《急性心梗护理》PPT课件
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• 23:00 复测体温37度患者欣维宁静点结束，未见 明显出血倾向。
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11
• 4月17日
• 6:00 T37.2度 P72次/分 R18次/分 BP110/55mmHg
• 9:00 T37.2度 P74次/分 R20次/分 BP116/50mmHg
• 15:00 T37度 P74次/分 R17次/分 BP93/62mmHg
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8
• 2013年4月16日院平车
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9
入科处理
1 T38.5度 P78次/分 R20次/分 BP120/60mmHg
患者神志清楚，遵医嘱给予心内科一级护理，病重 通知，低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予心电 血压监测，心电示波：窦律。鼻导管吸氧2L/min, 左手留置套管针，持续泵入替罗非班8ml/h，静点 通畅。予患者行入院宣教及用氧安全宣教，患者 已知。评估患者皮肤完好无破损。
急性心梗后引起吸收热？ 患者感染流感？
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19
• 翻看患者化验室指标：4.16日 TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST:1 23U/L,LDH:426U/L
• 白细胞：10.56G/L 。淋巴细胞数：1.71G/L
• 中性粒细胞数：7.99G/L
17号夜间拍胸片 未发现异常
• 4月18日
• 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L
甲型流感病毒抗原阴性。肺炎支原体抗体阴性。
全血细胞及甲流病毒检测 阴性
呼吸科会诊意见：考虑上呼吸道感染 给与抗炎治疗
。
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20
体温过高：与心梗后吸收热有关
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16
护理目标
• 1住院期间无心律失常或发现其先兆症状及时报告 医生及时处理。
• 2体温恢复正常，不发生院内感染。 • 3住院期间无心力衰竭或心源性休克表现或先兆及
时发现及时报告医生及时处理。 • 4病人主诉疼痛情况减轻或消失 • 5出血现象能及时发现及治疗 • 6主诉活动后耐力增强活动后无不适 • 7不发生便秘 • 8能正确认识疾病，自觉改变不良生活习惯。
• 18:00 T37.9度 P77次/分 R18次/分 BP96/61mmHg
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12
• 4月18日 • 0:00测体温38.4度遵医嘱予安痛定一支肌注 • 1:00测体温38.4度遵医嘱予酒精擦浴 • 6:00复测体温37度 • 9:00 T36.5度 P67次/分 R17次/分 BP115/50mmHg急
• 外周血涂片 ： • 中性分叶核粒细胞：72% • 中性杆状核粒细胞：2% • 嗜酸性分叶核粒细胞：1% • 淋巴细胞：18L • 单核细胞：7%
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6
• 4月16日 • 白细胞：10.56G/L • 淋巴细胞数：1.71G/L • 中性粒细胞数：7.99G/L
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7
• 4月18日 • 白细胞：8.95G/L • 中性：6.72G/L • 淋巴细胞：1.62G/L
急性心梗患者的护理
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1
抢救生命 多一秒时间 就多一分希望
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2
病例介绍
姓名：张维三
性别：男
年龄：64
心电图改变：Ⅱ 、Ⅲ、AVF 诊断：急性下壁心梗、颈椎病
化验：肌钙蛋白：14.45ng/ml
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3
病例介绍
现病史： 患者1天前晨起时自觉胸闷，位于 心前区，伴有大汗，无恶心呕吐，持续数 分钟逐渐减轻，未完全缓解。午后自觉加 重后来我院就诊，心电图提示急性下壁心 梗、给与阿司匹林、氯吡格雷300mg嚼服， 替罗非班泵入，患者自觉症状较前缓解， 为进一步治疗4月16日下午15:30平车入我 科。
既往史：有颈椎病史 其他均无
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4
治疗
• 一级护理
0.9%ห้องสมุดไป่ตู้S250ML
• 病重通知
阿奇霉素（其仙）0.5Qd
• 心电血压监测
0.9%NS100ML
• 持续低流量吸氧
耐信40mg
• 低分子肝素钙4100单位Bid 0.9%NS500ML
• 琥珀美托洛尔47.5mgQd 克林澳320mgQd
• 波立维75mgQd
• 伯基100MgQd
• 曲美他嗪20mgTid
• 立普妥20mgQN
• 雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgQd
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5
相关检查及化验
• 超敏肌钙蛋白：25.57 H ng/ml • 肌酸激酶同功酶MB ：39.9 H ng/ml • 肌酸激酶 ：686H U/L • 谷草转氨酶： 123H U/L • 乳酸脱氢酶 ：426H U/L
• 患者于4月23日上午11时出院，完善出院宣 教。
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14
•护理诊断 •护理措施
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15
1.潜在并发症：心律失常 2体温过高：与心梗后吸收热有关 3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克 4.心前区疼痛：心肌缺血 5.有出血的危险：与低分子肝素有关 6.活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 7.有便秘的危险 8.知识缺乏：与医疗信息来源有限有关
•
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10
• 4月16日
• 18:00侧生命体征
• T39度 P70次/分 R18次/分 BP107/49mmHg
• 患者体温高，遵医嘱给与安痛定1支肌注，0.9% 盐水250ml+其仙0.5g 静点观察病情变化，急查血 结果代报。
• 20:30复测体温37.5度 血结果回报： TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST :123U/L,LDH:426U/L.
