胸痛疾病100题

胸痛疾病100题
1、确诊主动脉夹层最可靠、安全得首选方法就是:(E)
A、心电图
B、DSA
C、选择性动脉造影
D、经胸超声心动图
E、MRI或CT
2、主动脉夹层紧急处理中得降压治疗首选:(c)
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+β受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
3、主动脉夹层最常见得临床表现就是:(A)
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷
E、无脉症
4、2010心肺复苏指南中胸外按压得频率为(B)A、至少80-100次/分;B、至少100次/分 C、至少120次/分 D、至少60-80次/分
5、 2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气得比率为:( A )
A、30:2;
B、15:2;
C、30:1;
D、15:1
6、 2010心肺复苏指南中胸外按压得部位为( C )
A、心尖部
B、胸骨中段
C、双乳头之间胸骨正中部
D、胸骨左缘第五肋间
E、剑突处
7、《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压得深度为( C )
A、2～3cm
B、4～5cm
C、至少5cm
D、6～7cm
E、胸廓前后径得一半
8、成人心肺复苏时打开气道得最常用方式为( C )
A、双手推举下颌法
B、托颏法
C、仰头举颏法
D、环状软骨压迫法
E、以上均可
9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为( D )
A.200 J
B.300 J
C.150 J
D.360 J
E.20 J
10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为( C )
A.100J
B.100～150J
C.150～200J
D.300J
E.360J
11、心肺复苏时急救者在电击除颤后应:(B)
A 立即检查心跳或脉搏
B 先行胸外按压,约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查
C 立即进行心电图检查
D 调节好除颤仪,准备第二次除颤
E 静脉注射肾上腺素
12、心跳骤停院内管理气道得最佳方法:( C)
A 口咽通气管
B 喉罩
C 气管插管
D 气管切开
13、为保证高质量得CPR,尽量减少按压中断得时间,应努力使胸外按压中断时间:( C )
A ＜5秒
B 5-10秒
C ＜10秒
D 10-15秒
E ＜15秒
14、心室颤动最常见得病因就是:( E )
A房室传导阻滞 B 风湿性心脏病 C心肌炎 D 电击伤 E 心肌梗死
15、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是( B )
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亚型:MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
16、以下除哪项外均就是心肌梗死得临床表现( D )
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
17、急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选( D )
A、美西律(慢心律)
B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)
C、丙吡胺(双异丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
18、急性前壁心肌梗死最常见得心律失常为( A )
A、室性过早搏动
B、房室传导阻滞
C、心房颤动
D、房性过早搏动
E、室上性心动过速
19、急性心肌梗死冠状动脉病变得最常见部位为( B )
A、左冠状动脉主干
B、左冠状动脉前降支
C、左冠状动脉回旋支
D、右冠状动脉
E、左冠状动脉主干+前降支
20、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值得就是( D )
A、2小时内胸痛基本消失
B、2小时内抬高得ST段回降>50％
C、心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)
D、2小时内出现再灌注性心律失常
E、冠状动脉造影
21、急性心肌梗死酶学检查特异性最高得就是( D )
A、谷草转氨酶
B、碱性磷酸酶
C、乳酸脱氢酶
D、肌酸磷酸激酶得同工酶
E、谷丙转氨酶
22、急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用( D )
A、β受体阻滞剂
B、抗凝药
C、ACEI
D、洋地黄
E、硝酸酯类
23、急性心肌梗死溶栓治疗得依据就是( D )
A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B、多伴有斑块破裂
C、斑块严重狭窄
D、多伴有斑块内出血
E、闭塞性得血栓形成
24、有关心肌梗死得再灌注治疗,哪项不正确( E )
A、直接PTCA得开通率最高
B、再灌注治疗适用于发病12h以内得患者
C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D、再灌注治疗得关键就是尽早开通冠状动脉,恢复前向血流
E、心源性休克得患者应该尽快溶栓
25、下列哪项不就是主动脉夹层得可能病因( E )
A、主动脉中层肌肉退行性变
B、弹性纤维缺少
C、马方综合征
