呼吸机日常管理与护理-PPT课件
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定压时低潮气量报警 定容时高压报警
吸痰前后吸入100%氧2min
1、增加病人体内氧储备 2、提高机体对缺氧的耐受性，减 轻病人缺氧表现 3、提高病人血氧饱和度 4、减少吸痰对心率、血压的影响
气管内吸引的技巧
做到“ 轻、快 、转”
1、“ 轻” 即吸痰动作轻柔，吸痰管要
轻轻插入，不要用力过猛； 2、“ 快” 即动作要迅速，每次吸痰时 间不宜超15s 3、“ 转” 即采用边捻转、边吸引、边 上提的吸痰方法（感觉痰多的地方， 稍作停留）防止拉锯式和边插边吸的 损伤性吸痰
注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物 （痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果
呼吸机其他部件的消毒方法
呼气流量传感器、加热丝等：75%酒精 15~30min，晾干 主机过滤网：每日清洗、晾干 呼吸机外表面：每日使用中呼吸机表面先予 含氯消毒剂，再用清水擦拭；液晶屏予95% 酒精擦拭 呼出气端：可清水冲洗，晾干
2
3
及时更换细菌过滤器、氧 电池、流量传感器、皮垫 瓣膜等易损件
主机性能检测
何时 检测
使用前性能检测内容
– 气密性检测（漏气） – 流量传感器校准 – 压力传感器检测 – 报警系统检测 – 氧电池校准 – 呼吸机内部技术功能检测 – 安全阀检测 – 管路顺应性检测 – 检测约需1—3min完成 此操作可有效降低呼吸机使用过程中的故障率， 减少安全隐患，确保了病人的用机安全
调节合适吸引负压
儿童80~100mmHg 婴儿60~80mmHg 条件为在良好湿化的基础上才能采 用上述负压 痰液粘稠时不易吸出时可增加至 150~200mmHg（新生儿除外）
选择合适吸痰管
一次性或密闭式吸痰管 软硬适度，粗细合适，吸痰管外径不﹥导管内径的1/2 吸痰管过粗：呼吸道有效通气量不足或形成死腔，严重时，可引起支气管 痉挛，增加气道阻力及呼吸肌做功导致呼吸困难
吸痰对病人的不利影响因素
吸痰频率 吸痰压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
吸痰频率
吸痰过频 加重患者低氧血症 加重粘膜机械损伤 导致粘膜溃疡出血 吸痰过少 痰液阻塞 降低通气量
吸痰压力
压力过大 加重患者低氧血症 加重粘膜机械损伤 粘膜出血溃疡坏死 肺不张 压力过小 痰液清除不净 加重肺部感染 低氧血症 气管损伤
需专业设备人员消毒 呼气模块
内部气、电路结构
内部呼气、吸气路径
呼吸机部件
管理好
维护好
才能使用好
机械通气的吸痰护理
人工气道内分泌物的吸引
气管内吸引——是人工气道道建
立后的一项基本护理措施，是患
者分泌物排出的唯一重要的方法
吸痰目的
维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进病人康复 解除病人不适
36°C
37°C
等温饱和界面 44mg/L, 相对湿度100%
无自检功能的呼吸机检测
1、潮气量检测：预设潮气量，接膜肺，分别测 定吸入管道和呼出管道的潮气量，两者相同， 无漏气 2、报警：模拟呼吸机工作状态，改变参数设置， 增加气道阻力，调节各种报警上下限，通过 声、光报警
消毒原则
1、消毒过程中不损坏设备及其零部件 2、消毒后无有害物质残留 3、彻底脱开各连接部件 4、清水彻底冲洗后再消毒 5、避免再次污染
吸痰管过细：影响吸痰效果，不利于痰液的吸引 ，痰液积聚，形成痰痂，
阻塞气道 吸痰管过硬：加重刺激，损伤气管粘膜
吸痰管过软：容易被负压吸瘪，影响护理操作
选择合适吸痰管
3~4.5-----6FR 5~6------- 8FR 6~7------ 10FR 7.5~8-----12FR
插气 管管
吸痰 管
有效排痰程序
1、评估: 肺部听诊确定痰液储留的部位 2、湿化: 根据痰液的粘稠度进行气道湿化 3、胸部扣击: 根据痰液储留的部位，胸部 扣击使痰液移行入大气道易于吸引 4、吸引: 气管内吸引、口鼻腔吸引
吸痰过程中的监测
生命体征：血压、SpO2、心率、心律、 呼吸频率和呼吸型态…… 吸痰次数、痰量及性状 患者的主观感受 有无气道内出血的表现
气管内吸引不当的后果
缺氧 曾有因吸痰不当致心跳骤停的报导，可能与 刺激迷走神经引起心律失常有关 气道粘膜损伤、出血 感染 支气管痉挛 负压过高引起肺不张等
