磁共振乳腺灌注成像临床意义

时间
像素2的最大斜率: 曲线较平坦，在功能图上 表现为绿色
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信号强度
Senh Swash out
S0
乳腺灌注的功能图 :
Signal enhancement ratio
Senh –S0 Swash-out –S0
对图像的每个像素都要进行如下公式的计 算
SER Senh S0 Swashout S0
计算的结果用不同的颜色表示（红色代表 比值较高，蓝色代表比值较低）SER表示 的是对比剂流入、流出时的信号强度比值。 SER>1.2 意味着病变恶性的可能性非常高
时间
6
三维 显示
• 三维显示的目的 – 用三维立体方式显示病变 – 显示病变的血供情况
• 三维显示方法 – 可以用序列相减的方式直接显示 不同相位的图像与增强前的相位 图像相比较的信号强度的改变 – 三维功能图的显示可以立体显示 功能图像的信息 – 可以计算病变区域的体积
28层，3mm层厚， 256x160，时间1:05
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传统乳腺动态扫描的缺点
• 不能一次进行双侧乳腺动态扫描 • 患者需注射双倍的对比剂—费用加倍 • 患者要两次预约检查—时间加倍
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VIBRANT技术的特点
• 双侧乳腺三维动态扫描 • 矢状位高分辨率成像 • 偏中心成像脂肪抑制均匀 • 增强后的图像可以自动减影以更清晰显示病变
磁共振乳腺灌注成像 临床意义
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MRI乳腺检查的意义
• MRI对乳腺成像检查和定性的基础是良恶性乳腺肿瘤的血供 不同，恶性肿瘤血供丰富，血液的流入、流出较良性肿瘤要 快得多
• MRI利用三维T1加权成像对乳腺反复成像，同时注射对比剂， 观察病变区域对比剂的吸收情况。
•
– 每次采集的时间在 30 sec到1 min之间
162 2mm slices 256X192 2:26
双侧
VIBRANT自动剪影
VIBRANT 左 – 增强前 中 – 增强后2min 的图像 右 – 自动剪影的图像
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线圈选择
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多相位设定
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双侧单独匀场
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VIBRANT临床应用
• 114 层图像，扫描
时间 1:22
左
左
• 双侧乳腺脂肪抑制 均匀
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VIBRANT技术应用
• 矢状位成像 • ASSET技术 • 三维成像采用层面重叠技术（ZIP2, ZIP4） • 双侧乳腺分别匀场以得到均匀的脂肪抑制图像 • 多相位采集并自动剪影
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VIBRANT使用前后的对比
42 3mm slices 256X160 2:30
单侧
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Images courtesy of Memorial Sloan Kettering Cancer Center
– 重复采集 6到12次，观察病变区域信号强度随时间改变的情况
– 成像应采用矢状位、小视野、高分辨率。
– 双侧乳腺都应进行动态扫描
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乳腺灌注成像 : 原理
多层面, T1
多层面, T1
多层面, T1
重复
重复
...
...
wk.baidu.com重复
…//…
灌注成像序列
相位1：注射对比剂前的层面
相位 2：注射对比剂后
相位 3：注射对比剂后
信号强度
乳腺灌注的功能图 : Maximum slope of increase
像素1 的最大斜率 : 曲线越陡峭，功能图上表 现为红色
功能图向上的每个像素的随时间 变化的最大斜率都可以计算出来， 并用不同的颜色表示（红色代表 陡峭的斜率，蓝色代表平坦的斜 率）Maximum slope of increase 代 表对比剂的流入情况
• 同时显示双侧乳腺 的多中心病灶
右
右
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Images courtesy of Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
VIBRANT临床应用
左侧
右侧
Phase 1
Phase 2
Phase 3
Phase 4
21
THANK YOU
22
…//…
3
相位 1
信号强度
4
乳腺灌注成像 : 原理
…//…
相位 2
相位 3
时间 //
感兴趣区1 感兴趣区2 感兴趣区1代表恶性肿瘤 感兴趣区2代表非恶性肿瘤
时间
病变区域信号强度随时间变化 的特点可以对病变做定性诊断
恶性的病变场表现为较大的对 比剂吸收，对比剂流入、流出 的速度非常迅速
良性的病变表现为相对低的对 比剂吸收，对比剂的流入、流 出较缓慢，
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EXCITE II磁共振系统 VIBRANT
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临床背景
• 乳腺的动态增强扫描对乳腺肿瘤的良恶性的鉴别具 有重要的意义 • 小视野、高分辨率对微小病变的显示更清晰 • 矢状位成像较轴位的分辨率高
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轴位扫描：FOV-36cm
矢状位扫描：FOV-20cm
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临床背景
• 动态增强扫描要求具有 较高的时间分辨率及空间 分辨率 • 时间分辨率要求的时间 仅够单侧矢状位或双侧轴 位乳腺成像