婴儿腹泻PPT课件

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3.常用手法
❖ 摩法、揉法、推法、按法、擦法、 捏脊法等。
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4.操作方法
（1）基本治疗法：患儿取仰卧位（可以家长抱 在怀里，亦可躺在治疗床上，以下均类同）。医生 坐于患儿右侧，用一手在患儿全腹部做掌摩法，手 法宜轻，要有定向（即始终是逆时针方向的摩动）； 上腹、下腹和全腹部三者要有机结合，反复循环进 行，约8～10分钟。继以上体位，医生用食、中、 环三指分别安置于脐，左右天枢穴作三指揉，约l～ 2分钟。继而治疗手部穴位，补脾经100次，推大肠 100次。最后再按揉双侧足三里穴1～2分钟。
患儿取俯卧位（同样可以家长抱在怀里，亦可 躺在治疗床上，以下均类同），医生先揉龟尾300 次，再推上七节300次。
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（2）随证加减：
❖ 寒湿泻：加揉外劳宫100次，推上三关300 次，再补脾经 100次。
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【脾经】
❖ 面状、线状相结合穴位。 ❖ 位置：拇指末节罗纹面。 ❖ 操作（图219）：①将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根
婴儿腹泻
郴州第三人民医院康复科
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【概述】
婴儿腹泻又称为消化不良，是以腹泻为主要症 状的一种胃肠道紊乱综合征。本病为婴幼儿时期的 常见病。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占有半 数，对患儿的健康威胁较大。引起腹泻的原因很多， 原则上可分为非感染性（如消化系统发育尚未完善， 消化酶活性低，神经系统对胃肠道的调节功能较差， 免疫功能尚不成熟，喂养不当和气候因素等）和感 染性（如肠道内、外感染）两类。本病四季皆可发 生，但以夏、秋两季为多见。如治疗不及时或治疗 不当，轻则迁延日久，影响小儿营养，生长和发育； 重则可引起严重脱水，代谢性酸中毒，甚至危及生 命。故临诊时必须十分重视。
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【外劳宫】
❖ 位置：手背部、与内劳 宫穴相对。 ❖ 操作：①用指揉法，称 揉外劳（图232）；②用指 甲掐，称掐外劳宫。 ❖ 次数：揉100～300次； 掐3～5次。 ❖ 主治：风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。 ❖ 临床应用：本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷
佳穴，兼能发汗解表。可与补牌经、补肾经、推 三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。
院腹胀满，泻前哭闹不安， 泻后痛缓，大便量多酸臭，含 有未消化的食物残渣，多矢气， 常伴有呕吐酸馊，口奥纳呆， 不思乳食，苔厚或垢腻，脉滑。
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4.脾虚泻
久泻不愈，或经常反复发作， 面黄神疲，食欲不振，大便稀薄夹 有奶块或食物残渣，或每餐过后即 泻，苔薄，脉儒。若腹泻日久不愈， 进而可损及肾阳，泻下不止，完谷 不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡 苔薄，脉软无力。
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湿热泻
❖ 加清脾经200次，清大肠200次，清小肠 200次，清天河水300次，退下六腑300次。
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【六腑】
❖ 线状穴位。 ❖ 位置：前臂尺侧，阴池至少海成一 直线。 ❖ 操作：用拇指或食、中指面自肘推 向腕部，称推（退）六腑（图234），或 退下六腑。 ❖ 次数：100～300次。 ❖ 主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、 木舌、腮腺炎和大便秘结等。 ❖ 临床应用：退六腑性寒凉，可用于一 切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。 ❖ 本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体
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按祖国医学辨证婴儿腹泻 分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、 脾虚泻等，现介绍如下：
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1.寒湿泻
大便稀薄多沫，色淡无 臭，腹痛肠鸣，面色淡白，口 不渴，小便清长，苔白腻，脉 儒，指纹色红。
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2.湿热泻
腹痛即泻，急迫暴注，大 便色黄褐热臭，身有微热，口 渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑 数，指纹色紫。
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3.伤食泻
方向直推为补，称补牌经。②拇指伸直，由指端经罗纹面向指根方向直 推为清，称清脾经。补牌经、清脾经，统称推脾经。③在拇指末节罗纹 面作旋推法，亦称为补脾经。
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❖ 次数：100～500次。 ❖ 主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。 ❖ 临床应用：①补牌经能健脾胃、补气血。对食欲不振、消化不良可与
揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；②清脾经能清热利湿可与清 天河水、清大肠等穴合用。 ❖ 小儿脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法；仅只 体壮邪实者方能用清法，或清后加补。
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【诊断和鉴别】
❖ 1.诊断 根据临床表现对本病的诊断并无困难。 ❖ 2.鉴别诊断 ❖ （1）生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，由
于消化系统发育不健全所引起。这类婴儿外观虚胖， 常有湿疹，仅有大便次数增多，而无其他症状。 ❖ （2）细菌性痢疾：腹痛、腹泻，里急后重伴脓血 便为主要症状，患儿一般有菌痢接触史，大便细菌 培养可发现痢疾杆菌。
弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴 合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主， 退则可以退六腑与推三关之比为3：1；若以寒为重，则可以推三关与 退六腑之比为3：1。
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【三关】
❖ 线状穴位。 ❖ 位置：前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。 ❖ 操作（图233）：用拇指挠侧面或食、中指面自
腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指， 自拇指桡侧推向肘，称大推三关。 ❖ 次数：100～300次。 ❖ 主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、 腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。 ❖ 临床应用：①推三关性温热，能益气行血，温阳 散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、 补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②对感冒风 寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉 二扇门等穴合用。
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【临床表现】
根据腹泻的轻重可分为轻型（单纯性消 化不良），即大便次数增多，粪便稀薄或水 样便，或兼有未消化的食物残渣和少量粘液。 重型（中毒性消化不良），患儿腹泻每天10 次以上，便中含有大量水分，混有较多粘液， 并伴有发热、呕吐，食欲低下，皮肤干燥， 精神萎靡，若不及时治疗，可逐渐出现脱水 和代谢性酸中毒症状，故在临床上必须严密 观察病情变化。
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【治疗】
❖ 1.治疗原则 结合临床根据辨证后的属型拟定以
下各种治疗原则，寒湿泻者，治宜温中 散寒，化湿止泻；湿热泻者，治宜清热 利湿，调中止泻；伤食泻者，治宜消食 导滞，和胃止泻；脾虚泻者，治宜健脾 益气，温阳止泻；脾肾阳虚者，治宜温 补脾肾，固涩止泻。
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2.常用穴位
腹、脐、七节骨、龟尾、脾土、 大肠、足三里等穴。