腹膜后隙解剖课件

学七 ）、
腰 交 感 干 （ 自
学八 ）、
乳 糜 池 （ 自
左输尿管前方为十二 指肠空肠曲、降结肠血 管、斜行跨过的睾丸 （卵巢血管）。
四、腹主动脉 Abdominal aorta
腹主动脉沿脊柱左前方下 行，至第4腰椎下缘平面分为 左 、 右 髂 总 动 脉 ， 全 长 1415cm，其右侧邻下腔静脉。腹 主动脉可分为脏支及壁支，其 中脏支又可分为：成对的脏支 不成对的脏支
些肾疾病患者，叩击或 触压该区可引起疼痛。
（二）肾门、肾窦和肾蒂
肾门： 肾的内侧缘中 部凹陷，是肾的血管、 神经、淋巴管和肾盂出 入肾的部位，称肾门。 肾窦：肾门深入肾实质 所围成的腔隙称为肾窦。
肾蒂 ：出入肾门的结构合称肾 蒂，主要结构有肾动脉、肾 静脉、肾盂。
肾蒂内主要结构的排列关系: 由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂
腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾内下方：肾盂 输尿管 两肾内后方：左右腰交感干
腰大肌 膈肌
腹横肌 腰方肌
毗邻（不同点）：
两肾内侧： 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉
左肾前面邻： 胃胰 空肠 结肠左曲
右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
肾区
竖脊肌外侧缘与第 12肋之间所夹的部位称
肾区（脊肋角）。在某
内容：
（一）肾的位置和毗邻 （二）肾门、肾窦和肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜
（一）肾的位置及毗邻
位置：肾位于脊柱两侧，紧 贴于腹后壁。由于肝的存 在，左肾略高于右肾。
左肾：上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
右肾：上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘
肾的毗邻：
毗邻（相同点）： 两肾上端: 肾上腺 两肾后面：膈
下腔静脉由左右髂总 静脉在第5腰椎右侧汇 合而成，收集下肢、 盆部和腹部的静脉。 下腔静脉在脊柱的右 前方沿腹主动脉右侧 上行经肝腔静脉沟， 穿膈的腔静脉孔，最 后开口于右心房。
成对脏器的静脉：
3对： (1)肾静脉
左侧长于右侧 (2)肾上腺静脉
右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉。 (3)生殖腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉
（1）成对的脏支
有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(卵巢动脉)
（2）不成对的脏支
有3支：
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
腹主动脉毗邻： 前方：为胰腺、十二 指肠升部、小肠系膜 根 后方：为1-4腰椎及椎 间盘 右侧：下腔静脉 左侧：左交感干
五、下腔静脉 Inferior vena cava
腹膜后隙
一、概 述
腹膜后隙位置：位于腹后 壁，介于腹后壁腹膜与腹 内筋膜之间。
范围：上起膈，下至骶骨 岬，两侧续于腹膜外筋膜， 向下续于盆部的腹膜后间 隙。
主要结构：腹膜后 隙有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血 管、神经和淋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结 等重要结构。(胰 腺、十二指肠已于 结肠上区内介绍)
二、肾 kidney
（三）肾血管和肾段
1. 肾动脉和肾 段
肾段：每一段 动脉供给的 肾实质区域 称为肾段， 共5个。
上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉 后段动脉
2.肾静脉
右肾静脉通常无肾 外属支，而左肾静 脉收纳左肾上腺、 左睾丸（卵巢）静 脉血，其属支与周 围静脉有吻合，借 此可建立门-腔静脉 间的侧支循环。
下腔静脉毗邻： 前方：肝脏、胰头、 十二指肠水平部及右 睾丸（卵巢）血管和 肠系膜根 后方：右膈脚、1-4腰 椎、右交感干和腹主 动脉的壁支 右侧：腰大肌、右肾 和右肾上腺 左侧：腹主动脉
左侧睾丸静脉曲张较右侧 多见，原因如下： （1）左侧回流流程较长 （2）左侧睾丸静脉以直角 汇入左肾静脉，压力较大 （3）左侧前方有乙状结肠 跨过，易受其压迫 （4）左肾静脉在肠系膜上 动脉与腹主动脉夹角中回 流，受压时易累及左侧睾 丸静脉
（四）肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为：
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
三、输尿管腹部
输尿管起于肾盂，终于膀胱， 全长约25～30cm。分为三部: 腹部、盆部、壁内部，其中腹 部长约13-14cm,紧贴腰大肌前 面向下内斜行，在腰大肌前面 中点处有睾丸（卵巢）血管斜 过其前方。
右输尿管前方为十二 指肠降部、升结肠血管、 回结肠血管、睾丸（卵 巢血管）、回肠末段。