D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E、低血压
26、下列哪项不就是主动脉夹层得体征( B )
A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D、主动脉瓣得支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E、脉搏减弱或消失
27、患者男性。

广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛与气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能得诊断就是( B )
A、全心衰竭
B、心肌梗死后综合征
C、右心衰竭
D、肺栓塞
E、室壁瘤形成
28、急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通得患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确( D )
A、控制高血压与糖尿病
B、口服ACEI
C、只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂
D、长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平
E、无限期应用阿司匹林
29、有关急性ST段抬高心肌梗死得治疗,可能错误得就是( A )
A、中心静脉压>18cmH2O停止输液
B、静脉使用β受体阻滞剂
C、不使用钙拮抗剂
D、使用吗啡镇痛应注意血压与血容量
E、心源性休克应首选介入治疗30、患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑得诊断就是( E )
A、急性心肌梗死
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胸膜炎
E、主动脉夹层
31、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( D )
A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B、急性心肌梗死,合并室性心动过速
C、扩张型心肌病合并室性心动过速
D、洋地黄中毒出现室性心动过速
E、心脏手术过程中出现室性心动过速
32、最易发生房室传导阻滞得心肌梗死就是( D )
A、前壁心肌梗死
B、前间壁心肌梗死
C、广泛前壁心肌梗死
D、下壁心肌梗死
E、高侧壁心肌梗死
33、急性心肌梗死时发生室颤尽快用( B )
A、同步直流电复律
B、非同步直流电除颤
C、体外反搏术
D、心室按需型起搏器
E、以上都不宜应用
34、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项就是错误得( A )
A、首先必须心电图确诊,然后处理
B、迅速有效得人工呼吸
C、立即进行有效得胸外按压
D、立即建立静脉通道
E、根据情况选用合适药物,使心脏复苏
35、电复律治疗时出现心室颤动,应( C )
A、静脉注射利多卡因
B、心内注射利多卡因
C、再次电复律
D、人工心脏起搏
E、以上都不对
36、心脏性猝死就是( E )
A、疾病晚期自然死亡
B、在受外伤后得死亡
C、中毒后得死亡
D、溺水得死亡
E、因心脏原因意外地突然死亡
37、心脏骤停复苏后最易出现( D )
A、心肌损伤
B、肺水肿
C、肾小管坏死
D、脑损伤
E、肝小叶中心坏死
38、心肺复苏时用药通常首选药物就是( B )
A、异丙肾上腺素
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、去甲肾上腺素
E、阿托品
39、心脏骤停早期诊断最佳指标就是( C )
A、瞳孔突然明显散大
B、测不到血压
C、颈动脉与股动脉搏动消失
D、呼吸停止
E、面色苍白与_口唇发绀一
40、 48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好得治疗方法就是( A )
A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
41、左冠状动脉回旋支阻塞引起得心肌梗死就是( C )
A、前间壁
B、下侧壁
C、高侧壁
D、后间壁
E、前壁
42、引起急性前间壁心肌梗死闭塞得冠状动脉分支就是( A )
A、左冠状动脉前降支
B、右冠状动脉后降支
C、左冠状动脉主干
D、左冠状动脉回旋支
E、右冠状动脉右室前支
43、、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于( C )
A、心力衰竭
B、心源性休克
C、心律失常
D、心脏破裂
E、脑栓塞
44、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( C )
A、2～3周
B、4～5周
C、6、8周
D、9～10周
E、11～12周
45、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项( B )
A、发热
B、疼痛
C、恶心呕吐
D、呼吸困难
E、昏厥
46、急性下壁心肌梗死最易合并( B )
A、室性早搏
B、房室传导阻滞
C、心房颤动
D、房性心动过速
E、右束支传导阻滞
47、、哪一项不就是心肌梗死得并发症( E )
A、心脏破裂
B、梗死后综合征
C、二尖瓣脱垂
D、室壁瘤
E、主动脉窦瘤破裂
48、急性前壁心肌梗死最常见得心律失常就是( D )
A、心房颤动
B、预激综合征
C、房室传导阻滞
D、室性早搏及室性心动过速
E、非阵发性交界部心动过速
49、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好得就是( D )
