短暂性脑缺血发作tia

短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒
中，是一过性的、短暂的、局部的脑血液 供应不足，引起其相应的功能障碍，每次 发作持续数分钟至数小时，可反复发作， 但24小时内完全恢复，不留任何神经功能 缺失。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬 化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在 脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。
5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅 内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
发病机制
【病理】
缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。 颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。
【临床表现】
(一)一般特点: 1.本病多在50～70岁发病，男多于女。 2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟
至数小时左右，最长不超过24小时； 3.恢复后不留神经功能缺失； 4.常反复发作，发作时症状体征决定于累
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及的动脉系统。
(二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫。 2.对侧感觉障碍。 3.失语、一过性黑朦等。
(三)椎－基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复
视，共济失调，吞咽困难。 2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．
【诊断和鉴别诊断】
诊断要点
1．大多有动脉粥样硬化病变. 2．50岁以上发病突然，持续时间短暂，可 反复发作。 3．症状体征在24小时内完全恢复。 4．颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他 脑病损伤。
鉴别诊断
诊断时必需和局灶性癫痫、 偏头痛发作、心脏病、内耳眩晕 症、低血糖、贫血，以及昏厥等 情况相鉴别。
【治疗】
病因治疗 如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。
抗血小板聚集药物的应用
阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。
扩容抗凝治疗 多见脑血栓形成治疗。
手术治疗 颈动脉内膜剥离术。
【常见护理诊断或问题】
3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随 意更改、终止或自行购药服用。
4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录 每次发作持续的时间、间隔时间及伴随症状；观 察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头 痛头晕或其他脑功能受损的表现。
5.饮食指导 给予低盐、低脂、充足蛋白质和丰 富维生素的饮食，少食糖类和甜食；限制钠盐和 动物油的摄入；忌辛辣及油炸食物和暴饮暴食； 注意粗细、荤素搭配；戒烟限酒，保持理想体重。
潜在并发症
： 有受伤的危险 ：
与突发眩
脑卒中
晕、平衡失
调及 一过
性失明有关。
知识缺乏
缺乏本 病防治 知识。
【护理措施及依据】
1.安全指导 合理休息与运动，发作时卧床休息， 注意床头不宜太高（以15~20度为宜），以免影 响头部的血供。
2.运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育锻 炼，指导病人注意运动量及运动方式做到劳逸结 合。
【健康教育】
1.疾病知识指导 评估病人及家属了解脑血管病 的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、 就诊时机以及治疗与预后的关系；指导掌握本病 的防治措施和自我护理方法；采取预防措施，改 变不健康的生活方式。
2.饮食指导
3.保持心态平衡 鼓励病人积极调整心态、稳定 情绪，培养自己兴趣爱好，多参加有益身心健康 的社交活动。
2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈， 可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起 TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。
3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90％ 影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然 降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎---基底动 脉狭窄。
4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿 性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内 膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。