使用有 限的卫生资源和医药经费。 3.国际药物经济学组织（ ISPOR) 的使命： 将药物经济学研究成果赋予实践，以确保 社会有限的保健资源分配得更为理智、 公平和有效。
第一章：药物经济学绪论
1
第一章 药物经济学绪论
卓 朗 副教授 卫生事业管理学教研室 2012-6-4
2
本章结构
1. 补：经济学定义及其原理（40%） 2. 药品市场化造成的市场失灵（10%） 3. 药物经济学的定义、研究方法及其能 解决的问题（50%）
3
1.经济学定义及其原理 （40%）
• 1.1药物经济学的学科结构 • 1.2经济学家的家谱 • 1.3 马克思的资本循环、资金周转、剩余价值 理论 • 1.4经济学(Economics)的定义 • 1.5经济学的分类 • 1.6经济学研究的基本假设 • 1.7经济学十大原理
22
案例4：为什么国家给艾滋病患 者提供四免一关怀？
• “四免”一是指对农村居民和城镇未参加基本医 疗保险等医疗保障制度的经济困难的艾滋病病 人免费提供抗病毒治疗药物；二是指在全国范 围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提 供咨询和初筛检测；三是指为感染艾滋病病毒 的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 四是指对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。 • “一关怀”是指将生活困难的艾滋病病人 纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必 要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病 病人开展生产活动，增加其收入。
100 200 0 400 100 300
宏 观
5
3
10
0
6
4
9. 短期交替理论：当政府发行了过多的 货币时，物价上涨，失业率降低，社 会面临通涨与失业的短期权衡取舍 10. 边际收益递减理论：边际成本递增理 论
16
2.药品市场化及其市场失灵 （10来自百度文库）
2.1 药品对市场规律的冲击案例分析 2.2药物资源配置的基本方式 2.3为何要研究药物经济学？
• 药物经济学是近二十年来以卫生经 济学为基础而发展起来的一门新型 边缘学科。它是一门将经济学基本 原理、方法和分析技术，运用于临 床药物治疗过程，并以药物流行病 学的人群观为指导，从全社会角度 开展研究，以求最大限度地合理利 用现有医药卫生资源的综合性应用 科学。
30
3.2药物经济学研究的目的
• 药物的基本特性之一：安全性、有效性、经 济性， • 要考虑到药物资源的投入成本；在有限的经 费预算条件约束下，使健康产出最大化；尽 可能地满足需要，要物有所值尽量提高人们 的福利水平。 • 药物经济学研究的核心就是让有限的卫生资 源发挥出最大的社会经济效益。 • 其重要目标就是提高个人和公共卫生结果， 提供更加理性的管理决策和医疗方法的选择， 以及卫生系统的资源分配。
39
3.6药物经济学通常研究设计的方法
(1)前瞻性研究 (2)回顾性研究 (3)模型法研究 (4)混合研究
参见流行病学有关章节
40
3.7药物经济学研究的立体模型
41
复习思考题
• • • • • • • • • • • • • 1.4经济学(Economics)的定义 1.5经济学的分类 1.6经济学研究的基本假设 1.7经济学十大原理 2.2药物资源配置的基本方式 2.3为何要研究药物经济学？ 3.1何谓药物经济学？ 3.2药物经济学研究的目的 3.3 药物经济学研究的重点 3.4药物经济学研究可解决的问题 3.5药物经济学研究的方法 3.6药物经济学通常研究设计的方法 3.7药物经济学研究的立体模型
图5_1：卫生总费用 Health Expenditure
资料来自：中国卫生统计年鉴
18
案例1： 2005年10月河南 郑州3岁白血病 患儿小黄冠被 父亲遗弃在医 院里……
19
千千万万个小黄冠谁去救助？
20
案例2：药价虚高 九成以上家庭认为“看病太贵” 市民 低价药品超市“抢药” 21
案例3：郑筱萸依法被判处死刑
4
1.1药物经济学的学科结构
• 自然科学
理科（数理化天地生）、工程学科、农 林、医药卫生、电子技术、信息科学
• 人文社会科学 文学、史学、哲学、经济学、政治、 法律、教育、社会学、管理学
药物经济学
5
学科为什么要交叉
• 自然科学＋人文社会科学＝车之两 轮，鸟之两翼 • 科学技术发展不是“免费的午餐”， 而是一把双刃剑，如原子能技术。