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17
潜在并发症：心律失常
1急性期持续心电监护，及时发现与识别急性心梗
时常见的心律失常的心电图。 2发现异常应立即通知医生，遵医嘱给药，警惕室颤
或心脏停搏的发生。 3监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱
平衡失调时更容易并发心律失常。 4准备好急救药品及设备。
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18
讨论：引起患者发热的原因
查血结果待报请呼吸科会诊结果：考虑上呼吸道感染， 建议继续抗炎治疗。 • 15:00 T36.7血结果回报淋巴细胞百分比18.1% 中性粒 细胞75.5% 甲型流感病毒抗原阴性。 • 18:00 T36.7度 患者未在出现发热症状
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13
• 4月22日患者经右桡在局麻下行支架术，于 右冠状动脉放入支架一枚。术后伤口完好 ，按时改包扎，无出血及血肿，完善术后 宣教。
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• 4月17日
• 6:00 T37.2度 P72次/分 R18次/分 BP110/55mmHg
• 9:00 T37.2度 P74次/分 R20次/分 BP116/50mmHg
• 15:00 T37度 P74次/分 R17次/分 BP93/62mmHg
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• 2013年4月16日院平车
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9
入科处理
1 T38.5度 P78次/分 R20次/分 BP120/60mmHg
患者神志清楚，遵医嘱给予心内科一级护理，病重 通知，低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予心电 血压监测，心电示波：窦律。鼻导管吸氧2L/min, 左手留置套管针，持续泵入替罗非班8ml/h，静点 通畅。予患者行入院宣教及用氧安全宣教，患者 已知。评估患者皮肤完好无破损。
急性心梗后引起吸收热？ 患者感染流感？
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19
• 翻看患者化验室指标：4.16日 TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST:1 23U/L,LDH:426U/L
• 白细胞：10.56G/L 。淋巴细胞数：1.71G/L
• 中性粒细胞数：7.99G/L
17号夜间拍胸片 未发现异常
• 4月18日
• 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L
甲型流感病毒抗原阴性。肺炎支原体抗体阴性。
全血细胞及甲流病毒检测 阴性
呼吸科会诊意见：考虑上呼吸道感染 给与抗炎治疗
。
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20
体温过高：与心梗后吸收热有关
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16
护理目标
• 1住院期间无心律失常或发现其先兆症状及时报告 医生及时处理。
• 2体温恢复正常，不发生院内感染。 • 3住院期间无心力衰竭或心源性休克表现或先兆及
时发现及时报告医生及时处理。 • 4病人主诉疼痛情况减轻或消失 • 5出血现象能及时发现及治疗 • 6主诉活动后耐力增强活动后无不适 • 7不发生便秘 • 8能正确认识疾病，自觉改变不良生活习惯。
• 18:00 T37.9度 P77次/分 R18次/分 BP96/61mmHg
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12
• 4月18日 • 0:00测体温38.4度遵医嘱予安痛定一支肌注 • 1:00测体温38.4度遵医嘱予酒精擦浴 • 6:00复测体温37度 • 9:00 T36.5度 P67次/分 R17次/分 BP115/50mmHg急
• 外周血涂片 ： • 中性分叶核粒细胞：72% • 中性杆状核粒细胞：2% • 嗜酸性分叶核粒细胞：1% • 淋巴细胞：18L • 单核细胞：7%
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6
• 4月16日 • 白细胞：10.56G/L • 淋巴细胞数：1.71G/L • 中性粒细胞数：7.99G/L
