医用黏胶相关皮肤损伤知识讲解
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住院儿童的发生率达17%[4]
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．
类型---机械性损伤
张力性损伤
坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤 张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41% 大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮 肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤的风险
表皮和真皮之间的分离
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
定义
类型 预防
定义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
护理部
背景
讲述本主题的背景、 意义、影响等
定义
讲述MARSI定义、黏胶 定义、病理生理及病因
类型
讲述MARSI的分型 及临床表现
预防
讲述25条专家共识的 建议
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3]
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
类型
类型
类型---机械性损伤
表皮剥脱
黏胶移除导致表皮细胞分离 反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏 常发生极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17% 可以是部分皮层，也可以是全皮层
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 2. 种族/民族 3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静 脉曲张等） 5. 营养不良 6. 脱水
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
病理生理
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离 ➢ 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，wenku.baidu.com至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
原因
内在因素
外在因素
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
类型---皮炎及其他
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生 理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护 理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗 护士等。
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
定义
MARSI
20162年0美13国年压国力际性皮损肤伤护顾理问及小造组口将护其理列协为会2期PI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．
类型---机械性损伤
张力性损伤
坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤 张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41% 大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮 肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤的风险
表皮和真皮之间的分离
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
定义
类型 预防
定义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
护理部
背景
讲述本主题的背景、 意义、影响等
定义
讲述MARSI定义、黏胶 定义、病理生理及病因
类型
讲述MARSI的分型 及临床表现
预防
讲述25条专家共识的 建议
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3]
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
类型
类型
类型---机械性损伤
表皮剥脱
黏胶移除导致表皮细胞分离 反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏 常发生极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17% 可以是部分皮层，也可以是全皮层
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 2. 种族/民族 3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静 脉曲张等） 5. 营养不良 6. 脱水
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
病理生理
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离 ➢ 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，wenku.baidu.com至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
原因
内在因素
外在因素
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
类型---皮炎及其他
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生 理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护 理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗 护士等。
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
定义
MARSI
20162年0美13国年压国力际性皮损肤伤护顾理问及小造组口将护其理列协为会2期PI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）