A、硝酸甘油
B、二硝酸异山梨醇
C、罂粟碱
D、吗啡
E、可待因
50、心肌梗死后24小时内避免使用( A )
A、洋地黄
B、罂粟碱
C、速尿
D、吗啡
E、杜冷丁
51、急性心肌梗死合并休克时禁用( D )
A、间羟胺
B、多巴胺
C、去甲肾上腺素
D、异丙基肾上腺素
E、硝普钠,多巴胺
52、判断急性心肌梗死面积最有价值得就是( E )
A、Q波得宽度,深度
B、白细胞增加得程度
C、疼痛与持续时间
D、血沉增快得程度
E、血清CPK增高得程度
53、急性心肌梗死与心绞痛得主要鉴别点就是( E )
A、疼痛得部位
B、疼痛得性质
C、就是否伴有多源性早搏
D、就是否伴有sT 段抬高
E、肌酸磷酸激酶同功酶升高
54、急性心肌梗死得超急期心电图改变就是( C )
A、ST段明显抬高
B、异常宽深得Q波
C、T波高耸
D、T波倒置
E、R波降低
55、男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联( E )
A、V1～V3
B、V4～V6
C、I,aVL
D、V4+V6及I,aVL
E、V7～V8
56、除哪一项外其余均就是心梗得并发症( D )
A、心脏破裂
B、乳头肌断裂或功能不全
C、栓塞
D、主动脉瓣穿孔
E、室壁瘤
57、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( B )
A、应尽早用药以起病6小时内当最佳
B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C、同时应用口服阿司匹林并长期服用
D、溶栓剂得剂量应尽量小,以防止副作用
E、严重高血压患者不宜应用
58、急性心肌梗死时下列哪项检查得特异性最高( C )
A、超声心动图
B、放射性核素心肌显影
C、CK-MB及乳酸脱氢酶
D、肌钙蛋白
E、肌红蛋白
59、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全得处理,下列哪项不适宜( E )
A、应用吗啡
B、速尿
C、多巴酚丁胺
D、硝普钠静脉点滴
E、快速洋地黄化
60、心肌坏死得特征性心电图表现就是( A )
A、病理性Q波
B、T波倒置
C、ST段下斜型压低0、1mV
D、ST段抬高
E、ST 鱼钩样降低
61、心肌损伤得心电图特征性表现就是( B )
A、T波倒置
B、ST段抬高
C、ST段下斜型压低0、1mV
D、病理性Q波
E、ST 鱼钩样降低
62、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见得先兆为( D )
A、休克
B、气促
C、晕厥
D、胸痛
E、心律失常
63、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭得直接决定因素为( C )
A、心肌梗死得部位
B、伴发得心律失常
C、心肌梗死面积得大小
D、心脏增大得程度
E、原有得心功能状态
64、男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

查体:血压150/95mmHg,心率108次/分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健,目前首选以下哪一项治疗( B )
A、口服美托洛尔
B、尿激酶溶栓治疗
C、静脉注射毛花苷C(西地兰)
D、口服卡托普利
E、静脉滴注低分子右旋糖酐
65、急性心肌梗死并频发室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项处理( A )
A、静脉注射、静脉滴注利多卡
B、安装临时起搏器
C、溶栓治疗
D、同步直流电复律
E、非同步直流电复律
66、、一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后( B )
A、利多卡因
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、异山梨酯
E、双嘧达莫
67、广泛前壁心梗心电图特征性改变见于( C )
A、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3
B、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
C、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
D、Ⅴ5、Ⅰ、aⅤL
E、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
68、患者1年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义( A )
A、原梗死部位导联有病理性Q波
B、原梗死部位导联T波倒置
C、QRS波群低电压
D、三度房室传导阻滞
E、原梗死部位ST段水平下移
69、应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现得最严重并发症为( C )
A、变态反应
B、血压降低
C、颅内出
D、脑栓塞
E、再灌注心律失常
70、男,68岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。

病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联( A )
A、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3
B、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
C、Ⅰ、aⅤL、Ⅴ5、Ⅴ6
D、Ⅴ1～Ⅴ5
E、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
