最新可以治疗的痴呆-正压性脑积水PPT课件
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2005-6-25
第12章 国民收入核算
▪ 1.下列项目是否计入GDP，为什么？ ▪ （1）政府转移支付；（2）购买一辆用过的卡车； ▪ （3）购买普通股票；（4）购买一块地产。 ▪ 答： （1）不计入。因为政府转移支付只是简单地通过税收把收入从一
个人或一个组织转移到另一个人或另一个组织手中，并没有相应的物品 或劳务的交换发生。
▪ （2）不计入。不是该期的实际生产活动。 ▪ （3）不计入。经济学上所讲的投资是增加或替换资本资产的支出，即
购买新厂房、设备和存货的行为，而人们购买债券和股票只是一种交易 活动，并不是实际的生产经营活动。
▪ （4）不计入。同（3）。 ▪ 2.在统计中，社会保险税增加对GDP、NDP、NI、PI和DPI这五个总量
▪ （1）用最终产品生产法计算GDP；
▪ （2）每个生产阶段生产多少价值？用增值法计算GDP。
▪ （3）在生产活动中赚得的工资和利润各共为多少？用收入法计算GDP。
解（1）最终产品法
最终产品为项链售价40万美元。故GDP为40万美元。
（2）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ值法
第一阶段增值：10万美元-0万美元=10万美元
第二阶段增值：40万美元-10万美元=30万美元
约88%患者出现：易疲劳、不耐心、情 绪不稳定、嗜睡、冷淡等。
LOGO
影像学诊断
脑室扩大
➢ iNPH的CT及MRI呈现脑室扩大 ➢ 在冠状位上，侧脑室向上方凸呈弧状，胼胝体
向上方高度弯曲，下角扩大但与海马萎缩不同， 海马周围脑沟不开大 ➢ 在矢状位上，胼胝体向上方伸展并呈现菲薄化 ➢ 第四脑室扩大多不明显。
▪ 答：有影响。因为合并前的对外贸易变成合并后的国内贸易。例如合并 前，甲国对乙国有出口200亿，对乙国有进口100亿，顺差100亿。假定 他们分别都没有其他贸易伙伴。对甲国而言，顺差的100亿为GDP加项； 对乙国而言，逆差的100亿为GDP减项，两国GDP的总和中的对外贸易 部分因此而抵消，为零。
合计增值
40万美元
（3）收入法
公司 银矿公司 银器制造商
合计
工资 7.5 5 12.5
利润 10-7.5=2.5 40-5-10=25
27.5
所以GDP=12.5+27.5=40（万美元）
5.一经济社会生产三种商品：书本、面包和菜豆。它们在1998年和1999年的产量和 价格如下表所示，试求：
1998年
合并后，甲地生产的产品200亿，乙地生产的产品100亿，对合并后 的新国家而言，新增的GDP为300亿，总和增加了。 4.某年发生了以下活动（a）一银矿公司支付7.5万美元给矿工开采了50千克 银卖给一银器制造商，售价10万美元；（b）银器制造商支付5万美元工 资给工人造了一批项链卖给消费者，售价40万美元。
中哪个总量有影响？为什么？
▪ 答：社会保险税实质上是企业和职工为得到社会保障而支付的保险金， 它由政府相关部门按一定比率以税收形式征收。社会保险税是从NI中扣 除的，因此，社会保险税的增加并不影响GDP、NDP和NI，但影响个人 收入PI。
▪ 3.如果甲乙两国并成一个国家，对GDP总和会有什么影响（假定两国产 出不变）？
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正常压力性脑积水
特发性正常压力性脑积水(iNPH) 是以
认知功能障碍、步态障碍和小便失禁
为临床三主征的综合征，伴随脑室扩大但 脑脊液压力正常，且无导致上述症状的疾 患存在。
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（一）认知功能障碍
发生率 为69％一98％。 轻度患者 可有额叶相关功能障碍（如注意力、 思维反应 速度、语言流利程度、执行能力和记忆 力的障碍）。 重度患者 可表现为全部认知功能的障碍。少数 者也可有行动笨拙及书写困难的表现。
➢ 但一般认为《放液》后翌日或第三天判定更为 合适。
➢ 《放液》后步行时间缩短10%以上者判定为阳 性。
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治疗
目前所应用的分流术有脑室-腹腔分流 及腰椎-腹腔分流，前者有合并脑出血 的危险，目前多采用后者。
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预后
分流术后3年的症状改善者有80% 左右。
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谢谢！
宏观经济学习题
可以治疗的痴呆-正压性脑积 水
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老年痴呆60岁以上发病率 10%，随着年龄增高，发 病率增高！
给患者家庭、社会造成了 很大的负担及压力！
LOGO
·
老年痴呆没有治愈的 药物，只能改善症状， 延缓病情的发展。
