合理使用抗微生物药物

合理使用抗微生物药物

俞道进.

福建农林大学动物科学学院

一抗生素分类

1.β-内酰胺类

青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林

头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄(头孢力新)、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋

非典型β-内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢

β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦

2．林可胺类：林可霉素、克林霉素

3．大环内酯类：红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里）、螺旋霉素、竹桃霉素4．磷酸多糖类：黄霉素、魁北霉素

5．多肽类：杆菌肽（锌）、多粘菌素B、黏菌素、维吉霉素（氟吉尼亚霉素）、硫肽菌素、诺肽霉素、恩拉霉素（持久霉素）、阿伏霉素、米加霉素（蜜柑霉素）

6．氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那）、新霉素（氟氏）、大观霉素（壮观霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）、潮霉素、越霉素A、春雷霉素

7．氯霉素：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考

8．四环素类：土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）、美他环素、米诺环素

9．磺胺类药物：磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）、新诺明（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺-2-6-二甲氧嘧啶（SDM）、磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）10．抗菌增效剂：甲氧苄啶（TMP）、二甲氧苄啶（DVD）

11．喹诺酮类药物：诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、恩诺沙星、达氟沙星（单诺沙星）、二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星

12．喹恶啉类：卡巴多司（卡巴氧）、乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇、喹烯酮

13．聚醚类抗生素：莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素

14．其他：泰妙菌素（支原净）、新生霉素、卑霉素、灰黄霉素

其中，1、2、3、4和5的大部分以及泰妙菌素和聚醚类抗生素主要针对G阳性细菌；多粘菌素B、黏菌素、6主要针对G阴性细菌；7-12为广谱抗生素。

二饲料药物使用注意事项

TMP：怀孕初期孕畜不宜使用，大剂量长期使用可影响叶酸代谢，引起造血机能抑制。

恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。

环丙沙星：镁、铝制剂影响本品吸收，避免合用。

诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。

氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。

喹乙醇：本品禁与抗生素混合或同时使用（杆菌肽、土霉素、金霉素等）。鸡及体重超过55kg 的猪，水生动物禁用。

卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲料，超过4月龄的猪禁用。

痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。

克霉唑：可导致两性霉素B抗菌效能降低，肝毒性较大，不宜大剂量长期使用。

酮康唑：可导致两性霉素B抗菌效能降低，不与抗酸药、抗胆碱药或H2受体阻断药合用。

土霉素：避免与含钙、镁、铝、铁等药物配伍及乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示：仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。

红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。

泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。

竹桃霉素：种猪禁用。

杆菌肽锌：杆菌肽锌和硫酸粘杆菌素的复方制剂（万能肥素）与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉菌素、弗吉尼亚霉素、喹乙醇等有颉抗作用，不能同时使用。

恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、杆菌肽锌配伍使用。

氯霉素：避免与免疫制剂同期使用，林可霉素、克林霉素、红霉素与氯霉素有颉抗作用。氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。

泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。

杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万能肥素不能同时使用

三抗菌药配伍禁忌：

1 青霉素磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境

易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时注射时应

该分开，以免产生反应

不宜同青霉素：四环素、两性霉素B、红霉素、氯霉素、新霉素、Vc、地米。

（同氯霉素可降低效果，但对于G+和G-混合感染以及颅内感染效果好）

氨苄青霉素+庆大；氨苄+5%葡萄糖注射液；羧苄青霉素+氨基糖苷类（结构破坏）

头孢类+红霉素

青霉素+喹诺酮类；头孢唑啉+氨基糖苷类会增强肾毒性

2 磺胺磺胺+Vc或磺胺+VB2, Vc为酸性药物，VB2为强还原性药物；

磺胺+普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为PABA，会影响

磺胺的作用；盐酸四环素（pH1.8~2.8）+磺胺嘧啶钠（pH8.5~10.5）；磺胺+硫酸

卡那霉素（酸碱中和）

3 Vc V c与以下配伍禁忌：青霉素、氨苄（急性肾功能衰竭）、卡那、庆大（急性肾功

能衰竭）、磷霉素、头孢拉啶、VK3

Vc与以下配伍疗效下降：A TP、VK1、VB6

4 不与环丙沙星合用的药物：非甾体类抗炎药、抗酸药、含金属离子的药物、氨基糖苷类（真菌性肠炎）、大环内酯类（活性降低）、磷霉素钠、头孢拉啶、穿琥宁注射液、Vc

5 喹诺酮类+氯霉素；氨基糖苷类+氯霉素；氯霉素+多粘菌素、磺胺、VB12

6 四环素类四环素+小苏打，四环素吸收减少，作用效果降低；四环素+10%葡萄酸钙；

溶液不与多粘菌素B、卡那、红霉素、Vc等混合以免沉淀或降效。

7 红霉素红霉素+小苏打；红霉素+生理盐水；链霉素+多粘菌素（增加毒性）。

8 林可霉素+卡那霉素；林可霉素+红霉素；

9 氢化可的松+10%葡萄酸钙；VB6+地米。

鱼腥草注射液+丁胺卡那、青霉素、氨苄、庆大、小诺、林可、克林、红霉素、卡那

孕畜禁用地米、病毒唑、磺胺、氟苯尼考

免疫期间应该禁用的药物：