42
13
1.7经济学十大原理
1. 替代原理：人们总数面临权衡 取舍 2. 机会成本原理：某种东西的成 本是为了获得它所放弃的东西 3. 边际决策理论：理性人考虑边 际量
决 策
收益
成本
14
4. 激励反应理论：人们会对激励作出反应 （华北输油管理局离婚案件） 5. 比较优势理论：贸易能使每个人的状况 更好
生产 分配
11
消费
1.5经济学的分类
• 微观经济学：研究市场、企业、家 庭等单个经济实体的行为。
起源于亚当.斯密的《国民财富的性质及其原因》（国 富论）
• 宏观经济学：研究经济的总体运行 态势GDP、GNP、货币、储蓄。
起源于凯恩斯的《就业、利息与货币通论》
12
1.6经济学研究的基本假设
• “资源的稀缺性” • “消费欲望的无限性” 致使人们在整体经济活动中要作 出各种各样的选择，以追求尽可能 的最大满足。
《国民财富的性质 及其原因》
穆勒 1848
马歇尔 18801910 凯恩斯 1936 《就业、利息与货 币通论》
转轨经 济
西方主 流经济 学派
8
1.3 马克思的资本循环、资金周转、
剩余价值理论
商品价值＝不变资本+可变资本+剩余价值 w＝c+v+m 马克思：m是工人创 造的剩余价值（本质）
交换
生产 消费
(1) 基本药物目录 (2) 能治愈疾病的最低医药费用 (3) 医院应提供哪些药学服务 (4) 不同病种的患者生命每延长一年所需 要的费用。 (5)最佳药物治疗方案：毒副作用、价格、 对患者生命质量的影响等因素。 (6)非药物治疗方案：某些疾病是采用药 物维护疗法，还是采用手术或其他疗法等。
33
3.5药物经济学研究的方法
17
2.1 药品对市场规律的冲击案例分析
6000
100 million 卫生总费用（亿元 Yuan）
5000
4000
3000
2000
1000
0 1991 1995 2000 2001
年份year
个人卫生支出 Personal Health Expenditure 社会卫生支出 Social Health Expenditure 政府卫生支出 Government Health Expenditure
34
• (1)成本分析：成本包括直接成本和间接 成本，还有无形成本、机会成本与边际 成本。药物经济学概念中的成本，不仅 指药品价格，还包括治疗费用、仪器损 耗、实验检测、劳动消耗等一切费用。 成本分析只评价投入或成本，不评价产 出或结果。从经济学角度来讲，成本分 析只是经济评估的一个侧面，它不是在 有同等疗效情况下的成本比较，所以没 有治疗学上的意义。
6
• 自然科学它不能也不可能解答“技 术发展的目的是什么”、“为什么 要发展技术”、“如何运用技术” 等价值判断问题。 • 正确的社会价值导向和正确使用技 术的社会机制，是技术促进人类进 步、提高人类福祉的基本前提。
7
1.2经济学家的家谱
重农学 派：魁 奈1785 重商主 义：1718世纪 亚当.斯 密1776 大卫.李 嘉图 1817 马克思 1867列 宁1917 前苏联 中国经 济 东欧 T.R.马 尔萨斯 1798
交 易
100 200 5 3
0 10
400 0
100 300 6 4
6. 看不见的手理论：市场通常是组织经济 的一种好的方法（起源于亚当.斯密的《国民财富的性质
及其原因》（国富论））
7. 看得见的手理论：政府有时可以改善市 场结果（起源于凯恩斯的《就业、利息与货币通论》）
15
8. 生产力差异理论：一国的生活水平取 决于它生产物品的能力
35
•
(2)最小成本分析：是指在两种或 多种药物的治疗认定为等效时，分 析选出成本消耗最小的一种药物作 为首选药物。但由于在实际治疗中 的结果大多数是不尽相同的，而疗 效均有严格的衡量标准，所以最小 成本分析的药物评价，在实际应用 中很少。
36
•
(3)成本效益分析：是将费用和结 果，均以货币单位进行测量与评估， 计算和比较货币得失净值或费用与 效益的比值。这种分析的优点在予 可对疗效不同的药物进行经济学评 价。
37
•
(4)成本效果分析：是以某一特定 的临床治疗目的(如症状缓解、疾病 治愈或延长生命时间等)为衡量指标， 并计算和比较其成本与效果比率或 每单位效果所需的费用。其目的是 选择达到某一治疗效果时所需费用 最低的治疗方案。
38
•
(5)成本效用分析：是评价和比较 改进生命质量所需成本的相对大小 或每质量调整生命年所需要成本。 这种分析更适合患者的心愿或提高 患者的生活质量。
23
2.2药物资源配置的基本方式
• 计划经济体制 弊端短缺、效率低 （已经放弃）
• 市场经济体制 余世维 历已宁 不公平 （已经选择了）
