口咽通气管的使用

口咽通气管的护理


3. 注意氧疗及湿化 加强呼吸道的温化、湿化。口咽管外口盖一层生理盐水 湿纱布，既湿化气道又防止吸入异物与灰尘。吸氧时接温 水湿化瓶或加热器，使吸入氧气温度维持在32～35℃；也 可适时经口咽通气管滴入蒸馏水，不可少于250 ml/d,或在 吸痰时将5～10 ml生理盐水缓慢滴入，然后吸出也能达到 湿化目的。 4. 口腔护理 昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时 要清洁口腔一次并更换口咽管，防止痰痂堵塞。换下的口 咽管浸泡消毒液内，清水冲洗后晾干备用。
固定

1.置管成功后，传统的固定方法是用2条胶 布固定口咽通气管于口角, 避免移位，保持 呼吸道通畅。
口咽通气管的护理


1. 保持管道通畅 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后 应吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道温化、湿化，打开负 压装置，插入10～16号吸痰管刺激病人呛咳后旋转边吸边 退出吸痰管，每次吸痰时间控制在15 s左右，达到清理呼 吸道的作用。 2. 监测生命体征 严密观察病情变化，并记录病情进展，在口咽通气管 治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至 呼吸骤停，应配合医生拔除口咽通气管，迅速改行气管插 管，胸外心脏按压，球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气。
型号的选择与置管方法


1. 口咽通气管有大小不等多种型号，使用时要因病人具体 情况选择合适的型号，其长度以从门齿至下颌角为易。 2.正确的安置方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻， 此时可感到病人呼吸气流通畅。插入时应先清洁口腔内分 泌物、呕吐物，抬起下颌角，通气管弯头向上向腭部放入 口腔（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近咽后壁 时（已通过悬雍垂），再做180°旋转，放置于口腔中央 位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓 及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖 死腔，改善通气。
口咽通气管的使用
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1 材料与结构 1.1 材料 口咽通气管是一种由弹性橡 胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈 弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似［1,2］。 1.2 结构目前使用的口咽通气管有两种 形状，一种是“S ”型，有口咽导气管、口 盖及口外通气管3部分组成［3］；另一种 形状呈“？”型，形似弧状。
结论

突发意识障碍病人常合并呼吸困难。口咽通气 管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法， 同时，放置口咽通气管可以减少吸痰时病人口腔 及粘膜的损伤并防止舌后坠。应注意的是它仅适 用于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人， 否则会刺激病人呕吐，若病人呕吐频繁且量大时， 口咽通气管的存在反而增加病人误吸的危险，应 及时改变策略，如气管插管、气管切开。