胃癌根治术后不同时期进行肠内营养后消化道并发症的观察及体会

１ ． ２ 方法
所有病例均采用 复尔凯Ｃ Ｈ１ ０ 鼻 胃营养 管 ， 在 手术 中
组研究显示 ， Ａ 组患者 中存 在消化道不适症状 的显 著多于Ｂ 组 患 者， 具有显著性差异 。 因此 ， 胃癌根治术后早期 （ １ — ３ ｄ ） 行肠 内营
养 易 导 致 造 成 患 者 消化 道 不 适 症 状 出现 ， 影响术后恢复 。 而选 择
２ 组 患者 消 化道 症 状 比较 见 表２ 。 表２ ２组 患 者 消 化 道 症 状 比 较 例（ ％）
探讨最佳肠内营养时间。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
１ ３ １ 例患者实施 胃癌根治术（ 全 胃切除术除外 ） ， 其
注： ２组 比较 Ｘ Ｚ － ＝ ３ ． ２ ２ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ 胃癌 根治 术 后 实 施 肠 内营 养 支持 是 患 者术 后 获 得 营养 最 有
效 的途径 ， 它能促进 胃肠功能恢复 ， 降低肠源性感染 的发生率 ， 帮
助 人 体 恢 复 氮平 衡 ［ ３ １ 。 近 年来 早 期 进行 胃癌 术 后 肠 内 营养 ， 并 发 症 也 随之 显露 出来 ， 其 中消 化道 并发 症是 困扰 肠 内营养 的 主要 问题Ｈ ， 也 是 大 多数 患 者无 法 耐受 而 导 致肠 内营养 被 迫 中断 的主要 原 因 。 ３ ． ２ 胃癌 根 治术 后 选 择适 宜 的 时 间段 进 行肠 内营 养 尤 为 重要 。 本
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胃癌根治术术后４ ～ ５ ｄ 进行肠内营养 ， 可显著减少消化道不适症状
的发 生 ， 有利 于 术 后恢 复 。 ３ ． ３ 研 究 同时 发 现 ， 当肠 内 营养 导 致 患 者 出现 消 化 道 症 状 时 ， 可 通 过 加强 临 床护 理措 施 减轻 甚 至杜 绝不 适症 状 的 发生 。 我们认为 ， 在 临床 实 际工 作 中 ， 患 者 对 留置 营养 管 普 遍 存 在 不 适 感 ， 多数 患
早期 肠 内 营 养 时 易 出现 腹 泻 、 腹胀 、 恶 心 等 消化 道 症 状 。 本科 自 ２ ０ １ ２ 年２ 月 ２ ０ １ ３ 年２ 月对 １ ３ １ 例 胃癌 根 治 术后 患者 （ 全 胃切 除术 除 外） 分 别 在术 后 ｌ ３ ｄ 和术 后 ４ ５ ｄ 进 行 肠 内营养 ， 通过 观 察 比较 ，
中男性８ ７ 例， 女性４ ４ 例， 年龄３ ８ — ７ ５ 岁， 平均年龄５ ２ 岁， 将其随机分 为Ａ、 Ｂ ２ 组。 ２ 组 患 者 在性 别 构 成 、 年 龄组 成 及 手 术 方式 等 方 面 比较
见表 １ 。
表２ 所示 ， Ａ 组患者 中， 共１ ６ 例 出现 消化 道 症 状 ， 其 中５ 例暂停
者难 以接受 ， 护士首先给予患者安慰和鼓励 ， 耐心解 释其 重要性 工作 单位 ： ２ １ ４ ０ ６ ２ 无锡 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ４ 江苏省无锡市第 四人民 医院 胃肠 外科
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ － ０ ０ ９ １ － ０ ２
２ 结 果
胃癌根治手术创伤 大 ， 术后禁食 时间长 ， 肠 内营养能 帮助患 者短 时间恢复 胃肠功能， 减少肠源性感染的发生『 １ １ 。 但患者在接受
当代 护士 ２ ０ １ ４ 年ｏ ４ Ｙ ］下 旬 刊
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胃癌根治术后不 同时期进行肠 内营养后消化道并发症 的观察及体会
沈 翌卉
摘要
刘 莹
张
燕
目的 探 讨 胃癌根 治术后 患者选择进行肠 内营养的适宜时机 ， 以减 少消化道 并发症 的发 生。 方法 将 １ ３ １ 例 胃癌根 治术后 患者
放入空肠上段 ， 胃管置于 胃内用 于胃肠减压 ， 分别固定 以免滑脱 。
Ａ 组患 者 在 术后 １ — ３ ｄ 进 行 肠 内 营养 ， Ｂ 组 患 者在 术 后 ４ ～ ５ ｄ 进 行 肠 内营养 ， 开始 均 使用 ０ ． ９ ％氯 化 钠 注射 液 ， 加 热 到３ ８℃左 右 ， 微 泵 控 制滴 速 为 ２ ５ ｍ ｌ ／ ｈ 。 观察 并 比较 ２ 组 患者 的 腹 胀 、 腹痛 、 腹泻 、 恶 心 等 消化 道 症 状 ， 同时对 ２ 组 患 者 肛 门排 气 时 间进 行 比较 。 １ ． ３ 统计学方法 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软 件包 进 行 分析 ， 组 问差 异 比较 用 卡 方 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差 异有 统 计学 意 义 。
随机分为Ａ 、 Ｂ ２ 组， Ａ 组６ ６ 例 于术后１ ～ ３ ｄ 进行肠 内营养 ， Ｂ 组６ ５ 例 于术后４ — ５ ｄ 进行肠 内营养，比较２ 组 的消化道症状及肛 门排 气时间。 结果 ２ 组 患者肛 门排 气时间无显 著差异 ， Ｂ 组消化道并发症 少， 患者更易于接 受肠 内营养 ， ２ 组 比较 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 胃癌根治术后 ， 在 术后４ ～ ５ ｄ 较术后 １ ３ ｄ 进行肠 内营养可减 少消化道 并发症 的发 生， 减轻患者不适 ， 促进 患者早 日康复。 关键词 ： 胃癌 ； 根 治术 ； 肠 内营养 ； 消化道 ； 并发 症
使用肠内营养 ， 余 下经间歇性缓慢滴人后症状有所缓解 ， 此外 ， 肛
表 １ ２组 患 者 临 床 资 料 比较 例（ ％）
门排气时间平均为１ ０ ３ ． ６ ｈ ， 术后伤 口愈合 良好 ， 无严重并发症 。 Ｂ 组患者 中， 共７ 例 出现消化道症状 ， 在经缓慢滴速后缓解 ， 其肛 门 排气时间平均为１ ０ ５ ． １ ｈ ， 术后伤 口愈合 良好 ， 无严重并发症。