• 郎顾之争：郎咸平 顾雏军
24
2.3为何要研究药物经济学？
⑴药物是一种特殊商品。
资源有限、开发价格昂贵 使用技术高，由医师、药师垄断 人们的消费欲望无限 药品更新换代价格攀升 国家政府和社保部门努力控制药物费用
• 2007年5月29日电 北京市第一中级人民法院 29日上午对食品药品监管局原局长郑筱萸受 贿、玩忽职守案作出一审判决，郑筱萸依法 被判处死刑，剥夺政治权利终身。 • 郑筱萸涉嫌收受财物共计人民币约645万元， • 郑筱萸任期内曾致力于推行GMP(药品生产质 量管理规范)认证制度，后来却被同行笑称为 “形象工程”。 • 2006年以来，“齐二药”、“奥美定”、 “欣弗”等重大医疗事件接踵发生，药品审 批、注册及医疗器械等环节的诸多问题随之 显山露水。 • 2008年8月31日，食品药品监督管理局再次 纳入卫生部管理
28
3.药物经济学的定义、原理、 研究重点、研究方法及其 能解决的问题（50%）
3.1何谓药物经济学？ 3.2药物经济学研究的目的 3.3 药物经济学研究的重点 3.4药物经济学研究可解决的问题 3.5药物经济学研究的方法 3.6药物经济学通常研究设计的方法 3.7药物经济学研究的立体模型
29
3.1何谓药物经济学？
资本家：m是预付资 本创造的利润（表现）
分配
9
1.4何谓经济学
• 经济（Economics） 钱？ 算帐？ 词根：家庭中负责财物分配、任务 协调的人
10
经济学(Economics)的定义
• 是研究个人和团体从事生产、交换 以及对产品劳务消费的一种社会科 学，它研究怎样能最佳使用稀缺的 资源以满足人们日益增长的需求。 • “最古老的艺术和最新颖的科学” 交换 • “社会科学皇后”
31
3.3 药物经济学研究的重点
• • • • • • 药物资源的合理开发与利用； 基本药物的筛选； 医院药学服务与管理及临床合理用药； 新药的研制与开发、 药物市场营销及市场管理； 药物疗效的经济学评价和对患者生活质 量的影响； • 为政府制定药物政策和医疗保险等提供 科学依据。
32
3.4药物经济学研究可解决的问题
25
⑵药物消耗费用剧增
医药市场规模激增9.57％ 卫生费用占GDP比例增加，发达国家尤甚 药品费用占卫生费用的比例加大
26
⑶社会不良风气助长了药物需高定价
27
⑷社会问题要求明确药物经济学的主 要任务：
1.对比分析与评价不同的药物治疗方案所 产生的相对经济效果， 2.从社会角度来考虑如何合理分配使用有 限的卫生资源和医药经费。 3.国际药物经济学组织（ ISPOR) 的使命： 将药物经济学研究成果赋予实践，以确保 社会有限的保健资源分配得更为理智、 公平和有效。
第一章：药物经济学绪论
1
第一章 药物经济学绪论
卓 朗 副教授 卫生事业管理学教研室 2012-6-4
2
本章结构
1. 补：经济学定义及其原理（40%） 2. 药品市场化造成的市场失灵（10%） 3. 药物经济学的定义、研究方法及其能 解决的问题（50%）
3
1.经济学定义及其原理 （40%）
• 1.1药物经济学的学科结构 • 1.2经济学家的家谱 • 1.3 马克思的资本循环、资金周转、剩余价值 理论 • 1.4经济学(Economics)的定义 • 1.5经济学的分类 • 1.6经济学研究的基本假设 • 1.7经济学十大原理
22
案例4：为什么国家给艾滋病患 者提供四免一关怀？
• “四免”一是指对农村居民和城镇未参加基本医 疗保险等医疗保障制度的经济困难的艾滋病病 人免费提供抗病毒治疗药物；二是指在全国范 围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提 供咨询和初筛检测；三是指为感染艾滋病病毒 的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 四是指对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。 • “一关怀”是指将生活困难的艾滋病病人 纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必 要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病 病人开展生产活动，增加其收入。
100 200 0 400 100 300
宏 观
5
3
10
0
6
4
9. 短期交替理论：当政府发行了过多的 货币时，物价上涨，失业率降低，社 会面临通涨与失业的短期权衡取舍 10. 边际收益递减理论：边际成本递增理 论
16