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？ 老年痴 呆
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正压性脑积水
是老年痴呆的一种，临床表现类似AD； 发病年龄在40岁以上； 60岁 0.5%； 65岁 7.1%； 占到老年痴呆总患病人数的10%。
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➢脑室扩大程度多数采用Evans indx来表示 ➢Evans index>0.3 （两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离）
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LOGO
影像学诊断
高位脑凸面、正中部脑沟狭窄（high convexity tightness）及侧裂、基底池 扩大（dilated sylvian fissure, basal cisternal）
iNPH的MRI影像学特点 LOGO
A
B
C
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A ① 脑室明显扩大 ② 外侧裂和脑室表面蛛网膜下腔扩大 ③ 高凸面蛛网膜下腔狭窄 ④ 纵裂明显狭窄 ⑤ 海马和海马回扁平萎缩
B ⑥ 脑室明显扩大 ⑦ 外侧裂明显扩大 ⑧ 高凸面蛛网膜下腔狭窄不明显
C ⑨ 高凸面蛛网膜下腔和纵裂明显狭窄 ⑩ 局部脑沟明显
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腰椎穿刺放液试验
1： 《指南》中指出《放液》对诊断及判定分流 术效果是有意义的。 2：《指南》的意见《放液》为30ml-50ml或放到 终压到0为止，脑脊液一次排除。
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➢ 目前多采用“3m起立行走试验”。
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3m起立行走试验
3米
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评价时间及评价方法
➢ 《放液》后症状改善的时间是在30-60分钟后开 始持续出现改善，所以最好在《放液》后2小时 来评价症状改善的情况。
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（二）步态障碍
步态障碍
发生率为94．2％一100％。
典型的三联征 为步幅小、抬腿困难和步距宽，
走路缓慢且不稳，有时会跌倒，尤其在起身站起
或转向时更明显。
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（三）小便失禁
排尿功能障碍 发生率为54.0％一76.7％。 患者膀胱内压力测定时，显示膀胱机能亢 进。
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（四） 精神症状
第12章 国民收入核算
▪ 1.下列项目是否计入GDP，为什么？ ▪ （1）政府转移支付；（2）购买一辆用过的卡车； ▪ （3）购买普通股票；（4）购买一块地产。 ▪ 答： （1）不计入。因为政府转移支付只是简单地通过税收把收入从一
个人或一个组织转移到另一个人或另一个组织手中，并没有相应的物品 或劳务的交换发生。
▪ （2）不计入。不是该期的实际生产活动。 ▪ （3）不计入。经济学上所讲的投资是增加或替换资本资产的支出，即
购买新厂房、设备和存货的行为，而人们购买债券和股票只是一种交易 活动，并不是实际的生产经营活动。
▪ （4）不计入。同（3）。 ▪ 2.在统计中，社会保险税增加对GDP、NDP、NI、PI和DPI这五个总量
▪ （1）用最终产品生产法计算GDP；
▪ （2）每个生产阶段生产多少价值？用增值法计算GDP。
▪ （3）在生产活动中赚得的工资和利润各共为多少？用收入法计算GDP。
解（1）最终产品法
最终产品为项链售价40万美元。故GDP为40万美元。
（2）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ值法
第一阶段增值：10万美元-0万美元=10万美元
第二阶段增值：40万美元-10万美元=30万美元
约88%患者出现：易疲劳、不耐心、情 绪不稳定、嗜睡、冷淡等。
LOGO
影像学诊断
脑室扩大
➢ iNPH的CT及MRI呈现脑室扩大 ➢ 在冠状位上，侧脑室向上方凸呈弧状，胼胝体
向上方高度弯曲，下角扩大但与海马萎缩不同， 海马周围脑沟不开大 ➢ 在矢状位上，胼胝体向上方伸展并呈现菲薄化 ➢ 第四脑室扩大多不明显。
▪ 答：有影响。因为合并前的对外贸易变成合并后的国内贸易。例如合并 前，甲国对乙国有出口200亿，对乙国有进口100亿，顺差100亿。假定 他们分别都没有其他贸易伙伴。对甲国而言，顺差的100亿为GDP加项； 对乙国而言，逆差的100亿为GDP减项，两国GDP的总和中的对外贸易 部分因此而抵消，为零。
