高泌乳素血症的中医辨证治疗

这两方面的治疗手段有3种：药物、手 术、放疗，以药物疗法为一线（首选）治 疗。
第一部分:现代医学研究概述
五.高泌乳素血症的治疗 1）药物疗法：DA激动剂溴隐亭等 2）手术治疗：对DA激动剂耐药、不耐受或
不愿长期用药者。（神经外科） 3）放射治疗：只在耐药或手术失败考虑选
用。（放射科）
高泌乳素血症的中医辨证治疗
高泌乳素血症的中医辨证治疗
首都医科大学附属北京中医医院 妇科 濮凌云 2010-9-18
高泌乳素血症的中医辨证治疗
第一部分:现代医学研究概述 第二部分 中医妇科研究现状 第三部分:名老中医柴松岩辨治思路
高泌乳素血症的中医辨证治疗
第一部分 现代医学研究概述
第一部分:现代医学研究概述
一.高泌乳素血症定义 高泌乳素血症是指血泌乳素
导致高PRL血症的病因很多，因此在内分 泌科、妇产科、神经外科、精神科、免疫 科等多学科常见此类患者。其患病情况由 于其研究对象、研究方法、诊断标准、年 龄、性别不同，差异很大，因此尚不能确 定其真实患病情况。
第一部分:现代医学研究概述
三.高泌乳素血症的临床表现 2.临床症状和体征 1）升高的PRL对下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO
第一部分:现代医学研究概述
泌乳素的正常范围 常见的单位有两种
一种是重量单位用ng/ml表示（每毫升 血清中含有PRL纳克数）；
另一种是国际单位用mIU/L表示（每 升血清中含有PRL的毫国际单位）。
第一部分:现代医学研究概述
泌乳素的正常范围 女性非妊娠和非哺乳状态（不同实验室
报告）其生理正常范围是 5--25ng/ml、 10--28ng/ml、 200--800mIU/L
多囊卵巢综合征(PCOS)
第一部分:现代医学研究概述
二.高泌乳素血症的病因 5.特发性 原因不明 可能存在尚未检测到的分泌PRL的微腺瘤 (PRL中度升高)
第一部分:现代医学研究概述
三.高泌乳素血症的临床表现 1.患病情况 2.临床症状和体征
第一部分:现代医学研究概述
三.高泌乳素血症的临床表现 1.患病情况
移性肿瘤...) 遗传性垂体泌乳素瘤或高PRL血症、
第一部分:现代医学研究概述
二.高泌乳素血症的病因 1.下丘脑--垂体疾病 炎症性疾病(如:结核、淋巴细胞性垂体炎..) 创伤性垂骨柄断裂 其他（如：空蝶鞍综合征、血管性疾病）
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二.高泌乳素血症的病因 2.药物性 精神镇静类药（如酚噻嗪类、氟哌啶醇等） 精神兴奋类药（如：百忧解等） 抗癫痫药（如：卡马西平） 抗高血压药（如：异搏定） 抗胃溃疡药（如：西咪替丁）
第一部分:现代医学研究概述
泌乳素，是使人类能够繁衍的一 种基本内分泌激素；
泌乳素是一种肽类激素，主要由 腺垂体泌乳细胞合成和分泌。
第一部分:现代医学研究概述
泌乳素的作用，其最主要的生理作用 是与人类繁衍密切相关。 已知的首要作用是产生乳汁哺乳； 其它方面有，参与维持生殖能力； 调节代谢和刺激免疫功能。
（现已被公认的血PRL的正常值范围）
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二.高泌乳素血症的病因 高PRL血症可由多种原因引起 归纳为五大类： 1.下丘脑--垂体疾病 2.药物性 3.神经精神性 4.其它疾病 5.特发性
第一部分:现代医学研究概述
二.高泌乳素血症的病因 1.下丘脑--垂体疾病 垂体瘤(如:垂体泌乳素腺瘤...) 其他肿瘤(如:颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、转
第一部分:现代医学研究概述
二.高泌乳素血症的病因 2.药物性 胃动力药（吗叮啉） 阿片类 蛋白酶抑制剂 雌激素 含雌激素的口服避孕药
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二.高泌乳素血症的病因 3.神经精神性 神经性
胸壁损伤 脊髓病变 刺激乳房 精神性 假孕
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二.高泌乳素血症的病因 4.其它疾病 如:原发性甲状腺功能减退
（Prolactin, PRL）水平持续超过正 常范围时的病理状态。【注】
【注】葛秦生，主编. 实用女性生殖内分泌学.北 京：人民卫生出版社, 2008.
第一部分:现代医学研究概述
高泌乳素血症是发生在下丘脑--垂体 轴的一种常见内分泌失调,虽然临床 上表现为一组症状和体征,但它不是 一种疾病,而是一种病理状态。
第二部分 中医妇科研究现状
第二部分 中医妇科研究现状
1.古代医家对高PRL血症的认识
中医古籍并无此病名, 根据其临床表现特 点,可见于“闭经”、“月经过少”、 “月经后期”、“乳汁自出”、“不 孕”、“乳泣”等病证中。
第一部分:现代医学研究概述
三.高泌乳素血症的临床表现 2.临床症状和体征 3）肿瘤分泌过多的垂体促激素所致；皮质
醇增多症、肢端肥大症等 4）原发病变所致；如甲低等 5）雌激素不足于其他内分泌失调引起的问
题；肥胖、多毛、痤疮等。 6）泌乳。
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四.高泌乳素血症的诊断 诊断分两部分: 1.高泌乳素血症的确定 2.高泌乳素血症病因的确定
轴）的抑制； 2)占来自百度文库病变的局部影响 3)部分分泌其他促激素的垂体瘤 4)原发病变 5)雌激素不足与其他内分泌失调 6)泌乳(非孕期非哺乳期)
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三.高泌乳素血症的临床表现 2.临床症状和体征 1）升高的PRL对下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO
轴）的抑制；各种类型的月经失调(黄体 功能不足、排卵障碍)月经稀发、闭经、 生育障碍（不孕、孕史不良或重复流产） 等。 2）占位引起的神经症状和压迫症状；头痛、 视野缺损等。
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四.高泌乳素血症的诊断
1.高泌乳素血症的确定
根据病史、常规体检、妇科检查、和临床 表现确定是否需要检测血PRL。至少需两 次以上的重复测定。
(确保获得血PRL值过程中所有环节的操作 质量都合格。试剂盒、检测仪、检验质量、 取血时间、测定单位和正常值、是否需要 将血清稀释后检测、大分子PRL的筛查）
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四.高泌乳素血症的诊断 2.高泌乳素血症病因的确定
病史、临床表现和体检、必要的实验室检 查、眼部检查、鞍区影像学检查、多学科 专科会诊和共管。
第一部分:现代医学研究概述
五.高泌乳素血症的治疗 需由妇科内分泌医生处理的是高PRL血
症引起的HPO轴(下丘脑--垂体--卵巢轴) 受抑制的临床问题,以及垂体泌乳素瘤引 起的临床问题。