缺血性脑血管疾病的护理

病房走道扶手
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护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅， 保持呼吸道通畅，防止窒 息
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护理措施
用药护理 服用阿司匹林 阿司匹林后注意有 服用 阿司匹林 后注意有 无黑便 使用抗凝剂 （ 如 ： 低分 使用 抗凝剂（ 抗凝剂 子肝素） 子肝素 ） ： 有无全身皮肤 粘膜出血 出血， 粘膜 出血 ， 并定时测出凝 血时间。 血时间。
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护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
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护理措施
安全护理 床栏 、 扶手 、 手杖 、 呼 叫器等， 地面、 叫器等 ， 床 、 地面 、 运 动场所， 衣服、 动场所 ， 衣服 、 鞋 ， 运 动方式、 运动时间、 运 动方式 、 运动时间 、 动量等
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临床表现（ 临床表现（续）
起病形式： 多数在安静休息时 起病形式 ： 多数在 安静休息时 发病， 部分于睡眠中发生 ， 次 发病 ， 部分于 睡眠中发生， 睡眠中发生 晨被发现不能说话， 一侧肢体 晨被发现不能说话 ， 瘫痪。 通常在1 ～ 3 天内病情发 瘫痪 。 通常在 1 展达到高峰。 展达到高峰。 常表现为各种类型的失语、 常表现为各种类型的失语、偏 各种类型的失语 瘫和偏身感觉障碍。 瘫和偏身感觉障碍。
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护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食， 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、 呛咳者， 困难 、 呛咳者 ， 可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 必要时给予鼻饲。 食，必要时给予鼻饲。
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护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长， 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
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护理措施
训练内容 重视患侧刺激 保持良好的肢体位置（ 保持良好的肢体位置（软 枕支持） 枕支持） 床上运动训练
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床上训练
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护理措施
恢复期康复训练（ 恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练） 平衡及ADL训练） ADL训练 综合康复治疗（针灸、 综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等） 按摩等）
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护理措施
用药护理 使用甘露醇、 使用甘露醇、七叶皂 甘露醇 苷钠脱水降颅压药时应注 苷钠脱水降颅压药时应注 意观察有无静脉炎 静脉炎的发生 意观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗 血小板聚集剂治疗时应观 察有无皮疹 皮疹或 察有无皮疹或白细胞减少
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护理措施
康复护理 重要性： 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发 促进康复、减轻致残程度、 症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡， 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后 48h
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病
因
最常见的是脑动脉粥样硬化 最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎： 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、 真性红细胞增多症、 真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓- 栓塞 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓 thrombo-embolism） （thrombo-embolism）
焦虑、抑郁 焦虑、
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等） 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
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脑血管疾病概述 脑梗死的护理 总结
是一种患病率和致残率极高的疾病， 脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患 者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响， 者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出 现很多心理问题， 现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和 康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验， 康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验， 以提高护理质量，降低死亡率和致残率， 以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存 质量。 质量。
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谢 谢！
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脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质
出血性 缺血性 TIA
蛛网膜下腔出血 脑出血
脑梗死
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脑血管疾病概述 脑梗死的护理 总结
脑梗死介绍
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、 脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见， 60~90% 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。 临床最常见的类型： 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
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临床表现
好发于中老年人， 多见于50 50～ 好发于中老年人 ， 多见于 50 ～ 60岁以上的动脉硬化者 岁以上的动脉硬化者， 60 岁以上的动脉硬化者 ， 且多 伴高血压、 冠心病或糖尿病； 伴高血压 、 冠心病或糖尿病 ； 男性稍多于女性。 男性稍多于女性。 通常可有前驱症状 ， 如头晕、 通常可有 前驱症状， 如头晕 、 前驱症状 头痛等；约25%的病人病前曾有 头痛等； 25% TIA史。 TIA史
缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
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脑血管疾病概述 脑梗死的护理 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 ）：由于各种脑部血管病变 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 发病率高：120-180/10万 发病率高：120-180/10万 致残率高： 致残率高Baidu Nhomakorabea75% 死亡率高：100万 死亡率高：100万/年
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常用护理诊断/ 常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关
语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态， 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定， 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。 适感增强。 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 能配合进行语言和肢体功能的康复训练， 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 食方法，维持正常的营养供给； 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。