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• 4月18日 • 白细胞：8.95G/L • 中性：6.72G/L • 淋巴细胞：1.62G/L
急性心梗患者的护理
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1
抢救生命 多一秒时间 就多一分希望
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2
病例介绍
姓名：张维三
性别：男
年龄：64
心电图改变：Ⅱ 、Ⅲ、AVF 诊断：急性下壁心梗、颈椎病
化验：肌钙蛋白：14.45ng/ml
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3
病例介绍
现病史： 患者1天前晨起时自觉胸闷，位于 心前区，伴有大汗，无恶心呕吐，持续数 分钟逐渐减轻，未完全缓解。午后自觉加 重后来我院就诊，心电图提示急性下壁心 梗、给与阿司匹林、氯吡格雷300mg嚼服， 替罗非班泵入，患者自觉症状较前缓解， 为进一步治疗4月16日下午15:30平车入我 科。
既往史：有颈椎病史 其他均无
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4
治疗
• 一级护理
0.9%ห้องสมุดไป่ตู้S250ML
• 病重通知
阿奇霉素（其仙）0.5Qd
• 心电血压监测
0.9%NS100ML
• 持续低流量吸氧
耐信40mg
• 低分子肝素钙4100单位Bid 0.9%NS500ML
• 琥珀美托洛尔47.5mgQd 克林澳320mgQd
• 波立维75mgQd
• 伯基100MgQd
• 曲美他嗪20mgTid
• 立普妥20mgQN
• 雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgQd
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5
相关检查及化验
• 超敏肌钙蛋白：25.57 H ng/ml • 肌酸激酶同功酶MB ：39.9 H ng/ml • 肌酸激酶 ：686H U/L • 谷草转氨酶： 123H U/L • 乳酸脱氢酶 ：426H U/L
• 患者于4月23日上午11时出院，完善出院宣 教。
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•护理诊断 •护理措施
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15
1.潜在并发症：心律失常 2体温过高：与心梗后吸收热有关 3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克 4.心前区疼痛：心肌缺血 5.有出血的危险：与低分子肝素有关 6.活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 7.有便秘的危险 8.知识缺乏：与医疗信息来源有限有关
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• 4月16日
• 18:00侧生命体征
• T39度 P70次/分 R18次/分 BP107/49mmHg
• 患者体温高，遵医嘱给与安痛定1支肌注，0.9% 盐水250ml+其仙0.5g 静点观察病情变化，急查血 结果代报。
• 20:30复测体温37.5度 血结果回报： TNI:25.57ng/ml,MMB:39.9ng/ml,CK:686U/L,AST :123U/L,LDH:426U/L.
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潜在并发症：心律失常
1急性期持续心电监护，及时发现与识别急性心梗
时常见的心律失常的心电图。 2发现异常应立即通知医生，遵医嘱给药，警惕室颤
或心脏停搏的发生。 3监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱
平衡失调时更容易并发心律失常。 4准备好急救药品及设备。
精选ppt
18
讨论：引起患者发热的原因
查血结果待报请呼吸科会诊结果：考虑上呼吸道感染， 建议继续抗炎治疗。 • 15:00 T36.7血结果回报淋巴细胞百分比18.1% 中性粒 细胞75.5% 甲型流感病毒抗原阴性。 • 18:00 T36.7度 患者未在出现发热症状
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13
• 4月22日患者经右桡在局麻下行支架术，于 右冠状动脉放入支架一枚。术后伤口完好 ，按时改包扎，无出血及血肿，完善术后 宣教。