2.药品市场化及其市场失灵 （10来自百度文库）
2.1 药品对市场规律的冲击案例分析 2.2药物资源配置的基本方式 2.3为何要研究药物经济学？
• 药物经济学是近二十年来以卫生经 济学为基础而发展起来的一门新型 边缘学科。它是一门将经济学基本 原理、方法和分析技术，运用于临 床药物治疗过程，并以药物流行病 学的人群观为指导，从全社会角度 开展研究，以求最大限度地合理利 用现有医药卫生资源的综合性应用 科学。
30
3.2药物经济学研究的目的
• 药物的基本特性之一：安全性、有效性、经 济性， • 要考虑到药物资源的投入成本；在有限的经 费预算条件约束下，使健康产出最大化；尽 可能地满足需要，要物有所值尽量提高人们 的福利水平。 • 药物经济学研究的核心就是让有限的卫生资 源发挥出最大的社会经济效益。 • 其重要目标就是提高个人和公共卫生结果， 提供更加理性的管理决策和医疗方法的选择， 以及卫生系统的资源分配。
39
3.6药物经济学通常研究设计的方法
(1)前瞻性研究 (2)回顾性研究 (3)模型法研究 (4)混合研究
参见流行病学有关章节
40
3.7药物经济学研究的立体模型
41
复习思考题
• • • • • • • • • • • • • 1.4经济学(Economics)的定义 1.5经济学的分类 1.6经济学研究的基本假设 1.7经济学十大原理 2.2药物资源配置的基本方式 2.3为何要研究药物经济学？ 3.1何谓药物经济学？ 3.2药物经济学研究的目的 3.3 药物经济学研究的重点 3.4药物经济学研究可解决的问题 3.5药物经济学研究的方法 3.6药物经济学通常研究设计的方法 3.7药物经济学研究的立体模型
图5_1：卫生总费用 Health Expenditure
资料来自：中国卫生统计年鉴
18
案例1： 2005年10月河南 郑州3岁白血病 患儿小黄冠被 父亲遗弃在医 院里……
19
千千万万个小黄冠谁去救助？
20
案例2：药价虚高 九成以上家庭认为“看病太贵” 市民 低价药品超市“抢药” 21
案例3：郑筱萸依法被判处死刑
4
1.1药物经济学的学科结构
• 自然科学
理科（数理化天地生）、工程学科、农 林、医药卫生、电子技术、信息科学
• 人文社会科学 文学、史学、哲学、经济学、政治、 法律、教育、社会学、管理学
药物经济学
5
学科为什么要交叉
• 自然科学＋人文社会科学＝车之两 轮，鸟之两翼 • 科学技术发展不是“免费的午餐”， 而是一把双刃剑，如原子能技术。
42
13
1.7经济学十大原理
1. 替代原理：人们总数面临权衡 取舍 2. 机会成本原理：某种东西的成 本是为了获得它所放弃的东西 3. 边际决策理论：理性人考虑边 际量
决 策
收益
成本
14
4. 激励反应理论：人们会对激励作出反应 （华北输油管理局离婚案件） 5. 比较优势理论：贸易能使每个人的状况 更好
生产 分配
11
消费
1.5经济学的分类
• 微观经济学：研究市场、企业、家 庭等单个经济实体的行为。
起源于亚当.斯密的《国民财富的性质及其原因》（国 富论）
• 宏观经济学：研究经济的总体运行 态势GDP、GNP、货币、储蓄。
起源于凯恩斯的《就业、利息与货币通论》
12
1.6经济学研究的基本假设
• “资源的稀缺性” • “消费欲望的无限性” 致使人们在整体经济活动中要作 出各种各样的选择，以追求尽可能 的最大满足。
《国民财富的性质 及其原因》
穆勒 1848
马歇尔 18801910 凯恩斯 1936 《就业、利息与货 币通论》
转轨经 济
西方主 流经济 学派
8
1.3 马克思的资本循环、资金周转、
剩余价值理论
商品价值＝不变资本+可变资本+剩余价值 w＝c+v+m 马克思：m是工人创 造的剩余价值（本质）
交换
生产 消费
(1) 基本药物目录 (2) 能治愈疾病的最低医药费用 (3) 医院应提供哪些药学服务 (4) 不同病种的患者生命每延长一年所需 要的费用。 (5)最佳药物治疗方案：毒副作用、价格、 对患者生命质量的影响等因素。 (6)非药物治疗方案：某些疾病是采用药 物维护疗法，还是采用手术或其他疗法等。
33
3.5药物经济学研究的方法
17
2.1 药品对市场规律的冲击案例分析
6000
100 million 卫生总费用（亿元 Yuan）
5000
4000
3000
2000
1000
0 1991 1995 2000 2001
年份year
个人卫生支出 Personal Health Expenditure 社会卫生支出 Social Health Expenditure 政府卫生支出 Government Health Expenditure