71、急性心肌梗死溶栓治疗得禁忌证就是( D )
A、距胸痛出现时间超过6小时
B、年龄超过70岁
C、有糖尿病史
D、颅内出血
E、高血压病史
72、急性心肌梗死早期最容易采取得有效治疗方法就是( B )
A、静滴肝素
B、静脉注射尿激酶
C、静滴极化液
D、吸氧
E、静注利多卡因
73、下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛得主要鉴别点( C )
A、疼痛部位
B、疼痛性质
C、疼痛持续时间得长短
D、疼痛程度
E、以上均不就是
74、关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确( E )
A、多见于起病1周以内
B、可波及右心室
C、心内膜下心梗亦可性
D、心动过缓
E、多为室间隔破裂穿孔
75、急性心肌梗死早期(24小时内)得主要死亡原因就是( A )
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、心脏破裂
D、心源性休克
E、心力衰竭
76、关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确( A )
A、心电图出现病理Q波,不宜再溶栓
B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D、再灌注心律失常出现与否不就是溶栓成功得主要标准
E、用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
77、以下哪项急性心肌梗死得并发症不引起心包摩擦音( D )
A、早期纤维素性心包炎
B、心肌梗死后综合征
C、心室壁破裂
D、室间隔穿孔
E、肺栓塞
78、、急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗( C )
A、静滴硝酸甘油
B、口服普萘洛尔
C、尿激酶溶栓治疗
D、口服卡托普利
E、静滴低分子右旋糖酐
79、溶栓后出现得再灌注性心律失常,下列哪种指标判断冠脉就是否再通最敏感( A )
A、加速性室性自主心率
B、室性心动过速
C、室性期前收缩
D、房室传导阻滞
E、心室纤颤
80、引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞得冠状动脉分支就是( D )
A、左冠状动脉前降支
B、右冠状动脉后降支
C、左冠状动脉主干
D、左冠状动脉回旋支
E、右冠状动脉右室前支
81、发生急性前间壁心梗得最可能就是哪支冠脉阻塞( A )
A、左冠脉前降支
B、左冠状回旋支
C、右冠脉
D、左冠脉主干
E、右冠脉后降支
82、心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常得检查就是( D )
A、心向量图
B、24小时动态心电图
C、超声显像检查
D、心室晚电位
E、放射性核素检查
83、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于( C )
A、前间壁心肌梗
B、前侧壁心梗
C、下壁心梗
D、高侧壁心梗
E、广泛前壁心梗
84、利尿剂在下列何种情况下慎用( C )
A、急性肺水肿
B、脑出血
C、急性右心室梗
D、高血压伴肾功能减退
E、嗜铬细胞瘤
85、下列哪一项不就是心肌梗死得并发症( A )
A、胸膜炎
B、梗死后综合征
C、心脏破裂
D、室壁瘤
E、二尖瓣脱垂
86、一旦确定为心脏骤停,应立即进行( A )
A、胸外按压
B、人工呼吸
C、电复律
D、利多卡因静注
E、捶击复律
87、提高溶栓成功率最重要得措施就是( D )
A、联合使用抗凝药物
B、联合使用抗血小板药物
C、增加溶栓药物得剂量
D、缩短发病至溶栓开始得时间
E、联合使用抗血小板、抗凝药物
88、最容易导致脑出血得药物就是( C )
A、阿司匹林
B、低分子肝素
C、rPA-tPA
D、链激酶
E、尿激酶
89、下述哪项最常合并肺栓塞( A )
A、下肢深静脉血栓形成
B、肾盂肾炎
C、房间隔缺损
D、冠状动脉造影术
90、肺栓塞可做( D )
A、 CT MRI
B、肺动脉造影
C、血气分析
D、以上都就是
91、急性肺栓塞得常见体征( D )
A、心率增快
B、发热
C、发绀咯血
D、以上都就是
92、急性肺栓塞得常见体征( D )
A、肺野可闻及哮鸣音与干湿啰音
B、肺动脉第二心音亢进
C、呼吸变快
D、以上都就是
93、可以排除急性肺动脉栓塞得指标就是()A
A、D-二聚体<500ug/l
B、PO2下降
C、PCO2下降
D、肺动脉高压
94、急性肺栓塞溶栓得时间窗为( A )
A、14天B 、6小时 C、12小时D、24小时
95、肺栓塞最常见得栓子有( A )
A、血栓
B、羊水
C、空气
D、脂肪
96、诊断肺栓塞得金指标( A )
A、肺动脉造影
B、D-二聚体
C、心电图
D、超声心动图
97、溶栓治疗得绝对禁忌症就是( E )
A.15天内得严重创伤
B.近期自发性颅内出血
C.有活动性内出血
D.2周以内得分娩、器官活检等。

E、以上都就是
98、突发呼吸困难伴胸痛,血氧分压下降,D-二聚体增高,最可能得诊断就是( B )
A、胸膜炎
B、肺栓塞 C急性心肌梗死,D心绞痛
99、超声心动图提示肺动脉栓塞得间接征象( D )
A、右室扩张
B、右肺动脉内径增加
C、肺动肺压增高
D、以上都就是100、女性,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,测血压190/100mmhg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。

( A ) A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞。