骨科手术消毒铺巾 ppt课件
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外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT课件
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。 2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
一、仪表
1、着装整洁、规范 。 2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。 3、不戴耳环、手镯 和戒指。 4、口罩、帽子佩戴 规范。
二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。 2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
一、仪表
1、着装整洁、规范 。 2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。 3、不戴耳环、手镯 和戒指。 4、口罩、帽子佩戴 规范。
二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT
铺单
铺单
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
常用的消毒液
注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
肩
肘
部
部Байду номын сангаас
骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座1ppt课件
26
精品
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
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精品
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
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精品
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
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精品
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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精品
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
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精品
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
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精品
穿、脱手术衣
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手 ，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无 菌手套亦由巡回护士备好。
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精品
58
精品
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精品
穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一手
抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意
不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术
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精品
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
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精品
（1）、掌心相对，进行搓揉。
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精品
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
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精品
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
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精品
骨科手术消毒铺巾ppt课件
•2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
44
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
45
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单， 手术巾固定
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小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
38
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
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小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
40
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
41
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
42
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
43
14
手和腕部手术
骨科手术消毒铺巾PPT
器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相 应的器械，如刀、剪 、针、镊等。
对器械进行清点并核 对，确保无误。
确保器械完好无损， 锋利度适中，无锈迹 、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料， 如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无 误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服， 戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中 的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术 部位进行彻底消毒。如果消毒不 彻底，手术过程中可能将细菌等 微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照 规定的浓度和时间进行浸泡或擦 拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的 目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。 紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和 时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、 病毒等微生物受到毒害而死亡。
骨科手术消毒铺巾PPT参考课件
2018
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
2018
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
2018
35
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
36
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
18
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
2018
19
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
2018
8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件
1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法PPT课件
10
以腹部手术为例,手术铺巾的铺盖步 骤如下。 (1)刷手护士将第1块消毒巾折边向 着助手,助手接第1块消毒巾,盖住切 口的下方； (2)第2块消毒巾盖住切口的对侧； (3)第3块消毒巾盖住切口的上方； (4)第4块消毒巾盖住切口的铺巾者 的贴身侧； (5)如选用手术贴膜,则将薄膜手术巾 放于切口的一侧,撕开一头的防粘纸 并向对侧拉开,将薄膜手术巾敷盖于 手术切口部位； (6)之后,铺大夹单。带有开口的,开 口正对切口部位,先向上展开,盖住麻 醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床 尾。如上下各1条,则先铺上方盖住 麻醉架,再铺下方盖住手术托盘及床 尾,之后两侧各铺中单1条。
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
3
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待 干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
9
铺巾
手术区皮肤消毒后,由执行消毒的 医师及器械护士协同做手术区无 菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌 巾,再铺盖无菌单。 无菌巾、单的铺盖方法因手术部 位而异,总的原则是要求将患者的 全身遮盖,准确地显露出手术野。 一般无菌手术切口周围至少要盖 有4层无菌巾、单。小手术用消 毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完 后尽量避免移动,如需移动只能向 切口外移动,不得由周围向切口中 心移动。 手术铺巾的顺序是先下后上、先 对侧后本侧。
手术区皮肤的消毒和铺巾 ppt课件
有，% ~ 5 棉行未由 孔 然 酒 2 % 球。穿 第
大后精遍 ~ ，用手一
被准涂， 3 蘸海术助
单备擦待 % 取绵衣手
等无两干碘 。菌 遍 后 酊
巾 ，。涂 、脱 再 擦
钳和在 夹未手 折戴臂 叠手消
大尽用皮 纱套毒
Hale Waihona Puke 4ppt课件 由清洁区向相对不清洁 区消毒。若是清洁手术， 消毒液应自手术中心部 位（切口处）向四周涂 擦，即通常称之为离心 性消毒法。若是肛门会 阴及感染伤口的手术， 消毒顺序与之相反，即 消毒液应由外周向中心 部涂擦，通常称之为向 心性消毒
地。
6
头部手术
头及前额
ppt课件
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
7
ppt课件
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
8
ppt课件
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
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ppt课件
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
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ppt课件 17
ppt课件
手术区铺单法 手术区 皮肤消毒后，铺无菌单。目 的是建立无菌安全区，显露 手术切口所必需的最小皮肤 区域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
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第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
ppt课件
中单
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ppt课件
铺单的顺序
20
ppt课件
*铺放无菌巾（单）注意事项
1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰 部平 面以上进行，不得进入有菌区。
《手术区消毒和铺巾》PPT课件
耻骨联合、肛门周围及臀， 大腿上1／3内侧。
（14） 四肢手 术皮肤 消毒范 围：
周圈消 毒，上 下各超 过一个 关节
Special lecture notes
Special lecture notes
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾 的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对 面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾 者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。 然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过 手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
