1例重型脑外伤病人术后护理
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３－３ 语言康 复训 练：病人有 意识发 出 “啊 ”音 。因此我 们配合 语言功 能锻炼并 多与病人交谈 。使其从 简单 的音 节开 始 ，逐步训练语言功 能，直至语 言功能恢 复。
妊娠合并卵巢 巨大粘液性囊腺癌 １例
梁翠玲 （广 东省揭 东县人 民 医院 ５１５５００）
中图 分 类 号 ：Ｒ７１４．２２
２０１０年 ７月 第 １９卷 第 １４期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ
· 个 案 报 道 ·
１例重型脑外伤病人术后护理
蝴ｂ玉 琴
（上海市新华 医院崇明分 院 ＩＣＵ ２０２１５０）
中图 分 类 号 ： Ｒ６５１．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ００４－７４８４（２０１ ０）０７－０２４７－０１
２．７ 音 乐 催 醒 ：病 人 生 命 体 征 已趋 于稳 ，但 仍 处 于 昏迷 状态 。为使 其及早清醒。我们坚持 每 日放 收音机 ，嘱亲人 多与 患 者 说 话 ， 耳 语 以促 早 日苏 醒 。 ３ 康复训练
经 过 ４６天 的 不 懈 努 力 ， 病 人 终 于 有 所 反 应 。但 仍 不 能言 语 ，肢 体 动 能 障 碍 。为使 病 人 进 一 步康 复 。我 们 为 其 制 定 了康 复计划并实施 。
２．１ 严 密 观 察 生 命 体 征 ： 患 者 病 情 危 重 ， 应 严 密 观 察 生 命体 征的变化 ，每 ３０￣６０分钟测 Ｔ．ＥＲ．ＢＰ并密 切观察瞳孔神 智 等 。制 定 切 实 可 行 的护 理 计 划 ，认 真 及 时 正确 记 录 好 护 理 记 录单 ，记录 ２４小时出入量 ，观察 尿液颜色 。
３．１ 心 理 护 理 ： 患 者 因意 外 伤 害 造 成 目前 这 种 状 况 ，心 理上很难接受 ，情绪波动很大 。帮助病人树立信心 ，积极配合 治 疗 及 护 理 。
３．２ 肢 体 功 能 训练 ：病 人脑 部 的 损 害造 成 肢 体功 能障 碍 ， 尤其是肢体屈伸功能及小关节 的活动，为使病人早 日恢复其功 能 ，便请康复训练室的专业人员每 日为患者进行肢体康复训练。
２．２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 给 予 气 管 套 管 内 滴 入 生 理 盐 水 ２５０ｍ１＋庆 大毒素 １支十糜蛋 白酶 １支 以输液泵 以 ５滴（每 小时 ） 持续滴入 及时清除 呼吸道分 泌物 ，吸痰动作要 轻稳 ，以免 引起 患者剧烈 咳嗽 ，待痰量减少 ，试行堵管后 ，氧饱 和度 平稳 ，拔 除 气 管 套 管 。
２．３ 皮 肤 护 理 ：每 ２小 时翻 身 一 次 ， 以防 褥 疮 发 生 。特
别是 去除颞骨瓣头部很软，而且无颞骨支撑。所 以翻身时 需特 别 小心。每 曰做好皮肤清洁 ，及保持床单位清洁 。
２．４ 饮食营养 的保证 ：术后 ３天予鼻饲 胃管 ，及早鼻饲 管 喂养 ， 以利于水 电解质和营养状况 的改善 。应供给高热量 、 高蛋 白、高维 生素易消化流质饮食 。如混合奶、果汁等食物 。 每 日养 同 ６次 ，并将 温 度 维 持 在 ４０＂Ｃ左 右 ，每 次 量 不 超 过 ２５０ ｍｌ， 以保 证 足 够 营 养 和 水 分
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ００４－７４８４（２０１ ０）０７－０２４７－０２
患 者 ，李 ＸＸ， 女 ， ２１岁 ， 因 “停 经 ３８也周 下 腹 痛 ９小 时 ” 于 ２００５年 １１月 ７日 １４： ３０分 入 院 待 产 。
入 院 查 ：Ｔ：３６￣Ｃ，Ｐ：９２次 ／ｍｉｎ，ＢＰ：１２４／８０ ｍｍＨｇ，Ｒ： ２０次／ｍｉｎ，体形瘦 小，体重 ５８ ，心肺听诊未见异常 ，腹部