痰液粘稠度的判别标准
Ⅰ度（稀痰）
痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内 壁上无痰液滞留
Ⅱ度（中度粘痰）
痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻 璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净
定期消毒
使用后 日常消毒
备用状态 每周消毒
呼吸机管路的消毒方法
热力消毒：清洗消毒机、高温高压 化学消毒（2%戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂） 熏蒸消毒：环氧乙烷 特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独 进行清洗、消毒 使用及备用中管路消毒使用时间均为一周
吸痰的方式
开放式：断开供氧与通气，增加医源性感 染机会，气道中的微生物向空气中传播 密闭式：
1. 有利于感染的控制 2. 减少肺容积的下降 3. 维持较好氧合状态 4. 保持血流动力学稳定 5. 提高工作效率
吸痰管插入深度
插入气管导管前端0.5~1cm左右
适Baidu Nhomakorabea吸痰
吸痰
病人床边可听及痰鸣音
肺部听诊湿罗音、血氧下降
Ⅲ度（重度粘痰）
痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压 过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液， 且不易用水冲净
人工气道的湿化疗法
吸气阶段- 气体温度的调节
22°C
室内空气
10mg/L, 相对湿
度50%
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
32°C
气管隆突 42mg/L, 相对湿度95~100%
f61
儿童网
小儿机械通气的日常管理 与护理
南京医科大学附属南京儿童 医院 蔡 榕
日常维护管理
专人管理 定期维修、保养 定时消毒 定期检查、记录 定时检测
定人管理
1 2
及时发现问题，有效解决问题 保证仪器性能正常
3
及时联系设备维修部门 延长机器寿命
4
定期维护保养
1 每周进行测试，使呼吸机 处于良好的工作备用状态 尽早发现和排除故障隐患
吸痰前后吸入100%氧2min
1、增加病人体内氧储备 2、提高机体对缺氧的耐受性，减 轻病人缺氧表现 3、提高病人血氧饱和度 4、减少吸痰对心率、血压的影响
气管内吸引的技巧
做到“ 轻、快 、转”
1、“ 轻” 即吸痰动作轻柔，吸痰管要
轻轻插入，不要用力过猛； 2、“ 快” 即动作要迅速，每次吸痰时 间不宜超15s 3、“ 转” 即采用边捻转、边吸引、边 上提的吸痰方法（感觉痰多的地方， 稍作停留）防止拉锯式和边插边吸的 损伤性吸痰
注意：在消毒或灭菌处理前要彻底清除物件表面的有机物 （痰渍、血渍等其他残留物），否则达不到消毒或灭菌效果
呼吸机其他部件的消毒方法
呼气流量传感器、加热丝等：75%酒精 15~30min，晾干 主机过滤网：每日清洗、晾干 呼吸机外表面：每日使用中呼吸机表面先予 含氯消毒剂，再用清水擦拭；液晶屏予95% 酒精擦拭 呼出气端：可清水冲洗，晾干
2
3
及时更换细菌过滤器、氧 电池、流量传感器、皮垫 瓣膜等易损件
主机性能检测
何时 检测
使用前性能检测内容
– 气密性检测（漏气） – 流量传感器校准 – 压力传感器检测 – 报警系统检测 – 氧电池校准 – 呼吸机内部技术功能检测 – 安全阀检测 – 管路顺应性检测 – 检测约需1—3min完成 此操作可有效降低呼吸机使用过程中的故障率， 减少安全隐患，确保了病人的用机安全
调节合适吸引负压
儿童80~100mmHg 婴儿60~80mmHg 条件为在良好湿化的基础上才能采 用上述负压 痰液粘稠时不易吸出时可增加至 150~200mmHg（新生儿除外）
选择合适吸痰管
一次性或密闭式吸痰管 软硬适度，粗细合适，吸痰管外径不﹥导管内径的1/2 吸痰管过粗：呼吸道有效通气量不足或形成死腔，严重时，可引起支气管 痉挛，增加气道阻力及呼吸肌做功导致呼吸困难
吸痰对病人的不利影响因素
吸痰频率 吸痰压力 吸痰管的选择 安全有效的吸痰方法及措施 吸痰的深度 吸痰的时间 吸痰的手法