机会 Opportunities
威胁 Threats
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒 精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 (5)戴无菌手套（5分）。 (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．
课程结束
THANK YOU
外部环境
SWOT行业分析适用范围
业务单元及产 品线分析
企业自身SBU SWOT分析
S
O
企W业的内外部环
境与行业平均水
T平进行比较
竞争对手分析
企业自身SBU 主要竞争对手 SWOT分析 SBU SWOT分析
（14） 四肢手 术皮肤 消毒范 围：
周圈消 毒，上 下各超 过一个 关节
Special lecture notes
Special lecture notes
【铺巾】
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾 的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对 面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾 者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若 铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。 然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过 手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
机会 Opportunities
威胁 Threats
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒 精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 (5)戴无菌手套（5分）。 (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．
课程结束
THANK YOU
外部环境
SWOT行业分析适用范围
业务单元及产 品线分析
企业自身SBU SWOT分析
S
O
企W业的内外部环
境与行业平均水
T平进行比较
竞争对手分析
企业自身SBU 主要竞争对手 SWOT分析 SBU SWOT分析
外科洗手、消毒、铺巾讲座.ppt
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处 ，彻底搓揉，顺序如下：
⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
铺巾的方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单 ，最后铺剖腹单。
连台脱手套
先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左 手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部 推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手 套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷 手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分 钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术 为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术 要重新洗手。
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
3，戴好无菌手套。 4，提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌
持物钳接取。 5，将腰带由术者身后绕到前面。 6，术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处 ，彻底搓揉，顺序如下：
⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
铺巾的方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单 ，最后铺剖腹单。
连台脱手套
先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左 手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部 推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手 套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷 手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分 钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术 为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术 要重新洗手。
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
3，戴好无菌手套。 4，提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌
持物钳接取。 5，将腰带由术者身后绕到前面。 6，术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使
骨科手术铺巾小讲课
▲器械护士递大单
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢， 皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及 手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定 对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单
骨科 手术 铺巾
Design by：xxx
一、上肢手术铺单——前臂手术 二、下肢手术铺单——小腿前侧手术 三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
体位：仰卧位 患侧上肢外展置于手术台旁小桌上 一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下， 同法再铺一中铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂 和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手 和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾 再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
反折角 打开14/23
谢谢 !
5.贴手术巾，铺孔巾，收紧洞口，钳子固定 C-P切口胶
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
1.助手用手（垫上对折的治疗巾）托住患肢， 皮肤消毒后铺单
2.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及 手术台尾部 ▲器械护士配合铺两条中单，十字形
二、下肢手术铺单法——小腿前侧手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定 对折中单的四角包裹脚和踝部，用绷带包扎 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺大单
骨科 手术 铺巾
Design by：xxx
一、上肢手术铺单——前臂手术 二、下肢手术铺单——小腿前侧手术 三、脊椎后路手术铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
体位：仰卧位 患侧上肢外展置于手术台旁小桌上 一人握住手抬高手臂，皮肤消毒后铺单
一、上肢手术铺单法——前臂手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下， 同法再铺一中铺单法——前臂手术
2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂 和止血带）用钳子固定 ▲器械护士递两条治疗巾，两把钳子
3.对折中单的四角包裹患肢，置于小桌上，包裹手 和腕部，用绷带包扎。 ▲器械护士递一条治疗巾，绷带
一、上肢手术铺单法——前臂手术 4.手术部位上缘横铺大单，遮盖头架、上身、下身
4.贴手术巾，套铺孔巾，收紧洞口，钳子固定。
三、脊柱后路手术铺单
1.在预定切口的上、下、左、右端分别铺治疗巾 再自切口上、下方铺大单
2.铺剖腹单 ▲红箭头朝上，放在术野区域
铺单小tip
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脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
前臂手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止 血带）用钳子固定
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
前臂手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
上臂前外侧手术
•1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一 双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌 的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
肩前侧手术
•2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
肩前侧手术
•3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
骨科手术消毒铺巾
皮肤消毒
•一 术前皮肤准备 •二 皮肤消毒方法 •三 各部位手术皮肤消毒范围 •四 消毒注意事项
术前皮肤准备
•通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用 清水清洗手术部位(乙醇擦拭）
皮肤消毒方法
•碘伏消毒法： 用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再 用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75% 酒精纱布擦拭1次
各部位手术皮肤消毒范围
肩部以及四肢手术
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
•1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域 •2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单 •三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术 •3.上臂前外侧手术 •4.肩前侧手术
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
•1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中 单，手术巾固定
手和腕部手术
•2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对 折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周， 用钳子固定
手和部手术
•3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部 用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
手和腕部手术
•4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位， •收紧大孔被洞口，钳子固定
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术 •3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
脚和踝部手术
•2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
脊椎后路手术铺单法
•2.铺大孔被展开遮盖上下部
上臂前外侧手术
•2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在 胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
•3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放 下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
上臂前外侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
肩前侧手术
•1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌 •5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
消毒注意事项
•7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 •8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