乌拉地尔

盐酸乌拉地尔
用
途
缓释胶囊：各种类型高血压 重症高血压 高血压 危象 充血性心力衰竭 良性前列腺肥大 注射液 ：重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充 血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性 心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心 衰竭或慢性心衰病情加重者）
用法用量
乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴 病人须取卧位 单次和重复静 脉注射及长时间静脉点滴均可 亦可在静脉注射后持续静脉点滴 静脉注射：缓慢静注10～50mg乌拉地尔针剂 监测血压变化 降 压效果应在5分钟内即可显示 若效果不够满意 可重复用药 持续 静脉点滴或使用输液泵：本品在静脉注射后 为了维持其降压效 果 可持续静脉点滴 液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地 尔加入到合适的液体中 如生理盐水 5%或10%的葡萄糖 5%的果 糖加生理盐水中 如使用输液泵维持剂量 可加入20ml注射液（相 当于100mg乌拉地尔） 再用上述液体稀释到50ml 静脉输液的最 大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔 输入速度根据病人的血压酌 情调整 推荐初始速度为每分钟2mg 维持速度为每小时9mg （若 将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中 则1mg乌拉地尔相当于 44滴或2.2ml输入液） 静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注 射后使用 以维持血压稳定 血压下降的程度由前15分钟内输入的 药物剂量决定 然后用低剂量维持
乌拉地尔为苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物 本品具有外周和中枢双重降压作用 外周 主要阻断突触后α1受体 使血管扩张显著降低外周阻力 同时也有较弱的突触 前α2阻滞作用 阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用） ；中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体 降低延髓心血管中枢 的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用） 在降血压同时 本品一 般不会引起反射性心动过速 在临床开放性研究中 单项麻醉时可分别降低收 缩压和舒张压3.1%和2.1% 对高血压病人分别降低为12%和6.7% 本药对高血 压病效果显著 而对血压正常者没有降压效果 脊髓麻醉时 可明显地降低收缩 压约32% 舒张压27% 在心功能不全的病人中应用乌拉地尔可降低心肌氧耗量 降低肺楔嵌压及外周阻力 改善左心室功能 增加心排血量 乌拉地尔不影响糖 及脂肪代谢 亦不损害肾功能 动物实验研究表明 给猫脊椎动脉注射乌拉地尔 可引起显著的中枢性降压效应 其中枢性降压效应不受中枢α2肾上腺素能受 体介导 α2受体阻滞剂不能阻断乌拉地尔的中枢性降压效应 乌拉地尔对大鼠 具有中度的镇静作用 这一作用亦不受α2受体阻滞剂的影响 有研究发现 当给 麻醉后高血压犬的脑池内注射1mg乌拉地尔后 高血压犬的血压开始下降 但 心率仍保持在对照前水平 当注射剂量达2～4mg时 心率开始下降 但血压恢复 至对照前水平 未见反射性心动过速 大鼠动物实验研究未发现乌拉地尔有致 癌 致突变 致生殖能力下降的作用 动物试验未发现此药有致畸作用
谢 谢 ！
【药理作用】
【不良反应】
1 使用乌拉地尔后 个别病例可能出现头痛 头 晕 恶心 呕吐 出汗 烦燥 乏力 心悸 心律失常 上 胸部压迫感或呼吸困难等症状 其原因多为血 压降得太快所致 通常在数分钟内即可消失 病 人 无需停药 血压过度降低 可抬高下肢 补充血 容量即可改善 2 过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等） 3 极个别病例在口服本药时出现血小板计数 减少 但血清免疫学研究尚未证实其因果关系
【禁忌症】1 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流 动力学无效的透析分流除外） 2 哺乳期妇女 【注意事项】1 如果联合其它降压药使用本品前，应间 隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治 疗期限一般不超过7天。 3 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红、皮疹等应停药。 4 开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵 能力。 5 逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要 时加升压药。 6 老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 。
【药物相互作用】Fra Baidu bibliotek
1 乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合 因其酸性 性质可能引起溶液混浊或絮状物形成 2 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用 3 与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15% 4 目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转 换酶抑制剂同用 故暂不提倡与血管转换酶抑制 剂合用 若同时使用其它抗高血压药物 饮酒或病 人存在血容量不足的情况 如腹泻 呕吐 可增强乌 拉地尔针剂的降压作用 【贮藏方法】遮光，密闭保存。