第五章讲义泪器病

01.03.2021
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泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis) 概述
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％
种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见
遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。
发病形式 慢性和急性，慢性最常见
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病因
泪囊炎
解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、
链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等
全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等
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临床表现 泪囊炎
1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
•泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状
1）慢性泪囊炎 •手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法——
①鼻腔泪囊吻合术 ；②泪囊摘除术；③激光疏通泪道
•早期热敷，抗菌素治疗
2）急性泪囊炎 •炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散
•脓肿形成后，应切开引流
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢
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观
第五章泪器病
精品
分泌部 泪 器
排出部
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一、泪器的 解
剖及生 理
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一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因：1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
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临床表现
泪道阻塞
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
☆ 泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性：
① 形成泪囊粘液囊肿 ② 角膜溃疡和化脓性眼内炎 ③ 慢性结膜炎等
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临床表现
2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis)
泪囊炎
☆ 慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆ 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排
入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前
淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘
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治疗
泪囊炎
湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
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治疗
泪道阻塞
★婴儿泪道阻塞或狭窄
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效，可在半岁以后
行泪道探通术。
★泪小点狭窄或闭塞 泪小点扩张或探通术
★泪小点位置异常 手术矫正
★泪小管阻塞
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
★鼻泪管狭窄或阻塞 鼻腔泪囊吻合术