吸痰频率
吸痰过频 加重患者低氧血症 加重粘膜机械损伤 导致粘膜溃疡出血 吸痰过少 痰液阻塞 降低通气量
吸痰压力
压力过大 加重患者低氧血症 加重粘膜机械损伤 粘膜出血溃疡坏死 肺不张 压力过小 痰液清除不净 加重肺部感染 低氧血症 气管损伤
需专业设备人员消毒 呼气模块
内部气、电路结构
内部呼气、吸气路径
呼吸机部件
管理好
维护好
才能使用好
机械通气的吸痰护理
人工气道内分泌物的吸引
气管内吸引——是人工气道道建
立后的一项基本护理措施，是患
者分泌物排出的唯一重要的方法
吸痰目的
维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进病人康复 解除病人不适
36°C
37°C
等温饱和界面 44mg/L, 相对湿度100%
无自检功能的呼吸机检测
1、潮气量检测：预设潮气量，接膜肺，分别测 定吸入管道和呼出管道的潮气量，两者相同， 无漏气 2、报警：模拟呼吸机工作状态，改变参数设置， 增加气道阻力，调节各种报警上下限，通过 声、光报警
消毒原则
1、消毒过程中不损坏设备及其零部件 2、消毒后无有害物质残留 3、彻底脱开各连接部件 4、清水彻底冲洗后再消毒 5、避免再次污染
吸痰管过细：影响吸痰效果，不利于痰液的吸引 ，痰液积聚，形成痰痂，
阻塞气道 吸痰管过硬：加重刺激，损伤气管粘膜
吸痰管过软：容易被负压吸瘪，影响护理操作
选择合适吸痰管
3~4.5-----6FR 5~6------- 8FR 6~7------ 10FR 7.5~8-----12FR
插气 管管
吸痰 管
有效排痰程序
1、评估: 肺部听诊确定痰液储留的部位 2、湿化: 根据痰液的粘稠度进行气道湿化 3、胸部扣击: 根据痰液储留的部位，胸部 扣击使痰液移行入大气道易于吸引 4、吸引: 气管内吸引、口鼻腔吸引
吸痰过程中的监测
生命体征：血压、SpO2、心率、心律、 呼吸频率和呼吸型态…… 吸痰次数、痰量及性状 患者的主观感受 有无气道内出血的表现
气管内吸引不当的后果
缺氧 曾有因吸痰不当致心跳骤停的报导，可能与 刺激迷走神经引起心律失常有关 气道粘膜损伤、出血 感染 支气管痉挛 负压过高引起肺不张等
痰液粘稠度的判别标准
Ⅰ度（稀痰）
痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内 壁上无痰液滞留
Ⅱ度（中度粘痰）
痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻 璃接头内壁滞留，但易于被水冲洗干净
定期消毒
使用后 日常消毒
备用状态 每周消毒
呼吸机管路的消毒方法
热力消毒：清洗消毒机、高温高压 化学消毒（2%戊二醛、氧化电位水、含氯消毒剂） 熏蒸消毒：环氧乙烷 特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）使用的呼吸机管道应单独 进行清洗、消毒 使用及备用中管路消毒使用时间均为一周
吸痰的方式
开放式：断开供氧与通气，增加医源性感 染机会，气道中的微生物向空气中传播 密闭式：
1. 有利于感染的控制 2. 减少肺容积的下降 3. 维持较好氧合状态 4. 保持血流动力学稳定 5. 提高工作效率
吸痰管插入深度
插入气管导管前端0.5~1cm左右
适Baidu Nhomakorabea吸痰
吸痰
病人床边可听及痰鸣音
肺部听诊湿罗音、血氧下降
Ⅲ度（重度粘痰）
痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压 过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液， 且不易用水冲净
人工气道的湿化疗法
吸气阶段- 气体温度的调节
22°C
室内空气
10mg/L, 相对湿
度50%
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
32°C
气管隆突 42mg/L, 相对湿度95~100%
f61
儿童网
小儿机械通气的日常管理 与护理
南京医科大学附属南京儿童 医院 蔡 榕
日常维护管理
专人管理 定期维修、保养 定时消毒 定期检查、记录 定时检测
定人管理
1 2
及时发现问题，有效解决问题 保证仪器性能正常
3
及时联系设备维修部门 延长机器寿命
4
定期维护保养
1 每周进行测试，使呼吸机 处于良好的工作备用状态 尽早发现和排除故障隐患