２．５ 预防空腔感染 ： 因患者采 用鼻饲饮食 ，为 防止 口腔 感染 ，应认真做好每 日 ２次 的口腔护理 ，以保持 口腔清洁 ，直 至 病 人 能经 口进 食 。
２．６ Baidu Nhomakorabea 防 泌 尿 系 统 感 染 ： 每 日两 次 给病 人 做 会 阴护 理及 膀 胱冲洗 ，以防泌尿系统感染 。
重型颅脑损伤患者病情危重 ，并发症多。如何对此类患者 予 以恰当有效 的整体护理 ，直接关系到病人的预后和康复。我 院 曾收治 １例双侧颞顶部脑外伤 术后患者的病例，护理效果较好 。 １ 病例介 绍
患 音 男 ，４３ 岁 ， 因 骑 电 瓶 车 ，不 慎 跌 倒 ， 致 头 部 跌 倒 ， 于 ２０１０年 ２月 ９ 日下 午 １４点 入 我 院 ＩＣＵ 病 房 。 查 体 ： 昏迷 状 态 ，左 颞 顶 部 头 皮 血 肿 ５ｃｍ Ｘ ５ｃｍ 大 小 ，皮 下瘀 血 ，双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 ３ｍｍ 大 小 ， 对 光 反 射 敏 感 ， 右 外 耳 道 有 血 性脑脊液 流 出，ｗ 肺腹部无异 常，四肢肌 张力高 ，头颅 ＣＴ提 示 左 额 颞 顶 硬 膜 下 出血 ，右 颞 顶 左 下 血 肿 。初 步 诊 断 重 度 颅 脑 损伤 ，硬 膜下血肿 。处理：急诊手术 治疗 。 １６：００在全麻下 行左额颞 顶硬膜下血肿清除加 去骨瓣减压术 ，清除积血 ３０ｍｌ。 右侧颞顶硬膜 外血肿清除术 ，清 除血液约 ２０ｒｎｌ，手 术顺 利 ， 术后观察左 瞳孑Ｌ直径 ２ｒ ａｍ，右瞳孔 ４ｍｍ。对光 反射 迟钝 。术 后考 虑 患 者 昏迷 时 间 长 。行 气 管 切 开 术 。术 后 诊 断 ： １、 重 度 脑 挫 裂 伤 ２、左 颞 顶 硬 膜 下 血 肿 ，右 颞顶 硬 膜 外 血 肿 。 术 后 由于制 定 了合 理有效 的护理 计划 ，并认真 实施 ，病 人经 过 ２ 个 多 月 的住 院 治疗 ， 顺 利 出 院 。 ２ 术 后 护 理
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妊娠合并卵巢 巨大粘液性囊腺癌 １例
梁翠玲 （广 东省揭 东县人 民 医院 ５１５５００）
中图 分 类 号 ：Ｒ７１４．２２
２０１０年 ７月 第 １９卷 第 １４期 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ
· 个 案 报 道 ·
１例重型脑外伤病人术后护理
蝴ｂ玉 琴
（上海市新华 医院崇明分 院 ＩＣＵ ２０２１５０）
中图 分 类 号 ： Ｒ６５１．１
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ００４－７４８４（２０１ ０）０７－０２４７－０１
２．７ 音 乐 催 醒 ：病 人 生 命 体 征 已趋 于稳 ，但 仍 处 于 昏迷 状态 。为使 其及早清醒。我们坚持 每 日放 收音机 ，嘱亲人 多与 患 者 说 话 ， 耳 语 以促 早 日苏 醒 。 ３ 康复训练
经 过 ４６天 的 不 懈 努 力 ， 病 人 终 于 有 所 反 应 。但 仍 不 能言 语 ，肢 体 动 能 障 碍 。为使 病 人 进 一 步康 复 。我 们 为 其 制 定 了康 复计划并实施 。
２．１ 严 密 观 察 生 命 体 征 ： 患 者 病 情 危 重 ， 应 严 密 观 察 生 命体 征的变化 ，每 ３０￣６０分钟测 Ｔ．ＥＲ．ＢＰ并密 切观察瞳孔神 智 等 。制 定 切 实 可 行 的护 理 计 划 ，认 真 及 时 正确 记 录 好 护 理 记 录单 ，记录 ２４小时出入量 ，观察 尿液颜色 。
３．１ 心 理 护 理 ： 患 者 因意 外 伤 害 造 成 目前 这 种 状 况 ，心 理上很难接受 ，情绪波动很大 。帮助病人树立信心 ，积极配合 治 疗 及 护 理 。