合计增值
40万美元
（3）收入法
公司 银矿公司 银器制造商
合计
工资 7.5 5 12.5
利润 10-7.5=2.5 40-5-10=25
27.5
所以GDP=12.5+27.5=40（万美元）
5.一经济社会生产三种商品：书本、面包和菜豆。它们在1998年和1999年的产量和 价格如下表所示，试求：
1998年
合并后，甲地生产的产品200亿，乙地生产的产品100亿，对合并后 的新国家而言，新增的GDP为300亿，总和增加了。 4.某年发生了以下活动（a）一银矿公司支付7.5万美元给矿工开采了50千克 银卖给一银器制造商，售价10万美元；（b）银器制造商支付5万美元工 资给工人造了一批项链卖给消费者，售价40万美元。
中哪个总量有影响？为什么？
▪ 答：社会保险税实质上是企业和职工为得到社会保障而支付的保险金， 它由政府相关部门按一定比率以税收形式征收。社会保险税是从NI中扣 除的，因此，社会保险税的增加并不影响GDP、NDP和NI，但影响个人 收入PI。
▪ 3.如果甲乙两国并成一个国家，对GDP总和会有什么影响（假定两国产 出不变）？
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正常压力性脑积水
特发性正常压力性脑积水(iNPH) 是以
认知功能障碍、步态障碍和小便失禁
为临床三主征的综合征，伴随脑室扩大但 脑脊液压力正常，且无导致上述症状的疾 患存在。
LOGO
（一）认知功能障碍
发生率 为69％一98％。 轻度患者 可有额叶相关功能障碍（如注意力、 思维反应 速度、语言流利程度、执行能力和记忆 力的障碍）。 重度患者 可表现为全部认知功能的障碍。少数 者也可有行动笨拙及书写困难的表现。
➢ 但一般认为《放液》后翌日或第三天判定更为 合适。
➢ 《放液》后步行时间缩短10%以上者判定为阳 性。
LOGO
治疗
目前所应用的分流术有脑室-腹腔分流 及腰椎-腹腔分流，前者有合并脑出血 的危险，目前多采用后者。
LOGO
预后
分流术后3年的症状改善者有80% 左右。
LOGO
谢谢！
宏观经济学习题
可以治疗的痴呆-正压性脑积 水
LOGO
老年痴呆60岁以上发病率 10%，随着年龄增高，发 病率增高！
给患者家庭、社会造成了 很大的负担及压力！
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·
老年痴呆没有治愈的 药物，只能改善症状， 延缓病情的发展。
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？ 老年痴 呆
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正压性脑积水
是老年痴呆的一种，临床表现类似AD； 发病年龄在40岁以上； 60岁 0.5%； 65岁 7.1%； 占到老年痴呆总患病人数的10%。
LOGO
➢脑室扩大程度多数采用Evans indx来表示 ➢Evans index>0.3 （两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离）
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LOGO
影像学诊断
高位脑凸面、正中部脑沟狭窄（high convexity tightness）及侧裂、基底池 扩大（dilated sylvian fissure, basal cisternal）
iNPH的MRI影像学特点 LOGO
A
B
C
LOGO
A ① 脑室明显扩大 ② 外侧裂和脑室表面蛛网膜下腔扩大 ③ 高凸面蛛网膜下腔狭窄 ④ 纵裂明显狭窄 ⑤ 海马和海马回扁平萎缩
B ⑥ 脑室明显扩大 ⑦ 外侧裂明显扩大 ⑧ 高凸面蛛网膜下腔狭窄不明显
C ⑨ 高凸面蛛网膜下腔和纵裂明显狭窄 ⑩ 局部脑沟明显
LOGO
腰椎穿刺放液试验
1： 《指南》中指出《放液》对诊断及判定分流 术效果是有意义的。 2：《指南》的意见《放液》为30ml-50ml或放到 终压到0为止，脑脊液一次排除。
LOGO
➢ 目前多采用“3m起立行走试验”。
LOGO
3m起立行走试验
3米
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评价时间及评价方法
➢ 《放液》后症状改善的时间是在30-60分钟后开 始持续出现改善，所以最好在《放液》后2小时 来评价症状改善的情况。
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（二）步态障碍
步态障碍
发生率为94．2％一100％。
典型的三联征 为步幅小、抬腿困难和步距宽，
走路缓慢且不稳，有时会跌倒，尤其在起身站起
或转向时更明显。
LOGO
（三）小便失禁
排尿功能障碍 发生率为54.0％一76.7％。 患者膀胱内压力测定时，显示膀胱机能亢 进。
LOGO
（四） 精神症状