３．２ 肢 体 功 能 训练 ：病 人脑 部 的 损 害造 成 肢 体功 能障 碍 ， 尤其是肢体屈伸功能及小关节 的活动，为使病人早 日恢复其功 能 ，便请康复训练室的专业人员每 日为患者进行肢体康复训练。
２．２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 给 予 气 管 套 管 内 滴 入 生 理 盐 水 ２５０ｍ１＋庆 大毒素 １支十糜蛋 白酶 １支 以输液泵 以 ５滴（每 小时 ） 持续滴入 及时清除 呼吸道分 泌物 ，吸痰动作要 轻稳 ，以免 引起 患者剧烈 咳嗽 ，待痰量减少 ，试行堵管后 ，氧饱 和度 平稳 ，拔 除 气 管 套 管 。
２．３ 皮 肤 护 理 ：每 ２小 时翻 身 一 次 ， 以防 褥 疮 发 生 。特
别是 去除颞骨瓣头部很软，而且无颞骨支撑。所 以翻身时 需特 别 小心。每 曰做好皮肤清洁 ，及保持床单位清洁 。
２．４ 饮食营养 的保证 ：术后 ３天予鼻饲 胃管 ，及早鼻饲 管 喂养 ， 以利于水 电解质和营养状况 的改善 。应供给高热量 、 高蛋 白、高维 生素易消化流质饮食 。如混合奶、果汁等食物 。 每 日养 同 ６次 ，并将 温 度 维 持 在 ４０＂Ｃ左 右 ，每 次 量 不 超 过 ２５０ ｍｌ， 以保 证 足 够 营 养 和 水 分
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ００４－７４８４（２０１ ０）０７－０２４７－０２
患 者 ，李 ＸＸ， 女 ， ２１岁 ， 因 “停 经 ３８也周 下 腹 痛 ９小 时 ” 于 ２００５年 １１月 ７日 １４： ３０分 入 院 待 产 。
入 院 查 ：Ｔ：３６￣Ｃ，Ｐ：９２次 ／ｍｉｎ，ＢＰ：１２４／８０ ｍｍＨｇ，Ｒ： ２０次／ｍｉｎ，体形瘦 小，体重 ５８ ，心肺听诊未见异常 ，腹部
２．５ 预防空腔感染 ： 因患者采 用鼻饲饮食 ，为 防止 口腔 感染 ，应认真做好每 日 ２次 的口腔护理 ，以保持 口腔清洁 ，直 至 病 人 能经 口进 食 。
２．６ Baidu Nhomakorabea 防 泌 尿 系 统 感 染 ： 每 日两 次 给病 人 做 会 阴护 理及 膀 胱冲洗 ，以防泌尿系统感染 。
重型颅脑损伤患者病情危重 ，并发症多。如何对此类患者 予 以恰当有效 的整体护理 ，直接关系到病人的预后和康复。我 院 曾收治 １例双侧颞顶部脑外伤 术后患者的病例，护理效果较好 。 １ 病例介 绍
患 音 男 ，４３ 岁 ， 因 骑 电 瓶 车 ，不 慎 跌 倒 ， 致 头 部 跌 倒 ， 于 ２０１０年 ２月 ９ 日下 午 １４点 入 我 院 ＩＣＵ 病 房 。 查 体 ： 昏迷 状 态 ，左 颞 顶 部 头 皮 血 肿 ５ｃｍ Ｘ ５ｃｍ 大 小 ，皮 下瘀 血 ，双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 ３ｍｍ 大 小 ， 对 光 反 射 敏 感 ， 右 外 耳 道 有 血 性脑脊液 流 出，ｗ 肺腹部无异 常，四肢肌 张力高 ，头颅 ＣＴ提 示 左 额 颞 顶 硬 膜 下 出血 ，右 颞 顶 左 下 血 肿 。初 步 诊 断 重 度 颅 脑 损伤 ，硬 膜下血肿 。处理：急诊手术 治疗 。 １６：００在全麻下 行左额颞 顶硬膜下血肿清除加 去骨瓣减压术 ，清除积血 ３０ｍｌ。 右侧颞顶硬膜 外血肿清除术 ，清 除血液约 ２０ｒｎｌ，手 术顺 利 ， 术后观察左 瞳孑Ｌ直径 ２ｒ ａｍ，右瞳孔 ４ｍｍ。对光 反射 迟钝 。术 后考 虑 患 者 昏迷 时 间 长 。行 气 管 切 开 术 。术 后 诊 断 ： １、 重 度 脑 挫 裂 伤 ２、左 颞 顶 硬 膜 下 血 肿 ，右 颞顶 硬 膜 外 血 肿 。 术 后 由于制 定 了合 理有效 的护理 计划 ，并认真 实施 ，病 人经 过 ２ 个 多 月 的住 院 治疗 ， 顺 利 出 院 。 ２ 术 后 护 理
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